A terheléses cukorvizsgálat, másnéven OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) a cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség és a prediabétesz felismerésére használt módszer. Célja, hogy megvizsgálja, mennyire képes felhasználni a páciens szervezete a glükózt. Az OGTT teszt vizsgálat akkor szükséges, ha egyes tünetek alapján cukorbetegség vagy a diabéteszt megelőző állapot gyanúja áll fent. Beutalót számos orvos adhat: leggyakrabban háziorvos, nőgyógyász, szemész, bőrgyógyász küldi tovább a betegeket, hiszen gyakran szövődmények, társbetegségek hívják fel a figyelmet a cukorbetegségre. Felmerülhet terhelés nagy vérképvizsgálatnál, pajzsmirigy panelnél vagy akár nőgyógyászati hormonvizsgálatnál is.
Az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) egy orvosi vizsgálat, amelyet a vércukorszint mérésére használnak. Az OGTT során a beteg éhgyomorra érkezik a laboratóriumba, majd először egy éhgyomri vércukormérést végeznek. Ezután a beteg egy meghatározott mennyiségű glükózt tartalmazó oldatot iszik meg, és ezt követően több alkalommal is megmérik a vércukorszintjét, általában 30, 60, 90 és 120 perccel az oldat elfogyasztása után. Az OGTT célja, hogy kiderítse, hogyan reagál a szervezet a glükóz bevitelére, és ezzel segítsen diagnosztizálni olyan állapotokat, mint a cukorbetegség és az inzulinrezisztencia. Az OGTT fontos eszköz a cukorbetegség korai felismerésében, különösen a 2-es típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség esetében.
A vizsgálat során 75 gramm cukoroldat elfogyasztása után meghatározott időközönként vérvétellel vércukorszint vizsgálatot végeznek. Ezt hárompontos OGTT vizsgálatnak nevezik. A leggyakrabban úgynevezett 3 pontos cukorterhelést kérnek az orvosaink (éhgyomorra, majd az első és a második óra végén történik a vérvétel). Ezt a vizsgálatot kiegészítheti egy inzulinszint mérés, ilyenkor a kiértékelő labor nem csak a vércukor szinteket méri a levett vérből, hanem a vér inzulin szintjét is.
Mikor javasolt a terheléses vércukorvizsgálat?
Vannak bizonyos tünetek és helyzetek, amelyek indokolják az OGTT vizsgálat elvégzését:
- Fokozott szomjúságérzet és vizeletürítés, vagy lassú sebgyógyulás esetén.
- Erős éhségérzet, cukoréhség jelentkezésekor.
- Ha étkezések után dekoncentráció, fáradtság, émelygés jelentkezik.
- Sikertelen fogyókúra is jelezhet prediabéteszt, cukorbetegséget.
- Ha a családban előfordul a közeli rokonok (szülő, nagyszülő, testvér) körében cukorbetegség, akkor a megelőzés érdekében javasolt lehet a vizsgálatot elvégezni.
A Magyarországon a terhesség 28. hetében kötelező terheléses cukorvizsgálatot végezni, mivel a megváltozott hormonháztartás miatt gesztációs diabétesz alakulhat ki a kismamáknál. A terhesség alatt a bőrviszketés, a megnövekedett folyadékigény és gyakori vizelés, fáradékonyság gyakran előfordulnak, és végigkísérhetik a várandósság kilenc hónapját. Nagyon nehéz meghatározni, hogy a tünetek hátterében cukorbetegség áll-e.
A terheléses vércukorvizsgálatra (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT) több esetben is szükség lehet. Az OGTT elvégzésére akkor kerül sor, ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek problémái lehetnek a glükóz anyagcseréjével. Az OGTT vizsgálatra való igény általában a következő helyzetekben merül fel:
- Magas éhgyomri vércukorszint: Ha egy rutin vérvizsgálat során magas éhgyomri vércukorszintet találnak, az orvos OGTT vizsgálatot rendelhet el a cukorbetegség vagy prediabétesz diagnosztizálására.
- Terhesség: A terhesség 24-28. hetében általában minden várandós nőnél elvégzik az OGTT-t a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) kizárása érdekében. Ha a kismamának korábban volt terhességi cukorbetegsége, túlsúlyos, vagy cukorbetegség fordult elő a családjában, az OGTT-t korábban is elvégezhetik.
- Cukorbetegség tünetei: Ha valakinél a cukorbetegség tünetei jelentkeznek, mint például gyakori vizelés, szomjúság, fáradtság, homályos látás vagy megmagyarázhatatlan fogyás, az orvos OGTT vizsgálatot rendelhet el a diagnózis megerősítésére.
- Inzulinrezisztencia gyanúja: Ha valakinél az inzulinrezisztencia jelei mutatkoznak, például policisztás ovárium szindróma (PCOS) esetén, az orvos OGTT-t rendelhet el az állapot pontosabb megértése érdekében.
- Családi anamnézis: Ha a családban előfordult 2-es típusú cukorbetegség, az OGTT elvégzése indokolt lehet a betegség korai felismerésére és megelőzésére.
- Megváltozott glükóz anyagcsere: Ha a korábbi vizsgálatok során kóros glükózértékek mutatkoztak, de a diagnózis még nem egyértelmű, az OGTT segíthet pontosítani az állapotot.
- Elhízás és túlsúly: Túlsúlyos vagy elhízott személyeknél nagyobb a kockázata a cukorbetegség kialakulásának, ezért az orvos OGTT-t rendelhet el a megelőzés és korai felismerés céljából.
Hogyan készüljünk fel a terheléses cukorvizsgálatra?
A vizsgálat elrendelése előtt a kezelőorvost tájékoztatni kell, ha a páciens gyógyszert szed. Előfordulhat, hogy a terhelés idejére a gyógyszeres terápiát fel kell függeszteni. A vizsgálatot megelőző 10 órával már nem szabad enni, és folyadéknak csak szénsavmentes vizet szabad fogyasztani. A terhelést megelőző három napon keresztül legalább 150 gramm szénhidrátot kell fogyasztani. A terheléses vizsgálat előtti napokban átlagos fizikai aktivitást kell folytatni.
Az OGTT helyes kivitelezésének kritériumai: A vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni, előzetes (minimum 10-12 órán keresztüli) koplalást követően. Inni kizárólag szénsavmentes vizet lehet! A terhelést megelőző 3 napon keresztül korlátozás nélküli, de legalább 150 gramm szénhidrátot tartalmazó étrend tartása szükséges. A vizsgálatot megelőző napokban a terhelendő személynek átlagos fizikai tevékenységet kell végeznie. A vizsgálatot nyugalmi körülmények között, dohányzás és fizikai aktivitás mellőzésével kell lebonyolítani.
Mivel a tömény cukoroldat émelygést, hányingert válthat ki, ezért kis mennyiségű citromlevet szabad vinni, és a folyadékba keverni. Azt is érdemes tudni, hogy a cukorterhelés után fáradtság és gyengeség léphet fel a rengeteg vérvétel és a cukoroldat elfogyasztása miatt.
Az OGTT vizsgálat menete és értékelése
A vizsgálat első vérvétele a 0. percben történik, majd a páciensnek 250-300 ml, 75 gramm szőlőcukor oldatot kell elfogyasztani. Gyerekeknél ez az érték 1,75 gramm testtömeg kilogrammonként (maximum 75 gramm). Ezután meghatározott időpontonként kis mennyiségű vénás vérvételből megállapítják a vércukorszintet, és diagnosztizálják a cukorbetegséget vagy a prediabéteszt.
Az OGTT vizsgálat ujjbegyből vett éhomi vércukorméréssel kezdődik. Súlyosabb esetben már ekkor túl magas értéket kapunk (>7,1 mmol/l)- ekkor nem kerül sor az OGTT elvégzésére. 7,1 mmol/l-től alacsonyabb ujjbegyes vércukormérés esetén vénás vérből éhomi vércukor meghatározás történik, majd 75g glükóz szirupot szükséges meginni. Ezután 1 és 2 órával vesznek vért a vénából, majd megnézik, hogyan változott a glükóz fogyasztás hatására a vércukor érték (ezt kiegészítheti az inzulin szintek vizsgálata is).
Fontos, hogy a kiértékelésnél nem csak egyetlen értéket kell nézni, hanem az egész eredményt teljes egészében, a szinteket egymáshoz viszonyítva is. Az orális glükóz tolerancia teszt eredménye tükrözi a szénhidrát-anyagcsere állapotát.
A terhelés eredménye nélkülözhetetlen a cukorbetegség kezelésének megkezdéséhez, legyen szó életmód, inzulin vagy tablettás terápiáról.
A teszt határértékei
A szénhidrát-anyagcsere állapotok az alábbi táblázatban foglalhatók össze:
| Szénhidrát anyagcsere állapota | Vércukorszint (mmol/l) | ||
|---|---|---|---|
| Éhomi vércukorérték | OGTT 2 órás érték | Megjegyzés | |
| Normál glükóztolerancia | <6,0 | <7,8 | Egészséges állapot |
| Emelkedett éhomi vércukorszint (IFG) | 6,1-6,9 | <7,8 | Prediabétesz |
| Csökkent glükóztolerancia (IGT) | <7,0 | 7,8-11,0 | Prediabétesz |
| Cukorbetegség (Diabétesz mellitusz) | >7,0 | >11,1 | Diagnosztizált cukorbetegség |
Terhességi cukorbetegség esetén a terhelés 2 órás értéke már 7,8 mmol/l felett gesztációs diabétesznek minősíthető. Ha az OGTT vizsgálat kétórás értéke meghaladja a 11,1 mmol/l-t, akkor diagnosztizálják a diabéteszt.
Az OGTT eredményei alapján az orvos meghatározhatja, hogy a beteg glükóz-anyagcseréje normális, prediabéteszes vagy diabéteszes tartományba esik-e. Az OGTT során kapott eredmények kulcsfontosságúak lehetnek a megfelelő kezelési stratégia kialakításában. Ha az OGTT eredményei a normálistól eltérnek, az orvos további vizsgálatokat rendelhet el, vagy kezelési tervet dolgozhat ki a vércukorszint szabályozására.
Inzulinrezisztencia és HOMA-index
Az OGTT vizsgálaton az inzulinrezisztenciát is ki lehet deríteni. Az IR-t a HOMA-index kiszámolásával lehet bebizonyítani. A diagnózishoz a HOMA-indexnek 4-esnek vagy 4 felettinek kell lennie. Ha 2 és 4 közötti a szám, akkor IR hajlamot állapítanak meg a kezelőorvosok.
A HOMA index egy rövidítés a "Homeostasis Model Assessment" kifejezésből, ami magyarul az "Homeosztázis Model Alapú Értékelés" vagy "Homeosztázis Modell Alapján Végzett Elemzés" jelent. Ez egy számított érték a vércukorszint és az inzulinszint alapján. Az eredmény egy egység nélküli szám, és minél magasabb az érték, annál nagyobb az inzulinrezisztencia kockázata.
Mit tehetünk a diagnózis után?
Ha az OGTT vizsgálat eredménye a normálistól eltér, és kimondják a diabéteszt, akkor mielőbb diabetológus és dietetikus szakembert kell felkeresni. A kezelésben nagyon fontos, hogy személyre szabott terápiát kapjon a páciens.
A diagnózist sokan ijesztőnek gondolják, hiszen teljes életmódváltással, a gyógyszeres és/vagy inzulin terápia betartásával és rendszeres kontrollvizsgálatokkal lehet csak eredményesen kezelni a diabétesz különböző típusait. Azonban az okosdiabetológia és a fejlett táplálkozástudomány korában sokkal kisebb kihívásokkal jár megtervezni a napi rutint, és a kezelőorvosok is aktívan segítenek az első időszakban.
Néhány jó tanács cukorbetegség diagnózis esetére:
- Az első hetekben a legfontosabb, hogy megtanulja a páciens a vércukornapló vezetését. A kezelőorvos a feljegyzett adatok alapján tud módosítani a terápián, például a gyógyszeradag megemelésével, csökkentésével.
- Érdemes dietetikushoz fordulni, hiszen a táplálkozás átalakítása kulcsfontosságú a vércukorszint normalizálása érdekében. A tanácsadáson személyre szabott étrendet állítanak össze a szakemberek, és abban is segítenek, hogy lehet jól elosztani a szénhidrátot a napi étkezések között.
- Ha eddig nem volt része a fizikai aktivitás, a testmozgás a napoknak, akkor akár személyi edzőt is segítségül lehet hívni, aki megfelelő intenzitású és gyakoriságú edzéstervet készít. De önmagában a rengeteg gyaloglás is kiváló a vércukorszint egyensúlyban tartására.
- Kisgyermekek esetén be kell vonni az óvodai nevelőket, tanárokat is, akik egy-egy vészhelyzetben segíteni tudnak.
Az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) magyarázata | OGTT egyszerűen
A cukorterhelés során mért inzulinszintek, és így az inzulinrezisztencia laboratóriumi értékelése nagymértékben függ attól, hogy az melyik módszerrel és technikával kerül meghatározásra.
A cukorbetegségnek számos szövődménye van, például látásromlás, vesebántalom, ezek többsége komoly életminőség-romlást eredményezhet. Érdemes minél hamarabb felkeresni diabetológus szakorvost, hiszen a kapott értékek tükrözik a szénhidrát-anyagcsere állapotát. A vér glükózkoncentrációja határozza meg a további kezelést.
tags: #varandossag #cukorterheles #lelet