Hüvelyfertőzések a terhesség alatt: tünetek, kezelés és megelőzés

A várandósság minden nő életében csodálatos esemény, ám számos hormonális és fizikai változással jár, amelyek növelhetik a hüvelyfertőzések kockázatát. A kismamáknak fokozottan kell figyelniük testük jelzéseire, hiszen a baba épsége és megfelelő fejlődése az elsődleges szempont.

A terhesség során fellépő hormonális változások, mint az ösztrogén és progeszteron szintjének emelkedése, befolyásolják a hüvelyi mikroflórát. Emiatt a hüvely pH-ja megváltozik, ami kedvez a kórokozók elszaporodásának, legyen szó gombás vagy bakteriális fertőzésről. A terhesség utolsó harmada szintén kiemelten fontos időszak, mivel az anatómiai változások, például a hüvely kissé tágultabbá válása, fogékonyabbá teszi a terhes nőket a fertőzésekkel szemben.

Bár a gombás, illetve egyéb eredetű hüvelyi fertőzésektől olyan értelemben nem kell tartani, hogy a babánál fejlődési rendellenességeket okozhatnának, érthető módon a koraszülési kockázat miatt is fontos, hogy mihamarabb elkezdődjön a kezelés.

A hüvelyfertőzések típusai és tünetei

Terhesség alatt négy főbb hüvelyi fertőzésről szükséges beszélni, amelyek hatással lehetnek a kismamára:

• Bakteriális vaginózis (a hüvelygyulladások - vaginitis - vezető oka)
• Hüvelygomba
• B csoportú Streptococcus
• Trichomoniasis

1. Bakteriális vaginózis (BV)

A bakteriális vaginózis a várandós nők között az egyik legáltalánosabb genitális fertőzés, az esetek kb. 12-22 százalékánál fordul elő (minden 5. terhesnél). Megjelenése a hüvelyi kórokozók „túlszaporodásakor” történik meg, melyért a megváltozott hormonhatást okolhatjuk. Kezelés nélkül koraszülést vagy akár alacsony születési súlyt is eredményezhet.

Tünetek:

• híg szürkésfehér - kellemetlen szagú - fluor
• pisilés közbeni fájdalom
• hüvelyi viszketés

A diagnózis kimondása szimpla nőgyógyászati vizsgálaton, és a hüvelyváladék mikroszkópikus vagy tenyésztéses vizsgálatán alapszik.

2. Gombás fertőzés

Az égető, viszkető érzéssel járó fertőzést az esetek nagy részében a Candida gomba elszaporodása okozza, amely a hüvelyben betegség nélkül is megtalálható. A terhesség alatt növekvő ösztrogén és progeszteron szintek kedvező feltételeket teremtenek a gombás fertőzés kialakulásának, de egyéb tényezők (pl. antibiotikum kúra, szexuális együttlét) is megzavarhatják a hüvely pH értékét. Amennyiben tényleg a Candida okozza a kellemetlenséget, akkor érdemes egy próbát tenni a NoDida kapszulával, amely hagyományos tibeti gyógymódok szerint készült, és bármilyen, a szervezetben előforduló gombás fertőzésre hatásos segítséget nyújt.

Tünetek:

• hüvelyi fájdalom és viszketés; időnként sebes nyálkahártya felület
• duzzadt, vörös hüvelyfal és nagyajkak, kisajkak
• sűrű - időnként túrószerű - sárgás-fehér fluor
• fájdalmas szex
• csípő érzés vizeléskor

A diagnózis felállítása szimpla nőgyógyászati vizsgálat során történik.

3. B csoportú Streptococcus (GBS)

Az összes egészséges nő kb. 20-25 százalékának van GBS-e, általában a bélrendszerben, végbélben vagy a hüvelyben. Ennek szűrése a terhesség 35-37. hetében automatikusan megtörténik.

Tünetek:

A GBS a vizeletelválasztó rendszerben okozhat fertőzést, de általában semmiféle panaszt nem szokott okozni. A vizelet fertőzés jeleként fájdalmas, égő pisilés, zavaros vizelet és sürgető vizelési inger jelentkezhet.

4. Trichomoniasis

A Trichomonas az egyik legáltalánosabb és legjobban kezelhető STD, a CDC adatai szerint évente kb. 7.5 millió új fertőzési eset történik. A Trichomonas vaginalis parazita a hüvelyben normál esetben is megtalálható.

Tünetek:

• zöldes-sárgás, habos, kellemetlen szagú fluor
• viszketés, égő érzés és irritáció szex közben

Kezelés és megelőzés terhesség alatt

Bármelyik fertőzésről is legyen szó, a terhesség alatt jelentkező hüvelyi fertőzések mindig nőgyógyászati szakvizsgálatot indokolnak. Fontos tudni, hogy sem a kenőcsös, sem a tablettás antibiotikumos kezelés nem jelent veszélyt a babára, rengeteg leendő anyuka tart ettől feleslegesen.

Bakteriális vaginózis kezelése és megelőzése

Noha a bakteriális vaginózis gyakran gyógyul spontán is, áldott állapotban azonban nem érdemes várni vele. Az első trimeszterben érdemes erre várva inkább hüvelyi pH-t csökkentő terápiát alkalmazni, és csak már a második trimeszterben használni gyógyszereket. A fertőzés kezelésére a megfelelő ellenanyaggal rendelkező hüvelykúpok a leghatékonyabbak, de alkalmazhatók speciális krémek is. Magas kockázat (pl. többszöri kiújulás, koraszülés tünetei vagy veszélye) esetén orális metronidazole javasolt.

Megelőzés:

• Ne üldögéljünk vizes fürdőköpenyben vagy nedves alsóneműben!
• Mindig vegyünk tiszta alsóneműt úszás vagy edzés után!
• Viseljünk kényelmes, szellőző pamut alsóruházatot!
• Kerüljük a szűk bugyi használatát, amely melegágya a bakteriális fertőzéseknek!
• Mosakodás után fontos a törülközés irányának megfelelő megválasztása: a hüvelynyílástól a végbél felé!
• Kerüljük a fürdőolajok használatát!

Gombás fertőzés kezelése és megelőzése

Ha gombás fertőzést diagnosztizálnak egy kismamánál, a kezelés jellemzően ugyanúgy zajlik, mint normál állapotban. A gombás fertőzések általános kezelése hüvelykúppal, szükség esetén szájon át szedhető készítménnyel történik. A Candida fertőzésnek általában semmiféle veszélye nincs (sem az anyára, sem a magzatra nézve) terhesség esetén.

Megelőzés:

• Viseljen jól szellőző, pamut alsóneműt!
• Aludjon alsónemű nélkül!
• Maradjon kellően hidratált, igyon minimum 2, de inkább 3 liter folyadékot egy nap!
• Egyen komplex szénhidrátokat, kerülje a finomított cukrot!
• Fogyasszon sok joghurtot!
• Szedjünk prebiotikumot, amely a hüvely normál flóráját adó Laktobacillusokat táplálja.
• Érdemes elkerülni a jódos hüvelytablettákat, a hüvelyöblítést úgy általában.
• Kerüljük a finomított szénhidrátot tartalmazó, magas cukortartalmú ételeket.

Jó ötletek uszodázáshoz:

• tejsavas irrigálás előtte-utána
• a természetes vizek jobbak, a tengervíz még gyógyítja is a problémát
• fürdőruhacsere úszás után
• természetes anyagú fehérnemű (pamut)
• pár csepp teafaolaj tamponra, de csak tiszta, gyógyszertári teafaolajjal!

Mit ne tegyünk?

• Ne maradjunk nedves fürdőruhában uszodázás után!
• Ne mosakodjunk illatosított lúgos szappannal, vagy antiszeptikus tusfürdővel a „koszos” víz után, mert így tovább károsítjuk a védőréteget!
• Ne együnk édességet - a gombák cukron élnek.

B csoportú Streptococcus kezelése és megelőzése

A GBS pozitív kismamák - megfelelő időközönként - antibiotikus terápiát kapnak a szülés alatt, így elkerülve az újszülött fertőzését. Sajnos nincs ismert módszer a megelőzésre.

Trichomoniasis kezelése és megelőzése

A Trichomoniasis lokális és szájon át szedett antibiotikummal (általában metronidazole) kezelhető.

Megelőzés:

• Használjon óvszert!

Homeopátiás szerek a gombás fertőzések kezelésére

Megelőzésképpen, és bármilyen kezelés mellé szedhető a Candida gomba homeopátiás hígítása: a CANDIDA ALBICANS (Monilia albicans), 30 CH potenciában, naponta 1x. A kialakult tüneteket is lehet kezelni homeopátiával. A szereket szedjük 10 napig 15 CH potenciában! Mindegyik szer mellé adható a Monilia albicans!

tags: #terhesen #gomba #velemenyek