A várandós kismamáknak és friss szülőknek járó ellátások igénylése átlátható, ha tisztában vagyunk az alapvető szabályokkal és folyamatokkal. Kismamaként, ha az egészségi állapotunk azt megengedi, a terhesség végéig dolgozhatunk. Azonban, ha a munkakör veszélyezteti a kismama és a magzat állapotát, akkor a szülés előtt táppénzre is mehetünk.
Veszélyeztetett Terhesség Miatti Keresőképtelenség
A „9”-es kódú veszélyeztetett terhesség esetén a háziorvos vizsgálja, hogy az adott munkakört el tudja-e látni az adott várandós kismama. Az összes körülményt figyelembe véve dönt az orvos arról, hogy ha az egyik munkakörben keresőképtelen a munkavállaló, akkor egy másik munkakörben - például átmeneti, könnyített munkakörben - tud-e dolgozni.
A keresőképtelenség és a keresőképesség elbírálása orvosszakmai tevékenység, amelyet a keresőképtelenség és keresőképesség orvosi elbírálásáról és annak ellenőrzéséről szóló 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet szabályoz. A háziorvos, aki a keresőképtelenségről dönt, munkakörre állapítja meg a keresőképtelenséget.
A társadalombiztosítási szabályok szerint a veszélyeztetett várandósság miatti keresőképtelenség tartamára nem jár betegszabadság. Ebbe beletartoznak a munkaszüneti napok, a heti pihenőnapok, szabadnapok és ünnepnapok is, hosszát azonban befolyásolhatja a táppénz előzmény. A táppénz napi összege legalább 730 nap biztosításban töltött idő esetén a napi átlagkeresetünk 60%-a, ez alatt pedig az 50%-a. Bármekkora legyen is a fizetésünk, a táppénz napi összege nem haladhatja meg a mindenkori minimálbér kétszeresének 1/30-ad részét.
A táppénzes papírt a háziorvos kéthetente állítja ki. Ezt a munkáltatóhoz kell eljuttatni, aki, ha tb-kifizetőhely, maga intézi a folyósítást.
Fizetés Nélküli Szabadság és Táppénz
A gyermekgondozási díj (GYED) és a gyermekgondozást segítő ellátás (GYES) igénybevételéhez munkaviszonyának fennállása alatt fizetés nélküli szabadságot kell kérelmeznie. A munkavállaló gyermeke harmadik életéve betöltéséig - a gyermek gondozása céljából - fizetés nélküli szabadságra jogosult, amelyet a munkavállaló kérésének megfelelő időpontban kell kiadni. Ezen túlmenően a gyermek 10. életéve betöltéséig a munkavállalót ugyancsak megilleti a fizetés nélküli szabadság a gyermek személyes gondozása érdekében igénybe vett gyermekgondozást segítő ellátás folyósításának tartama alatt [Mt. 128. § és 130. §].
A Munka törvénykönyve annak érdekében, hogy a munkáltató a munkaerő pótlására megfelelően fel tudjon készülni, rögzíti a fizetés nélküli szabadság igénybevételével kapcsolatos munkavállalói kötelezettségeket. A fizetés nélküli szabadság megszüntetésének dátumát mindenképpen írásban, és legalább 30 nappal korábban közölni kell a munkáltatóval.
A táppénzt elbíráló egészségbiztosítási szerv részére javasolt megküldeni a fizetés nélküli szabadság megszakítását kérő és engedélyező dokumentumot, tekintettel arra, hogy ezen adat nem szerepel a közhiteles nyilvántartásban. Az Mt. előzetes bejelentési határidőt jelöl meg: a fizetés nélküli szabadság a munkavállaló által megjelölt időpontban, de legkorábban a szabadság megszüntetésére irányuló jognyilatkozat közlésétől számított 30. napon szűnik meg [133. §].
Kiemelendő, hogy hiába kíván a munkavállaló egyik napról a másikra munkába állni, erre a foglalkoztató hozzájárulása nélkül nincs módja, mivel az Mt. 30 napos felkészülési időt biztosít a munkáltató számára. Azonban a foglalkoztató dönthet úgy a munkavállaló kérésére, hogy a megszüntetésére irányuló jognyilatkozat közlésétől számított 30. napot figyelmen kívül hagyja és korábbi időpontban is hozzájárul a fizetés nélküli szabadság megszüntetéséhez.
A Munka törvénykönyve rögzíti, hogy mikor mentesül a munkavállaló a munkavégzési kötelezettség alól. Ennek egyik esete a keresőképtelenség [Mt. 55. §]. A táppénz összegéből társadalombiztosítási járulékot nem kell fizetni, így ezen ellátás összegét a CSED és a GYED összegének megállapítása során nem lehet figyelembe venni.
Csecsemőgondozási Díj (CSED)
Csecsemőgondozási díjra az a biztosított nő jogosult, aki a gyermek születését megelőző két éven belül 365 napon át biztosított volt, és az igénylő a biztosítás tartama alatt szüljön. A várandós anya a magzat 91. napjától veheti igénybe a CSED-et. Már a szülés előtt 28 nappal is elindítható, a terhesgondozási kiskönyv másolatával. A CSED legfeljebb a gyermek születését követő 168. napig jár, kivéve a koraszülött gyermeket.
A CSED számításánál a szülést megelőző teljes naptári év keresete adja az alapot. A táppénz ideje a CSED összegét akkor befolyásolja, ha a szülés előtti naptári évre esett. Ebben az esetben a táppénz nem vehető figyelembe a CSED alapjának meghatározásánál.
Gyermekgondozási Díj (GYED)
A GYED-et csak akkor kaphatja az édesanya, ha a gyermeket a saját háztartásában neveli. A GYED-et a CSED lejártát követően lehet igényelni. Ha a GYED-et a CSED-del együtt igénylik, nincs további teendő. A GYED összege az évfordulótól lesz alacsonyabb, mivel itt is a megelőző naptári év keresete számít, így ha például 2008-ban szül valaki, a 2007. évi jövedelem lesz az alap.
Mivel a járadékokat az előző teljes naptári év alapján számolják, ezért közvetlenül a szülés után még az előző évi jövedelmed után járó összegeket fogod kapni, és a munkanélküliség csak a következő naptári évben érezteti majd hatását. A második gyermek után számolt CSED és GYED összege magasabb lesz, ha még az előző GYED időtartama alatt megszületik a második baba, hiszen így magasabb lesz az alap, amiből számolnak. Ha már belecsúszik az édesanya a GYES-be, akkor alacsonyabb lesz a jövedelme.
Gyermekgondozást Segítő Ellátás (GYES)
2024 júliusától a GYES igénylése automatikussá válik, ha az anya kapta a GYED-et. Az édesanyának a GYES folyósítása melletti munkavégzése nincs korlátozva. Ikergyermekek esetén gyermekgondozást segítő ellátásra a szülő a gyermekek tankötelessé válása évének végéig jogosult. A fizetés nélküli szabadság időtartama alatt a dolgozó biztosítása nem szünetel, tehát folyamatosan biztosított.
CSED, majd GYED, majd GYES
Példák és Gyakori Kérdések
Tekintsünk át néhány gyakori kérdést és a hozzájuk tartozó válaszokat, melyek segítenek megérteni az ellátások bonyolultabb aspektusait:
1. Jogosultság CSED-re, majd GYED-re második gyermek esetén
Kérdés: Jogosult lesz CSED-re, majd GYED-re a 2023. augusztus 9-én született második gyermekére tekintettel az édesanya, aki 2019. január 7-től 2021. április 30-ig állt munkaviszonyban korábbi munkahelyén, 2020. november 24-én született gyermekére tekintettel a szülés napjától CSED-ben, 2022. november 24-ig GYED-ben részesült, jelenleg GYES-t folyósítanak a részére, és 2023. április 1-jétől ismét munkaviszonyban áll egy új munkahelyen?
Válasz: Csecsemőgondozási díjra az a biztosított nő jogosult, aki a gyermek születését megelőző két éven belül 365 napon át biztosított volt. Mivel az édesanya 2023. április 1-jétől újra munkaviszonyban áll, és a korábbi biztosítási időszakai is számítanak, a jogosultság feltételei valószínűleg teljesülnek.
2. CSED számítása veszélyeztetett terhesség miatti táppénz esetén
Kérdés: Hogyan számolják ki a CSED-et és a GYED-et, ha a szülést megelőzően veszélyeztetett terhessége miatt a kismama táppénzen volt? Ha valaki 2017. júniusra várja a babáját, de életkora miatt már a terhessége elejétől fogva veszélyeztetett terhes, bruttó munkabére 2016.01.01-jétől mostanáig 130 ezer forint, biztosítási jogviszonya bőven eléri a 2 évet. Mi lesz a számítás alapja, ha most 2016 októberében elmegy táppénzre, a táppénznek, később a CSED-nek és a GYED-nek?
Válasz: Tekintettel arra, hogy a kismamának folyamatos a biztosítási jogviszonya, és októberben táppénzen van, így a táppénz alapja a táppénzre jogosultság kezdőnapját közvetlenül megelőző naptári év első napjától a jogosultság kezdő napját közvetlenül megelőző harmadik hónap utolsó napjáig terjedő időszakban az időszak utolsó napjához időben legközelebb eső 180 naptári napra jutó jövedelem alapján kell megállapítani. Azaz, ez esetben a leírtak szerint bruttó 130 ezer forintot vesznek alapul.
Ha a biztosítási idő a CSED-re, illetve GYED-re való jogosultság kezdő napját megelőzően folyamatos, akkor a CSED, illetve GYED alapját a jogosultság kezdőnapját közvetlenül megelőző naptári év első napjától a jogosultság kezdő napját közvetlenül megelőző harmadik hónap utolsó napjáig terjedő időszakban az időszak utolsó napjához időben legközelebb eső 180 naptári napra, illetve ennek hiányában 120 napra jutó jövedelem alapján kell megállapítani. Azaz, ha a CSED-re jogosultság kezdő időpontja 2017 júniusa, akkor folyamatos biztosítás esetén az irányadó időszak 2016. január 1-2017. március 31. közötti idő azzal, hogy a 180 naptári napra jutó keresetet 2016. március 31-étől kell visszamenőleg keresni. A táppénz összegét a CSED és GYED összegének megállapítása során nem lehet figyelembe venni.
3. Egyidejűleg folyósítható ellátások
Kérdés: Jogosult lesz egyidejűleg a két gyermeke után járó ellátásra az az édesanya, aki 2014. április 24-től áll heti 40 órás munkaviszonyban jelenlegi munkáltatójánál, veszélyeztetett terhes volt 2014. szeptember 8-tól 2015. május 15-ig, első gyermeke 2015. május 16-án született, amely naptól 2015. október 30-ig CSED-et kapott, 2015. október 31-től 2017. május 16-ig GYED-ben részesül, utána GYES-t fog igényelni, a második gyermek születésének várható időpontja pedig 2017. június 6., és ebben az esetben is meg kívánja igényelni az egészségbiztosítási ellátásokat?
Válasz: Az egyidejűleg folyósítható ellátásokról az Eb-tv. 39. §-a rendelkezik. 2014. január 1. napjától, az úgynevezett GYES extra bevezetésétől, lehetőség van arra, hogy a szülők több gyermek után egyidejűleg részesüljenek a gyermekek jogán járó ellátásra.
| Ellátás | Jogosultság feltétele | Időtartam | Számítás alapja |
|---|---|---|---|
| CSED | Szülés előtti 2 évben 365 nap biztosított | Max. gyermek születését követő 168. nap | Szülést megelőző teljes naptári év keresete |
| GYED | CSED lejártát követően; gyermek nevelése saját háztartásban | Gyermek 2 éves koráig (bizonyos esetekben tovább) | Szülést megelőző teljes naptári év keresete |
| GYES | GYED lejártát követően | Gyermek 3 éves koráig (ikergyermekeknél tankötelessé válás évének végéig) | Fix összeg |
| Táppénz (veszélyeztetett terhesség) | Orvos által igazolt keresőképtelenség | A keresőképtelenség tartamára | Napi átlagkereset 50-60%-a (max. minimálbér 2x-esének 1/30-a) |
tags: #veszelyeztetett #terhesseg #gyed