Vannak újszülöttek, akiknek már életük első pillanataitól meg kell küzdeniük a túlélésért és a gyógyulásért. A Semmelweis Egyetem Gyermekgyógyászati Klinikájának Újszülött Intenzív Osztályán (Perinatális Intenzív Centrum, PIC) olyan koraszülött és érett, súlyos állapotú babákat ápolnak, akik születésüket követően intenzív terápiára szorulnak - legyen szó oxigénhiányos állapotról vagy műtéti beavatkozást igénylő kórképről. Országos szintű ellátóként itt a legsúlyosabb állapotú és legösszetettebb ellátást igénylő újszülöttekért tesznek meg mindent, amire az orvostudomány jelenleg képes.
Az Újszülött Intenzív Osztály (PIC)
Az Újszülött Intenzív Osztály 1996-ban nyitotta meg kapuit, majd 2007-ben egyesült a II. sz. Gyermekklinika Újszülött Intenzív osztályával, így kapacitása 23 férőhelyre bővült. Kezdetektől fogva kissúlyú koraszülöttek, lélegeztetésre és sürgős műtétre szoruló újszülöttek gyógyításával foglalkoznak. Mivel a klinikán nincs szülészet, minden betegük a Cerny Koraszülött Mentőszolgálattal érkezik.
Számos olyan betegséget gyógyítanak, amelynek a megoldására egyedül a Semmelweis Egyetem intézetében van felkészült szakembergárda és megfelelő műszerezettség Budapesten. Olyan súlyos veleszületett fejlődési rendellenesség végleges megoldása történik itt, mint a nyelőcső elzáródás, rekeszizomsérv, vagy nyitott has.
Speciális eljárásokkal, mint a nitrogén-monoxid belélegeztetés, vagy a légúti surfactant átmosás, kezelik azokat az újszülötteket, akiknek rendkívül súlyos tüdőbetegségük van (pl. meconium aspirációs szindróma, a tüdőerek veleszületett magas vérnyomása). Országos központként itt zajlik a koraszülöttek szembetegségének lézeres kezelése, szerte az országból, más PIC-ekből fogadják a kicsiket.
Magyarországon úttörő módon elsőként és nemzetközi szinten is az elsők között alkalmaztak hipotermiás kezelést (hűtést) az oxigénhiánnyal született újszülöttek agykárosodásának kivédésére. Az osztály komoly nemzetközi elismerést váltott ki ezzel a tudományos és szervező munkával.
Osztály felépítése és működése
Az „I. Gyerek PIC” két részből áll. A bejárattól balra az intenzív ellátást igénylő betegek fekszenek, ahol 11 kis beteg ellátására van lehetőség. A bejárattól jobbra a már jobban lévő, szüleiket még inkább igénylő kisbabák ellátása folyik, ahol 12 kisbabát tudnak ápolni. Mindkét osztályrészen a babák életfunkcióit folyamatosan monitorozzák, ami egy központi monitoron is nyomon követhető. Általában egyidejűleg 6-12 baba gépi lélegeztetése zajlik.
Az osztály technológiai felszereltsége rendkívül korszerű, ami lehetővé teszi a babák állapotának állandó felügyeletét és a szükséges beavatkozások gyors elvégzését. Az inkubátorok biztosítják a stabil, 36,5-37,5°C hőmérsékletet és páratartalmat, melyek nélkülözhetetlenek a babák testhőmérsékletének fenntartásához. A monitorok a pulzust, vérnyomást, oxigénszintet és egyéb kritikus adatokat követnek nyomon, így az ápolók és orvosok azonnal értesülnek bármilyen szokatlan eltérésről. Az infúziós pumpák biztosítják a gyógyszerek és tápanyagok pontos adagolását, melyek a babák súlyához és szükségleteihez igazítottak.
A Semmelweis Egyetem Újszülött Intenzív Osztályán dolgozó csapat neonatológus orvosokból, intenzív ápolókból, szakápolókból és szakorvosjelöltekből áll, akik 12 órás műszakokban, rotációban folyamatosan ügyelnek a babákra. Munkájuk során fontos a jó megfigyelőképesség, a pontosság és a fegyelmezettség, hiszen akár egy apró kedvezőtlen változás is azonnali életmentő beavatkozást tehet szükségessé. A neonatológusok felelnek a speciális orvosi döntésekért, például a lélegeztetőgép beállításaiért és az életmentő gyógyszerek adagolásáért.
Szülői részvétel és támogatás
Az Újszülött Intenzív Osztály nemcsak a babák ellátására fókuszál, hanem a családok támogatására is, hiszen a szülők jelenléte, szeretete és részvétele a gyógyulási folyamat fontos része. A szülők aktívan részt vesznek a gondozásban - például a kenguruzás révén, amely során a babák közvetlen bőrkontaktusban pihennek a szülők mellkasán. A „Te hangodat ismerem” program egy személyre szabott zeneterápiás kezdeményezés, amely a szülők és újszülöttek közötti kötődést erősíti az osztályon, dalok és énekek segítségével.
A látogatási rend a többi koraszülött intenzív osztályhoz képest nyitottabb. 11 és 18 óra között az egyik szülő korlátozások nélkül a babája mellett lehet, illetve lehetőség van a nagyszülő egyszeri látogatására is. A lábadozó kicsik gondozásába törekszenek minél inkább bevonni a szülőket. Ilyenkor a látogatások megszaporodnak és a babával töltött idő is hosszabbodik, egyre több minden történik. Pelenkázást, öltöztetést, cumiból etetést tanítanak, és ha van rá lehetőség a mihamarabbi szoptatást segítik.
Hazamenetel előtt lehetőség van a baba és mama összeszokását elősegítő baba-mama szoba igénybevételére. A nem Budapesten lakó édesanyák számára térítésmentesen tudnak helyet biztosítani a Ronald-házban, mely két sarokra van a klinikától.
A Gyermekgyógyászati Klinika Sebészeti Osztálya
A Semmelweis Egyetem Gyermekgyógyászati Klinikájának Sebészeti Osztálya 1992 novembere óta látja el és gondozza a Semmelweis Egyetem Nőgyógyászati Klinikáiról és az ország bármelyik újszülött- és csecsemőosztályáról áthelyezett, fejlődési rendellenességgel született, többnyire sebészeti beavatkozást igénylő betegeket. Feladata e gyermekek kivizsgálása, felkészítése a szükséges műtétekre, majd a beavatkozás utáni kezelésük és gondozásuk. Évente 400-450 fekvőbeteget látnak el.
A Sebészeti Osztály tevékenysége elválaszthatatlan a Klinika egészének működésétől. A 1970-80-as években itt működött az országban egyedülállóan gyermek szívsebészet. 1989-ben adták át az ambulancia épületét, ezt követően a járó és fekvőbeteg ellátás, térben is megfelelően különvált az épületen belül. Ezzel egy időben került sor szervezetileg a központi műtő kialakítására is.
Sebészeti profil és felszereltség
A Klinika sebészeti profilja erősen kötődik a gyermekgyógyászati profilokhoz. Elsődleges feladata a Klinika betegeinek sebészeti kezelése, ennek megfelelően az általános sebészeti beavatkozásokon túl endokrinológiai-, onkológiai betegek, ill. ér-eredetű fejlődési rendellenességek (haemangioma, lymphangioma, vénás malformáció, stb.) sebészeti ellátását végzik. Továbbá feladatuk a gyermeksebészet oktatása egyetemi és posztgraduális szinten, illetve tudományos munka végzése.
A műtő felszerelése folyamatos megújuláson megy keresztül, köszönhetően elsősorban az adományoknak, melyek a Klinika alapítványain keresztül cégektől, civil adományozóktól érkeznek. A műtő jelenlegi felszereltsége az ország legjobbjai között van: két korszerű műtőasztal, plazma-sterilizáló készülék, röntgen-átvilágító, ultrahang, ultrascision, ligasure illetve laparoscopos eszközök, gyermek- és csecsemő endoscopok, colonoscopok, rectoscopok, cystoscopok állnak rendelkezésre. Az érrendellenességek kezelésére korszerű lézerkészüléket használnak. Sebészeti Osztályukon 10 működő ágy áll a betegek rendelkezésére.
Statisztikai adatok
| Tevékenység | Éves szám (kb.) |
|---|---|
| Műtétek száma | 1600+ |
| Ambuláns betegek száma | 8500 |
| Fekvőbetegek száma (Újszülött Sebészet) | 400-450 |
Kiemelt szakterületek
Az osztály orvosai évente több mint 1600 műtétet végeznek és közel 8500 ambuláns beteget látnak el. A döntően „egynapos sebészet” keretében ellátott rutin gyermeksebészeti beavatkozásokon kívül a fő profil az újszülött-sebészeti tevékenység, amely mind az esetszámokat, mind az eredményeket tekintve nemzetközi összehasonlításban is kiemelkedő. A Neonatális Intenzív Centrumokkal közösen mindennapos készenlétet biztosítanak a fejlődési rendellenességgel született újszülöttek sebészeti ellátására.
Mellkas-sebészeti tevékenységük (tüdőfejlődési rendellenességek és mellkas-deformitások kezelése) országos igényeket elégít ki. Az osztály úttörő szerepet vállal a különböző minimálisan invazív sebészeti technikák bevezetésében, és azokat országos szinten a legnagyobb számban és a legszélesebb skálán végzik. Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekek ellátását Dr. Nagy Krisztián végzi, utógondozásukat egy általa vezetett team látja el.
Műtős szakasszisztensek szerepe
A sebészi beavatkozásokat három modern, jól felszerelt műtőben végzik, ahol a sebész nélkülözhetetlen segítői a műtősnők, hivatalos nevén a műtős szakasszisztensek. A műtőben biztosítják a beavatkozások személyi és tárgyi feltételeit és aktívan részt vesznek a műtétek biztonságos kivitelezésében.
Betegellátás és házirend
A Semmelweis Egyetem Gyermekgyógyászati Klinikájának és a Bókay Gyermekklinika Csecsemő Osztályának házirendje a gyermekek biztonságos ellátását és a gyógyulás elősegítését szolgálja. Fontosnak tartják, hogy a szülők minél több időt tölthessenek gyermekeikkel, és részt vegyenek az ápolásban.
Információadás
A törvényi előírásoknak megfelelően csak a szülőnek, törvényes gondviselőnek, illetve a gyermekük kezelésében részt vevő orvos kollégáknak és védőnőnek adnak tájékoztatást. Ez a telefonos tájékoztatásra is vonatkozik. Részletes orvosi tájékoztatásra akár telefonon, akár személyesen 12:00-16:00 óra közötti időszakban, illetve délután kettő és négy óra között van mód az Újszülött Intenzív Osztályon. A munkarend szerint a nővérek műszakonként 12 órán át egyfolytában vigyázzák és ápolják a gyermekeket. Reggel 8, illetve este 8 óra után kaphatnak információt arról, hogy ki ápolja az adott műszakban gyermeküket.
Szálláslehetőségek és látogatás
A szoptatós édesanyák, súlyos állapotban lévő gyermekek szülei vagy még haza nem adható, de az osztályon már 24 órában nem szükségszerűen tartózkodó, elsősorban krónikus betegek és szüleik számára korlátozott számban rendelkezésre állnak a klinika 2. emeletén található „baba-mama szobák”. A nem budapesti és várhatóan a klinikán hosszabb ideig tartózkodó családok/szülők számára a klinikával szomszédos utcában található, a Ronald McDonald’s Alapítvány által működtetett házban ingyenes szállásra van lehetőség. A szállás igénybevételének feltétele, hogy a család lakcíme Budapest 50 km-es körzetén kívül legyen. Klinikájuk osztályainak többségén a fentiek mellett kinyitható ágyakon, fotelágyakon tudnak éjszakára pihenési lehetőséget biztosítani az egyik szülő számára.
A látogatási idő minden nap 15:00 és 19:00 óra között van. Az újszülött/csecsemő anyatejet hajnal 5-ig, tápszert hajnal 3-ig kaphat. Nagyobb gyermek este (éjfélig) vacsorázhat.
A műtét napja és utógondozás
A gyermekkel kérjük, reggel 8 órára érkezzenek meg, majd a Felvételi Irodában jelentkezzenek be! A műtét napján a gyermeket kizárólag a szülő/gondviselő hozhatja, mert a szükséges dokumentumokat nem írhatja alá egyéb hozzátartozó. Megérkezés után a szakápolók segítségével a gyermek elfoglalhatja az ágyát, átöltözik. Megmérik, kérdéseket tesznek fel a gyermekről, majd betegazonosító karszalagot kap. A gyermekek az előzetesen, szakmai szempontok alapján összeállított sorrendben kerülnek a műtőbe, majd műtét után az osztályra visszaérve ébredeznek.
Kímélő életmód javasolt, az előírt ideig kerüljék a fokozott fizikai megterhelést, sportolást, erőlködést, ugrálást! Levegőzés, séta megengedett, lehetőleg tiszta levegőn. Kerülendők a poros, sok ember által látogatott helyek. A kötést és a sebet fokozottan óvják, víz ne érje, kézzel ne érintsék! A kötést általában nem kell cserélni. Otthon szükség lehet fájdalomcsillapításra. Amennyiben a kezelőorvos nem ír fel mást, jól használhatóak a recept nélkül kapható Nurofen, Panadol stb.