A nagyméretű petesejtek és petefészekciszták: átfogó útmutató

A női reproduktív rendszer, különösen a petefészkek működése bonyolult és sokrétű. A petefészkekben fejlődnek és érnek a petesejtek, amelyek havi ciklusokban szabadulnak ki a nők termékeny életszakaszában. Azonban néha a petefészkekben folyadékkal teli zsákok, úgynevezett petefészekciszták alakulhatnak ki. Ezek a ciszták a legtöbb esetben ártalmatlanok és maguktól elmúlnak, de néha komoly problémákat is okozhatnak, különösen, ha nagyra nőnek.

Mi is az a petefészekciszta?

A petefészekciszták általában folyadékkal teli zsákok a petefészekben vagy annak felszínén. A női ivarmirigy, a petefészek, páros szerv, a méh két oldalán helyezkedik el. Mindkét petefészek olyan alakú és körülbelül akkora, mint egy mandula. A ciszta fallal körülhatárolt, folyadékkal telt tömlőt jelent. Petefészekcisztának a petefészek állományában kialakuló folyadéktartalmú képleteket nevezzük. Az orvosi nyelv daganatnak nevez minden olyan elváltozást, mely a szokványos méretét meghaladja, így a petefészekciszta is egy gyűjtőfogalom, amely számos elváltozásra jellemző elnevezést takar.

Funkcionális petefészekciszták

A legtöbb petefészekciszta a menstruációs ciklus eredményeként alakul ki. Ezeket funkcionális cisztáknak nevezzük. Az Ön petefészkei minden hónapban kis cisztákat, úgynevezett tüszőket növesztenek. A tüszők ösztrogén- és progeszteronhormonokat termelnek, és az ovulációkor felszakadnak, hogy petesejtet szabadítsanak fel. A havonta folyamatosan növekvő tüsző neve funkcionális petefészekciszta.

A funkcionális cisztáknak két típusa van:

1. Tüszőciszta: A menstruációs ciklus körülbelül felénél egy petesejt kiszakad a tüszőből. A petesejt ezután a petevezetékben halad lefelé. A tüszőciszta akkor kezdődik, amikor a tüsző nem szakad szét. Nem engedi ki a petesejtet, és tovább növekszik. Funkcionális cisztának nevezzük azokat a 30 mm-nél nagyobb folyadéktartalmú képleteket, amelyek ovuláció hiányában alakulnak ki: az érett petesejtet tartalmazó 20-25 mm-es tüsző megrepedése elmarad, ezért a benne lévő folyadék mennyisége egyre nő.
2. Sárgatestciszta: Miután a tüsző felszabadítja a petesejtjét, összezsugorodik, és elkezd ösztrogént és progeszteront termelni. Ezek a hormonok szükségesek a fogamzáshoz. A tüszőt most sárgatestnek nevezik. Néha a nyílás, ahonnan a petesejt kijött, elzáródik. A sárgatestben folyadék gyűlik össze, ami cisztát okoz.

A funkcionális petefészekciszta általában ártalmatlan. Ritkán okoznak fájdalmat, és gyakran 2-3 menstruációs cikluson belül maguktól eltűnnek. A funkcionális petefészekciszta gyakori policisztás ovárium szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél is.

Egyéb petefészekciszta típusok

Vannak más típusú petefészekciszták is, amelyek nem a menstruációs ciklushoz kapcsolódnak:

• Dermoid ciszta (teratóma): Ez a ciszta a petefészekben lévő petesejteket termelő szaporító sejtekből (csírasejtek) alakul ki. A petefészekciszta tartalmazhat szöveteket, például hajat, bőrt vagy fogakat. Ez a típusú petefészekciszta ritkán rosszindulatú. A dermoid egy embrionális korban kialakuló fejlődési rendellenesség, a petefészekbe jutó elősejtek itt is tovább fejlődnek, így akár fogat, szőrszálat is tartalmazhat.
• Cisztadenóma: Ez a petefészekciszta a petefészek felszínén lévő sejtekből alakul ki. A ciszta folyékony vagy nyálkás anyaggal lehet kitöltve. A cisztadenóma nagyon nagyra nőhet.
• Endometrióma: Az endometriózis egy olyan állapot, amely a méh belsejét borító sejtekhez hasonló sejtek növekedését okozza a méhen kívül. A szövet egy része a petefészekhez tapadhat és cisztát képezhet. Ez a petefészekciszta az endometrióma.

A nagyméretű petefészekciszták tünetei és veszélyei

A legtöbb petefészekciszta nem okoz tüneteket, és magától elmúlik. Egy nagy petefészekciszta azonban számos tünetet okozhat:

• Kismedencei fájdalom, amely néha erősebb, néha gyengébb. Tompa fájdalmat vagy éles fájdalmat érezhet a köldöke alatti területen az egyik oldalra lokalizálva.
• Teltségérzet, nyomásérzés a hasüregben.
• Puffadás.
• Alhasi panaszok közösülés közben.
• A meg nem repedt tüsző hormontartalmánál fogva vérzészavart okozhat.

Néha azonban a petefészekciszták kicsavarodhatnak vagy megrepedhetnek, ami súlyos tüneteket okozhat. A dermoid ciszták és a cisztadenómák nagyra nőhetnek, és elmozdíthatják a petefészket a helyéről. Ez növeli a petefészek fájdalmas elcsavarodásának, az úgynevezett petefészek-torziónak az esélyét. A petefészek-torzió csökkentheti vagy megállíthatja a petefészek vérellátását. A nagyra nőtt ciszták a hasfal elődomborodását és különböző kompressziós tüneteket okozhatnak, mint például gátolt bélműködés, vizeletelfolyási akadály, másodlagos vesemedence gyulladás. A kikocsányosodott ciszta veszélyes lehet, ha a kocsány megcsavarodik, rendkívül heves hasi fájdalmat okoz - azonnali műtétet kíván!

Milyen tüneteknél forduljon orvoshoz?

• Hirtelen fellépő, erős hasi vagy kismedencei fájdalma jelentkezik.
• A fájdalom lázzal vagy hányással jár.
• Sokk jeleit tapasztalja: ezek közé tartozik a hideg, nyirkos bőr; szapora légzés; és szédülés vagy gyengeség.

A petefészekciszta kialakulásának kockázati tényezői

A petefészekciszta kialakulásának kockázata magasabb a következő állapotokban:

• Hormonális problémák: például policisztás ovárium szindróma (PCOS). Ide tartozik a peteérést (ovulációt) kiváltó termékenységi gyógyszer, például a klomifen szedése is.
• Terhesség: Előfordul, hogy az ovuláció során kialakuló tüsző a terhesség alatt végig a petefészkén marad. Néha megnőhet ez a petefészekciszta.
• Endometriózis: Endometriózisban a méhszövet egy része a petefészekhez tapadhat és cisztát képezhet.
• Súlyos kismedencei fertőzés: Ha a fertőzés átterjed a petefészekre, petefészekciszta alakulhat ki.
• Korábbi petefészekciszta: Ha már volt az Ön méhében egy petefészekciszta, valószínűleg több is kialakulhat.

Diagnózis és kivizsgálás

A petefészekciszta kismedencei vizsgálat vagy képalkotó vizsgálat, például kismedencei ultrahangvizsgálat során derülhet ki. A petefészekciszta méretétől függően, és attól függően, hogy folyadékkal vagy szilárd anyaggal van-e kitöltve, a nőgyógyásza valószínűleg vizsgálatokat fog javasolni a petefészekciszta típusának meghatározására és annak megállapítására, hogy szükség van-e kezelésre. A diagnózist felállító orvos számára a legtöbb segítséget az ultrahangos vizsgálat nyújtja. A legfontosabb eldöntendő kérdés, hogy az elváltozás rosszindulatú, vagy sem. A termékeny korban lévő nők esetében a petefészekciszta gyakran jóindulatú, sokkal jellemzőbb a rosszindulatú elváltozás a változókor után.

Lehetséges vizsgálati módok:

• Terhességi teszt: A pozitív teszt arra utalhat, hogy sárgatestcisztája van.
• Kismedencei ultrahangvizsgálat: Egy pálcaszerű eszköz (transzducer) nagyfrekvenciás hanghullámokat küld és fogad, hogy egy videoképernyőn (ultrahang) képet alkosson az Ön méhéről és petefészkeiről. A kép segítségével megerősítik, hogy cisztája van, megnézik a helyét, és megállapítják, hogy szilárd vagy folyadékkal telt.
• Laparoszkópia: Egy vékony, megvilágított műszert (laparoszkóp) vezetnek be a hasüregébe egy kis vágáson (bemetszésen) keresztül. A laparoszkóp segítségével a kezelőorvosa megnézheti a petefészkeit és az esetleges cisztát. Ha cisztát találnak, a kezelés általában ugyanezen eljárás során történik. Ez egy sebészeti eljárás, amely altatást igényel.
• Tumormarker-vizsgálatok: A petefészekrák esetén gyakran emelkedik egy rákellenes antigénnek nevezett fehérje vérszintje. Ha a cisztája szilárdnak tűnik, és Önnél magas a petefészekrák kockázata, a kezelőorvosa elrendelheti a 125-ös rákantigén (CA 125) vizsgálatot vagy más vérvizsgálatokat. A CA 125 szintje nem rákos megbetegedésekben, például endometriózisban és kismedencei gyulladásos betegségben is emelkedhet.

A menopauza után kialakuló szilárd petefészekciszta rosszindulatú lehet. Ezért fontos a rendszeres kismedencei vizsgálat. Alhasi panaszok miatt indult kivizsgálás során vagy szűrővizsgálat kapcsán észlelt petefészekképletek esetén mindig a rosszindulatúság kockázatának és a gyógyszeres vagy műtéti beavatkozás szükségességének megítélése az elsődleges feladat: el kell dönteni, hogy elegendő-e a megfigyelés, a bizonyos várakozási időt követő ultrahang-kontrollvizsgálat (alacsony kockázatú, nagy valószínűséggel jóindulatú ciszták esetén, amelyek 1-2 menstruációs ciklus alatt általában tünet nélkül, spontán megrepednek és felszívódnak), vagy további kivizsgálás (ultrahang-specialista, MR, CT, petefészekmarkerek: CA-125, HE4), műtét (eltávolítás, szövettani vizsgálat) indokolt (magas kockázatú képletek). A döntést a páciens panaszai is befolyásolják a mérhető, vizsgálható paraméterek (méret, szerkezet, stb.) mellett.

Kezelési lehetőségek

A kezelés az Ön korától, tüneteitől, valamint a petefészekciszta típusától és méretétől függ. Nőgyógyásza javasolhatja:

• Figyelmes várakozás: Sok esetben várhat, és újra néhány hónap múlva kontrollvizsgálaton megvizsgálják, hogy elmúlt-e a petefészekciszta. Ez jellemzően - életkorától függetlenül - akkor lehetséges, ha nincsenek tünetei, és az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy kis méretű, folyadékkal telt cisztája van.
• Gyógyszer: A hormonális fogamzásgátlók, például a fogamzásgátló tabletták megakadályozzák a peteérést. Ez megakadályozhatja, hogy több petefészekciszta alakuljon ki. A fogamzásgátló tabletták azonban nem zsugorítják a meglévő cisztát.
• Műtét: A kezelőorvosa javasolhatja a nagyméretű, nem funkcionális cisztának tűnő, növekvő vagy fájdalmat okozó ciszta eltávolítását. Egyes ciszták a petefészek eltávolítása nélkül is eltávolíthatók (cisztektómia). Egyes esetekben a cisztát tartalmazó petefészket távolítják el (oophorektómia). A műtét gyakran minimálisan invazív műtéttel (laparoszkópia) végezhető.

A menopauza után kialakuló petefészekciszta néha rosszindulatú. Ebben az esetben előfordulhat, hogy nőgyógyászati tumorokkal foglalkozó specialistához kell fordulnia. Előfordulhat, hogy műtétre van szüksége a méh, a méhnyak, a petevezetékek és a petefészkek eltávolításával, és kemoterápiára vagy sugárkezelésre is szüksége lehet.

A petesejt fejlődése és a petefészekciklus

A női reproduktív rendszer a méhből, a vaginából, a petevezetékből és a petefészkekből, illetve a külső nemi szervekből áll. A petefészkek a méh két oldalán találhatóak, teljes fejlettségüket a serdülőkor időszakára érik el. A petesejtek a petefészkekben lévő tüszőkben érnek. A kéregállományban különböző érési fokú tüszők helyezkednek el, amelyekben a petesejtek fejlődése, érése megy végbe. A petefészek működését az agyalapi mirigyben termelődő hormonok szabályozzák, és maga a petefészek is fontos nemi hormonokat termel. Ezek váltják ki havi ciklusokban a tüszőérést. Az érett tüsző 20 milliméter nagyságú, és a petefészek felszínén kidomborodó, vékony falú tömlővé alakul, melyben a megtermékenyítésre érett petesejt helyezkedik el.

A peteérést többek között ultrahangvizsgálattal (folliculometria) is nyomon lehet követni. A folliculometria egy fájdalommentes, hüvelyi ultrahanggal végzett vizsgálatsorozat, amelynek célja a tüszőérés (peteérés) folyamatának, valamint a méhnyálkahártya vastagodásának pontos nyomon követése. A vizsgálat segítségével az orvos meg tudja állapítani, hogy rendben végbemegy-e az ovuláció (peteérés), és milliméteres pontossággal meg tudja határozni annak várható idejét.

A ciklus során a petefészekben:

A menstruációt követően a petefészekben egyszerre több (általában 20-30 darab) apró tüsző (folliculus) kezd el érni. Egy egészséges, normál ciklus során ezek közül végül csak egyetlen „domináns” tüsző érik meg teljesen, és lök ki magából egy életképes petesejtet. A ciklus első felében a képernyőn apró, fekete körökként jelennek meg az érő tüszők, amelyek közül 2-3 darab kezd el látványosan növekedni. A szakorvos folyamatosan leméri a legnagyobb tüsző átmérőjét. Amikor ez a domináns tüsző eléri a 20-22 milliméteres nagyságot, megreped, és kiszabadul belőle az érett petesejt. A többi tüsző pedig fokozatosan elsorvad. A petesejt által hátrahagyott tüsző átalakul sárgatestté, ami nagy mennyiségű progeszteront termel. A vizsgálat révén az ovuláció várható idejét vagy esetleges elmaradását is meg lehet ítélni.

tags: #nagy #meretu #petesejt