Esetleges terhesség menstruáció után: tudnivalók és tévhitek

A gyermekvállalással kapcsolatban számos forrásból tájékozódhatunk, de nem mindig tudhatjuk biztosan, mi igaz és mi nem. Közismert hiedelem, hogy nem lehet teherbe esni az első, védekezés nélküli szexuális együttlét alkalmával. Ez egyszerűen nem igaz. Védekezés nélküli szexuális együttlét esetén mindig fennáll a teherbe esés lehetősége, még a legelső alkalommal is. A menstruációs ciklus minden nő életében egy természetes folyamat, és sokan kérdezik, hogy menstruáció közben teherbe lehet-e esni? Bár a válasz bonyolultabb, mint azt sokan gondolják, a terhesség esélye valóban nem kizárt, még akkor sem, ha menstruációs vérzés zajlik.

Ahhoz, hogy teherbe essen, az ovuláció előtti és akörüli napokon kell szexuális életet élnie. Az ovulációt megelőző nap és maga az ovuláció napja a két legtermékenyebb nap. A termékeny időszak akár 6 napos is lehet. Ön az ovuláció napján és az azt megelőző napon a legtermékenyebb. Nem valószínű, hogy teherbe esik, de nem lehetetlen. Ön (a spermiumok élettartama miatt) az ovuláció előtti és akörüli napokon termékeny, és ha rövidek a ciklusai, akár közvetlenül a menstruáció után is ovulálhat. A nők menstruációs ciklusának változatossága miatt nehéz megállapítani, hogy az ÖN termékeny napjai mikor vannak.

A női ciklus és a terhesség esélye

A menstruációs ciklus a menstruáció első napjától a következő vérzés első napjáig tartó időszak. A nők életében az első menstruáció 8-15 éves kor között jelentkezik, az utolsó pedig 45-55 éves kor között a változókor beköszönte előtt. A ciklus során a hormonoknak köszönhetően olyan folyamat megy végbe a testben, ami felkészíti a női szerveket a teherbeesésre. Az átlagos menstruációs ciklus hossza 28 nap, de mindenki egyedi, és a nők közel 50%-ánál a ciklusok hossza 7 vagy több nappal eltér. Minden normálisnak mondható 21-35 nap között. A havi vérzés a női szervek ciklikus változásán alapul, a folyamatot irányító két hormon az ösztrogén és a progeszteron.

A ciklus 4 szakasza a következő:

• Follikuláris fázis

  A menstruáció első napjával megkezdődik a follikuláris szakasz is, ami körülbelül a 13-14. napig tart (a peteérésig vagyis az ovulációig). Ebben az időszakban megindul a tüszőérés, amely során két-három tüsző is érésnek indul a petefészekben. Végül egy tüsző marad csak általában, ha mégis több, akkor annak többpetéjű ikerterhesség lehet az eredménye. A tüszőérés során az ösztrogénszint emelkedni kezd, a petesejtet körülvevő hámsejtek osztódni kezdenek és egy folyadékkal teli üreg alakul ki a tüsző belsejében. A méh nyálkahártyája megvastagszik, ami fogantatásra kész állapotot teremt. A spermiumok akár 5 napig (sőt, egyes esetekben akár 7 napig) is életképesek a női szervezetben és várják a petesejtet. Egy rövidebb, például 21 napos ciklus esetében, ahol az ovuláció is korábban következik be, mint 14 nap, előfordulhat, hogy bekövetkezik a megtermékenyítés. Ha babát szeretnél, hetente kétszer-háromszor, de akár minden más nap is ajánlott a szexuális együttlét a menstruáció utáni napokban is. A készenlétben lévő spermiumok, így már az ovuláció előtt is növelhetik a fogamzás esélyét.

• Ovuláció

  A ciklus legtermékenyebb szakasza az ovuláció. 28 napos ciklus esetén az 14. napon következik be, mikor az érett tüsző megreped a benne felgyülemlő folyadék hatására, a tüszőből kilökődött petesejt pedig elindul a méh irányába. Az ovuláció napja a 11. naptól a 20. napig terjedhet. Kilökődés után a petesejt körülbelül 12-24 órán át marad életben és készen áll a megtermékenyítésre. Ha teherbe szeretnél esni, a legideálisabb, ha ezekre a napokra időzíted a legtöbb együttlétet. Hogy az ovuláció melyik nap következik be, a ciklus hosszától is függ, ezért, ha nem vagy benne biztos, vagy nem pontos a ciklusod, célszerű ovulációs tesztet használnod.

• Luteális fázis

  Ez a szakasz a 15-28. napig tart. Az ovuláció után a tüsző bevérzik, sárga színűvé válik, majd az agyalapi mirigy által kibocsájtott sárgatestserkentő vagy más néven luteinizáló hormon (LH) hatására szintén hormontermelésbe kezd. A progeszteronszint ilyenkor emelkedni kezd, felkészíti a megvastagodott méhnyálkahártyát a megtermékenyített petesejt befogadására, mirigyes szerkezetűvé változtatva azt. Ha a fogamzás sikeres volt, a méhlepény kezdeménye a HCG nevű hormont kezdi el kibocsátani, ezáltal a tüszőből létrejött sárgatest élettartama meghosszabbodik. Amennyiben nem történt megtermékenyülés a sárgatest visszafejlődik, a progeszteronszint csökkenni kezd, ezáltal a méhnyálkahártya felső rétege leválik és vérzés formájában távozik a szervezetből vagyis megtörténik a menstruáció. Ebben a fázisban alacsony az esélye a fogantatásnak, mivel a petesejt felszabadulása után körülbelül 12-24 óra áll ehhez rendelkezésre. A progeszteronszint csökkeni kezd, a méhnyak nyálka kiszárad, ami már nem nyújt ideális körülményeket a spermiumok számára. Ezután már lezárul az úgynevezett termékenységi ablak. Hacsak nem szabadul fel még egy petesejt, ami ugyan nagyon ritkán fordul elő, de mégis lehetséges.

• Menstruáció

  A menstruáció beköszöntével indul a ciklus első napja, a havi vérzés időtartama pedig általában 3-5 nap. A folyamatot a méhfal simaizomzatának összehúzódásai segítik, ezért érez ilyenkor a legtöbb nő alhasi fájdalmat vagy görcsöt. Tévhit, hogy a meg nem termékenyített petesejt is távozik a menstruációs vérzés során, az egyszerűen felszívódik a szervezetben. A menstruáció alatti terhesség esélye ugyan valóban csekély, ám mégsem kizárt. Mivel a fogamzáshoz petesejtre van szükség és a vérzés során nem valószínű, hogy egy petesejt felszabadul, ezért a menstruáció ideje alatt kicsi az esélye a teherbe esésnek. Abban az esetben, ha a menstruáció vége felé történik a szexuális együttlét, lehetséges a teherbe esés a menstruáció alatt is. A spermiumok öt napig is élhetnek, tehát, ha a menstruációd a 7. napon véget ér és az ovuláció a 10. napon következik be, akkor már akár a ciklus 5. napján történt együttlét következtében is megtörténhet a fogantatás.

Menstruáció utáni terhesség: mikor van a legnagyobb esély?

Lehetséges a menstruációt követő napokban is teherbe esni, hiszen rövidebb ciklus esetén az ovuláció akár már a 10-11. napon is megtörténhet. Ha a menstruációm vége az 5-7. napokra esik, és az együttlét megtörténik rögtön ezután, akkor a spermák 5 napos élettartamát figyelembe véve, teherbe eshetek ebben a szakaszban is. Minél rövidebb idő telik el a legutóbbi menstruáció és a következő peteérés (ovuláció) között, annál nagyobb annak valószínűsége, hogy közvetlenül a menstruáció után létrejön a terhesség. Egy 2019-ben publikált vizsgálatban ovulációfigyelő mobilalkalmazások adatait elemezték 225 ezer menstruációs ciklusra vonatkozóan, és azt állapították meg, hogy a peteérés előtti hetedik naptól a peteérés után néhány napig a legnagyobb a teherbe esés valószínűsége. A nők többségénél a peteérés a menstruációs ciklus 14. napja körül, de mindenképpen a 20. nap előtt következik be. A peteérés előtt hét nappal történt intim együttlét már terhességet eredményezhet, és akinél az átlagosnál tovább tart a menstruáció, annál könnyen előfordulhat, hogy a teherbe esés szempontjából kritikus első napok egybeesnek a menstruáció utolsó napjaival, azaz igen, a menstruáció alatt vagy közvetlenül utána is teherbe lehet esni. Azt azért hangsúlyozni kell, hogy ennek valószínűsége viszonylag kicsi - de nem nulla.

Melyek azok a tényezők, amelyek növelik a menstruáció utáni terhesség esélyét?

• gyakori, védekezés nélküli szexuális érintkezés
• nagyon rövid és/vagy rendszertelen menstruációs ciklus
• 40 év feletti életkor, a klimax közelében

Menstruáció nélküli terhesség: lehetséges?

A menstruáció elmaradása nem jelenti azt, hogy a nő nem ovulál. Az ovuláció a petesejt kiszabadulása a petefészekből, és ez a legfontosabb esemény a teherbeesés szempontjából. Ez gyakran előfordul olyan nőknél, akiknek rendszertelen menstruációs ciklusaik vannak, például a policisztás ovárium szindrómában (PCOS) szenvedők, ahol az ovuláció ritkábban következik be, de mégis előfordulhat. Bizonyos hormonális zavarok is okozhatják a menstruáció elmaradását, de nem zárják ki a teherbeesést. Ha egy nő endokrin problémákkal küzd, például pajzsmirigy-alulműködéssel vagy magas prolaktinszinttel, előfordulhat, hogy a menstruáció nem jelentkezik, de hormonálisan mégis felkészíti a testet a terhességre. A szoptatás során is előfordulhat, hogy egy nő nem menstruál, de mégis teherbe eshet. Az anyatejtermelés hormonális hatására az ovuláció sokszor elmarad, de nem mindig.

Mi befolyásolja még a teherbeesést?

Fontos megemlíteni, hogy a teherbeesést sok más tényező is befolyásolhatja, mint például életmódbeli szokások, esetleges betegségek, az életkorunk, melyekre érdemes figyelni, ha babát tervezünk.

Életkor: Az egyik legfontosabb szempont a női termékenységet tekintve az életkor. Minél fiatalabb egy nő, annál nagyobb az esély a teherbeesésre, mivel 18-30 éves kor között a legmagasabb a petesejtek száma. A kor előrehaladtával a petesejtek száma csökkenni kezd és azok minősége is romlik. 35 éves kor felett általában hosszabb ideig tart teherbe esni, de mégis nagyobb lehet az esély rá, akár ebben a korban is, mint egy 25 éves nőnek, aki nem megfelelő életmódot folytat, nem sportol és dohányzik. Egy 30 éves nő adott ciklusban 20 százalékos valószínűséggel esik teherbe - természetesen akkor, ha nem védekeznek, ez az arány 40 éves kor felett 5 százalék alá csökken.

Életmódbeli tényezők:

• Testsúly: túlsúlyos nők esetében hosszabb ideig tarthat a fogantatás, még akkor is, ha a menstruációjuk rendszeres. Ha visszaáll a normál testsúly, azzal a teherbeesés esélye növekszik és rendeződhet a menstruációs ciklus is. A túlsúly növelheti a vetélés és a szülés során fellépő problémák kockázatát is. A rendszeres sport és a tápanyagban gazdag étkezés javítja a nők termékenységét. Férfiak esetében a mozgásszegény életmód és az elhízás szintén rossz hatással van a termékenységre és a spermák egészségére.
• Káros szenvedélyek: Dohányzó nőknél háromszor nagyobb valószínűséggel késik a teherbeesés, mint a nem dohányzóknál. A dohányzás csökkentheti a petefészekben a petesejtek mennyiségét és minőségét, férfiak esetében pedig csökkenti a spermák mennyiségét és minőségét. Tanulmányok szerint heti öt alkalomnál több alkoholfogyasztás csökkentheti a női termékenységet. Férfiaknál a túlzott alkoholbevitel nehézségeket okozhat az erekció fenntartásában és ronthatja a spermák minőségét.

Testi-lelki rendellenességek, betegségek: Akár egy rövidtávú fertőzés vagy érzelmi stressz is nagyban befolyásolhatja, átmenetileg csökkentheti a termékenységet. Krónikus betegségek esetében pedig hosszabb ideig is fennállhat a probléma, különös tekintettel a gyógyszerek szedésére, hiszen ezek minden hatással lehetnek a sikeres fogantatásra. Ilyen esetekben mindenképpen ajánlott orvoshoz fordulni, hogy amennyire csak lehetséges, csökkentsük a termékenységben hátráltató tényezőket.

Terhességi teszt és korai jelek

A petesejt megtermékenyítése után a szervezet hat-hét nappal kezd el terhességi hormont (hCG-t) termelni. Még pár nap szükséges ahhoz, hogy a hormon szintje elég magas legyen, és a terhességi teszt kimutathassa. A Clearblue terhességi tesztek akár a kimaradt menstruáció előtt öt nappal is használhatóak (azaz 4 nappal az esedékes menstruációt megelőzően), annak ellenére, hogy a terhességi hormon szintje a vizeletben nem biztos, hogy elég magas a kimutatáshoz. Minden Clearblue terhességi teszt az esedékes menstruáció napjától 99% feletti pontossággal mutat eredményt. Ha korai tesztelést végez, és „Terhes” eredményt kap, az megbízható eredménynek tekinthető. Ha azonban korai tesztelést végez, és „Nem terhes” eredményt kap, javasoljuk, hogy ismételje meg a tesztet, amikor a menstruációja esedékes.

A teherbe esés számos új tapasztalatot jelent, hiszen egy új élet fejlődik benned, megváltozik a tested, és ezzel együtt a menstruációs ciklusod is. Elméletileg igen. Tulajdonképpen a ciklusod bármelyik napján teherbe eshetsz, beleértve a vérzés napjait is. Ha a menstruációd alatt védekezés nélkül szeretkeztél, a következő vérzésed pedig késik, érdemes terhességi tesztet végezni.

A várandósság ideje alatt szünetel a menstruáció, és csak a szülést követően tér vissza. Azért marad el a menstruáció a terhesség alatt, mert a méh megtartja a méhnyálkahártyát, hogy otthont nyújtson a fejlődő baba számára. Habár a várandósság alatt nem menstruálsz, az elején tapasztalhatsz egy kis vérzést: ez a beágyazódási pecsételés. A beágyazódásra a védekezés nélküli szex utáni 6-12. napon kerül sor, amikor a megtermékenyített petesejt befészkeli magát a méhfalba. Ilyenkor a méhfal apró erei megrepedhetnek, és ez nagyon enyhe és rövid ideig tartó vérzést eredményezhet. A fehérneműdön ekkor apró vérfoltokat láthatsz, ezért nevezzük ezt a vérzést „pecsételésnek”. Tehát a beágyazódás is járhat hüvelyi vérzéssel, ám ezt nem a hormonok idézik elő, mint a menstruációt. Ilyenkor a vér színe is más. A menstruációval ellentétben ez a folyadék lehet sötétbarna vagy éppen halvány rózsaszínű.

Méhen kívüli terhesség: mit kell tudni?

Méhen kívüli terhességről (extrauterin graviditas) akkor beszélünk, ha a megtermékenyített petesejt nem a méh üregébe ágyazódik be. A fel nem ismert komplikáció belső vérzést, sok esetben életveszélyes állapotot eredményezhet. Élettani körülmények között a tüszőrepedést követően a petesejt a petevezetőben találkozik a hímivarsejttel és itt történik a megtermékenyülés. Ezt követően a méh ürege felé vándorol, ahol 5-7 nappal a megtermékenyítést követően a méhnyálkahártyába ágyazódik be, és itt fejlődik tovább. Kóros esetben a megtermékenyített petesejnek a méh üregébe való eljutása zavart szenved, és a megtapadás a méhen kívül történik. Ez az összes terhesség 0,8-1 százalékában fordul elő. Döntő többségben (98%) a petevezetőbe ágyazódik be a terhesség, ritkábban előfordulhat azonban az is, hogy a hashártyán, vagy a máj felszínén tapad meg. Előfordulhat egyidejű méhen kívüli és méhen belüli terhesség létrejötte is.

Milyen veszélyei vannak?

A méhüregbe történő beágyazódás normál esetben a megtermékenyülés után 9-10 nappal megtörténik, de a zigóta már 4-5 nappal később eljut a méh üregébe. Hogy ez bekövetkezik-e, az tehát már a terhesség korai szakaszában eldől. A nehézséget az jelenti, hogy az anya ebben az időszakban sokszor még a terhesség fennállásáról sem tud, így nem történik kivizsgálás. Amennyiben a terhesség fejlődésnek indul és a magzat a méhen kívül növekszik, az legtöbbször az 5. héttől kezd el tüneteket okozni és a 6-8. héten okozhat kritikus problémát. A magzat növekedése megrepesztheti a petevezetéket vagy a hashártyát, hasűri vérzést okozhat, amely egy gyorsan kialakuló életveszélyes állapothoz vezethet. Mivel a legtöbb nő a 4-6. héten ismeri fel a terhességet, kiemelt fontosságú, hogy minél korábban megtörténjen a nőgyógyász által végzett vizsgálat, felismerve vagy kizárva az esetleges méhen kívüli terhességet. Sajnos a méhen belüli terhességhez hasonlóan ilyenkor is van egy időszak, amikor még nem mutatható ki egyértelműen ultrahangos vizsgálattal a terhesség, és így nem állapítható meg annak a helye. Elég, hogy ha a méhen kívüli terhesség gyanúja felmerül, már akkor is kórházi bennfekvés, orvosi megfigyelés szükséges, míg egyértelmű diagnózis fel nem állítható.

Mi hajlamosíthat a méhen kívüli terhességre?

A méhen kívüli terhesség hátterében gyakran szervi eltérések, például vékony petevezetők állhatnak, ez már a terhesség előtt ellenőrizhető petevezeték átjárhatósági vizsgálattal. Korábbi kismedencei gyulladások (pl. chlamydia fertőzés következtében), endometriózis, vagy korábban a petevezetéken végzett műtétek miatt a méhkürt hegesedhet, összenövések alakulhatnak ki, melyek akadályozzák a megtermékenyített petesejt mozgását. Egyéb nőgyógyászati betegségek, például petefészekciszták, valamint a petevezető méhbe való beszájazásánál kialakuló miómák is hajlamosítanak méhen kívüli terhesség előfordulására. Bizonyos hormonzavarok esetén is gyakoribb, mivel a petevezeték mozgása ilyenkor nem megfelelő. Annál, akinél korábban már kialakult méhen kívüli terhesség, a későbbi fogantatások során is fokozottabb rizikóval kell számolni. Ez természetesen csak hajlamot jelent, de normál módon is bekövetkezhet a beágyazódás. Meg kell említeni a méhen belüli fogamzásgátló eszközöket, melyeknek célja éppen a beágyazódás megakadályozása. Viselésük kismértékben hajlamosít méhen kívüli terhességre. Az életmód is befolyásolja a rizikót, dohányzó nőknél jelentősen gyakoribb a méhen kívüli terhesség kialakulása.

A császármetszés szerepe

Kisebb mértékben a császármetszés is növeli a későbbi terhességeknél előforduló beágyazódási problémák kockázatát. Bizonyos esetekben a petesejt a műtét által okozott hegszövetnél ágyazódik be, ami nem képes megfelelő tágulásra, könnyen megrepedhet és ugyancsak belső vérzést okozhat.

A méhen kívüli terhesség tünetei

Méhen kívüli terhesség esetén is jelentkeznek ugyanazok a terhességi jelek, mint amiket a méhen belüli terhesség kapcsán jól ismerünk. Emlőfeszülés, enyhe hányinger, hányás, gyakori vizelési inger, hangulatváltozás lép fel és kimarad a menstruáció, a terhességi teszt pozitív. A méhen kívüli terhességre jellemző specifikus tünet lehet az, ha a vérzés kimaradása után a terhességi teszt pozitív, ugyanakkor barnás, úgynevezett kávéaljszerű vérzés jelentkezik. Ebben az esetben mielőbb orvoshoz kell fordulni, mert ez az első jele lehet a korai vetélés mellett a méhen kívüli terhességnek is. Jellemző tünet még a szúró jellegű, általában egyik oldali hasi fájdalom, a húzó jellegű deréktáji fájdalom, továbbá a végbélfájdalom. A tünetek sokszor nem egyértelműek, és nem csak a méhen kívüli terhességre jellemzőek. Ha a petevezetőben beágyazódott magzat még korai stádiumban elhal, akkor nyom nélkül felszívódhat és nem károsítja a petevezetőt. Amennyiben tovább növekedik és megrepeszti a kürt falát, az a hasüregbe történő belső vérzést (hasűri vérzést) okozhat. Ha ez bekövetkezik, az alaptünetekhez a gyors vérvesztés tünetei társulnak (heves szívdobogás, csökkenő vérnyomás, sápadtság, eszméletvesztés), vérzés, hirtelen rosszullét, ájulásérzés tapasztalható. Ez sürgősségi állapot, amivel azonnal orvosi segítséget kell kérni.

Meg lehet előzni?

A méhen kívüli terhesség létrejöttét kivédeni nem lehet, bizonyos fokú kockázat minden terhességben fennáll. Amennyiben ismert a kialakulásában szerepet játszó tényező megléte, akkor a vérzés kimaradása esetén a terhesség korai kivizsgálása javasolt. Ezzel nem csak az életet veszélyeztető súlyos hasűri vérzés előzhető meg, de a legkisebb beavatkozással járó kezelés alkalmazására is lehetőséget ad. A terhesség előtt felismert petevezető károsodás esetén egyes esetekben lehetséges helyreállító műtét végzése, az átjárhatóság biztosítását követően csökken a méhen kívüli terhesség kialakulásának rizikója.

Vetélés utáni gyermekvállalás

A spontán vetélés a koraterhesség leggyakoribb szövődménye. Előfordulása igen gyakori, az ultrahanggal detektálható terhességek 8-20%-a végződik így. Arra a kérdésre, hogy kell-e várni az ismételt próbálkozással a vetélés után, nagyon sokáig tartotta magát az az elmélet, mely szerint egy vetélés után időt kell hagyni a méhnyálkahártyának, hogy regenerálódjon, emiatt mindenképpen javasolt pár hónap védekezés a következő terhesség előtt. Jelen kutatás figyelemre méltó eredménye, hogy nem csak az derül ki belőle, hogy nem szükséges várni, hanem arra is rámutat, hogy a következő terhesség során a vetélés kockázata akkor a legalacsonyabb, ha az a terhesség a vetélés utáni 3 hónapon belül megfogan! A kutatás során 514, előzőleg vetélésen átesett várandós terhességének a kimenetelét vizsgálták. Természetesen egy vetélés egy pár (különösen a nő) életében igen komoly trauma. Ahogy minden lelki traumát, ezt is mindannyian különbözőképpen és különböző idő alatt dolgozzuk fel. Véleményem szerint a lelki egyensúly ugyanolyan fontos, mint a testi egészség (ezen kettő fogalom nem is választható külön), ezért ha egy pár úgy érzi, hogy időre van szükségük a vetélés után a következő terhességig, nyugodtan várjanak.

tags: #esetleges #terhesseg #menstruacio #utan