Az emberiség évezredek óta foglalkozik a nem kívánt terhességek megelőzésének módszereivel. Bár már az ókorban is léteztek fogamzásgátlási eljárások, a hatékony és megbízható módszerekre egészen a 20. századig kellett várni. Az ENSZ adatai szerint Európában a leggyakrabban használt módszerek a tabletta és a gumióvszer, azonban az ideális fogamzásgátlási módszer kiválasztása mindig egyéni, figyelembe véve az életkort, az élethelyzetet és az egészségi állapotot.
Fontos hangsúlyozni, hogy "nem létezik olyan fogamzásgátló módszer, amely mindenki számára ugyanolyan mértékben hatékony lenne. Minden esetben fontos, hogy a fogamzásgátlás egyénre szabott legyen és hogy felmérjük az egészségügyi rizikófaktorokat, mint az életkor, a súly, a dohányzás, a kardiovaszkuláris rizikó, a trombóziskockázat, a migrénes előzmények, a szoptatás, illetve a szülés utáni állapot. Fel kell mérni azokat az alapbetegségeket is, amelyek állapota rosszabbodhat egy esetleges nem kívánt terhesség bekövetkezése esetén. Ilyenek lehetnek az emlő rosszindulatú megbetegedései, a súlyos cukorbetegség vagy például az epilepszia" - ismertette Dr. Juhász Róbert, a Budai Egészségközpont nőgyógyász szakorvosa.
A különféle születésszabályzó eljárások hatékonyságát a Pearl-indexszel jellemzik, amely megmutatja, hogy az adott módszer mellett egy év alatt száz nőből hány esett teherbe. Minél kisebb a Pearl-index, annál biztosabbra mehetünk.
A Természetes Családtervezési Módszerek
Bár vannak úgynevezett természetes módszerek, a szakemberek szerint ezek egyike sem bizonyul kellően megbízhatónak, és nem ajánlott pusztán ezekre hagyatkozni. A természetes fogamzásgátlás legismertebb módjai közé tartozik a megszakított közösülés és a naptármódszer.
Megszakított közösülés (Coitus Interruptus)
Ez a módszer hátránya, hogy megfelelő önuralom szükséges hozzá. A megszakított közösülés megbízhatatlan eljárás, aminek a lényege az, hogy a hímvesszőt még a magömlés előtt eltávolítják a hüvelyből. Azonban a magömlést megelőzően távozó váladékcseppek is tartalmazhatnak hímivarsejteket, így a megtermékenyülés is bekövetkezhet. Jelentős teherbeesési kockázattal jár.
Naptár módszer
A naptár módszer a tüszőrepedés (ovuláció) időpontjának meghatározásán alapul. A petesejt 24-48 óráig életképes, tehát az ovuláció előtt-után 4 napig nem biztonságos a védekezés nélküli együttlét. A módszer lényege, hogy az előző menstruációs ciklusok figyelembevételével próbálják megbecsülni a fogamzásra alkalmas napokat. Egy átlagos női ciklus 28 napos, melynek a menstruációval kezdődik az első napja. Az ovuláció legtöbbször a ciklus 14. napján következik be. Ennek megfelelően, ha naptármódszerrel akarjuk elkerülni a gyermekáldást, a ciklusunk 11. napjától a 17. napjáig kell kerülni a védekezés nélküli együttlétet.
Azonban a peteérés pontos időpontját nem tudhatjuk biztosan, hiszen az is befolyásolja, mennyit pihenünk, szedünk-e valamilyen gyógyszert, átestünk a közelmúltban valamilyen betegségen, fogyasztottunk-e alkoholt. Dr. Boros Edina nőgyógyász szakértőnk véleménye, hogy a naptármódszer nagyon elavult, és egyáltalán nem megbízható. Mint elmondta, egyénenként nagyon változó lehet a termékeny napok száma és időpontja is. Az, hogy az ovuláció a 14. napon következik be, csak a tankönyv szerint van így, ráadásul sok minden befolyásolhatja egy adott hónapon belül is. Emiatt ez a technika önmagában alkalmazva megbízhatatlan, ezért szintén nem javasolt. A módszer iinkább arra alkalmas, hogy a segítségével növeljük más fogamzásgátlási eszközök használatának hatékonyságát. Ráadásul a naptár-módszer semmiféle védelmet nem nyújt a nemi úton terjedő betegségektől.
Egyéb Természetes Módszerek
Az ébredési hőmérséklet mérése is segíthet a peteérés időpontjának felismerésében. Ehhez minden reggel, az ágyból való felkelés előtt kell megmérni a maghőmérsékletet (szájban vagy hüvelyben). A ciklus első felében néhány tizeddel alacsonyabb hőmérsékleti értékek tapasztalhatók. Ovuláció idején a hőmérséklet némileg csökken, majd emelkedik 3-5 tized fokkal a peteérés előtti értékekhez képest és a ciklus második felében magasan is marad legalább 9-10 napon át. A hőmérséklet újbóli csökkenése jelzi a havi vérzés kezdetét. A hőmérséklet megemelkedése utáni harmadik naptól a szexuális élet biztonságosnak tekinthető.
A méhnyaknyák megfigyelése kiegészítheti az egyéb természetes fogamzásgátlási módszereket. A peteérés előtt néhány nappal és a peteérés napján ugyanis a nyák áttetsző, tojásfehérjéhez hasonló állagú, nyújtható; a terméketlen napokon viszont inkább fehér, kisebb mennyiségű és nem nyújtható, tehát ebből is lehet következtetni a termékenységre. Figyelem! A naptár módszer, az ébredési hőmérséklet meghatározása és a méhnyaknyák-megfigyelés módszerének kombinációja bár növeli a biztonságosságot, de még együttesen sem jelentenek megbízható védekezést, ezek a módszerek inkább csak akkor javasoltak, ha a pár vállalja a terhesség esetleges bekövetkezésének kockázatát.
Modern Fogamzásgátlási Módszerek
A hormonális fogamzásgátló tabletták a 20. század közepe óta érhetők el a nők számára. Ezek mesterséges vagy természetes hormonokat tartalmaznak, amelyeknek csaknem ugyanolyan a hatásuk, mint a havi ciklusért felelős ösztrogénnek és a gesztagénnek, a szervezet saját hormonjainak. De hormonokat tartalmaznak az egyéb fogamzásgátló termékek is: az esemény utáni tabletták, a fogamzásgátló tapaszok és injekciók, a hormonális spirálok, a hüvelygyűrűk vagy az egyelőre még csak külföldön elérhető, bőr alá helyezhető implantátumok is.
Kombinált Hormontartalmú Készítmények
Az úgynevezett kombinált tabletták ösztrogént és progeszteront tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az ovulációt, valamint a méhnyak által termelt nyák megvastagításával meggátolják, hogy a spermiumok a méhüregbe jussanak. Az ilyen tabletták előnyei közé tartozik a magas hatékonyság, valamint az is, hogy sok nőnél a gyógyszerszedés idején kevésbé erős és fájdalmas a menstruáció. Emellett a különböző nőgyógyászati ciszták kialakulási esélyét is csökkenthetik ezet a készítmények. Ugyanakkor a tabletták szedése hátrányokkal is járhat: többen tapasztalnak mellékhatásként fejfájást, migrént, hányingert, mellfeszülést és/vagy libidócsökkenést, ezenkívül nőhet a magas vérnyomás, a stroke, a vérrögképződés és a szívinfarktus kockázata is. Terheli a májat, fokozza a migraint, emeli a trombózis kockázatát ezért 37 éves kor felett, visszeresség, trombózis, szív érrendszeri betegségek, elhízás, dohányzás mellett nem javasolt. Évente laborvizsgálat szükséges szedésük mellett.
Minipill
A minipill (Cerazette) csak progeszteont tartalmaz, pl. szoptatás alatt használható, kisebb de nem nulla a trombózis kockázata.
Hormonális Spirál (IUD)
A spirálok, vagyis a méhen belüli fogamzásgátló eszközök (IUD-k) is lehetnek hagyományos réztartalmúak vagy hormontartalmúak. Ezeket kizárólag orvos helyezheti fel a méhen belülre. A fém spirálok a méh nyálkahártyán egy idegentest reakciót, lényegében steril gyulladást tartanak fent, megakadályozva a megtermékenyült petesejt beágyazódását. A hormontartalmú spirálok (pl. Mirena, Jaydesse) szintén a méh üregébe helyezett műanyag kapszulák, amelyek antiösztrogén hatású progeszteron hormont bocsátanak ki. Hatására elvékonyodik a méhnyálkahártya, alkalmatlanná válva a petesejt beágyazódásra. Használóik nem vagy alig menstruálnak. Hátránya, hogy szisztémás hormonterheléssel is jár, a vérzés kimaradása sokaknál a nem kívánt terhesség szorongását okozza. Számos használója libidó csökkenés miatt kérte az eltávolítását. Gátolják a petefészekben a tüszőrepedést, az ovulációt. A méhnyálkahártyát alkalmatlanná teszik a petesejt beágyazódására. A méhnyak csatorna nyákjában akadályozzák a spermiumok mozgását. Előnye a kényelem, rendezi a szabálytalan ciklusokat, csökkenti a menstruációs görcsöket. A spirálok nagy előnye, hogy nem kell velük napi szinten foglalkozni: felhelyezés után akár öt évig is használhatók rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés mellett. Megfelelő ellenőrzés hiányában azonban a spirálok növelik a gyulladások és fertőzések kialakulásának veszélyét, illetve olyan nők is vannak, akiknek a szervezete egyszerűen nem bírja ezeket az eszközöket. A magyarországi gyakorlatban a szexuális élet elején járó fiataloknak és a gyermektelen nőknek nem ezt a fogamzásgátló módszert ajánlják elsősorban.
Hüvelygyűrű
A hüvelygyűrű, Nuvaring: a tablettáknál kevesebb hormont tartalmaznak, a hüvelybe 3 hétig felhelyezett rugalmas műanyag gyűrű, (nem kell naponta bevenni mint a tablettát). Kikerüli, azaz nem terheli a májat. Hátránya, hogy a hüvelybe helyezett gyűrű sok nőt, de férfipartnert is zavarhat.
Fogamzásgátló Injekció
A fogamzásgátló injekció, Depo Provera: olcsó, egy adag 3 hónapig hat, de mellékhatások pl. A hormonspirálok, hüvelygyűrűk, tapaszok, implantátumok, injekciók is hormonális fogamzásgátló módszerek.
Kondom
A gumióvszer nagy előnye a többi fogamzásgátló eljáráshoz képest, hogy helyes használat esetén véd a nemkívánt terhességtől és a nemi úton terjedő betegségektől is. Az óvszert a behatolás előtt kell felhúzni a merev hímvesszőre és magömlést követően rögtön el kell távolítani. Előnye, hogy a legtöbb nemibetegség ellen is véd. Spermicid (spermaölő) hatásuk van. Kapható hüvelykúp, krém, tabletta sőt hüvelyszivacs formába is. Előnye viszont, hogy az óvszer számos helyen beszerezhető, alkalmazásának pedig nincsenek mellékhatásai. Hátránya, hogy használata illúzióromboló lehet, illetve ritka esetben szakadás is bekövetkezhet. Nem tartós kapcsolatokban, illetve fiatal korban ezt tartják a legjobb választásnak.
Kémiai Fogamzásgátlók (Spermicidek)
A kémiai fogamzásgátlók egyszerű elven működnek: elpusztítják a spermiumokat, így megakadályozzák a fogamzást. A hüvelyi spermicid hatású anyagok patikában vény nélkül kaphatók. Többféle formában elérhetőek, például krém, hab, tampon alakban. A behatolás előtt negyed órával kell a hüvelybe helyezni, ekkor olyan hab képződik belőle, ami a hímivarsejteket elpusztítja. Jellegzetes szaga van, illúzióromboló lehet, ezért inkább összeszokott párok esetén előnyös. Semmilyen mellékhatást nem okoznak, nem ártanak a női szervezetnek, hatékonyságuk azonban alacsony, ezért leginkább valamilyen más fogamzásgátló eszköz mellé, kiegészítésként, plusz biztonsági elemként javasolhatóak.
Sürgősségi Fogamzásgátlók
Sürgősségi fogamzásgátlók (Escapelle, EllaOne) a petesejt beágyazódását gátolják. Védekezés nélküli együttlét után maximum 72 vagy 120 órával bevehető. Nem véd a nemibetegségek ellen!
Sterilizálás
A fogamzásgátlás kevésbé ismert, de egyre elterjedtebb módszere a sterilizálás. A műtét elvégezhető nők és férfiak esetében is, azonban Magyarországon a férfi sterilizációs műtétek kevésbé elterjedtek. A női meddőségi műtéteknél figyelembe kell venni a jogi szabályozásokat is. Feltételeit törvényi rendelet szabályozza. 40 éves kor és/vagy 3 gyerek mellett végezhető. Az operáló kórházban a sterilizálási igényt jegyzőkönyvezik, a partnert is tájékoztatni kell. Fél év múlva ismételten kérvényt kell benyújtani, majd ezt követő 6 hónap múlva végezhető el a beavatkozás, azaz 1 év az engedélyezési folyamat. Előnye, hogy az egyik legbiztonságosabb fogamzásgátló módszer, nem jár hormonhatással, nincs idegentest felhelyezés. Hátránya, hogy nem veszélytelen beavatkozás, ez egy intubációs narkózisban végzett laparoszkópos hasüregi műtét, melynek lehet hólyag-, ér-, vagy bélsérülés vagy altatási komplikáció a szövődménye.
Sterilizálási felülvizsgálat sebészeti asszisztensek számára
Az elmúlt 50 évben az abortuszok száma jelentősen csökkent hazánkban. A megfelelő fogamzásgátlási módszer kiválasztása kulcsfontosságú a nem kívánt terhességek elkerülésében. Minden esetben javasolt nőgyógyász szakemberrel konzultálni a legoptimálisabb megoldás érdekében.