Művi vetélés és spontán vetélés: Gyakori kérdések és a kontroll vizsgálatok jelentősége

A művi vetélés, más néven terhességmegszakítás, és a spontán vetélés két különböző fogalom, melyek gyakran okoznak félreértéseket. Fontos tisztázni a kettő közötti különbséget és a hozzájuk kapcsolódó tudnivalókat, különösen a kontroll vizsgálatok tekintetében.

Mi a különbség a vetélés és a terhességmegszakítás között?

Dr. Imre Ruben szülész-nőgyógyász, meddőségi szakember segítségével határozhatjuk meg a fogalmakat:

• Vetélés: Akkor beszélünk vetélésről, ha a terhesség a 24. hét előtt megszakad, azaz a magzat nem mutat életjeleket, valamint a súlya nem éri el az 500 grammot. Ezt spontán abortusznak is nevezik.
• Halva szülés: Ha a 24. hét után történik a vetélés, és a magzat súlya 500 gramm felett van, azt már halva szülésnek nevezzük.
• Terhességmegszakítás (művi vetélés, abortusz): Ez egy művi vetélés, amit a szülők a 12. hétig kérvényezhetnek. A köznyelvben ezt a folyamatot hívják abortusznak, holott az eredeti latin abortusz szó is vetélést jelent.

A terhességmegszakítás utáni szövődmény ritka. A méh azonnal összehúzódik az abortusz után, néha ez görcsös fájdalmat okoz. A nők gyakran éreznek görcsöket vagy fájdalmat a kismedencéjükben miután bevették a prosztaglandin tablettákat (Cyprostol®). Ezért a prosztaglandinnal együtt fájdalomcsillapítást is javaslunk, például ibuprofent, vagy diklofenákot. A műtét után jelentkező vérzés többnyire kevesebb, mint egy átlagos menstruáció, de szabálytalan lehet. Lehet, hogy egy-két napig nincs egyáltalán vérzés, máskor erősebb, mint a menstruáció. Néha a vérzés már alvadt vér formájában lökődik ki a hüvelyből. Ez a látszat ellenére nem egy szövetdarab, hanem csak alvadt vér.

Gyógyszeres abortusz esetén a vérzés többnyire csak a prosztaglandin tabletta bevétele után kezdődik el. Néha az is előfordul, hogy a vérzés már a prosztaglandin bevétele előtt elkezdődik. Az esetek jelentős részében a vérzés a menstruáció első napján megszokottnál valamivel erősebb. Az erős vérzés általában fél napig tart és a petezsák kilökődése után jelentősen csökken.

Fertőzésveszély és óvintézkedések

Az abortuszt követő két napban a fertőzésveszély miatt kerülje a közösülést, a tampon használatát és az ülőfürdőt. Az, hogy a fenti tevékenységek bármelyike a második nap eltelte után is növelné a fertőzés kockázatát, nem bizonyított. A műtét előtt minden esetben hüvelyváladék vizsgálatot végzünk. Fertőzés nagyon ritkán jelentkezik, de az abortusz után 2-3 nappal jelentkező láz a fertőzés jele lehet.

Hormonális változások és fogamzóképesség

Négy hétbe is beletelik, mire a terhességi hormon teljesen eltűnik a szervezetből. A szokásos vizeletteszt nagyon érzékeny, így a sikeres abortusz ellenére még akár a következő menstruációig is pozitív eredményt mutathat. A sikeres abortuszt csak ultrahanggal lehet azonnal bizonyítani.

A terhesség első harmadában a műtétes abortusz biztonságos és gyors beavatkozás. A pácienst az altatószerek nem terhelik meg különösebben. A prosztaglandin bevétele után többnyire erős vérzés jelentkezik. A legtöbb nő számára a megterhelés egy menstruációhoz hasonló.

A következő ciklus a megszakítás napján kezdődik. Következő peteérése körülbelül két héttel az abortusz után várható. Tehát megbízható fogamzásgátlás nélkül rövid időn belül ismét teherbe eshet. Ezért műtétes abortusz után a hormonális fogamzásgátlást azonnal meg kell kezdeni, legyen az tabletta, hüvelygyűrű, tapasz, 3 havi injekció vagy implantátum.

Spontán vetélés után: Mikor lehet újra próbálkozni?

A spontán vetélés a koraterhesség leggyakoribb szövődménye. Előfordulása igen gyakori, az ultrahanggal detektálható terhességek 8-20%-a végződik így. Arra a kérdésre, hogy kell-e várni az ismételt próbálkozással a vetélés után, nagyon sokáig tartotta magát az az elmélet, mely szerint egy vetélés után időt kell hagyni a méhnyálkahártyának, hogy regenerálódjon, emiatt mindenképpen javasolt pár hónap védekezés a következő terhesség előtt. Jelen kutatás figyelemre méltó eredménye, hogy nem csak az derül ki belőle, hogy nem szükséges várni, hanem arra is rámutat, hogy a következő terhesség során a vetélés kockázata akkor a legalacsonyabb, ha az a terhesség a vetélés utáni 3 hónapon belül megfogan!

A kutatás során 514, előzőleg vetélésen átesett várandós terhességének a kimenetelét vizsgálták. Természetesen egy vetélés egy pár (különösen a nő) életében igen komoly trauma. Ahogy minden lelki traumát, ezt is mindannyian különbözőképpen és különböző idő alatt dolgozzuk fel. Véleményem szerint a lelki egyensúly ugyanolyan fontos, mint a testi egészség (ezen kettő fogalom nem is választható külön), ezért ha egy pár úgy érzi, hogy időre van szükségük a vetélés után a következő terhességig, nyugodtan várjanak.

Gyakori kérdések és vizsgálatok ismételt vetélés esetén

Ha a fogamzás mindkét esetben könnyen létrejött, de ismételt vetélés történt, érdemes alaposabb kivizsgálásnak alávetni magukat a pároknak. Az alábbiakban Dr. Kiss, szülész-nőgyógyász javaslatai alapján gyűjtöttük össze a lehetséges vizsgálatokat:

1. Genetikai vizsgálatok: A 3 hónap alatt érdemes lenne Önnek és házastársának is genetikai vizsgálaton átesnie, melyet már számos laboratóriumban végeznek. Így kizárva az esetleges kóros kromoszóma elváltozásokat.
2. Folsavpótlás: Kezdjen el szedni folsav tartalmú gyógyszereket (magzatvédő vitaminnak is nevezik a folsavat), így segítve elő a későbbi magzatkárosodásokat.
3. Ureaplasma parvum kezelése és kontrollja: Kérdéses, hogy az Ureaplasma megfelelő kezelése és a kontroll vizsgálat megtörtént-e? Ezt is érdemes vizsgálni.
4. Trombózishajlam vizsgálata: A véralvadási zavar a meddőség, vetélések hátterében állhat.
5. Pajzsmirigyműködés vizsgálata: A pajzsmirigyműködés hogyan hat a fogantatásra? Ezt is érdemes ellenőrizni.

További speciális meddőségi vizsgálatok és konzultációk

Az Istenhegyi Meddőségi Diagnosztikai Centrumban házon belül, komplett orvosi team nyújt teljes körű kivizsgálást, tanácsadást és kezelést a leggyakoribb fogantatási problémák feltárásáért és megoldásáért. A meddőség vagy vetélések okainak feltárása általában hosszú hónapokat vesz igénybe. Centrumunkban lehetőségük van ezt az időt a lehető legrövidebb időre rövidíteniük.

• Komplex meddőségi konzultáció: Szakorvosi konzultáció meddőségi szakorvossal a pár mindkét tagjának részvételével.
• Andrológiai szakorvosi vizsgálat: Férfiak számára, a vizsgálatok előtt 3-5 nap önmegtartóztatás szükséges. A spermavizsgálatokhoz megfelelő mintagyűjtő edényre van szükség, melyet intézetünkben vagy gyógyszertárban lehet beszerezni. Egyéb „mintatartály” nem alkalmas eredményes spermavizsgálatra, így az ilyen mintát nem tudjuk feldolgozni.
• Meddőségi immunológiai szakorvosi konzultáció: A női eredetű meddőség hátterében az esetek egy részében immunológiai eredet állhat.
• Inzulinrezisztencia vizsgálata: Meddőség esetén érdemes megvizsgálni, hogy inzulinrezisztencia áll-e a gyermekáldás elmaradásának hátterében, amelyet életmódbeli változtatásokkal, illetve gyógyszeres kezeléssel hatékonyan tudunk kezelni.
• Komplex endometriális mikrobiom vizsgálat (MicroVE teszt): A méhnyálkahártya mikrobiális összetételének komplex vizsgálata.
• Méhkarcolás (endometrial scratching)

tags: #muvi #veteles #kontrollmilyen #vizsgalatok #gyik