A terhesség harmadik trimeszterében a szülés előtti ellátás során számos módszerrel figyelik a baba egészségét, életfunkcióit. Rendszerint ebben az időszakban a korábbinál gyakoribb orvosi vagy védőnői találkozókra kerül sor. Az egyik legfontosabb szűrővizsgálat az utolsó harmadban az úgynevezett NST, azaz a non-stressz teszt. Az NST vizsgálat során a méhtevékenységet, a magzati szívműködést és a magzatmozgást figyelik. A vizsgálat lehetővé teszi a magzati veszélyállapotok korai felismerését nemcsak a szülés, hanem a terhesség alatt is.
A magyarországi terhesgondozási protokoll szerint a 36. terhességi héttől kezdődően hetente szükséges a vizsgálat elvégzése. Ennél gyakrabban is sor kerülhet rá indokolt esetben (akár naponta is szükségessé válhat), például túlhordott terhesség miatt. A 36. héten az NST vizsgálattal együtt GBS szűrés történik, valamint vérvétel. A 40. héttől naponta végezzük a vizsgálatot. A vizsgálat akkor adja a legtöbb információt, amikor a magzat ébren van és mozgolódik. Ezért igyekeznek a magzatot felébreszteni valamilyen módszerrel (pl. hanggal, mozgatással). Főszabály, hogy a vizsgálatra általában a nappali időszakot javasoljuk.
A 28. terhességi hét előtt nem végezhető el a teszt, mert a magzat még nem kellőképpen fejlett ahhoz, hogy a vizsgálat eredménye értékelhető legyen. A magzat oxigénhiányos állapotában a méh összehúzódásakor többnyire a magzati szívfrekvencia átmeneti- vagy súlyosabb esetben tartós- lassulása figyelhető meg. Az NST mögött álló koncepció az, hogy megfelelő oxigénszint szükséges a magzati aktivitás és a normál pulzusszám eléréséhez. Ha az oxigénszint alacsony, a magzat nem tud normálisan reagálni az aktivitásra.
Mi az az NST?
Az NST, vagyis Non-Stressz Teszt, egy nem invazív eljárás, tehát nem jár semmiféle beavatkozással, és nem okoz fájdalmat sem a magzat, sem pedig a kismama számára. A vizsgálat során a magzati szívműködést, a magzatmozgásokat, illetve a méhtevékenységet monitorozzák megfigyelési céllal. Alapvetően előkészületet nem igényel a kismama részéről a teszt. Egy értékelhető eredményhez azonban a baba aktivitása, mozgása szükséges. Amennyiben a baba nem mocorog, a vizsgálat idejére meg kell kísérelni felébreszteni őt. Erre különféle praktikák léteznek, például egy rövid séta, lépcsőzés, néhány guggolás, esetleg a pocak megmozgatásával a baba felébresztése, de ébredést okozhat néhány szem szőlőcukor, mazsola vagy pár kocka csokoládé elfogyasztása is.
Hogyan zajlik az NST?
A teszt elvégzése során a kismama rendszerint ülő testhelyzetben, esetleg fekve helyezkedik el. A vizsgálathoz egy-egy műszert (tappancsot) tesznek két gumipánttal rögzítve a várandós nő pocakjára. Az egyiket a méhcsúcshoz közeli ponton, a másikat a magzat szívének közelében helyezik el. A teszttel tehát két fontos információhoz juthatunk: egyrészt a méhösszehúzódások mérésére, valamint az esetleges fájástevékenységek megfigyelésére, másrészt a baba szívműködésének és mozgásaktivitásának monitorozására alkalmas. Összességében azt figyelik meg, hogy a magzatmozgások hatására hogyan változik a méhtevékenység, és eközben a baba szívverése miként változik. Az eredményeket papíron rögzíti a készülék. A teszt általában 20-30 percet vesz igénybe, mely során a kismamának nyugalomban kell lennie. Egyes mérőkészülékeknél az adatok rögzítéséhez a kismama közreműködése is szükséges, ekkor arra kérik a várandós nőt, hogy amikor magzatmozgást észlel, nyomja meg a készülékhez tartozó panelen található nyomógombot. Korszerűbb berendezések esetén erre már nincs szükség.
Mit mutat meg a vizsgálat?
A vizsgálat elsődleges célja a magzat szívfrekvenciájának mérése saját mozgásaira adott válaszként. Az egészséges csecsemőknél a mozgás ideje alatt fokozottá válik a szívritmus, majd nyugalmi állapotban a pulzusszám lecsökken. Az alacsony oxigénszintet gyakran a méhlepénnyel vagy köldökzsinórral kapcsolatos problémák okozzák. A mért adatok elküldése a készülékről GSM rendszeren történik, amikor a készülék a töltőegységgel az elektromos hálózatra csatlakozik. A kismama egy kézben tartott nyomógomb segítségével jelzi a magzatmozgásokat.
Az NST eredményei
A vizsgálat háromféle eredményt adhat: reaktív, nem reaktív és gyanús. A reaktív eredmény azt mutatja, hogy a magzat véráramlása és oxigénellátottsága megfelelő. A nem reaktív eredmény esetén a görbe kóros eredményt mutat. Ez további vizsgálatot igényel, elsősorban ultrahangvizsgálatot, majd a teszt megismétlését. Gyanús eredmény akkor születhet, ha a baba vélhetően aludt a vizsgálat ideje alatt. Ekkor általában 30-60 percen belül ismétlés szükséges.
A Fetaphon: Újítás a magzati monitorozásban
A Fetaphon többszintű, magasan szervezett adatérzékelő, közvetítő és kiértékelő rendszer, amely magyar szabadalom, 2 éves, több ezer kismama közreműködésével végzett teszt során technikailag teljesen megbízható rendszernek bizonyult. A Fetaphon készülék ill. a vizsgálófejek nem bocsátanak ki semmilyen sugárzást a vizsgálat során. A grafikusan, görbe formájában megjelenített vizsgálati adatok, az ún. regisztrátum alapján az orvos következtet a magzat méhen belüli állapotára és oxigén ellátottságára, a magzati szívfrekvencia méhtevékenységgel összefüggő, pillanatról-pillanatra történő és periodikus változásait (gyorsulások, lassulások), illetve a tartós magzati szívfrekvencia eltéréseit vizsgálva. Világújdonságként megjelent, az akusztikus vagy passzív elven működő magzati szívhangot vizsgáló fejjel rendelkező CTG készülék, a Fetaphon. Itt a magzati szívhangot egy nagyérzékenységű mikrofon veszi, és a magzati szív által keltett hanghullámot alakítja át a vizsgálófej elektromos jellé.
Gyakori kérdések és tudnivalók
A CTG készülék egyszerre regisztrálja a magzat szívfrekvenciáját, az anyai méh aktivitását és a kismama által jelzett magzatmozgásokat, és az idő függvényében papírszalagra rögzíti. A CGT/NST vizsgálatot általában a terhesség utolsó harmadában, azaz a harmadik trimeszterében végzik. A terhesgondozás során, a várandósság 36. hetétől kezdve hetente egyszer szükséges, a terminus (szülés várható napja) után már naponta, 2 naponta javasolt a vizsgálat elvégzése. Bármikor, ha szeretné hallani a magzat szívdobogását, helyezze fel a szivecskével megjelölt fejet, úgy mintha vizsgálatot végezne, de a „Mérés indítása”-t ne nyomja meg! Kevéssé elterjedt a magzati EKG-val történő pulzusszám meghatározás. A leggyakoribb meghibásodások egyike a kábelcsatlakozó eröltetése, elcsavarni nem szabad, csak a hálózati csatlakozóhoz hasonlóan dugaszolni. A másik sérülési forrás, hogy a fotelben hagyott készülékre ráülnek, az eltörik, ezért nagyon kívánatos, hogy a készüléket otthon polcon vagy íróasztalon tartsák.
Nem stressz teszt
A TritonLife Kapos Medicalnál forduljon bizalommal szülész-nőgyógyász szakorvosainkhoz, akik a várandósság teljes ideje alatt állnak rendelkezésre a szükséges és fontos vizsgálatokkal, szűrésekkel! Érdeklődni és időpontot foglalni munkanapokon 08.00 és 19.00 óra között lehet centrumunk +3620 245 8585-ös, a +3620 515 2594-es és a +3620 521 0277-es telefonos elérhetőségein, vagy személyesen központunk recepcióján.
Mit kell tudni a magzatmozgásokról és a szülési tervről?
A kismama egy kézben tartott nyomógomb segítségével jelzi a magzatmozgásokat. A vizsgálat akkor adja a legtöbb információt, amikor a magzat ébren van és mozgolódik. A legtöbb információt az a mérés hordozza, amikor a magzat ébren van, és élénk. A magzatnak is van „napirendje”, gyakran van ébren ugyanabban a napszakban. Gyakori, hogy a kismama étkezéséhez igazodik az ébrenlét. Ennek az a lehetséges magyarázata, hogy az étkezést követő magasabb anyai vércukorszint a magzatot is élénkíti. Érdemes ilyen időszakban végezni a mérést. A 36. hetes kismamák kapnak egy szülési tervet, melyet kitöltenek, és a kitöltött szülési tervet hozni kell magukkal a szüléskor!
A TritonLife Kapos Medicalnál forduljon bizalommal szülész-nőgyógyász szakorvosainkhoz, akik a várandósság teljes ideje alatt állnak rendelkezésre a szükséges és fontos vizsgálatokkal, szűrésekkel! Érdeklődni és időpontot foglalni munkanapokon 08.00 és 19.00 óra között lehet centrumunk +3620 245 8585-ös, a +3620 515 2594-es és a +3620 521 0277-es telefonos elérhetőségein, vagy személyesen központunk recepcióján, a Petőfi tér 2-3.