Az allergia az immunrendszer túlzott reakciója olyan anyagokra, melyek az emberek többségénél nem váltanak ki reakciót. Ezeket az anyagokat nevezzük allergénnek. Allergiás bőrreakció esetén fontos megtudni, mi okozza a panaszokat, hiszen az allergia kezeléséhez elengedhetetlen annak ismerete, hogy az adott esetben mely anyagok váltanak ki az érintett egyénnél allergiás reakciót.
Az epicután teszt, más néven tapaszteszt vagy bőrallergia-teszt, olyan diagnosztikai eljárás, amely a kontaktallergiák kimutatására szolgál. Ez a teszt különösen azok számára fontos, akik kontakt dermatitisz vagy más bőrreakciók tüneteit tapasztalják.
Mi az epicután teszt és hogyan működik?
Az epicután teszt a Prick teszthez hasonlóan a bőrre helyezett allergénnel történik, azonban eltérés, hogy itt azon allergéneket vizsgáljuk, ahol a tünetek mögött kevésbé az IgE ellenanyagok, mint inkább a limfocita fehérvérsejtek játszanak szerepet. Ilyen allergiák esetén a tünetek lassabban alakulnak ki, ezért az epicután teszt időtartama is hosszabb, akár egy hetet is igénybe vehet.
Az epicután teszt során az allergéneket (az allergiát kiváltó anyagokat) tartalmazó kis mennyiségű anyagot (pl. allergén oldatokat) helyeznek egy tapaszra. A tartós bőrön való tartás miatt az epicután tesztnél az allergént a hát bőrére helyezzük, ahol több óráig-napig fennmarad. Az epicután teszt lényege, hogy az allergének a bőrön keresztül hatnak a szervezetre, és azoknál a személyeknél, akik allergiásak az adott anyagra, a bőrön észlelhető lesz gyulladásos reakció.
Az epicután teszt ambulánsan kivitelezhető. A hátat a tesztelés alatt mosni nem szabad, nem izzadhat meg.
Az epicután teszt lépései és folyamata
- Kiválasztás: A vizsgálat előtt fontos kiválasztani az epicután teszthez azokat az allergéneket, amelyekre gyanú merült fel, és amelyekre a páciens immunrendszere reagálhat.
- Felkészítés: Az allergéneket tartalmazó oldatokat speciális tapaszokra helyezik fel.
- Alkalmazás: A tapaszt az allergénekkel a páciens hátán vagy vállán lévő egészséges bőrfelületre helyezik.
- Értékelés: Az orvos az epicután teszt végén eltávolítja a tapaszokat, majd értékeli a bőrreakciókat.
Az eredmények kiértékeléséhez három leolvasás szükséges. Az első leolvasást 48 óra elteltével végzik el, amikor eltávolítják a tapaszokat és megvizsgálják a bőrön kialakult korai reakciókat. 48 óra múlva jelenik meg a késői kontakt allergiás reakció, ami 72 óránál erősödik, ezért évekkel ezelőtt itt véget is ért a tesztelés. Időközben azonban kiderült, hogy 10% körüli gyakorisággal, 72 órán túl is jelennek meg pozitív reakciók, ezért kell megnézni a 8. napon is. A leolvasás során az allergológus annak értékelésére összpontosít, hogy a bőrön pirosodás, hólyagosodás vagy más jellegzetes változások jelentek-e meg, amelyek allergiás reakcióra utalnak.
Olvasási alapkészségek | Fonemikus tudatosság, fonológiai tudatosság és fonika | Kathleen Jasper
Epicután teszt eredményei: értelmezés és a sötét foltok jelentése
Az epicután teszt eredménye akkor pozitív, amikor a bőrreakciók a tapaszon alkalmazott allergénekkel szemben megjelennek. Ezek a reakciók különböző formában tűnhetnek fel, például csalánkiütés, kiütések, viszketés, duzzanat. A pozitív epicután teszt azt sugallja, hogy a páciens érzékeny az adott allergénnel szemben, és azok valószínűsíthetően kiválthatnak allergiás reakciókat.
A teszt eredményét a bőr helyi reakciója alapján értékelik. Pozitív esetben a leggyakoribb válasz a bőrpír és viszketés, amely a gyulladás enyhe formáját jelzi. Súlyosabb esetekben duzzanat vagy akár hólyagok is megjelenhetnek a tesztelt allergénnel való érintkezés következtében. Az orvos egy speciális osztályozás szerint értékeli az eredményeket. Az epicután teszt során keletkező kis kiütések, vörösség, duzzanat vagy viszketés jelezhetik az allergiás reakciót.
A "sötét folt" kifejezés a teszt eredményeként megjelenő, gyulladásos elváltozásokat írhatja le, amelyek a bőr pigmentációjának változása miatt sötétebbnek tűnhetnek. Ezek a foltok a kontaktallergiás reakció egy formáját jelentik, jelezve, hogy a bőr az adott allergénnel való érintkezésre túlérzékenyen reagál.
Milyen allergének tesztelhetőek az epicután teszten?
Az epicután teszt széles körben alkalmazható számos különböző allergén azonosítására, amelyek kontakt allergiás reakciót okozhatnak. A teszt során gyakran vizsgált anyagok közé tartoznak különböző fémek, mint például nikkel, króm és kobalt, valamint különféle vegyi anyagok, például kozmetikumok, tartósítószerek, illatanyagok és gumikémiai anyagok. Ezenfelül gyakori allergének az építőipari anyagokban található vegyületek, például formaldehid, vagy az egészségügyi termékekben előforduló latex.
Fém- és fogászati allergia vizsgálatát általában ortopédiai műtétek előtt, protézis vagy fogászati implantátum beültetését megelőzően végzik. Az epicutan teszt segítségével pontosan diagnosztizálhatóak azok az anyagok, amelyek allergiás reakciót váltanak ki, így alapvető eszközt jelent a kezelési terv kidolgozásában.
Az epicutan teszttel a következő allergének vizsgálhatóak:
- Fémek (nikkel, kobalt, króm)
- Fogászati tömőanyagok, implantátumok
- Illatanyagok
- Kozmetikumok (hajfestékek, samponok, szappanok, tusfürdők, illatanyagok és konzerválószerek)
- Fényvédő szerek
- Gyógyszerek
- Étel-adalékanyagok (pl. E621, E210, nátrium glutamát, aszpartám, butil-hidroxi-anizol (BHA))
- Gumik, műanyag, lakk, ragasztó
- Fertőtlenítőszerek
- Tartósítószerek
- Növényi kivonatok (pl. Sesquiterpene lactone-mix)
Kinek ajánlott az epicután teszt?
Az epicután teszt főként azoknak ajánlott, akik ismétlődő bőrproblémákat, például kontakt dermatitist tapasztalnak, és nem sikerült más módon azonosítaniuk az okozó allergént. Ez a típusú vizsgálat segíthet azoknak is, akik különböző bőrirritációkat szenvednek el, ami olyan anyagok érintkezése miatt alakul ki, amelyekkel munkájuk során vagy mindennapi életükben gyakran kerülnek kapcsolatba.
Az epicután teszt különösen ajánlott, ha a bőrirritáció jellege, helye vagy időzítése nem egyezik meg a gyakori irritánsok ismert hatásaival. Például, ha valaki új kozmetikum használata után tapasztal allergiás reakciókat, vagy munkahelyi környezetváltozás következtében kezd bőrproblémák jelentkezni. Ezenkívül, azok számára is fontos lehet a teszt, akiknek a hagyományos allergiatesztek - például vértesztek vagy bőrprick tesztek - nem adtak egyértelmű eredményeket vagy megoldást.
Gyakran találkozunk olyan betegekkel, akik fogászati kezelés után allergiás tünetcsoportot észlelnek. Ennek megelőzésére érdemes fogászati beavatkozás előtt elvégeztetni az allergiavizsgálatot, mely epicután tesztet jelent a fogászati fém és műanyag anyagokra.
Összehasonlítás a Prick teszttel
Az epicután teszt és a prick teszt két különböző típusú bőrvizsgálat, amelyeket az allergiás reakciók és azok kiváltó okainak azonosítására alkalmaznak. A két tesztnek eltérő az eljárási metódusa és a vizsgált reakciók típusa.
| Jellemző | Epicután teszt (Patch teszt) | Prick teszt (Karcolásos bőrpróba) |
|---|---|---|
| Célja | Kontaktallergiák (pl. fémek, vegyi anyagok) kimutatása | Azonnali típusú allergiák (pl. pollen, állati szőr, élelmiszerek) kimutatása |
| Eljárás | Az allergéneket tapaszokra helyezik, amelyeket a bőrre ragasztanak (hátra). | Az allergéneket cseppekben helyezik az alkarra, majd a bőrt megkarcolják. |
| Reakció típusa | Késleltetett (limfocita közvetítette) reakció | Azonnali (IgE közvetítette) reakció |
| Időtartam | Több nap (48 óra, 72 óra, 8. nap) | 15-30 perc |
| Mikor nem végezhető | Gyulladt bőr, antihisztaminok/kortikoszteroidok szedése, nyári meleg, erős UV sugárzás | Allergiaszezonban, allergiás tünetek, gyulladt bőr, terhesség/szoptatás, antihisztaminok/kortikoszteroidok szedése, kisgyermekek |
Míg az epicután teszt főleg a kontakt allergének, mint például kozmetikumok vagy fémek azonosítására alkalmas, addig a prick teszt a légúti allergének, mint a pollen, állati szőr vagy poratka elleni reakciókat méri. A prick teszt gyorsabb eredményeket hoz, tipikusan 15-30 perc alatt, ellentétben az epicután teszttel, ahol a végső eredményekhez akár több napra is szükség lehet. Emellett a prick teszt kevésbé zavaró a páciensek számára, mivel nem igényli a hosszú távú tapasz viselését. Az epicután teszt bár időigényesebb és kevésbé kényelmes a páciensek számára, kritikus információkat nyújthat azoknak, akik specifikus bőrreakcióktól szenvednek.
Fontos tudnivalók és felkészülés
Az epicutan allergiateszt előtt a páciens szakorvossal (allergológus vagy bőrgyógyász) konzultál. A teszt előtt a páciensnek bizonyos dolgokat kerülnie kell - például nem szabad antihisztaminokat vagy szteroidokat szedni, mivel ezek befolyásolhatják a teszt eredményét (látszólag negatív teszteredményt adnak, miközben valójában allergia állhat fenn). Ezenkívül fontos, hogy ne használjunk krémet, kozmetikumokat azon a bőrfelületen, amelyen az epicután teszt elvégzésre kerül majd (hát).
Az epicután teszt elvégzése leginkább a téli időszakban, de mindenképpen hűvösebb évszakban javasolt. A nyáron történő vizsgálat nem lehetséges, nem is helyezhető fel úgy a teszt, hogy az biztos, megbízható eredményt adjon. Ennek oka az izzadás, mely a nyári melegben elmozdíthatja a tapaszokat és feloldhatja a tesztanyagokat, valamint az erős UV sugárzás, hiszen az epicutan teszt csak sérülés-, napozásmentes bőrre helyezhető fel (nem lehet lebarnult vagy leégett).
A teszt során az orvos a különféle kenőcsökkel, oldatokkal átitatott tapaszokat visz fel a bőrfelületre, melyek mindegyike más-más allergén oldatát tartalmazza, például nikkel-szulfátot vagy kobalt-kloridot. A vizsgálat körülményesnek tűnhet, de mindenképpen jelenjen meg az összes leolvasáson, hiszen akár a hetedik napon is jelentkezhet a bőrtünet.