Alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztása terhesség alatt: Útmutató az egészséges várandóssághoz

A várandósság időszakában a megfelelő folyadékbevitel és a kiegyensúlyozott, változatos táplálkozás kiemelten fontos. Az édesanya szervezete a méhlepényen és a köldökzsinóron keresztül biztosítja a fejlődő magzat számára a szükséges tápanyagokat, ezért ebben az időszakban különösen nagy hangsúlyt kell fektetni az étrend minőségére.

A tudatos táplálkozás hozzájárul a kismama jó közérzetéhez, egészségéhez, fizikai erőnlétéhez, valamint támogatja a baba optimális fejlődését. Emellett segíthet a várandósság alatti túlzott súlygyarapodás megelőzésében és a szülés utáni regenerációban is. A megfelelően összeállított étrend minden nő számára elengedhetetlen. Azonban ha áldott állapotban vagyunk, érdemes még nagyobb figyelmet fordítani az egészséges életmódra önmagunk és születendő gyermekünk egészsége miatt is!

A glikémiás index szerepe a terhességi táplálkozásban

A glikémiás index (GI) egy fontos mutató az egészséges táplálkozásban, különösen a vércukorszint szabályozása szempontjából. A glikémiás index (GI) egy mérőszám, amely azt mutatja, hogy egy adott élelmiszer milyen gyorsan és milyen mértékben emeli meg a vércukorszintet. Ez a mutató egy 0-tól 100-ig terjedő skálán helyezi el az élelmiszereket, ahol a tiszta glükóz értéke 100. A glikémiás index ismerete azért lényeges, mert segít megérteni, hogy különböző ételek miként hatnak a szervezetre.

Az alacsony glikémiás indexű élelmiszerek lassabban emésztődnek és szívódnak fel, így fokozatosan emelik a vércukorszintet. Az egyenletes vércukorszint hozzájárulhat a stabilabb energiaszinthez a nap folyamán. Ez azt jelenti, hogy elkerülhetők a hirtelen energiaingadozások, amelyek gyakran fáradtsághoz és koncentrációs nehézségekhez vezethetnek. Az alacsony glikémiás indexű étrend további előnyei közé tartozik, hogy kedvezően befolyásolja az anyagcsere-folyamatokat és a koleszterinszintet. Az alacsony glikémiás indexű étrend összeállítása során a cél az, hogy minél több alacsony és közepes GI-jű ételt építsünk be a napi étkezésekbe. Kombináljuk az alacsony GI szénhidrátokat fehérjékkel és egészséges zsírokkal, ami segít lassítani a szénhidrátok felszívódását.

Terhességi cukorbetegség és az alacsony GI étrend

A várandósság alatt olyan változások mennek végbe a leendő anyukák szervezetében, amelyek maguk is képesek inzulinrezisztens állapotot előidézni, erre érdemes külön figyelmet fordítaniuk a nőknek. A terhességi cukorbetegség, vagy más néven gesztációs diabétesz akkor jelentkezhet, amikor a várandóssággal együtt járó hormonális változások lecsökkentik az inzulin hatását a szervezetben. A vércukorszint emiatt emelkedni kezd, és ha a leendő anyuka hasnyálmirigye nem tudja előállítani a kellő inzulinmennyiséget a szénhidrátok lebontásához, akkor kialakul a cukorbetegség.

Hazánkban a terhességek 4-6 százaléka során diagnosztizálják a kezelőorvosok a gesztációs cukorbetegséget, de az előfordulás gyakorisága évről évre növekszik. Magyarországon 2004 óta kötelező cukorterheléses vizsgálatot is végeznek a terhesség 22-28. hetében, hiszen egy fennálló cukorbetegség az anya és a magzat egészségét is veszélyezteti.

A kialakulásért genetikai és életmódbeli tényezők egyaránt felelősek lehetnek. A túltáplálkozás, elhízás, mozgásszegény életmód és a finomított élelmiszerek fogyasztása mind emelik a terhességi cukorbetegség megjelenésének kockázatát. Az esetek többségében a terhességi cukorbetegség személyre szabott diétával, elegendő mozgással és rengeteg folyadék bevitelével jól kezelhető. Ritkán fordul csak elő, hogy inzulinkészítménnyel is ki kell egészíteni a terápiát. Az életmód újraszervezésében természetesen diabetológus és dietetikus szakértők segítenek a pácienseknek.

Terhességi cukorbetegség diagnosztikája

Hazánkban az európai ajánlásoknak megfelelően a várandós nőket a 24-28. hét között vizsgálják orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) elvégzésével. A terhelést éhgyomorra végzik, 75g glükózt vízben feloldanak, majd meghatározott időközönként mérik a vércukorszintet. A vércukorszint határértékei a Magyar Diabétesz Társaság álláspontja szerint a következő:

• Az éhomi vércukor érték: >5,6 mmol/l
• 120 perces vércukor érték: >7,8 mmol/l

Természetesen az európai és az amerikai irányelvek valamelyest eltérő határértéket határoztak meg, Magyarországon általában a fent leírt az érvényes.

Az egészséges táplálkozás alapelvei várandósság alatt

A várandósság alatti ideális testsúlynövekedés egyénfüggő, és elsősorban a terhesség előtti testtömegindex (BMI) határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy normál testsúly esetén a javasolt súlygyarapodás 11-16 kg; túlsúly esetén ennél kevesebb, sovány testalkatnál valamivel több lehet. Fontos tudni, hogy a kismamának nem kell „kettő helyett ennie”.

Az energiaszükséglet:

• Az első trimeszterben általában nem nő.
• A második trimeszterben napi kb. 200-300 kalóriával emelkedik.
• A harmadik trimeszterben kb. 300-450 kalóriával emelkedik.

Ez a többlet elsősorban tápanyagban gazdag élelmiszerekből származzon, ne cukros vagy zsíros nassolnivalókból. A terhességi cukorbetegség alatt alkalmazott étrend általában könnyen betartható, nem jár drasztikus lemondásokkal. Elsődleges célja az egészségmegőrzés, a diétát pedig érdemes folytatni a baba megszületése után is.

Főbb táplálkozási ajánlások

• Étkezések gyakorisága: Naponta 5-6 alkalommal, kisebb adagok fogyasztása javasolt.
• Étrend változatossága: Az étrend legyen változatos, tápanyagban gazdag.
• Zsírbevitel: Elsősorban növényi olajok (pl. olíva-, repceolaj) használata ajánlott, a vaj mérsékelt mennyiségben fogyasztható. A zsíros húsokat, mint az oldalas, tarja, szalámi, hurka vagy kolbász, a koleszterinszintre is negatív hatással bírnak, és a terhesség után sem javasolt gyakori fogyasztásuk.
• Só- és fűszerbevitel: A sóbevitel mérséklése javasolt, fűszerezéshez a zöldfűszerek használata előnyös.
• Koffein: A koffein fogyasztása mérsékelten megengedett (legfeljebb 200 mg/nap, kb. 1 kávé), túlzott bevitele kerülendő.
• Folyadékbevitel: Naponta kb. 2-2,5 liter folyadék fogyasztása ajánlott, elsősorban víz formájában.
• Vegetáriánus és vegán étrend: Fontos továbbá, hogy a kizárólag növényi eredetű élelmiszerek fogyasztásánál kialakulhat vashiány, kalcium-, B12-vitamin-, D-vitamin- és fehérjehiány is. Ezt gondos odafigyeléssel, illetve étrend-kiegészítők szedésével lehet megelőzni.
• Pihenés és mozgás: Nemcsak a testmozgás, hanem a pihenés is fontos, mert az első és harmadik trimeszterben gyakran fáradt a kismama, érdemes sokat aludni, feltett lábbal pihenni. Ha nem veszélyeztetett a terhesség, mérsékelt intenzitású testmozgást, pl. gyaloglást, úszást, kismama jógát, pilates-t, szobakerékpározást szabad végezni.

Ajánlott élelmiszercsoportok és kerülendő élelmiszerek

Gabonafélék

A gabonafélék fontos energia- és tápanyagforrások. Előnyben részesítendők az alacsony, közepes glikémiás indexű alapanyagok, így például a fehér lisztből készült zsemle helyett válasszanak teljes kiőrlésűt, vagy a fehér rizzsel szemben a barna rizst részesítsék előnyben. Terhességi cukorbetegségben fogyasztható gabonafélék (a teljesség igénye nélkül):

• Barna rizs
• Basmati rizs
• Quinoa
• Hajdina
• Bulgur
• Kuszkusz

A finomított fehér búzalisztből készült péktermékek és tészták magas glikémiás indexszel rendelkeznek, ezért hamar megemelik a vércukorszintet. A hagyományos kenyér, kifli, zsemle, valamint a cukrokban is gazdag péksütik, mint a kakaós csiga, bukta, sajtos pogácsa nem illeszthetőek be az étrendbe.

Zöldségek és gyümölcsök

Naponta több alkalommal ajánlott fogyasztani őket frissen vagy kíméletesen párolva. Magas rosttartalmuk segíthet megelőzni a várandósság alatt gyakori székrekedést, vitamin- és ásványianyag-tartalmuk pedig támogatja az anya és a magzat egészségét. Fontos a mennyiségi zöldségfogyasztást is betartani. Ezek élelmi rostokban gazdagok, amelyek segítik a széklethabitus optimális beállását. A székrekedés gyakori probléma a várandósság során, melyet a mennyiségi zöldség, teljes értékű gabonafélék, gyümölcsök fogyasztásával, illetve minimum 2 liter folyadék bevitelével enyhíteni lehet. A gyümölcsökön, zöldségeken földmaradványok lehetnek, ami megbetegedést okozhat. Minden gyümölcsöt, zöldséget alaposan meg kell mosni fogyasztás előtt.

A salátafélék, paradicsom, uborka, retek, padlizsán, sóska, spenót és a brokkoli, valamint a cseresznye, málna, szeder, áfonya és a citrusfélék is ezek közé tartoznak. A bogyós gyümölcsök tele vannak vízzel, egészséges szénhidráttal, C-vitaminnal, rostokkal és antioxidánsokkal. Alacsony glikémiás indexűek, ezért nem okoznak jelentős vércukorszint-emelkedést. Ha nassolnivalóra vágysz, ezeket bátran választhatod, viszonylag kevés kalóriát tartalmaznak.

Gyümölcs fogyasztása megengedett a rost és a vitaminok szempontjából előnyös is lehet, azonban az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben ismert kivételek itt is érvényesek: a banán, édes szőlő, aszalt gyümölcsök, túl érett gyümölcsök kerülendők. Fontos, hogy az aszalt gyümölcs nagy mennyiségű természetes cukrot is tartalmaz, bőséges vitamin, rost és ásványi anyag tartalma mellett, ezért nem ajánlott egyszerre több adag fogyasztása. A kandírozott fajtákat mindenképpen érdemes elkerülni.

Húsfélék

Bátran fogyaszthat a leendő anyuka különböző húsféléket, húskészítményeket. Ezek zsiradéktartalmára azonban ügyelni kell. Lehetőleg a sovány húsrészeket részesítse előnyben, a húskészítmények közül is olyat válasszon, amelynek hústartalma magas, kevés zsiradék található benne. Ilyen például a csirkemell, pulykamell sonka, sertés karajból szeletel felvágott.

Ajánlott húsfélék:

• Sovány szárnyashús (például csirkemell, pulykamell)
• Sovány sertéshús (például sertéscomb, sertés karaj)
• Marhahús
• Sovány vadhús (például nyúlhús)

Fogyasztható: húsok, például csirke, sertés és marhahús, ha teljesen átsültek, nincs bennük rózsaszín rész vagy vér, különösen körültekintően kell eljárni szárnyasok, sertéshús, kolbászok és hamburgerek esetén; hideg, előre csomagolt húsfélék, például sonka. Óvatosság javasolt hidegen érlelt, pácolt húsok esetén, mint például szalámi, chorizo és prosciutto (csak akkor fogyaszthatók, ha alaposan átsütik/átfőzik).

Nem fogyasztható: nyers vagy nem kellően átsült hús; máj és májból készült termékek; mindenféle pástétom, beleértve a vegetáriánus pástétomokat is; vadon élő állatok húsa, például liba, fogoly vagy fácán. A nyers vagy nem kellően átsült hús fogyasztása kis kockázattal jár a toxoplazmózis szempontjából, amely vetélést okozhat. A pácolt, érlelt húsok nincsenek hőkezelve, ezért tartalmazhatnak olyan parazitákat, amelyek toxoplazmózist okoznak. A máj és májtermékek nagy mennyiségű A-vitamint tartalmaznak, ami káros lehet a magzatra. A vadhúsok ólomsörétet tartalmazhatnak.

Halak

A halak fogyasztása kiemelt jelentőségű, ennek hátterében az omega-3 zsírsav-tartalmuk áll, amely a magzat idegrendszeri fejlődéséhez járul hozzá. Heti 1-2 alkalommal javasolt a halak étrendbe illesztése, természetesen hőkezelést követően. A nyers hal a kismamák étkezésében nem ajánlott. Viszont egy jól átsütött lazac omega-3 zsírtartalmának köszönhetően jótékony hatású is lehet.

Fogyasztható: főtt vagy sült hal és tengeri herkentyűk; sushi, amennyiben a hal alaposan átsült; főtt kagylófélék, például kagyló, homár, rák, garnéla, fésűkagyló és vénuszkagyló.

Korlátozandó:

• Olajos halak (pl. lazac, pisztráng, makréla, hering): legfeljebb heti 2 adag.
• Tonhal: legfeljebb heti 2 tonhal steak (kb. 140 g), vagy 4 közepes konzerv tonhal hetente (kb. 140 g lecsepegtetve).

Nem fogyasztható: kardhal; cápa; nyers kagylófélék; hidegen füstölt vagy pácolt halak (pl. füstölt lazac, gravlax - sushi részeként is), kivéve, ha hőkezelt. A tonhal nem számít olajos halnak. Hetente fogyasztható 2 adag olajos hal, és ezen felül: 2 tonhal steak vagy 4 közepes konzerv tonhal. A tonhal fogyasztást korlátozni kell, mert több higanyt tartalmaz, mint más halak. A túl sok higany káros lehet a magzatra. Az olajos halak tartalmazhatnak szennyező anyagokat (pl. dioxinok, poliklórozott bifenilek), amelyek nagy mennyiségben szintén árthatnak a magzatnak. A készre csomagolt, hidegen füstölt vagy pácolt halak Listeria baktériummal szennyezettek lehetnek. A füstölt vagy pácolt halak hőkezelése elpusztítja a baktériumokat. A nyers kagylófélék káros baktériumokat, vírusokat vagy toxinokat tartalmazhatnak, amelyek ételmérgezést okozhatnak.

Tej és tejtermékek

Tejtermékeket a kalciumtartalmuk miatt érdemes fogyasztani. Különösen ajánlott a sovány túró, joghurt, kefír, sovány sajtok, például a mozzarella. Az úgynevezett fermentált tejtermékekben lévő jótékony baktériumok a bélflóra optimális állapotának fenntartását is támogatják. Ilyenek például a joghurtok, kefírek. Fontos, hogy ezekből mindig natúrat válasszon a diabéteszes kismama. A tejtermékek közül a vajat, tejfölt, érett sajtokat kell helyettesíteni sovány verziókkal.

Fogyasztható: pasztőrözött tej, joghurt, tejszín és fagylalt; pasztőrözött vagy nem pasztőrözött kemény sajtok, például cheddar, gruyère és parmezán; pasztőrözött félkemény sajtok, például edami; pasztőrözött lágy sajtok, például túró, mozzarella, feta, krémsajt, paneer, ricotta, halloumi, kecskesajt fehér külső bevonat (penészréteg) nélkül, valamint feldolgozott sajtkrémek; lágy vagy kék sajtok (pasztőrözött vagy nem pasztőrözött), ha hőkezelve vannak.

Nem fogyasztható: minden egyéb, nem pasztőrözött tejből készült élelmiszer, például érlelt, lágy kecskesajtok; pasztőrözött vagy nem pasztőrözött, penésszel érlelt lágy sajtok fehér külső bevonattal, például brie, camembert és chèvre (kivéve, ha hőkezelt); pasztőrözött vagy nem pasztőrözött lágy kék sajtok, például danish blue, gorgonzola és roquefort (kivéve, ha hőkezelt); nem pasztőrözött tehén-, kecske- vagy juhtej, illetve tejszín. A nem pasztőrözött vagy lágy, érlelt tejtermékek ritkán szennyezettek lehetnek a Listeria baktériummal, ami liszteriózis nevű fertőzést okozhat. A liszteriózis vetéléshez vagy halvaszületéshez vezethet, illetve az újszülöttet súlyosan megbetegítheti. A fehér penészréteggel rendelkező lágy sajtok magasabb nedvességtartalmúak, ami megkönnyíti a baktériumok szaporodását. A sajt hőkezelése elpusztítja a baktériumokat, így csökkenti a liszteriózis kockázatát.

Tojás

Heti 3-4 tojás fogyasztása megfelelő. Fontos az alapos hőkezelés; nyers vagy lágy tojás, illetve az ezekkel készült ételek kerülendők.

Édességek és nassolás

Alkalmanként fogyaszthatók, de ajánlott inkább gyümölcsöt, olajos magvakat választani. A túlzott cukor- és zsírfogyasztás hozzájárulhat a túlsúlyhoz és a terhességi cukorbetegség kialakulásához. Az asztali cukorkészítményeket, mézet érdemes édesítőszerre cserélni. Ezeket minél változatosabban használják, és lehetőleg kis mennyiségben. Javasolt olyan édesítőszert választani, amelynek kalóriaértéke nincsen, így nem szívódik fel, nem emeli meg a vércukorszintet. Ám egyes édesítőszerek haspuffadást, hasfájást, hasmenést okozhatnak így a mértékre és a változatosságra fokozottan ügyelni kell. Kutatások kimutatták, hogy egyes édesítőszerek, például a szacharin, átjut a placentán és a magzat fejlődésére kifejtett hatással rendelkezik.

A finomított cukrot, a cukros üdítőitalokat, édességeket is el kell kerülni annak érdekében, hogy a vércukorszint ne ingadozzon, és a kívánt értéken belül maradjon. A méz, valamint a barna cukor sem férnek bele a diétába, annak ellenére, hogy sokan egészségesnek gondolják fogyasztásukat.

Alkohol

A terhesség alatti alkoholfogyasztás hosszú távú károsodást okozhat a magzatnál. Várandósság idején, illetve már a gyermekvállalás tervezésekor legbiztonságosabb megoldás az alkoholfogyasztás teljes elhagyása.

Gyógyteák

A gyógyteák koffeintartalma jelentősen eltérhet márkánként. Némelyek egyáltalán nem tartalmaznak koffeint, míg mások viszonylag magas mennyiségben is. Mindig érdemes ellenőrizni a csomagoláson az összetevőket és a koffeintartalmat. Egyes gyógynövények nagy mennyiségben fogyasztva veszélyesek lehetnek a várandósság alatt, különösen az első trimeszterben (1-12. hét). Általános szabályként napi 1-2 csésze gyógytea fogyasztása terhesség alatt általában biztonságos. A gyógyteák fogyasztásáról mindig érdemes orvossal vagy védőnővel egyeztetni.

Egyéb kerülendő élelmiszerek

Az enoki gombák Listeria baktériumot tartalmazhatnak, ami liszteriózist okozhat. Az enoki gombák alapos átfőzése elpusztítja a baktériumokat, csökkentve a fertőzés kockázatát. Az enoki gombát felhasználás előtt hűtőben kell tárolni. Elkészítésekor: gyakran mosson kezet szappannal és meleg vízzel; tisztítson meg minden felületet és eszközt, amely a gombával érintkezett. A puffasztó ételek (pl. bab, borsó, káposztafélék) egyéni toleranciától függően fogyaszthatóak. A környezetünkben előforduló káros anyagokat, az ún. endokrin diszruptorokat, vagy xenoösztrogéneket érdemes a lehetőségekhez mérten elkerülni, pl. műanyag edények, fóliák kerülése, felesleges parfümök, kemikáliák kerülése.

Esszenciális vitaminok és ásványi anyagok terhesség alatt

A kiegyensúlyozott étrend alapvető fontosságú, azonban bizonyos tápanyagok (folsav, D-vitamin, esetenként vas) pótlása a várandósság alatt általánosan ajánlott.

• Folsav: kiemelten fontos a fogantatás előtti időszaktól a várandósság első trimeszteréig. Hozzájárul az idegrendszer és a gerinc megfelelő fejlődéséhez. Táplálékkal nehéz elegendő mennyiséget bevinni, ezért folsavkiegészítés ajánlott. Mivel az embrió velőcsőzáródása már a terhesség 4. hetére befejeződik, fontos, hogy a terhesség előtt kellő mennyiségben „elraktározódjon” ez a vitamin.
• Vas: a várandósság alatt nő a vasigény. Hiánya esetén fáradtság, vérszegénység alakulhat ki. Pótlása egyéni elbírálás alapján történik. A vas azért is fontos, mert esszenciális ásványi anyag, amelyet a vörösvértestek a hemoglobin részeként használnak. Az első illetve a második trimeszteri alatti alacsony vasszint vashiányos vérszegénységet okozhat, ami növeli az alacsony születési súly és egyéb szövődmények kockázatát.
• Kalcium és D-vitamin: szükségesek a csontozat fejlődéséhez. A D-vitamin-hiány gyakori, különösen az őszi-téli időszakban, ezért javasolt a D-vitamin rendszeres pótlása.
• Omega-3 zsírsavak: A halmáj olajat halak, leggyakrabban tőkehal olajos májából állítják elő. Gazdag EPA és DHA omega-3 zsírsavakban, amelyek nélkülözhetetlenek a magzati agy és szem fejlődéséhez, segíthet megelőzni a koraszülést.

tags: #alacsony #glikemias #indexu #etelek #terhesseg #alatt