Az anyatej az élet első fél évében a csecsemők számára a lehető legoptimálisabb tápanyagforrás. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az ENSZ Gyermekalapja (UNICEF) ajánlása szerint már a születést követő órában érdemes elkezdeni a szoptatást, és az első hat hónapban más élelmiszert nem is javasolt adni a gyermeknek.
Az anyatej nemcsak biztonságos és tápláló, de fontos immunológiai anyagokat is tartalmaz, amelyek védelmet nyújtanak számos gyerekkori megbetegedéssel szemben. Különböző kutatások szerint továbbá az így táplált babák felnőve jobban teljesítenek az intelligenciateszteken, valamint kisebb arányban érinti őket az elhízás és a cukorbetegség. Leegyszerűsítve tehát a szoptatás jó mind a baba, mind az anya számára. Így amikor csak lehetséges, fontos törekedni arra, hogy ilyen módon biztosítsuk az újszülött igényeit, ne pedig tápszerrel.
Ugyanakkor előállhatnak helyzetek, amikor a szoptatás nem lehetséges, vagy valamilyen egyéb tényező miatt nem javallott. Ilyen helyzetet teremthetnek bizonyos, a kismama által szedett gyógyszerek is.
Gyógyszerek és szoptatás: Mire figyeljünk?
Akárcsak a tápanyagok, a gyógyszerhatóanyagok is kiválasztódhatnak az anyatejjel, ezáltal a csecsemő szervezetébe is bejuthatnak. Valójában néhány kivétellel, mint az adrenalin, az inzulin és a heparin, a legtöbb gyógyszer bekerül az anyatejbe. Lényegében ez minden olyan hatóanyagra érvényes, amely az anya szervezetében a véráramban kering - írja a Mayo Klinika.
Fontos kérdés ugyanakkor, hogy milyen mennyiségben találhatók meg ezek a szerek a tejben. Mint az a Heim Pál Gyermekkórház Anyatejgyűjtő Állomása tájékoztatójában olvasható, e tekintetben három nagyobb kategóriába sorolhatjuk a gyógyszereket. Sződy Judit laktációs szaktanácsadó IBCLC szerint az aggodalmak egy része abból a tévhitből fakad, hogy az anyukák a gyógyszerszedés terén is ugyanazokat a szabályokat akarják követni a várandósság, majd a szoptatás időszakában is. Nem szabad azonban szem elől téveszteni, hogy itt két különböző állapotról van szó, és míg a várandósság idején a gyógyszerek azonnal eljutottak a magzathoz, a szoptatás esetében a gyógyszerek egy része nem jut be az anyatejbe, mások pedig nem szívódnak fel a baba emésztőrendszeréből.
Ennek hátterében sokszor a túlzott óvatosság vagy az információhiány áll, de tovább nehezíti a helyzetet, hogy a gyógyszergyárak jogi önvédelemből maguk sem javasolják egy-egy készítmény szedését, vagy az orvosra hárítják a döntés felelősségét.
Vényköteles gyógyszerek
Vényköteles gyógyszerek felírása előtt eleve tájékoztatni kell a receptet felíró orvost arról, hogy a páciens szoptat-e. A szakember ugyanis ennek ismeretében tud olyan készítményt javasolni, amely szoptatás mellett is szedhető, vagy szükség esetén javasolhatja a szoptatás átmeneti vagy tartós felfüggesztését - függően persze a kúra időtartamától.
Rövid ideig tartó, az anyatejes táplálást ellehetetlenítő gyógyszerszedés mellett célszerű lehet mellszívóval rendszeresen lefejni és eldobni az anyatejet, hogy annak termelődése ez idő alatt se álljon le. Így aztán később ismét folytatható a szoptatás.
Recept nélkül kapható gyógyszerek és a betegtájékoztató
Ami pedig a recept nélkül kapható gyógyszereket illeti, a vásárlás során a gyógyszerész segítségét kérhetjük olyan készítmények kiválasztásában, amelyek biztosan nem jelentenek veszélyt az anyatejes táplálásra. Ha pedig otthon merül fel a kérdés, hogy például be szabad-e venni egy adott, a házi patikában tartott fájdalomcsillapítót fejfájásra, akkor a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztató lehet irányadó.
A leírásban szerepelnie kell, ha a készítmény szedése nem javasolt terhesség vagy szoptatás során. Az egyik probléma, hogy ezt sokszor kidobják, és az otthon tárolt gyógyszereknél már nincs is meg a betegtájékoztató. De ha meg is van: sajnos a betegtájékoztató sokszor elavult információkat tartalmaz, sok esetben pedig csak annyi van odaírva: „nincs elegendő adat szoptatás alatti szedésre vonatkozóan”, vagy hogy „konzultáljon orvosával”. Előfordul, hogy túlzottan óvatosan azt tanácsolják: szoptatás alatt szedése kerülendő - pedig valójában lehetne. Gyakran tapasztalom azt is, hogy sok orvos túlzottan óvatos, hárító ebben a témában, ha megkérdezik őket, többségük azt mondja: „inkább ne szedje”!
Online adatbázisok és szakértői tanácsok
A legtöbb anya nem vesz be semmit panaszaira szoptatáskor, ezért sajnos szenved. A megfelelő lázcsillapító gyógyszer kiválasztásban is nagy segítséget nyújthatnak a különböző nemzetközi adatbázisok. Dr. Novák Hunor oldala például naprakész információkat nyújt. Az oldalon csak annyit kell tennie, hogy beírja a gyógyszer hatóanyagát, amit a dobozon megtalál. (Nurofen esetén a hatóanyag például ibuprofen, Cataflam esetén diclofenac).
Négy színkódot használ a rendszer az egyszerű tájékozódás érdekében. Az adatbázist havonta frissítik a legújabb klinikai vizsgálatok alapján, így garantáltan naprakész! A hatóanyagot beírva az elején 1-2 mondatban összegzi, szedhető-e szoptatás alatt a gyógyszer. Tipp orvosoknak: Szakemberek használhatják a szintén elég részletes és rendszeresen frissülő, fizetős UpToDate.com oldal gyógyszeradatbázisát is.
Lázcsillapítók szoptatás alatt
A fájdalom- és lázcsillapító, illetve gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek a leggyakrabban alkalmazott patikaszerek közé tartoznak. Olyan hatóanyagokat szabad és kell alkalmazni, amik a tejelválasztást nem csökkentik/gátolják, illetve nem okoznak problémát a szoptatott csecsemőnek. A legtöbb szoptató anyuka láz- és fájdalomcsillapítót sem mer bevenni ebben az időszakban, inkább szenved a láztól, fejfájástól. Pedig a legtöbb vény nélküli gyógyszer nem okoz semmilyen károsodást a szoptatott kisbabánál, mert minimális mértékben választódik ki az anyatejben és a hatóanyag nem jelent veszélyt a csecsemőre.
Ibuprofén
Szoptatás alatt elsődlegesen választandó hatóanyag az ibuprofén. A hatóanyag fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Szoptató anyáknál különböző fájdalmak, pl. fejfájás, migrén, menstruációs fájdalom, fogfájás, hátfájás, izomfájdalom, láz, megfázás és influenza tüneteinek enyhítésére alkalmazható. Előírásszerű alkalmazása biztonságos, a szoptatást nem kell a szedése alatt felfüggeszteni, a csecsemő tovább szoptatható - jelenlegi ismereteink szerint nem káros a csecsemőre.
Szoptató anyák számára különféle gyógyszerformákban, pl. filmtabletta, granulátum recept nélkül is megvásárolható. Egyszeri dózisa 200-600 mg, a napi dózisnál az 1600 mg-os mennyiséget nem ajánlott túllépni. A gyógyszert étkezés után kell bevenni. Mellékhatásként, főként gyakori alkalmazás eredményeként, gyomorirritáció, gyomorégés alakulhat ki.
A legtöbb Nurofen termék csak ibuprofént tartalmaz, amit szoptatás alatt is lehet szedni. Az ibuprofén, a Nurofen készítmény hatóanyaga, és bomlástermékei alacsony koncentrációban választódnak ki az anyatejbe. Mivel gyermekekre káros hatások mostanáig nem váltak ismertté, a szoptatás megszakítása nem szükséges, amennyiben a készítmény alkalmazása rövid ideig, és a fájdalom és láz csillapítására előírt dózisban történik.
Nurofennel kapcsolatos tanácsok szoptató anyukáknak:
- Mindig kövesse a betegtájékoztatóban található adagolási utasításokat, és sohase vegyen be többet a javasolt dózisnál!
- Sose adjon Nurofent 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek. A Nurofen készítmények közül a Nurofen narancs-vagy eperízű 20mg/ml belsőleges szuszpenzió alkalmazható 3 hónapos kortól!
- Túl sok vagy hosszú ideig történő ibuprofén alkalmazás veszélyes lehet. Ha Önnek szoptatás ideje alatt rendszeres fájdalomcsillapításra van szüksége, kérjen tanácsot kezelőorvosától!
Paracetamol
Amennyiben az ibuprofén nem alkalmazható, paracetamolt lehet választani. A paracetamol fájdalom- és lázcsillapító hatással rendelkezik, gyulladáscsökkentő hatása azonban nincs. Azoknak a nőknek, akiknek vese- vagy májbetegségük van, a paracetamol alkalmazása nem javasolt.
A paracetamol tartalmú patikaszerek gyakran több hatóanyagot tartalmazó, ún. kombinációs készítményként kerülnek forgalomba, amik a fő hatóanyag, a paracetamol mellett egyéb hatóanyagot vagy hatóanyagokat is tartalmaznak pl. koffeint, érösszehúzó hatású fenilefrint, allergiaellenes feniramint. Mivel az alkalmazott egyéb komponensek esetenként befolyásolhatják a tejtermelést (pl. allergiaellenes szerek), vagy a csecsemőben problémát okozhatnak, szoptatás alatt lehetőleg csak egykomponensű, azaz csak paracetamolt tartalmazó készítményt alkalmazzunk.
Acetil-szalicilsav
A szoptatás ideje alatt az anyukák fájdalomcsillapítási, lázcsillapítási céllal történő acetil-szalicilsav szedése kerülendő, mivel az átjut az anyatejbe, és káros hatású lehet a csecsemőre. Az acetil-szalicilsavat a csecsemőknek, kisgyermekeknek és a 16 éves kor alatti gyerekeknek sem javasolt adni, mivel fennáll a nagyon ritka, de súlyos állapottal és életveszéllyel járó Reye-szindróma kialakulásának az esélye.
Lényeges azonban, hogy a kisdózisú acetil-szalicilsav (a napi adag 100-300 mg/nap), azaz a fájdalomcsillapító adag mintegy tizede, alkalmazható szoptatás alatt is.
Alapszabály, hogy fájdalom, láz vagy gyulladásos panaszok esetén szoptató anyukáknak minél hamarabb az orvosukhoz, gyógyszerészükhöz kell fordulni, mivel az egyébként hasonló problémáikra szedett gyógyszereik nem biztos, hogy szoptatás alatt is biztonsággal alkalmazhatók.
Az anyuka táplálkozása és életmódja szoptatás alatt
A szoptató anyuka táplálkozása és életmódja nemcsak a saját, hanem a babája egészségét is befolyásolja. Bár az anyatej tápértéke stabil, összetétele bizonyos mértékben változhat, így a kiegyensúlyozott étkezésnek és a megfontolt gyógyszerszedésnek kiemelt jelentősége van. A baba 6 hónapos koráig javasolt a baba kizárólagos anyatejes táplálása, ebben az időszakban tehát a csecsemő egyetlen tápanyagforrása az anyatej. Ebben megtalálhatóak a fejlődéséhez szükséges fehérjék, zsírok, szénhidrátok és a különböző mikrotápanyagok is.
A nélkülözhetetlen összetevőkön túl azonban megjelenhetnek az anyatejben az anyuka által fogyasztott élelmiszerek adalékanyagai, a bennük levő vegyszermaradványok, az arra érzékenyekben allergiás reakciót kiváltó táplálékfehérjék, a bevett gyógyszerek hatóanyagai is, ezért nem mindegy tehát, mit eszik, iszik, mit vesz be a szoptatós anyuka.
Mit és mennyit ehet a szoptatós anyuka?
Egészséges szoptatós anyuka elvileg mindent ehet, a legfontosabb szabály a változatos, kiegyensúlyozott táplálkozás. A modern ajánlások szerint kifejezetten ellenjavallt a felesleges, orvosi indok nélkül alkalmazott megszorító (restriktív), vagy az egyes élelmiszereket teljesen kiiktató (eliminációs) diéta követése. Sok nő szorong amiatt, hogy étrendjével árthat a babának. Tudni kell azonban, hogy az anyatej összetétele nagyrészt stabil, a táplálkozás csak kisebb mértékben befolyásolja azt. Még hiányos táplálkozás esetén is hamarabb jelentkeznek a tünetek az anyuka szervezetében, mint a csecsemőnél, ezért a szoptatás alatti tápanyagbevitelre is jelentős részben önmaga egészsége miatt kell figyelmet fordítania.
Az ételek túlzott megválogatásánál fontosabb az elegendő mennyiség: szoptatás alatt plusz napi 600-700 kcal a szervezet energiaigénye, és kb. egy liter víz az extra folyadékigény. Természetesen fontos, hogy minél több friss ételt fogyasszunk, kerüljük az ultrafeldolgozott, tartósított élelmiszerek túlzott fogyasztását. Ez azonban általános szempont az egészséges táplálkozáshoz, nem csak a szoptatás időszakában érvényes.
Kerülni kell-e az allergéneket?
A kifejezetten allergénkerülő (tejmentes, tojásmentes, halmentes, földimogyoró-mentes stb.) anyai diéta kerülendő. Ennek csecsemőkori allergiát, ekcémát megelőző hatása nem bizonyított, ezért egészséges baba esetében nem indokolt. Az allergiás betegségek kialakulása inkább a baba immunrendszerének érésével van összefüggésben, ennek fejlődését magával a szoptatással és a kiegyensúlyozott táplálkozással támogathatja az anyuka, nem az allergének kerülésével.
Az erős allergénként ismert élelmiszerek túlzott fogyasztása nem javasolt, de napi 2 dl tej, heti 3 tojás, heti 1 adag hal beillesztése az étrendbe ajánlott. A szoptatás alatt az anyuka által elfogyasztott élelmiszerek, tápanyagok fehérjéi kis mennyiségben kiválasztódnak az anyatejben, így mire eljön a hozzátáplálás, addigra a szoptatott baba szervezete is sok mindennel találkozik már.
Ha orvosilag indokolt a diéta
Amennyiben a szoptatott babánál táplálékallergia lehetséges tünetei jelennek meg, pl. erős hasfájás, komolyabb ekcéma, véres széklet, meg kell kísérelni az erős allergéneket (pl. a tehéntejet) teljesen kiiktatni a szoptató anyuka étrendjéből. Ilyenkor mindenképp fel kell keresni a panaszokkal a gyermekorvost, gyermekallergológust, és csak igazolt ételallergia esetén indokolt fenntartani a panaszokat kiváltó allergént nem tartalmazó étrendet. Ebben az esetben a szoptatós anyuka kalcium- és vitaminpótlását külön vitaminokkal, vitaminkészítményekkel kell megoldani!
A másik ok, ha a várandós és szoptatós anyuka maga szenved ételallergiában vagy ételintoleranciában. Ilyenkor a betegség esetén indokolt diétát fenn kell tartani, de gondoskodni kell a szükséges tápanyagok fokozott beviteléről étrendi úton és gyakran étrend-kiegészítők segítségével.
Megelőzhető-e a baba hasfájása diétával?
Bizonyos élelmiszerekből a baba számára kellemetlen, puffasztó hatású, hasfájást okozó anyagok juthatnak át az anyatejbe. Ilyen, gázképződést kiváltó élelmiszerek a hüvelyesek, bab, borsó, lencse, káposztafélék. Az erős fűszerek, csípős paprika, bors irritatív hatású összetevői ugyancsak kimutathatóak az anyatejben. Ezek panaszokat okozó hatása azonban nem törvényszerű, az anyatejbe csak kis mennyiségben kerülnek át, továbbá jelentős az egyéni érzékenység szerepe. Rutinszerűen tehát nem indokolt kerülni fogyasztásukat, de ha megfigyelhető a baba hasfájása és a sírós időszakok előfordulása az anyai táplálkozással összefüggésben, érdemes korlátozni ezek mennyiségét.
Fogyaszthat-e élvezeti cikkeket az anyuka szoptatás alatt?
A dohányzás teljes tilalmát javasoljuk, beleértve a passzív dohányzást is. Egyértelműen bizonyított, hogy a szoptatás alatti anyai dohányzás is jelentősen növeli a baba későbbi hajlamát az asztmás betegségekre. Tehát: ne legyen dohányfüstből származó káros anyag se a baba körül a szoba levegőjében, se az anyuka vérében!
Koffeintartalmú italok, kávé, tea mértékkel fogyaszthatók, napi 1-2 feketekávé korábban is kávézó anyáknál megengedett. Energiaital fogyasztása nem javasolt, szükségtelen szoptatás alatt.
tags: #szoptatos #mamak #lazcsillapito