A terhességi hányás lelki és fizikai okai: Részletes útmutató

A terhesség, vagy más néven áldott állapot, minden fiatal nő életében örömteli változást hoz, az anyaság boldogságának átélése a legcsodálatosabb érzés. A várandósság azonban mind testileg, mind lelkileg nagy igénybevételt jelent a leendő anya számára. Fontos, hogy a kismama a várandóság ideje alatt békés, nyugodt, kiegyensúlyozott életet éljen, kellő figyelmet és szeretetet kapjon párjától. Ugyanis, ha a fiatal nő a terhességet boldogan, örömteli eseményként éli meg, nyugodt szívvel tudja átadni magát a gyermekvárás örömének. Ha boldogtalan, szorong és gondterhelt, az nyomot hagy a babában is. Mindez függ a személyes élethelyzettől és attól, milyen a terhesség lefolyása, valamint attól, milyen a hozzáállás a terhességhez, és mennyire változik meg a test.

A terhességi hányinger és hányás, vagy "reggeli betegség" a nők legalább kétharmadát érintő kellemetlen kísérőjelensége a terhesség első három hónapjában. Ezek a tünetek a terhes nők 70%-ánál jelentkeznek, és a 6. és 12. hét között a legintenzívebbek. Vannak azonban, akiknél több hétig is kitartanak. Jó hír, hogy többnyire a 20. hét körül elmúlnak.

Vészes terhességi hányás (Hyperemesis Gravidarum - HG)

Előfordulhat, hogy a terhességi hányinger és hányás súlyosabb formát ölt. Ez a probléma nagyjából a terhes nők mindössze 0,5-2 %-át érinti, és vészes terhességi hányásnak (Hyperemesis Gravidarum, HG) nevezzük. A HG a terhesség első trimeszterében a kórházi kezelés leggyakoribb oka, és a legtöbb HG-eset a második trimeszterben megszűnik. A HG-ben szenvedő nők hosszan tartó, súlyos hányingerrel és hányással küzdenek, ami dehidratációhoz és súlycsökkenéshez vezet.

A vészes terhességi hányás főbb tünetei és szövődményei

A rosszulléteket folyamatos hányinger és súlyos, ismétlődő hányás jellemzi. Számos egyéb tünete is lehet, beleértve a hirtelen testsúlycsökkenést, a táplálkozási nehézséget és a kiszáradást. Ha nem kezelik, a betegség még a születendő gyermek egészségi állapotára is kihathat. A súlyos terhességi hányás jellemző tünetei:

• Állandó hányinger, émelygés
• Rendszeres, nagy mennyiségű hányás
• Epehányás, vérhányás
• Kiszáradás
• Hirtelen testsúlycsökkenés

A súlyos terhességi hányás veszélyes lehet az anyára és a magzatra nézve is. A folyamatos hányás és folyadékvesztés miatt kiszáradásos tünetek jelentkezhetnek, míg a nehézkes étkezés miatt fogyás. A legtöbb esetben kórházi ellátásra van szükség. A vizsgálat rávilágított arra is, hogy a HG-hoz társulhatnak súlyos neurológiai szövődmények is, például Wernicke-encephalopathia, amely a tiaminhiány következménye, valamint a refeeding-szindróma, amely a hosszas éhezést követő intenzív táplálás miatt alakulhat ki (egyaránt megduplázódott kockázat).

Amennyiben az alábbi tünetek valamelyikét észleli, kérjen azonnali orvosi segítséget:

• A vizelete sötét színű, vagy több mint 8 órája nem volt vizelete
• 24 órája fennálló hányás (sem folyadékot, sem ételt nem tud benn tartani)
• Napközben szédülés, gyengeség, alhasi fájdalom
• Hirtelen súlyvesztés

A terhességi hányás lehetséges okai

A terhességi hányinger és hányás mögött álló egyik legvalószínűbb ok a terhességi hormonok (HCG és ösztrogén) magas szintje lehet, illetve a hormonális változások által beindított idegi mechanizmusok. A HCG hormon a megtermékenyített pete beágyazódását követő két napon belül kezd el termelődni, legmagasabb szintjét a terhesség 8-10. hetében éri el. Döntő szerepet játszik a terhesség megtartásában. Ha tehát a HCG okozza közvetve vagy közvetlenül a hányingert/hányást, első megközelítésben azt mondhatnánk, hogy sajnos az emberi szervezet már csak így lett "kitalálva". Felmerül azonban a kérdés, hogy a HCG magas szintje miért okoz hányingert? A válasz egyszerűnek tűnik: mert az agyban található hányingerközpontban a HCG hormonszintet érzékelni képes receptorok találhatók.

A súlyosabb tünetek mögött azonban akár állhatnak konkrét betegségek is:

• Pajzsmirigy túlműködés
• Helicobacter Pylori fertőzés (gyomorfekélyt okozó betegség)
• Egyes bélrendszeri vagy idegrendszerbeli betegségek

Bizonyos tényezők növelhetik a vészes terhességi hányás kialakulásának kockázatát. Ilyen például a túlsúly, a fiatal anya vagy az ikerterhesség. Ha a korábbi terhesség során vagy a családban (édesanya, lánytestvér) előfordult súlyos terhességi hányás, a következő terhességben nagyobb eséllyel alakulhat ki, mint azoknál a nőknél, akiknél még nem fordult elő.

Az evolúciós elmélet a terhességi hányás hátterében

Ha szervezetünk és agyunk évmilliókig formálódott, s ez idő alatt kiszelektálódtak az evolúciós szempontból hátrányos jelenségek és megoldások, miért maradt meg pont a terhességi hányás? Csak arra gondolhatunk, hogy az evolúciónak "célja" volt azzal, hogy kifejlesztette és megőrizte ezt a kellemetlen jelenséget. Vagy másként: ha nem származna valami előny a terhességi hányásból, akkor már régen kiszelektálódott volna, és nem érintené a nők kétharmadát. Statisztikai vizsgálatok többszörösen megerősítették, hogy akik terhességük korai szakaszában hányingerről/hányásról számolnak be, azoknál kevesebb szülési komplikáció várható és életképesebb utódot hoznak a világra. Ezzel szemben, akiknek a terhesség elején nincsenek émelygős/hányásos tüneteik, azok gyakrabban vetélnek el, gyakoribb körükben a koraszülés, és kisebb súllyal születik gyermekük.

Már 1940-ben megjelent egy közlemény, amely arra a meglepő következtetésre jutott, hogy a vészes terhességi hányásban szenvedő nők közt hétszer kisebb volt a vetélés kockázata, mint az átlagos terhesek közt. Ez már csak azért is meglepő, mert a vészes terhességi hányást súlyos, veszélyeztető állapotnak tekintjük. Az adatokból kiolvasható, hogy akiknél sem émelygés, sem hányás nem állt fent, azok közt 20%-os volt a magzat elvesztésének aránya, akiknél émelygés, hányinger jelentkezett, azok közt ez már csak 10%-os kockázatot jelentett, míg akiknél hányás is volt tapasztalható, azok közt a vetélés és halvaszülés veszélye 5% alá csökkent. Más vizsgálatok hajszálra ugyanezt kapták.

Profet elmélete: a magzat védelme

Dr. Margie Profet érdekes elmélettel állt elő. Ha a világon majd' mindenhol kimutatható a terhességi hányás, akkor ez az emberi faj sajátja és hasznos kell legyen a magzat szempontjából. A hányás biológiai funkciója mérgek, mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből, feltételezhető tehát, hogy a terhes anyák azért hánynak, hogy magzatjaikat megvédjék az ételekben található mérgező anyagoktól. Amivel egy felnőtt szervezete elbánik, az a fejlődő magzatra esetleg mérgező.

Profet elméletét számos megfigyelés alátámasztja:

• A hányinger és hányás a terhesség második hete után jelenik meg, s a hetedik-nyolcadik héten tetőzik.
• A hányinger/hányás és bizonyos ételek kerülése arra az időszakra esik, ami alatt a magzat szervei és végtagjai kialakulnak.
• A legérzékenyebb a magzat a különféle növényi mérgező anyagokra és a baktériumok toxinjaira, ugyanakkor fejlődéséhez még nincs szükség sok tápanyagra, az anyai szervezet tartalékai bőségesen kielégítik szükségleteit.
• A terhesség ezen időszakában a nők fokozottan érzékenyekké válnak az keserű, erős, csípős, egyszóval markáns ízű ételekkel, valamint az alkohol és koffeintartalmú italokkal szemben, s szaglásuk is rendkívül felfokozódik.

Ez az "undorodós", "válogatós" időszak az ősidőkben azt a célt szolgálta, hogy a terhes anya kerüljön el minden potenciális, táplálékban rejtőzhető veszélyt, sőt az a legbiztosabb, ha alig eszik. Ez az stratégia ma sem idejétmúlt, hiszen táplálékaink telis-tele vannak rovarirtó- és gyógyszermaradványokkal, s különféle egyéb kémiai szerek nyomaival, gondoljunk csak a permetezésre, a savas esőkre, az állattenyésztésben használatos hormonokra és antibiotikumokra, valamint az élelmiszer adalékanyagokra, tartósítószerekre. Profet elmélete mellett szól az is, hogy a hányinger/hányás akkor kezd csökkenni, amikor a magzat szervezete már kialakult és intenzív növekedésnek indul, vagyis már nagyobb a fehérje- és kalóriahiány kockázatának a veszélye, mint az esetleges mérgekének.

Kultúraközi vizsgálatok eredményei

Dr. Samuel Flaxman és Paul Sherman Dr. Profet elméletét szerették volna tesztelni. Vajon valóban azok az ételek okoznak émelygést és undort, amelyek mérgezőbbek? Vajon ezen ételek kerülése csak a terhesség első harmadában áll fent, és később csökken? Vajon azokban a kultúrákban, ahol a táplálék kevesebb mérgezési lehetőségre ad alkalmat, ritkább a terhességi hányás? Igen sok vizsgálat adatait dolgozták fel statisztikai módszerekkel, és az ételek kerülésével és kívánásával kapcsolatban mintegy 200 kérdésre keresték a választ. Ebből az a meglepő következtetés vonható le, hogy a leginkább kerülendő és undort keltő élelem az egész terhesség ideje alatt a hús, ezzel szemben a legkívánatosabb ételek a gyümölcs és gyümölcslevek, s a nagy kalóriájú ételek, mint édesség, tésztafélék, tejtermékek.

A szerzők áttekintettek kultúraközi vizsgálatokat is, összesen 27 kultúrát vizsgáltak meg a terhességi hányás és táplálkozás szempontjából. Kiderült, hogy a 27-ből hétben (pl. a Bhil /Ázsia/, a Mbundu /Afrika/, a Siriono (Dél-Amerika/ kultúrákban) nem ismerik a terhességi hányingert és hányást. A táplálkozásuk elemzése azt mutatta ki, hogy a hét kultúrában gyakorlatilag nem fogyasztanak húst, s fő táplálékuk a rizs és gabonafélék. A különös eredményre a szerzők logikus magyarázatot adnak. A húsfélék rendkívül romlékonyak, sőt már az élő állatban is élnek paraziták, melyek megbetegíthetik az embert. Az ősi időkben a hús konzerválása nem volt megoldott, ez a fejlődés későbbi fejleménye. A terhesség alatt az anya immunrendszere bizonyítottan gyengébben működik, hogy csökkenjen a magzatnak, mint idegen szövetnek a kilökődési veszélye. De mi a helyzet a zöldségekkel, amire Profet elmélete koncentrált? Amikor csupán a terhesség első harmadát vizsgálták a válogatósság szempontjából, kiderült, hogy húsok elutasítása után a zöldségek-főzelékek kerülése volt a második legkiugróbb kategória, ami megerősíti Profet feltevését, hogy a növényi mérgekkel szemben is véd a terhességi hányinger és hányás. Érdekes, hogy a terhesség későbbi szakaszában Profet elméletéből következően a zöldségfélékkel szemben csökken az averzió, a hússal szemben viszont nem.

Terhességi hányás lelki okai

A kora 20. századi pszichoanalitikus elméletek pszichológiai okokkal (pl. az anya negatív beállítódása a gyermekkel szemben, szorongás, frusztráció, depresszió) magyarázták a terhességi hányást, és úgy tűnik, ez az elképzelés a mai napig szilárdan tartja magát az egészségügyben - világít rá az amerikai HER Foundation (Hyperemesis Education and Research), amely alapítványként kifejezetten a vészes terhességi hányás gyógyítását, kutatását tűzte ki céljául. Pedig a vészes terhességi hányás hosszú távú, komoly gazdasági problémákat is indukálhat. Az érintett nők gyakran élnek át elszigeteltséget és reménytelenséget, ami súlyos pszichés megterhelést okozhat. Az eredmények alapján legalább 13 diagnosztizálható pszichiátriai rendellenesség esetében több mint 50%-kal megnőtt a kockázat, ideértve a szülés utáni pszichózist és a poszttraumás stressz zavart. Megjegyzendő ugyanakkor, hogy az BNO-11 szerinti súlyossági kategóriák eltérő pszichiátriai kockázatokat mutattak, például az „anyagcserezavarral járó” súlyosabb forma esetén bizonyos kórképek, például a depresszió kockázata alacsonyabbnak bizonyult, mint az „enyhe” csoportban. A szerzők hangsúlyozzák, hogy bár a jelenlegi besorolási rendszer jól segít a fizikai szövődmények felismerésében, nem elegendő a pszichiátriai problémák előrejelzésére.

A terhességi panaszok lelki okai gyakran a változástól és annak következményeitől való félelemben, a régi, megszokott dolgokhoz való ragaszkodásban, valamint abban a hiányos készségben gyökereznek, hogy belépjünk létünk új tartományába. "Aki terhessége során fokozott mértékű testi jellegű betegségi tünetekre panaszkodik, mint például rosszullétre vagy hányásra, az belsőleg szembefordult új, szokatlan helyzetével. Az említett szimptómák a születendő gyermek öntudatlan elutasítására utalnak, még olyan esetekben is, ha az anya energikusan tiltakoznék e "szemrehányás" ellen."

A terhességgel összefüggő fizikai-lelki átállás belső viaskodásokat eredményez. A szervezet hormonrendszere megváltozik, és a karcsú termetű nőknél a test gömbölyödni, nőiesedni kezd. Ezek a lányok nem tudnak mit kezdeni nőiségük szemmel látható megnyilvánulásával. Az anyai, házias és gondoskodó szerepre való váltás is okozhat tüneteket. Problémák, veszekedések adódhatnak a gyermek apjával, amit gyakran az a félelem táplál, hogy később esetleg egyedül kell felnevelnie az anyának a gyermekét.

A terhességi hányás lelki oka több rétegű lehet:

1. Múlt életbeli átélt rossz születésélmény gyermekként vagy rossz szülésélmény anyaként: Amennyiben visszatérő, rossz születéses, szüléses álmunk van, érdemes felkeresni olyan embert, aki ilyenekkel foglalkozik. Feltárja a múltbeli, előző életbeli eseményeket, melyek ily módon tudomásunkra, felszínre jutnak, és melyek különböző technikákkal feloldhatóak.
2. Saját magzati létünkből átélt anyai elutasításunk: Származhat a jelenlegi életünk kezdetéből. Hogyan reagált ránk édesanyánk, amikor megsejtette, majd bizonyossá vált számára, hogy várandós velünk? Amennyiben ez nem volt számára teljesen, vagy egyáltalán örömteljes, úgy őrizzük ezt a mély, elfeledett fájó sebet, amit akkor éltünk meg édesanyánk pocakjában, és ami miatt talán ma sem felhőtlen a kapcsolatunk vele.
3. Nőiségünkkel kapcsolatos ellenállás, tiltakozás: Ha korábban is gondunk volt saját nőiségünkkel, ez a baba várás kapcsán felerősödhet.
   • Nőként nem fogadtak el, ezért határozottan léptünk fel olyan területeken, ahol a férfiakat kellett volna hagynunk érvényesülni.
   • Nem vagyunk kibékülve testalkatunkkal. Amennyiben a modern karcsú, fiús szépségideált vesszük alapul, akkor ebben az esetben az elménk számára roppantul irritálható lehet a gondolat, hogy a 9 hónap alatt meghízunk, és elveszítjük leány alakunkat. Ez is okozhat hányást, vagy hányingert. Ekkor a várandósággal járó plusz kilókat hányjuk ki képletesen.

A terhességi panaszok tehát arra utalnak, hogy a terhességből adódó változásokkal és azok következményeivel még nem vagyunk megnyugtatóan tisztában. Ragaszkodunk az ismerthez, görcsösen belekapaszkodunk a régibe, nem állunk készen arra, hogy az újat kifejezésre juttassuk, hogy létünk új területére belépjünk. A terhesség azonban, akár akarjuk, akár nem, rákényszerít az újjal való szembenézésre, hiszen nem élhetünk úgy tovább, mint eddig. Meg kell hát kérdeznünk magunktól, vajon érettnek érezzük-e magunkat a felelősségvállalásra, elfogadjuk-e az előttünk álló feladatot. Aki rosszulléttel küzd, még nem érzi úgy, hogy felnőtt volna a feladatához, egyáltalán nem, vagy még nem egészen tudja elfogadni. A rosszullét, fájdalmak, hajhullás vagy pigmentzavarok mind a test üzenetei, melyekre az embernek oda kell figyelnie. A terhességi panaszok tehát jelzések arra, hogy önmagunknak is újjá kell születnünk. Felszólítanak, hogy „belső bölcsességünk” szerint mintegy „hasból” éljünk, s ne akarjunk mindent kizárólag az értelem szintjén elrendezni. A terhesség és a szülés esélyt nyújt arra, hogy lényünk egy újabb vonatkozását éljük meg. A terhesség elmúltával az ember sokkal inkább „önmagává vált”. Minden egyes születendő gyermekben részben önnön lényünk ölt újra testet.

Mit tehetünk a terhességi hányás enyhítésére?

A terhességi hányinger és hányás jelentősen mérsékelhető különböző praktikákkal. A Her Foundation egy praktikus listát is összeállított a családtagoknak, hogy melyek azok a dolgok, amelyeket nehezen tolerál egy terhességi hányással, hányingerrel küszködő kismama:

• Erős illatok, szagok (pl. parfüm, főzés illata)
• Monoton mozgás (pl. autózás, hajózás)

Néhány praktikus tipp az émelygés ellen:

• Felkelés előtt, még az ágyban fogyasszunk el néhány kekszet, aszalt gyümölcsöt vagy kétszersültet. Így kissé megemelkedik a vércukorszint, s talán elmarad a reggeli hányás.
• Törekedjünk arra, hogy naponta sokszor fogyasszunk kis mennyiségű ételt, rágcsálnivalót. Legyen kéznél mindig egy kis keksz, ropi, kétszersült. A legjobb módszer ugyanis az, ha már a rosszullét kezdetén megpróbálunk tenni ellene.
• Ne erőltessük az evést. Nem baj, ha néhány hétig csak főtt krumplit eszünk. A rosszullétek elmúltával pótolhatjuk a tápanyagveszteséget.
• Szellőztessük ki többször is a helyiséget, ahol tartózkodunk. A friss, hűvös levegő csodákat tehet. Vegyünk többször mély levegőt, koncentráljunk erősen a levegő ki- és beáramlására.
• Próbáljuk kellemes, érdekfeszítő elfoglaltságokkal tölteni az időt. Aki egész nap gubbaszt, nehezen tud megszabadulni az émelygéstől.
• Végül egy fontos tipp: hányás után két óra hosszat kerüljük a fogmosást! A savas gyomortartalom megtámadja a zománcot, ezért árthat az erős dörzsölés.

Az étkezéseket érdemes úgy megtervezni, hogy többször egyen keveset, és lehetőleg könnyű ételeket fogyasszon a kismama. A hideg vagy enyhén lehűtött ételek és italok (pl. jégkása, hideg tea) gyakran jobban tolerálhatók.

Természetes és alternatív módszerek

A terhességi hányinger és hányás csökkentésének egyik bevált és tudományosan is hatékonynak talált szere a gyömbér. Kutatók 1 gramm gyömbér port ajánlanak egy napra elosztva, folyadékkal bevenni. Fogyasztási tipp: készíthetünk gyömbéres kekszet, leforrázhatunk néhány szelet friss gyömbért egy csésze tejjel, vagy kedvenc teánkba is tehetünk néhány friss fűszerdarabkát. Segíthet a gyömbérrel ízesített erőleves, ételféleség is.

A hipnózist szintén hatékonynak találták nemcsak az átlagos terhességi hányásos tünetek, de még a vészes terhességi hányás kezelésében is. Ez utóbbi esetében különösen fontos volna elsővonalbeli kezelésként próbálkozni vele. A mai gyakorlat szerint akkor fordulnak hipnózis kezeléshez, ha már semmi más nem segít, holott éppen fordítva volna talán helyesebb, tekintve, hogy a hipnózis kezelésnek nincsenek a magzatra nézve veszélyei, míg a vészes terhességi hányás kezelésekor bevetett gyógyszerek, pl. szteroidok, nem veszélytelenek.

Lelki támogatás és öngyógyítás

A kellemetlen tünetek olyan méreteket ölthetnek, amelyek a kismama hangulatára, gondolataira is rossz hatással lehetnek. Kérjen segítséget! Hallgasson a tested jelzéseire, és adjon magának időt. Csak az adott napra koncentráljon. Figyeljen a légzésére! A légző gyakorlatok, a meditáció segíthet enyhíteni ezt az állapotot!

Amennyiben a felfedezett gyökerek (múltbeli traumák, magzati elutasítás) felszínre jutnak, már nem okoznak bennünk ellenállást a várandósággal kapcsolatban. Ajánlatos egy gyertyát gyújtani. Idézze fel édesanyja arcát, és mondja ki: „Noha nem tudom milyen körülmények közt éltél édesanyám akkor, de elfogadom, hogy úgy reagáltál arra akkor, ahogyan, amikor én megfogantam. Ezennel tudatosan feloldom magamban ezt a kötést, mely egész életemre rányomja a bélyegét, hogy nem örültél nekem azonnal.” Érezze át a kijelentését, és higgye el, hogy ez megvalósul. Ugyanis a baba már a beágyazódástól kezdve érzi, hallja, tudja anyja minden érzését, gondolatát, és hallja, tudja közvetlen környezetének minden gondolatát, s főleg azt, ami rá vonatkozik. Amennyiben nem örülnek jöttének, ez a szívszorító érzés meghatározó lesz egész életére nézve. Kisebb lehet az önbizalma, kevésbé becsüli magát, mint azon társai, akiket rögtön örömmel vártak.

tags: #terhessegi #hanyas #lelki #okai