Kávéfogyasztás terhesség és szoptatás alatt: mítoszok és tények

Újdonsült anyának lenni nem könnyű, és bár általában ezt a női élet legszebb időszakának nevezik, egyben kihívásokkal teli időszak, tele megválaszolatlan kérdésekkel. Az egyik leggyakoribb kérdés a kávé és a szoptatás, illetve a terhesség alatti kávéfogyasztás kapcsolata. Sok mítosz és tévhit kering a köztudatban, ezért érdemes alaposabban megvizsgálni a témát.

Kávéfogyasztás terhesség alatt

Terhesség alatt sokan tartanak a kávéfogyasztástól, de kis mennyiségben fogyasztható. A fő a mértékletesség: 200 mg koffein, ami két kávénak felel meg, a felső határ terhesség idején. Azonban fontos megjegyezni, hogy a kávé önmagában nem feltétlenül kockázatos, alapvetően a koffein beviteléről van szó, amelynek bizonyítottan élénkítő hatása van, emeli a vérnyomást és felgyorsítja a szívverést.

A koffein áthalad a méhlepényen, ezért az adagot figyelemmel kell kísérni, mivel a magzat nem rendelkezik a koffein metabolizálásához szükséges enzimekkel. Egy sor elvégzett tanulmány alapján tudjuk, hogy nem kell teljesen lemondani a koffeines kávéról, de a terhesség alatt célszerű a koffeinbevitelt napi 150-200 mg-nak megfelelő adagra korlátozni. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy elméletileg naponta két csésze csöpögtetett kávét ihatsz.

A legújabb kutatások és ellentmondások

Bár Európában és Amerikában is az a hivatalos álláspont, hogy napi két csésze közepesen erős (kb. összesen 200 mg koffeint tartalmazó) kávé fogyasztása még biztonságos a kismamáknak, addig egy friss, a BMJ Evidence-Based Medicine-ben megjelent, recenzált tanulmány szerint azonban olyan, hogy biztonságos kávéfogyasztás, nincs a terhes nők számára.

A The Guardian által szemlézett tanulmányban több mint 1200 korábbi kutatást elemeztek a drogok (a kávé is addiktív szernek minősül) hatásáról a terhességre, és mint írják, "meggyőző megerősítést találtak a megnövekedett kockázatokra öt fő negatív terhességi esemény kapcsán: vetélés, halvaszületés, alacsonyabb születési/terhesség alatti súly, gyermekkori akut leukémia és gyermekkori elhízás".

A tanulmány szerzője, a reykjaviki egyetem professzora, Jack James szerint a jelenlegi tanácsok nem felelnek meg a változatos károkat okozó veszélyek valós szintjének, melyekre széles körű bizonyítékok vannak. "Az egészségügyi előírásokat radikálisan felül kell vizsgálni" - jelenti ki tanulmányában, hozzátéve, nemcsak a terhes nőknek, de a terhességet tervező nőknek is azt kell tanácsolni, hogy álljanak le a kávéval.

James szerint kilenc koffein és vetélés kapcsolatát vizsgáló tanulmányból nyolcban jelentős összefüggésről írnak. Némelyikben azt állítják, a kávéfogyasztás harmadával növeli meg a kockázatokat, míg van olyan kutatás is, ami szerint minden újabb csésze növeli a kockázatot. A halvaszületések kapcsán ötből négy megfigyelésen alapuló tanulmány mutatott ki kapcsolatot a nagymértékű koffeinfogyasztás és a 20. hét utáni magzati elhalálozás megnövekedett kockázata között. Tíz tanulmányból hét pedig arra mutatott rá, hogy a koffeinfogyasztás és az alacsony születési súly között közvetlen kapcsolat van.

A kávéipar álláspontja

A Brit Kávészövetség azt állítja, a professzor tanulmánya nem bizonyítja az okot és a hatást, ezért továbbra is arra ösztönzik a nőket, hogy a meglévő irányelvekhez ragaszkodjanak. "A brit egészségügyi szolgálat (NHS) kávéfogyasztásra vonatkozó irányelvei minden rendelkezésre álló tanulmány átfogó áttekintésén alapulnak, ez pedig azt mutatja, hogy napi 200 mg, vagy annál kevesebb koffein nem növeli a szülési és születési kockázatokat" - mondta a szövetség szóvivője, hozzátéve: a tanulmány megfigyelő jellegű és nem mutat közvetlen ok-okozati összefüggést, ráadásul olyan zavaró tényezők is befolyásolhatják a vizsgált tanulmányok eredményeit, mint a dohányzás, vagy a kutatásokban részt vevők étkezési szokásai. Éppen ezért nem állapítható meg világosan, hogy csak a kávéfogyasztás áll a megnövekedett kockázatok hátterében.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azonban elismerte azokat a tanulmányokat, melyek szerint a túlzott koffeinfogyasztás az említett kockázatok megnövekedéséhez vezet, ezért álláspontjuk szerint azok a nők, akik több mint napi 300 mg-ot fogyasztanak, jobb, ha csökkentik koffeinbevitelüket.

Kávéfogyasztás szoptatás alatt

Amikor a koffein a gyomorból a véráramba kerül, valószínű, hogy kis mennyiségben az anyatejen keresztül jut el a babához. A legtöbb gyermekre semmilyen hatást nem gyakorol, de néhányan (az érzékenyebbek) rendkívül idegessé vagy éberré válhatnak, miután nyomokban koffeint tartalmazó tejet fogyasztanak. A kávé és a szoptatás kiegyensúlyozott megközelítést igényel a lehetséges mellékhatások elkerülése érdekében. Ezt a British Medical Journal 2008-ban publikált tanulmánya is megerősíti.

Bár az anyatejbe kerülő koffein szintje alacsony, felhalmozódhat a baba vérében. Főleg, ha koraszülöttről van szó, vagy olyan kicsiről, aki még a 6 hónapos korát sem töltötte be. Ha egy szoptató anya naponta két-három eszpresszót iszik, akkor elég nagy a kockázata annak, hogy a gyermekének alvászavarai lesznek. Ha úgy érzed, hogy a babád nyugtalanabb, akkor érdemes megfontolni a koffeinbevitel csökkentését.

Koffeinmentes kávé, mint alternatíva

Nagyszerű hír, hogy ma már léteznek olyan koffeinmentes kávék is, amelyek ízét folyamatosan és részletekbe menően tökéletesítik. A koffeinmentes kávé egy kifejezetten megosztó téma, amelyről a legbuzgóbb kávéfogyasztók is gyakran rendelkeznek elavult vagy hamis információval.

Ebenica Mammie koffeinmentes kávé

Az Ebenica Mammie koffeinmentes kávét kifejezetten a terhes és szoptató nők igényeit szem előtt tartva fejlesztették ki és alakították át. Ezzel elsősorban azokra az édesanyákra gondoltak, akik napi egy-két kávénál többre vágynak, vagy szeretik forró csokoládéval, esetleg fekete teával kényeztetni magukat, amelyek szintén jelentős koffeinforrások. Ezért döntöttek úgy, hogy olyan kávét készítenek, amely nemcsak koffeinmentes, hanem mindenekelőtt kiváló ízű lesz.

Az Ebenica Mammie csomag 100% brazil arabikát tartalmaz, amit a csokoládé, dió és karamell teljes íze varázsol tökéletessé. Ráadásul eszpresszó vagy cappuccino elkészítéséhez egyaránt ideális választás. A svájci koffeinmentesítési módszer biztosítja a te és a baba biztonságát egyaránt, így többet nem kell számolnod az elfogyasztott csészék számát. Szlovákiában és a környező országokban már több száz kiváló értékelés tanúsítja, hogy se az ízélmény, se a kávézás örömére nem hagy kívánnivalót maga után. 2023-ban az EBENICA Mammie elbűvölte a közönséget és a TOP kávék közé is bekerült.

Egyéb koffeinmentes kávék

• Zero: Ez az igazoltan koffeinmentes kávé biztonságos terhes és szoptató nők, valamint szívproblémákkal küzdők számára is.
• Siesta: A csökkentett koffeintartalmú kávé, amely meglep testes mandula ízével.

Mítoszok a terhesség alatt

A terhességgel kapcsolatban számos tévhit kering, amelyek feleslegesen aggasztják a kismamákat. Fontos, hogy megbízható forrásokra támaszkodjunk, és konzultáljunk orvosunkkal.

Néhány gyakori tévhit és a valóság

• Egy pohár bor belefér: A terhesség alatt egyáltalán nem tanácsos alkoholt inni, annál is inkább, mert nincs egyértelmű tudományos alátámasztás arra, hogy a magzat nem károsodik.
• A hajfestés káros lehet a babára: Bár sokak fejében megfordul, hogy a hajfesték árthat-e, nincs rá semmilyen bizonyíték, hogy a közben használt szerek bármilyen hatással lennének a terhességre, a születendő kicsire.
• A baba elkaphatja a kismama megfázásos betegségét: Ha az anya náthás lesz, abból a baba semmit nem érez, ám bizonyos vírusok, mint az influenza, okozhatnak bajt, sőt, akár fejlődési rendellenességet, ahogy a lázas állapot is, a korai szakaszban.
• A torna veszélyes lehet a babára nézve: Ha a kismamának a torna nem kellemetlen érzés, és a terhesség sem veszélyeztetett, a kismamatornával nincs semmi gond.
• Nem szabad tengeri halat enni: A tengeri halhústól sokan tartanak, mert vele együtt higany kerülhet a szervezetbe. Fontos azonban a mértékletesség és a megfelelő halválasztás.
• A kismama nem érintkezhet macskával: A toxoplazmózistól tartva sokan félnek a macskájukhoz érni a terhesség alatt, pedig nem a macska, hanem a macskaalom vagy a mosatlan gyümölcs a veszélyes. Az alomnál sokkal bajosabb, ha van kertünk, és a macska hébe-hóba a zöldségekre ürít. Ez esetben, ha nem mostuk meg jól a zöldséget, a macskaürülékből származó kórokozó valóban bejuthat a szervezetbe, és okozhat betegséget.
• A reggeli rosszullét különböző trükkökkel elmulasztható: Önmagában a reggel szó téves ebben a kifejezésben, hiszen a rosszullét nemcsak reggel fordul elő, hanem akár egész nap eltarthat. Lehetnek egyéni tapasztalatok alapján olyan ételek vagy italok, amelyek segítenek, de ezek nem mindenkinél válnak be. Ilyen a jégkása, a limonádé, a citromos nyalóka, illetve a gyömbér vagy pár korty kóla.
• A fűszeres étel beindíthatja a szülést: Ha ez igaz lenne, a szülés beindítását sokkal könnyebb lenne szabályozni. Valójában sem étel, sem más nincs, ami bizonyítottan megsürgeti a baba kibújását. A jóga sem! Pozitív hatásai ugyan vannak, mint a jóleső mozgásnak a terhesség alatt általában, de a szülés beindítására nincs hatással a megkérdezett orvosok szerint. A jóga inkább azért segíthet, mert sokban hasonlít a szülésfelkészítő órákra.

Vajúdás alatti evés és ivás

A vajúdás alatti étkezés vagy koplalás kérdése évtizedek óta vita tárgya, jelenleg sincs teljesen egységes álláspont e témában. A legtöbb nemzetközi szervezet szakmai állásfoglalása egyetért abban, hogy tiszta folyadékok (víz, gyümölcsdarabokat nem tartalmazó gyümölcslevek, tea, sportitalok) fogyasztása a szülés alatt nem növeli a vajúdás közben fellépő esetleges anyai komplikációk kialakulásának esélyét.

A vajúdás közbeni evés-ivás veszélyeire ugyan felhívják az édesanyák figyelmét a szakemberek, azonban arról még csak kevés szó esik, hogy az aspiráció szövődményétől való félelem miatti táplálkozási és folyadékfogyasztási korlátozás megzavarhatja a szülés természetes folyamatát. A vajúdás alatti evés-ivás segít elkerülni az anyai és a magzati vércukorszintek ingadozását, megelőzheti az anya idő előtti kimerülését, csökkenti az érzelmi stresszt és a fájdalmat, valamint lerövidítheti a vajúdást.

A szülés energiaigénye

A szülés energiaigénye a maratoni futókéhoz hasonlítható, így lényegében a vajúdás alatti táplálékfelvétel és folyadékfogyasztás ajánlásaihoz sporttáplálkozási irányelveket lehet alapul venni. Az Amerikai Sporttudományi Szakmai Kollégium (ACSM) az egy óránál hosszabb ideig tartó mozgást végző sportolóknak szénhidráttartalmú sportitalok fogyasztását javasolja a teljesítménycsökkenés elkerülése érdekében.

A szénhidrátok a leggyorsabban és a legjobban mobilizálható energiaforrások, amelyek sportolás, valamint szülés során is a szervezet legfőbb üzemanyagai. A méh- és a vázizmok összehúzódásai fokozzák a glükózfelhasználást. A szénhidrátok fogyasztásával megelőzhető a vércukorszint ingadozása, az idő előtti kimerülés és fáradtság, ezáltal növelhető a teljesítőképesség a sportolás, valamint a vajúdás során is.

A koplalás veszélyei

A szülés során a fiziológiás stressz és a relatív tápanyaghiány kombinált hatásai miatt gyakori jelenség a ketózis. Megfelelő szénhidrátfelvétel hiányában a nők szervezete elkezd zsírt felhasználni energiaforrásként, ezáltal az anya és a magzat vérének pH-ja savas irányba tolódhat (acidózis). Fájásgyengeség léphet fel, ilyenkor csökkennek a méhösszehúzódások, s ez átlagosan 90 perccel elhúzódó vajúdáshoz, császármetszés szükségességéhez, valamint kisebb Apgar-értékek kialakulásához vezethet.

Kutatások eredményei szerint azoknál a komplikációmentesen szülő nőknél, akik szabadon ehettek a vajúdás alatt, rövidebb volt a szülés lefolyása, mint akiknél korlátozták a táplálékfelvételt, s csak jégkását vagy pár korty vizet kaptak. Az evés nem növelte a hányás előfordulásának gyakoriságát sem. Az éhség azonban fokozhatja a szülés alatti hányingert. Az éhezés emocionális stresszt okozhat, vért vonhat el a méhtől és a méhlepényektől, s fájdalmasabbá teheti a vajúdást.

Orvosi ajánlások

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium (ACOG) és az Amerikai Aneszteziológus Társaság (ASA) állásfoglalása szerint kis mennyiségű, tiszta folyadék fogyasztása komplikációmentesen szülő páciensek esetében megengedhető. Tiszta folyadéknak számít a víz, a gyümölcsdarabokat nem tartalmazó gyümölcslevek, a tea, a kávé és a sportitalok. A gyümölcsdarabokat tartalmazó italok és szilárd táplálékok fogyasztása azonban kerülendő.

Bizonyos tényezők, mint például a preeklampszia, az eklampszia, a túlsúly, a cukorbetegség, a légúti akadályok, valamint a szülési fájdalmak enyhítésére alkalmazott opioidok - amelyek késleltetik a gyomor ürülését - mind fokozzák a vajúdó nő aspirációjának a kockázatát. Az aspiráció vagy a műtéti beavatkozást igénylő szülés kockázatának nagyobb mértékben kitett kismamáknak további megszorításokra lehet szükségük a szájon át való tápanyag- és folyadékfogyasztásra vonatkozóan, amely egyénileg meghatározandó mértékű.

Az Amerikai Aneszteziológus Társaság felülbírálja azt a régebbi állásfoglalását, amely szerint a műtéti beavatkozást megelőző nap éjféltől már semmit nem lehet szájon át fogyasztani. Az Amerikai Szülésznők Szakmai Kollégiuma (ACNM) konszenzusos állásfoglalása szerint a standard protokollok alapján végzett koplaltatás nem alkalmazandó minden vajúdó nőre.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) gyakorlati ajánlásai rámutatnak, hogy normál szülés esetén a kórházakban gyakran helytelenül alkalmazzák azt az eljárást, hogy a vajúdót korlátozzák a szülés alatti evésben és folyadékfogyasztásban. A WHO azt javasolja, hogy a szakszemélyzet bátorítsa az anyát, hogy igénye szerint egyen és igyon. Kiemeli a tápláló folyadékok előnyeit, még a vajúdás előrehaladott szakaszában is.

Mi zavarhatja meg a szülést?

A szülés egy spontán és teljesen természetes folyamat. Nem az agyunk gondolkodó része (neokortex) irányítja dominánsan, hanem a hipotalamusz. Ha a vajúdás alatt megszűnik a tudatosság (a neokortex irányítása), az elvárásoknak megfelelő viselkedésnek búcsút tud inteni a vajúdó, akkor az ösztönökre hagyatkozó vajúdás által lesz "legzökkenőmentesebb" a folyamat. A medikalizált szülés körülményei azonban nem mindig ideálisak, de ezeket tudatosan kizárva, kiiktava sokat tudunk tenni a zavartalanabb vajúdásért.

Faktorok, amelyek megzavarhatják a szülést

• Beszéd: Amikor egy nő vajúdik, már éppen a „másik oldalon van”. Ha valaki elkezd adatokat kérdezgetni tőle, vagy megjegyzést tesz rá, leblokkolhat.
• Erős fény: A félhomály segíti a szülést támogató hormonok termelődését, támogat a befelé fordulásban.
• Intimitás hiánya: Ha az anyát többen nézik/olyan személyek vannak a közelében, akik előtt nem tud ellazulni.
• Szabad mozgás korlátozása: A hanyatt fekvés nem segíti a természetes folyamatokat, de csökkenti a biztonságérzetet és kiszolgáltatott helyzetbe hozza az anyát. A testhelyzetek váltogatása fontos a fájdalomcsillapítás szempontjából, de felrázhat egy belassuló szülést is.
• Evés, ivás korlátozása: A szülés olyan, mint egy maraton, a megfelelő vízháztartás és energiaszint fontos ehhez a komoly fizikai munkához. Ha a vajúdáshoz használt energiát nem pótoljuk, a csökkenő energiaszint fájdalmasabbá és elhúzódóbbá teheti a vajúdást, emiatt csökken a méhösszehúzódások hatékonysága, csökken a méhlepény vérellátottsága és magzati distressz alakulhat ki.
• Folyamatos CTG: Ez a biztonság illúzióját nyújtja, ellenben akadályozza az anyát a szabad mozgásban, és megakaszthatja a folyamatot (háton fekvő pozícióban a legrosszabb a lepényi keringés). A folyamatos CTG-zés miatt nehézkessé válik az ösztönből jövő, a szülés folyamatának leginkább kedvező pozíciók felvétele, a vízben vajúdást is ellehetetleníti (ha nincs speciális, vízben is használható CTG-készülék).

tags: #kave #szules #elott