Az ultrahang vizsgálat minden korosztály számára gyors, kényelmes és sugárterheléssel nem járó képalkotási lehetőség. Ez utóbbi tulajdonság pedig különösen fontos a csecsemőknél, akik még rendkívül érzékenyek. A legkisebbeknek az ultrahang egy fontos és kényelmes vizsgálat. A szülést követő 6-8 hétben végzett csípő, hasi és koponya ultrahang vizsgálattal olyan születési és fejlődési problémákra derülhet fény, amik még nem okoznak látható bajt, de korai felismerésük a baba egészséges fejlődése érdekében nagyon fontos. A csecsemő ultrahangvizsgálat teljesen biztonságos és fájdalommentes, nincs mellékhatása, és a babák békésen tűrik.
A csecsemőkori szűrö ultrahangvizsgálatokat a megszületést követő 6. hét után végezzük rendszerint, mivel ebben az időpontban a csípő fejlettsége is már eléri kellő mértet. Ha a terhességi ultrahangvizsgálat már korán fejlődési rendellenességet vagy olyan eltérést jelez, mely a megszületett csecsemő fejlődését veszélyeztetheti, előrehozott vizsgálat is indokolt lehet a koponya és a hasi régió területén. Koraszülöttség esetében a csípő vizsgálatát a számított terhességi korra korrigálva kell kivitelezni (pl. ha a 36. hétre születik, akkor a csípő ultrahang vizsgálatát a születés utáni 6. hét helyett a 10. hét körül végzik el).
A vizsgálat optimális időpontja 6 és 8 hetes kor között van. Feltétlenül ajánlott, ha a családban előfordult csípőficam, daganatos betegség, vesebetegség, fejlődési rendellenesség, a baba császármetszéssel született, farfekvésű volt, ha a baba fejlődése elmarad, valamint “bukós” babák esetén. A komplex csecsemő ultrahangszűrés magába foglalja az agykoponya, a hasi szervek és a csípők vizsgálatát. A vizsgálat fájdalmatlan, korlátlanul ismételhető, ha szükséges. A csecsemőre nézve semmilyen veszéllyel nem jár.
Az ultrahang vizsgálat az egyik leghatékonyabb módja a fejlődési rendellenességek kiszűrésére. A teljes csecsemő ultrahang-szűrés magába foglalja a hasi, a koponya (agy) és a csípő vizsgálatot. A vizsgálattal lehetőség nyílik több, egyébként tüneteket nem okozó, veleszületett rendellenesség korai megállapítására azok korai kezelése érdekében. A vizsgálat becsült időtartama kb. 30-40 perc.
A hármas szűrés részei
Csípő ultrahang
A csípőrendellenességek csecsemőkori szűrése régóta az orvostudomány fókuszában van, hiszen a csípőficam és a csípődiszplázia megelőzése korai felfedezéssel lehetséges, ha a bicegve járó nagyobb gyermek kerül orvoshoz, akkor már csak korrigálásra van lehetőség. Éppen ezért a csípőultrahang az a vizsgálat, amellyel még a járás előtti fázisban láthatóvá válhat minden olyan eltérés, amelynek kezelése megelőzheti a problémát. A csípőízület ultrahang-vizsgálata a veleszületett csípőficam korai diagnózisának és kezelésének fontos eszköze. A csípőficamról (vagy csípődysplasiáról) akkor beszélünk, amikor a csípőízületi vápa nem veszi megfelelően körbe a combfejet, ami egy veleszületett problémát jelez. Ha az ultrahangos orvos ezeket felfedezi, ortopéd szakorvoshoz irányítja a szülőket a babával, aki eldöntheti, hogy például kengyellel, terpesz-pelenkával vagy más módon kezelendő-e a probléma. A csípő ultrahang 6 hetes kortól maximum 6 hónapos korig a csecsemők csípődysplasiájának, csípőficamának a kiszűrésére alkalmas, objektív, mérhető szögeken alapuló módszer. Előkészítést nem igényel. Az ultrahangvizsgálat a röntgen vizsgálattal szemben a porcokat is kitűnően ábrázolja, a fizikális vizsgálattal szemben pontosabban ítéli meg a csipőeltérések fokát. Különösen fontos olyan családoknál a csípőficam szűrés, ahol ikerterhességből jöttek világra a babák (a téraránytalanság csípőfejlődési zavarral járhat), családi anamnézisben csípőficam szerepel (genetikai tényezők), kis medenceméretek az édesanyánál (elhúzódó szülés v. A csípő ultrahang vizsgálattal felfedezett elváltozások pici korban könnyen orvosolhatók. Csak az esetek 1-1,5 %-ában kell kengyellel kezelni a csecsemőt, a valódi csípőficam, ami akár műtéti beavatkozást is megkövetelhet, rendkívül ritka. A 6 hetes csecsemőultrahang-vizsgálatot az OEP sajnos nem támogatja, a vizsgálat önköltséges.
Hasi ultrahang
Sok esetben a csecsemők rutin vizsgálatakor a gyermekorvos vagy a védőnő hívja fel a figyelmet olyan problémákra, amelyeknek utána kell járni. Jellemzően ilyen lehet a nem múló sárgaság, a csecsemőkori reflux vagy egy tapintható sérv. Ezen tünetek ultrahangos kivizsgálásával gyorsan születhet diagnózis és megkezdődhet a kezelés. Ugyanez igaz az olyan tünettel nem járó állapotokra, amelyek leginkább a májat, az epeutakat, a vesét, a mellékvesét érinthetik, hiszen, ha a konzervatív vagy sebészi eljárással korán rendeznek egy tágulatot, szűkületet vagy más eltérést, akár végérvényesen is megoldódhat a probléma. A hasi vizsgálattal áttekintjük a hasi szerveket: a májat, epehólyagot, a lépet, a veséket, a hasnyálmirigyet, a hólyagot, és a has hátsó részét magában foglaló, ún. retroperitoneumot. Csecsemőkorban ez a vizsgálat előkészítést nem igényel. A csecsemő éheztetése a vizsgálat előtt nem szükséges, sőt, a kisbaba nyugodt viselkedése érdekében jóllakott állapotban tanácsos. Különösen gyakori a vesefejlődési rendellenességek korai felismerése, mert bizonyos rendellenességek hajlamosítanak a csecsemő- és gyermekkor során visszatérő húgyúti rendellenességek kialakulására ill. A hasi ultrahangvizsgálat során a hasi szervek - a máj, az epehólyag, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék, a húgyhólyag és a kismedencei szervek - fejlődési rendellenességeit szűrjük. A korai stádiumban felfedezett elváltozások könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók. Hasi ultrahanggal többek között kizárható a bukós, hányós csecsemőknél a “gyomorszájszűkület” (pylorus stenosis), ami leggyakrabban a hat hetes kor körüli fiúcsecsemőkben alakul ki. A vizsgálat előkészítést nem igényel. A vizsgálat különösen javasolható olyan babáknál, akiknek a családjában csípőficam fordult elő, vagy ikerterhességből, farfekvésből születtek.
Koponya ultrahang
A csecsemők agyi vizsgálata még nyitott kutacs mellett lehetővé teszi, hogy olyan fejlődési rendellenességek, eltérések, esetleges vérzések, daganatok legyenek diagnosztizálhatók, amelyek kezelését minél előbb el kell kezdeni. A koponya ultrahang vizsgálat a csecsemők agyának vizsgálatára alkalmas addig, amíg a nagykutacs még nyitva van. Megítélhetők vele az agykamrák, az agyállomány néhány fejlődési rendellenessége, agyvérzés, terhesség alatti fertőzés okozta agyállományi meszesedés és a daganatok egy részének megítélése. A koponya vizsgálata során a nagykutacson keresztül vizsgálható az agy állománya. Felismerhetők az agyállomány és az agykamrák fejlődési rendellenességei, az agyvérzés, valamint a terhesség alatti fertőzés okozta agyállományi meszesedés. Ezen elváltozások korai felismerése és időben megkezdett kezelése nagy jelentőségű a csecsemő testi-szellemi fejlődése szempontjából.
Miért fontos a korai szűrés?
Ez az úgynevezett hármas szűrés azért fontos a csecsemőknél, mert több olyan betegség korai felfedezésére alkalmas, amelyek nem feltétlenül járnak tünetekkel. A korai felfedezés mellett azért is kell viszonylag kicsi korra, 6-10 hetes kor körülre időzíteni a vizsgálatot, mert a kutacs záródása előtt lehet elvégezni az agy áttekintését. Az esetleges veseproblémák, mellékvese vérzések, máj- epeút eltérések minél koraibb felfedezése sokszor lehetővé teszi, hogy a betegségeket még a kialakulásuk, súlyosbodásuk előtt meggyógyítsák. A csípőficam időbeni észlelése is későbbi problémák megelőzését teszi lehetővé. A korai stádiumban felfedezett elváltozások könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók. Sok esetben megelőzhető a később már csak műtéttel, vagy hosszantartó kezeléssel korrigálható problémák kialakulása.
A csecsemő ultrahangvizsgálat teljesen biztonságos és fájdalommentes, nincs mellékhatása, és a babák békésen tűrik. Az ultrahang szűrővizsgálat segítségével időben felfedezett problémák könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók. Az esetek döntő részében a hármas szűrés megnyugtatásul szolgál a szülőknek, hogy minden rendben van, illetve az eredmények birtokában viszonylag gyakran megkezdhetők olyan eltérések korrigálása, mint például egy csípőprobléma. Ha pedig a diagnózis következtében a szakorvos kezelést rendel el, annak eredményessége is jól követhető, ellenőrizhető a korlátlanul ismételhető ultrahang vizsgálattal.
Az ultrahang fontossága
A csecsemőkoponya ultrahang az agy állapotát vizsgálja. Bár a tünetmentes babáknál talált elváltozások többnyire veleszületett variációk, amelyek nem jelentenek betegségkockázatot, a szűrés fény deríthet egyéb rendellenességekre, például a terhesség alatti fertőzések és az oxigénhiányos állapotok okozta károsodásokra is. A baba hasi ultrahang vizsgálata a máj, lép, hasnyálmirigy, epehólyag, húgyhólyag, vesék, mellékvesék, illetve a belső ivarszervek problémáinak feltárását szolgálja. Ezzel a csecsemő ultrahang vizsgálattal deríthetők fel többek között a vese- és vizelet-elfolyási problémák, a húgyúti gondok, a reflux-betegség vagy a nyelőcső-, illetve a gyomorszáj-szűkület is. De alkalmas a ciszták, korai daganatok (elsősorban mellékvese és vese daganatok) felismerésére is. A csípő ultrahang a baba csípőízületeit szemléli, így az esetleges alul fejlődés, a következményes ficam is láthatóvá válik. Mivel a baba ultrahang vizsgálatok (ideértve a csecsemő koponya ultrahangot is) semmilyen kockázattal nem járnak, így szükség esetén akár több alkalommal is elvégezhetők.
A szűrővizsgálat akkor is kifejezetten ajánlott, ha a csecsemő fejlődése elmarad az átlaghoz viszonyítva. A vizsgálatra jó, ha a csecsemő nem éhgyomorra érkezik. A vizsgálatra nem feltétlenül szükséges éhgyomorra érkezni, de hasi ultrahang vizsgálat előtt 1-2 órával a gyermek csak folyadékot fogyasszon, a vizsgálat napján szénsavas üdítőt ne igyon. Az epehólyagot, epeutakat 4-6 órás éhezés után tudjuk optimálisan vizsgálni.
A csecsemőszűrést - amely a koponya, a has és a csípő együttes ultrahangos vizsgálatát jelenti - az újszülöttek 4-6 hetes korában ajánlott elvégezni. A csípőízület ultrahang-vizsgálata a veleszületett csípőficam korai diagnózisának és kezelésének fontos eszköze. A koponya ultrahang-vizsgálata során egy speciális ultrahangfejet használunk. Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy a nagykutacson keresztül az agy bizonyos részei láthatóvá váljanak. A hasi ultrahang vizsgálata során elsődlegesen a hasi szervek, mint például a máj, lép, hasnyálmirigy, vesék, mellékvesék, valamint a gyomor, belek és húgyhólyag állapotát vizsgáljuk meg. Kiemelt figyelmet kap a vesék vizsgálata, tekintve, hogy itt fordul elő leggyakrabban fejlődési rendellenesség, aminek a gyanúja sokszor már méhen belül is felmerül.
Magyarországon a csecsemők szervezett komplex ultrahang szűrővizsgálata nem megoldott. Sokszor a hosszabb várakozási idő miatt a vizsgálatok késve történnek, nehezebben értékelhetők. A szűrés legoptimálisabb időpontja 6 és 8 hetes kor között van.