A gyermek születését követő első napokban az anyáknak sok kérdése van, és az egyik leggyakoribb szorongásforrás a szoptatás elején jelentkezik: van-e elég táplálkozás a baba számára? Ez az ösztönös aggodalom teljesen természetes, hiszen az újszülött gyomra még aprócska, az anyatej termelődése pedig egy finoman összehangolt biológiai folyamat eredménye. Fontos tudni, hogy az újszülött gyomrának mérete nagyon kicsi.
Az emésztőrendszer könyvjelzője még az anyaméhben van. A terhesség alatt az összes tápanyagot az anya véredényein keresztül szállítják a baba. A szopás reflex minden csecsemőnél veleszületett. Az újszülött orális készülékének szerkezete jó fejlődést biztosít az arc izmainak. Ezt természeténél fogva a szopás megfelelő cselekvésének megvalósítása érdekében határozzák meg.
Az újszülött gyomra a vízszintes síkban található. A bejáratnál és a kijáratnál két izomszfinkter funkció működik. Jól összehangolt munkájuk normális emésztési folyamathoz vezet. Az újszülöttek bemeneti izomtömege elég rosszul fejlődik. Ez a folyamat napról napra változik.
A gyomor méretének alakulása
Sokan meglepődnek azon, hogy az újszülött gyomra az első napon alig nagyobb, mint egy üveggolyó vagy egy szem cseresznye. Ez a parányi szerv mindössze 5-7 milliliter folyadék befogadására képes egyszerre. Éppen ezért nincs szükség hatalmas mennyiségű tejre a kezdéshez. A születést követő első napon a gyomor térfogata csak 20-25 ml. Az újszülött gyomrának MAXIMUM kapacitása élete első napjában 5-7 ml. EZT próbálják lemérni a mérlegen a kórházban, hát nem csoda ha nem sikerül.
Ahogy elérkezünk a harmadik naphoz, a változás szemmel látható és érezhető. A baba gyomra ekkorra már körülbelül egy dió méretűre tágul, ami azt jelenti, hogy egy-egy etetés alkalmával már 22-27 milliliter tejet képes befogadni. Három naposan a baba gyomorkapacitása MAXIMUM 30 ml.
Az első hét végére, körülbelül az ötödik és hetedik nap között a csecsemő gyomra már egy sárgabarack vagy egy nagyobb szilva méretét ölti. Ekkor már 45-60 milliliter az az adag, amit kényelmesen el tud fogyasztani egy-egy alkalommal.
A tizedik nap és a második hét környékére a legtöbb újszülött visszanyeri a születési súlyát. A gyomor ekkor már stabilan nagyobb mennyiségeket képes kezelni, és a tejtermelés is beállt a rutinszerű működésre.
Az első élethónapig 100 ml-re nő, és évente - 240-260-ra. Az első hónap végére a baba gyomra már akkora, mint egy nagy tyúktojás. Egy étkezés alkalmával 80 és 150 milliliter közötti mennyiséget fogyaszthat el. Átlagosan a gyomor térfogata 5-6 hónapos csecsemőnek körülbelül 200 ml. A gyomor mérete az első életév gyermekében minden nap változik.
A gyomor térfogatának fejlődése
Az alábbi táblázat összefoglalja az újszülött gyomor térfogatának átlagos változását az első életév során:
| Életkor | Átlagos gyomortérfogat |
|---|---|
| 1. nap | 5-7 ml |
| 3. nap | 22-27 ml (dió méretű) |
| 1. hét | 45-60 ml (sárgabarack/szilva méretű) |
| 1. hónap | 80-150 ml (nagy tyúktojás méretű) |
| 5-6 hónap | kb. 200 ml |
| 1 év | 240-260 ml |
A táplálás jelentősége és kihívásai
Anyatejes táplálás
Az anyatej az újszülött baba etetésének legtermészetesebb formája. A szoptatás biztosítja kicsi számára az összes szükséges tápanyagot, ráadásul erősíti a baba és a mama közötti köteléket is. Kezdetben a kolosztrum, azaz az előtej tartalmazza az újszülött számára elengedhetetlen immunanyagokat, vitaminokat és fehérjéket, amelyek az első napokban kulcsfontosságúak. Bár mennyisége csekélynek tűnhet, koncentráltan tartalmaz antitesteket, fehérjéket és immunanyagokat, amelyek védőréteget képeznek a baba még éretlen bélrendszerén. Ebben a szakaszban a cél nem a kalóriák halmozása, hanem az immunológiai alapozás és a meconium, azaz a magzatszurok távozásának segítése. A kolosztrum vonzó ízű a baba számára. Egy kis édesség a gyermekben élelmet és étvágyat teremt. Magasabb kalória- és tápértéke van. A kolosztrum összetétele kevesebb vizet tartalmaz. A tápanyagtartalom aránya nő. Bizonyos összetevőket tartalmaz, amelyek hashajtó hatásúak. Ez a tulajdonság különösen szükséges a baba számára a születést követő első napokban. Az összes szükséges antitestet tartalmazza amelyek passzív immunitást alkotnak. Serkenti az étvágyat és elősegíti a normális emésztést.
A szoptatást követő 3 napon belül a szülés után kolosztrum szabadul fel. Néhány nap elteltével az anyatej kezd kiemelkedni. Mindkét termék összetétele eltérő. Fontos megjegyezni, hogy a születés idejére és az első életévben az emésztési folyamatban részt vevő mirigyek, amelyek a gyomornyálkahártyában vannak, nem eléggé aktívak, mint a felnőtteknél. Az anyatej könnyen emészthető, így a baba gyomra körülbelül 60-90 perc alatt kiürül. Ez az oka annak, hogy az anyatejes csecsemők gyakrabban éheznek meg, mint tápszerrel táplált kortársaik. Az anyatejben lévő enzimek segítik a fehérjék és zsírok lebontását már a gyomorban, ami magyarázza a gyors ürülést. Ez a gyors anyagcsere az újszülött fejlődésének motorja.
Koraszülöttek táplálása
Tápszeres táplálás
Előfordulhat, hogy az anyatejes táplálás nem megoldható, vagy kiegészítésre van szükség. Az újszülött tápszeres etetése ma már teljesen biztonságos, hiszen a modern tápszerek összetételükben igyekeznek minél jobban megközelíteni az anyatejet. A cumisüveges etetés praktikus megoldás lehet, akár anyatejről, akár tápszerről van szó. Fontos, hogy az anyatej hiányában a csecsemőket tápszerrel (is) etetik. Vannak babák, akik speciális tápszereket igényelnek, pl. allergiás kórelőzmény esetén ún. hipoallergén (HA), erőteljes bukás, refluxos panaszok esetén ún. anti-reflux (AR) vagy anyagcsere-betegségben szenvedőknél speciális, diétás tápszer adható. A tehéntej bevezetése csecsemőkorban nem ajánlott.
A táplálás gyakorisága és mennyisége
Az újszülött gyakran, akár óránként is mellre kéredzkedhet az első napon. Ez nem azt jelenti, hogy éhezik, hanem azt, hogy a kis gyomra gyorsan ürül, és az ingerlésre van szüksége az anyai szervezetnek a tejtermelés beindításához. A csecsemők táplálékszükséglete nagyon változó, életkortól, súlytól, alkattól, körülményektől függ. A cikkben szereplő számadatok csak támpontul szolgáljanak, nem kell és nem is szabad szentírásnak venni. Nem szabad ragaszkodni valami kőbe vésett számhoz, inkább azt kell nézni, hogy szépen gyarapszik-e, egészséges-e, elégedett-e. Az igény szerinti szoptatás azért fontos, mert a baba a szopások gyakoriságával szabályozza a tejmennyiséget. Ha nem tud gyakrabban szopni, nem tudja növelni a mennyiséget, ez ilyen egyszerű.
Egy ÁTLAG 1-6 hónapos baba napi táplálékigénye 750 ml. A szórás pedig 400 ml - 1200 ml. EZÉRT nem lehet a számokat irányadónak venni, mert minden baba szükséglete más. Ha a baba szépen gyarapszik, elégedett, egészséges, akkor rá kell bízni, hogy mennyit szeretne fogyasztani. A legtöbb esetben 150-200 ml tápszerrel, vagy anyatejjel számolhatunk testsúlykilogrammonként. A kisbaba fejlődése és növekedése mellett természetesen az étvágya is egyre nagyobb lesz. Az anyatej mennyisége pedig mindig a kisbaba igényeihez fog igazodni. Az újszülöttek vérkeringése még nem tökéletes, így általában a kezecskéik-lábacskáik egészen hidegek.
Növekedési ugrások és étkezési szokások
Lényeges megérteni, hogy a harmadik-negyedik nap táján a babák gyakran mutatnak fokozott éhséget. Ez az úgynevezett „fürtös etetés” vagy cluster feeding időszaka, amikor a kicsi akár órákon át a mellen szeretne lenni. Ez egy természetes ösztön, amivel a baba „megrendeli” a következő napokra szükséges tejmennyiséget. A “nagykönyv” szerint 3 hetes, 6 hetes, 3 hónapos és 6 hónapos korban vannak nagyobb növekedésugrások, ezekre érdemes lelkiekben felkészülni. Ha a baba ilyenkor igény szerint egész nap cicin lóghat, akkor pár nap, max 1 hét alatt felnöveli a tejmennyiséget. Ezekben a napokban a baba szinte folyamatosan mellen akar lenni. Ez nem azt jelenti, hogy elapadt a tej, hanem azt, hogy a baba aktívan dolgozik a kínálat növelésén. A gyakori szopizás extra ingereket küld az anyai szervezetnek, amely egy-két napon belül válaszol a megnövekedett igényre a tejmennyiség emelésével. A növekedési ugrások idején gyakori hiba a tápszeres pótlás bevezetése, mert az anya azt hiszi, nincs elég teje. Azonban a pótlás éppen a természetes mechanizmust szakítja meg: ha a baba nem szopizik eleget, az anyai szervezet nem kapja meg a parancsot a több tej termelésére.
Figyelmeztető jelek és szakember segítsége
Bár a legtöbb esetben a folyamat magától, zökkenőmentesen zajlik, vannak helyzetek, amikor érdemes szakemberhez fordulni. Ha a baba az első hét után is folyamatosan álmos, nehéz felkelteni az etetésekhez, vagy ha a vizes pelenkák száma nem éri el a napi ötöt-hatot, érdemes ellenőrizni a szopási technikát. A súlyfejlődés megállása vagy a vizelet sötét színe szintén figyelmeztető jelek lehetnek. Ilyenkor egy laktációs tanácsadó vagy a védőnő segíthet finomhangolni a folyamatot. Lényeges, hogy ne essünk pánikba: a legtöbb probléma megfelelő támogatással és apró korrekciókkal orvosolható.
Az újszülött csecsemő egyéb fejlődési sajátosságai
Emésztőrendszeri sajátosságok és problémák
Az újszülöttek bemeneti izomtömege elég rosszul fejlődik. Ez a folyamat napról napra változik. Az újszülöttek gyakran különböző patológiákat alkotnak. A sphincters szerkezetében kialakuló veleszületett hibák esetén elzáródás léphet fel. Ebben az esetben a baba születése után sürgős műveletre van szükség, mivel ez a helyzet rendkívül veszélyes lehet a gyermek életére. Az izom sphincter pyloros görcsében vagy összehúzódásában gyakran megfigyelhető számos diszeptikus tünet. A csecsemőknek minden szoptatás után hányásuk van, a has nagyon duzzadt, a szék meg van zavarva. Ilyen állapotban egy sebész és egy gyermekgasztroenterológus konzultációja szükséges. A legtöbb pylorospasmus esetében a csecsemők felírt gyógyszereket kapnak. Ez a gyomrát tápláló erek lefektetésének megsértésével következik be a baba prenatális fejlődése során. A reflux gyakori probléma az újszülöttek körében.
Mozgás és kognitív fejlődés
A csecsemő testi gyarapodásával együtt a finom- és nagymozgások, kognitív, nyelvi funkciók is érnek, pszichoszociálisan fejlődik. 1-4 hónapos korban tenyerét fokozatosan nyitogatja, tenyerébe helyezett tárgyra markol, 3-5 hónaposan kezeit nézegeti, tárgyak után nyúl, 5-7. hónapban tárgyakat az egyik kezéből a másikba átveszi, tapasztalásként mindent a szájába vesz. 8-12 hónapos korban a tárgyakat elengedi, mutatóujját használja, csippentve fog, kézzel eszik, majd kanállal próbálkozik, labdába rúg, ruhadarabot levesz.
Nagymozgások alakulása: 1-4 hónapos kor között kezdetben végtagjait behajlítja, összerendezetlenül mozog, majd fejét fokozatosan egyre jobban kiemeli, alkarra támaszkodik, végtagmozgásai szimmetrikussá válnak, végül fejét stabilan megtartja. 5-7 hónaposan: lábujjait szájába veszi, hasról hátra és hátról hasra fordul, hason fekve karját kinyújtva felnyomja magát, segítség nélkül megül. 8-12 hónaposan négykézlábra áll, mászik, stabilan ül, áll, segítséggel jár.
Kognitív funkciók alakulása: 1-3 hónapos korban kezdetben az emberi arcot 20 cm távolságból fixálja, mimikát utánoz, megismeri édesanyja hangját, szagát, az ízeket képes megkülönböztetni. A számára kellemes testi érzést újból előidézi (ujját ismételten szájába veszi), véletlenül előidézett reakciókat (csörgés) újból kiváltja. Később a mozgó tárgyakat 180 fokban követi, a tárgyakat ütögeti. Féléves kor előtt a gyermek számára amit nem lát, az nem is létezik. 7-12 hónaposan megtanulja, hogy a tárgyak akkor is léteznek, amikor nem látszanak, a „kukucsjáték” megjelenése erre utal: kitörően boldog, ha a szeretett személy újból felbukkan. Már leejtett tárgyak után néz. Gesztust utánoz. Két tárggyal játszik. Egyévesen a tárgyakat funkciószerűen használja, a körformát helyére teszi, a letakart játékot megtalálja.
Egyéb érdekességek az újszülöttről
- Az újszülött babák valójában még nem teljesen kifejlett emberi kis egyedek, az első évben sok testrészük, bizonyos szervrendszerük még nem teljesen kifejlett.
- Az ember véralvadási rendszerének nélkülözhetetlen eleme a K-vitamin, azonban egy újszülöttnek szinte alig van belőle, ezért egy K-vitamin ampullával kezdi életét. Mivel a placentából, aztán születés után az anyatejből is csak korlátozott, nem elégséges mennyiség áramlik a baba testébe, amit tárolni sem nagyon képes szerveinek éretlensége miatt, ezért féléves koráig havonta szükséges pótolni a K-vitamint.
- Egy felnőttnek 203 csontból áll a csontszerkezete, míg egy újszülött baba 300 aprócska csontból épül fel. A felnőttekéhez képest csontozatuk nagy része még porcos állagú és csak később forrnak-csontosodnak össze egy-egy csonttá.
- A magzatmáz, ez a fehéres színű különleges 'zsírréteg' a bőr felületén, a magzat 5. hónapja körül kezd kifejlődni az anyaméhben. Azonkívül, hogy segít a picike hőszabályozásában, tökéletes síkosítóként szolgál majd születéskor. A születést követő 2-3 napban szívódik be a baba bőrébe magától, hatalmas támogatást adva ezzel a baba legfontosabb védőkapujának, a bőrének.
- Az egészen pici babák víz alá kerülve ösztönösen visszatartják lélegzetüket (ún. búvár reflex), csapkodnak kezeikkel-lábaikkal és engedik el magukat a vízben.
- Sír-sír a baba, de ha jól megnézzük, a 3-4. hétig csakis könnyek nélkül. Ez természetesen nem 'hiszti' jele, csupán még nem fejlődtek ki a könnycsatornák teljesen.
- Az újszülött baba már lát természetesen, azonban a korábban tévesen feltételezett elmélet, miszerint 20-30 centiméterig lát élesen, már megdőlt. Az utóbbi évek kutatásai alapján az újszülöttek is ellátnak ennél jóval messzebbre, ám a szem és szemizmok fejletlenségei miatt nagyjából két hónapos koráig egy baba csak igen homályos és nem túl színes képet alkothat a környezetéről.