A tejallergia és a tejérzékenység gyakori probléma a csecsemőknél és kisgyermekeknél. Fontos megkülönböztetni a két állapotot, mivel tüneteik hasonlóak lehetnek, de kezelésük eltérő.
Tejallergia vagy tejcukor-érzékenység: a fő különbségek
A tehéntej két fő összetevője okozhat problémát a csecsemőknél: a tejcukor (laktóz) és a tejfehérjék.
- Laktóz-intolerancia: Ezt a tejcukor (laktóz) okozza az elégtelen laktáz enzim kiválasztás miatt, amely lebontja a laktózt a belekben. Ez valójában nem valódi allergia, hanem enzimhiány, ami a hiányzó enzim pótlásával jól kezelhető. A veleszületett laktóz intolerancia ritka anyagcsere-probléma, amely hatással van az emésztőrendszerre is.
- Tejfehérje-allergia: Az erre allergiás esetek száma az elmúlt tíz évben megduplázódott. Ez alkotja a gyermekeknél az ételallergiák 13 százalékát, és a két éves kor alattiak 3 százalékát érinti. A tehéntej allergiát a tejfehérje fogyasztása okozza, amit az érintett szervezete egy téves immunválasz miatt ellenségként kezel. Az egyébként ártalmatlan tejfehérje ellen indított támadás a tejallergiások szervezetében egy sor kellemetlen tünet megjelenéséhez vezet. Amikor a szervezetbe tejfehérje kerül, azt az immunrendszer idegennek, károsnak ismeri fel. Megindul az IgE antitestek, azaz immunglobulin E -k termelése, mely antitestek semlegesítik az allergénként hitt tejfehérjét. Egy későbbi, ismételt tejtermék, ezáltal tejfehérje fogyasztását követően „emlékezik” a szervezet, és az immunrendszer a korábban kialakult IgE antitestekre allergiás reakcióval válaszol.
A tehéntejben több mint 20 féle fehérje van, ezek közül 3-nak van igazán allergizáló hatása. A tehéntejben található fehérjéknek két olyan fő típusa van, amely allergiát okoz: a kazein és a tejsavó. A kazein a tejnek abban a részében található, amelyik megalvad, a tejsavó pedig az ilyenkor visszamaradó folyadékban. A baba lehet allergiás csak az egyik vagy mindkét fehérjére is.
A tejfehérje-érzékenység az esetek 80 százalékában egy-két éves korra elmúlik, ha a tehéntej teljesen eltűnik a baba étrendjéből. Az érintett gyerekek 20 százalékánál azonban határozatlan ideig megmarad. Minél előbb veszik észre a tejallergiát, annál nagyobb az esély arra, hogy kinövi a gyermek. A gyermekek nagy valószínűséggel a 3. életévüket követően kinövik, de van olyan álláspont miszerint csak 5-6 éves korra. Jó hír, hogy az ételallergiás gyerekek 95 százalékánál 3 éves korra megszűnnek a panaszok, a gyermekek kinövik a betegséget.
A tejallergia tünetei újszülöttkorban
A tehéntej allergiát felismerni bizony nem könnyű feladat, hiszen a tünetek egyénenként változhatnak, ráadásul más allergiával is összetéveszthetők. A tej fogyasztását követően a tünetek azonnal, de akár napokkal később is jelentkezhetnek késleltetett reakcióval.
Bőrtünetek
Csecsemőknél a tejallergia által okozott leggyakoribb panasz a bőrtünetek, kiütések, ekcéma megjelenése. A tünetek széles skálán mozoghatnak. Apró, vörös vagy fehéres, kissé kidudorodó göbök jelenhetnek meg a baba arcán, de előfordulhat a nyakon, fejen is. Az ekcéma fellobbanása a tehéntejre adott késleltetett reakció jele is lehet. Fontos megjegyezni, hogy nem minden kiütés jelent tejallergiát; a csecsemőknél a még fejletlen bélrendszer vagy az érzékeny bőr irritációja is okozhat bőrtüneteket.
Emésztőrendszeri tünetek
Jellegzetes emésztőrendszeri tünetek lehetnek a reflux, hányás, székrekedés, krónikus hasmenés (újszülötteknél), hasfájás (kisgyermekeknél), haspuffadás, illetve a gastro-oesophagealis reflux is. A laktóz-intolerancia jelei lehetnek az akkut és hirtelen, erős hasmenés, a felfújódás, a hasi görcsök, a szélszorulás és a hányás is. A csecsemőkori kólikát hozzávetőleg 40%-ban tehéntej-allergia okozza. A tehéntej okozta kólika tünetei elmúlnak a tehéntejalapú táplálás elhagyásával, és kiújulnak a tej ismételt bevezetésére.
A tehéntej-allergia egyik jellegzetes megnyilvánulása, amikor a nem megfelelően lebontott tejfehérjék hatására a vékonybélbolyhok elpusztulnak. A tápanyagok nem szívódnak fel megfelelően, emésztési zavar jön létre. A nem felismert és nem kezelt csecsemőkori tehéntejfehérje-allergia súlyos bélsorvadáshoz vezethet. A vékonybélbolyhok pusztulása következtében a bél cukorbontó enzimeinek mennyisége (pl. laktáz) is csökken. A tünetek rendszerint: hasmenés, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság, amik több órával, esetleg napokkal a tehéntej elfogyasztása után alakulnak ki. Előfordulhat, hogy csak étvágytalanság, nem megfelelő súlyfejlődés, máskor csak hígabb, gyakori széklet, hasi fájdalom vagy a székletben mikroszkóposan kimutatható vérzés a tünet.
A tehéntej okozta vastagbélgyulladás vezető tünete a gyakori, nyálkás széklet, kínzó székelési inger, de sikertelen székletürítési kísérlet. Gyakran széklet nélkül kizárólag nyálka vagy véres széklet ürül. Hasi fájdalom, vérszegénység gyakori. Tehéntej-allergiában nagymértékű székrekedés, sőt a tejfogyasztás után hányás, haspuffadás, bélelzáródásra utaló jelek is kialakulhatnak.
Légúti tünetek
Az esetek 20-30 százalékában légúti tünetek is jelentkezhetnek, mint például lihegő köhögés, asztma, nehézlégzés, gyakori tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás. Viszonylag kevesen gondolnak rá, de a légúti tünetek hátterében is állhat tejallergia.
Anafilaxia
Szerencsére ritkábban, de előfordulhat anafilaxiás sokk is, amely sürgős kórházi beavatkozást igénylő, az egész szervezetet érintő súlyos, életveszélyes túlérzékenységi reakció. Ennek tünetei a zihálás, nehézlégzés, a torok vagy a nyelv megdagadása, eszméletvesztés vagy ernyedtség. Az anafilaxia főként csecsemő- és kisdedkorban fordul elő, ez az allergia legsúlyosabb, akár halált is okozó megjelenési formája, ami perceken, maximum 1 órán belül és a táplálék igen kis mennyiségére is kialakulhat. A tünetek heves hányással, hasmenéssel, hasi fájdalommal, feldagadással kezdődnek (táplálék elfogyasztása után azonnal), az állapot keringési elégtelenségig fokozódhat.
Tehéntejfehérje-allergia csecsemőknél: tünetek, diagnózis és kezelés
Diagnózis és családi hajlam
Ahhoz, hogy egyértelműen ki lehessen mondani azt, hogy tehéntej allergiás a gyermeked, szükség van egy teljes körű allergiavizsgálatra. Ehhez bőr- és/vagy tapasztesztet is végeznek, sőt, szóba jöhet egy provokatív teszt is, amely az emésztés alatt idézi elő az allergia tüneteit, és összehasonlítja azt a vérvételből származó adatokkal. Kisgyerekeknél - egy éves kor felett, ennél korábban nem érdemes vérvizsgálatot végezni tejallergia tisztázására, mert az ellenanyag képződés még alacsony - ez vérvizsgálattal történik. A multiplex allergiateszt segítségével egy vérvétellel, egyszerre több allergént is vizsgálni lehet, így kisebb kellemetlenséggel lehet utána járni, hogy pontosan mi okozza a kicsinél jelentkező panaszokat.
Az allergiás betegségek előfordulása jellemzően családi halmozódást mutat, mielőtt a szülők orvoshoz fordulnak, érdemes kérdezősködni a rokonok között is, hogy tudják, van-e más is, aki allergiával - akár légúti, táplálék, vagy más - küzd a kisebb-nagyobb családban. Az öröklődés szempontjából persze a legerősebb hatást a szülőknél fennálló allergia jelenti: egy allergiás szülő esetében 30, kettőnél már közel 80 százalék az esélye, hogy a betegség valamilyen formában megjelenik a gyermeknél is.
Szoptatott babáknál az is fontos lehet, hogy észrevettünk-e összefüggést a saját étkezésünk és a tünetek megjelenése közt. Fontos megjegyezni, hogy ha gyermekednek tehéntej-allergiája van, más ételekre is nagyobb valószínűséggel lesz allergiás, például a tojásra, a földimogyoróra, a szójára vagy akár a marhahúsra is.
Kezelés és étrendmódosítás
Amennyiben már az újszülött korban bebizonyosodik az allergia megléte, úgy a speciális étkezést minél hamarabb el kell kezdeni. Az allergiás tünetmentesség egyetlen bevált módszere, az allergiás reakciót kiváltó anyag, ez esetben a tejfehérje mellőzése az étrendből.
Tápszeres babáknál
Elsősorban a tehéntej alapú csecsemőtápszert felváltja a speciális hidrolizált tejsavó-fehérje alapú tápszer, amely tökéletesen helyettesíti az anyatejet az újszülöttek számára (de nem összetévesztendő a hipoallergén tápszerrel!). A HiPP HA COMBIOTIK tápszerekben lévő fehérjék már jelentős mértékben le vannak bontva kisebb alkotóelemekre. Ezáltal a HA tápszer csökkenti az allergia kialakulásának kockázatát. Tejfehérje allergiás csecsemőnek és gyermeknek teljesen hidrolizált tápszert, vagy ha nem tolerálja a beteg szervezete a hidrolizált tápszert, aminosav tartalmú tápszert kell adni. Az aminosav alapú tápszerek felírása gyermek-gasztroenterológus javaslata alapján történhet, mely tápszereket 1 éves korukig kaphatják a csecsemők.
A gyermek háziorvosok kiemelt támogatással 1 éves korig írhatják fel az extenzíven hidrolizált tápszereket, míg ezt 1 és 6 év közötti gyermekek számára kizárólag szakorvos javaslatára tehetik meg. Fontos a következetesség az első 4-6 hónapban, még a kis mennyiségű normál, nem lebontott fehérjét tartalmazó tápszer is túlérzékenységhez vezethet.
A tápszerek gyakori mellékhatása, hogy a magas laktóztartalmuk miatt görcsös hasfájást és hasmenést okozhatnak. Ilyen esetben érdemes alacsonyabb laktóztartalmú tápszert kipróbálni.
Szoptatott babáknál
Ha szoptatsz, akkor viszont rajtad múlik, hogy kiiktatod-e a saját étrendedből a tejtermékeket. Ugyanis hasznos tudnod, hogy ellenkező esetben a tehéntej-fehérje átmegy az anyatejbe. Az anya által elfogyasztott tejfehérjék kis mennyiségben ugyan, de átjutnak az anyatejjel a gyermek szervezetébe, így az allergiás tünetek szoptatott csecsemőknél is jelentkezhetnek. Az étrendből a szoptatós édesanyának is ki kell iktatnia a tejet és a tej összetevőit. A gyermek szempontjából legoptimálisabb a hosszan tartó kizárólagos anyatejes táplálás. Szoptatás elhagyása csak olyan súlyos esetekben válhat szükségessé, amikor más betegség, bélgyulladás, bélvérzés miatt a bélcsatorna gyakorlatilag képtelenné válik az anyatej megemésztésére.
Nagyon hasfájós, szoptatott babáknál segíthet az anyatej korai, laktózban dúsabb részéből kb. 20 ml lefejése, mindig az adott szoptatást megelőzően, amit aztán már nem adunk oda a babának.
Hozzátáplálás és alternatívák
A tejmentes diétát a hozzátáplálás időszakában és később is tartani kell, amennyiben terhelést követően újra előjönnek a tünetek. Rengeteg alternatíva létezik a tehéntejre, például szójatej, zabtej, vagy különböző olajos magvakból készült tejek. Fontos megjegyezni: attól, hogy egy ételen a „tejmentes” (milk free) vagy a „tejterméknek nem minősülő” (non-dairy) jelölés található, még tartalmazhat olyan tejfehérjéket, amelyek gyermekednél panaszokat okoznak. Alaposan olvasd át a címkéket, és ha ezután sem vagy biztos benne, legjobb, ha megkérdezed a gyártót.
A hozzátáplálás során is gyakorta jelentkeznek a babáknál emésztőszervi panaszok, kiütések az új élelmiszerek bevezetésekor. Sokan ilyenkor rögtön allergiára gondolnak, pedig ez is legtöbbször intolerancia, ilyen pl. a paradicsom, citrusféle, sajt okozta kipirosodás a száj körül, csokoládé, banán, reszelt alma okozta székrekedés, ízesített gyümölcsjoghurt által kiváltott hasmenés. Jellemző, intoleranciára és nem tehéntej-allergiára utaló panasz az is, ha a tehéntej hasmenést okoz, de a tápszerrel, sajttal, túróval nincs gond. Ezekben az esetekben gyakran az élelmiszer későbbi, 1-2 hónappal későbbi bevezetése már egyáltalán nem okoz majd gondot, de a bevitt mennyiség csökkentése is segíthet a megoldásban.
Egyéb tényezők
A gyermekek bélflórája fontos szerepet játszik az allergiamegelőzésben. Az allergiás gyermekek bélflórája általában több nem kívánatos baktériumot tartalmaz, míg a jótékony tejsavbaktériumok száma alacsonyabb, mint a nem allergiás gyermekeknél. Az anyatejben különböző probiotikumok találhatóak. A prebiotikus élelmi rostok, amelyek hozzájárulnak az egészséges bélflóra kialakulásához, szintén megtalálhatóak az anyatejben.
tags: #tapszer #allergia #tunetei #ujszulottkorban