A magzatvíz, ez a misztikus és éltető folyadék, mely kilenc hónapon át körbeöleli és biztonságban tartja a fejlődő életet az anyaméhben, sokkal több, mint egyszerű víz. Egy rendkívül összetett, dinamikusan változó biológiai koktélról van szó, amely oltalmat, védelmet és a fejlődéshez elengedhetetlen világot biztosít.
A magzatvíz rendkívül sok funkciót tölt be a gyermek életében a terhesség ideje alatt. Védőburokként szolgál, elosztva a külvilág felől ható nyomást, és egyenletesen melegen tartja a magzatot. Ezenkívül megfelelő mozgásteret biztosít a magzat számára, mivel a magzat testrészei nagyon gyorsan nőnek, a víz segít nedvesen tartani őket, és mozgatásukkal biztosítja megfelelő fejlődésüket. Fontos szerepe van a tüdő fejlődésében, óvja a köldökzsinórt az összenyomódástól, és lényeges szerepet játszik az anyagcserében is.
A magzatvíz termelődése és körforgása
Két héttel a fogantatás után kezd el termelődni. A várandósság legelső heteiben, egészen a 10. hétig a magzatvíz elsősorban az anyai szervezetből és a magzatburok belső rétegéből (amnion) származik, ekkor még főként az anya vérplazmájának átszűrődésével jön létre.
A terhesség előrehaladtával, a 10-12. hét körül a folyadék forrása drasztikusan megváltozik, és a magzat is bekapcsolódik a folyamatba. A magzat veséi működni kezdenek, és a kicsi elkezdi üríteni a saját vizeletét az amnionzsákba. Bár elsőre furcsának tűnhet, a magzatvíz jelentős részét a második trimesztertől kezdve a magzati vizelet alkotja.
A magzat folyamatosan issza, lélegzi és pisili a magzatvizet. Naponta akár több deciliternyit is lenyelhet ebből a folyadékból, ami az emésztőrendszer korai tréningjeként szolgál. A vizeletet is ide üríti, ezzel hozzájárul a magzatvíz termelődéséhez. Ez az első ital, amelyet a magzat megkóstol, ezzel gyakorol első ízben a pici gyomor és a vesék.
A magzatvíz rendszeresen - 3-4 óránként - kicserélődik, így könnyen érthető, hogy a magzatvízforgalomban bekövetkező bármely zavar a mennyiség gyors növekedését vagy csökkenését okozhatja.
A magzatvíz összetétele
A magzatvíz tiszta, édeskés illatú, enyhén opálos vízszerű anyag, amelynek 98 százaléka víz, két százaléka pedig só és magzati sejtek. Semleges vegyhatású, és fehérjéket, cukrot, nátriumot, kalciumot, káliumot és nyomelemeket is tartalmaz. Később a magzat bőrének hámsejtjei, finom piheszőrök (lanugo) és a magzatmáz (vernix caseosa) darabkái is belekerülnek. Az anya által elfogyasztott ételek aromái megjelennek a magzatvízben is, így a baba már a méhen belül ismerkedik az ízekkel.
A magzatvíz mennyisége a terhesség során
A magzatvíz mennyisége a terhességi hetek előrehaladtával folyamatosan növekszik. A legtöbb magzatvizet a 36. terhességi héten mérhetjük, ekkor akár 1-1,5 liter is lehet. Ezt követően azonban folyamatosan csökken, a 40. hétre általában 0,7-1 literre csökken, szüléskor átlagosan csak egy liter, vagy ennél is kevesebb van belőle.
A magzatvíz mennyiségének meghatározása ultrahangvizsgálat során lehetséges, mely során a vizsgálatot végző személy a magzat körül elhelyezkedő víz mennyiségét különböző viszonyítási pontokon próbálja megítélni. Erre két fő módszer létezik: az AFI (Amniotic Fluid Index), vagyis a magzatvízindex, és az SDP (Single Deepest Pocket) mérés.
Az optimális magzatvíz mennyiség fenntartása
Az anyai megfelelő hidratáltság alapvető fontosságú a magzatvíz optimális szintjének fenntartásában. A kismama vízháztartása közvetlen összefüggésben áll a méhlepény keringésével. Napi 2,5-3 liter tiszta víz fogyasztása javasolt a várandósság alatt. Ez nemcsak a magzatvíz szintjének fenntartásában segít, hanem csökkenti a vizesedés (ödéma) és a húgyúti fertőzések kockázatát is. Érdemes kerülni a túlzott koffeinfogyasztást és a cukros üdítőket, mivel ezek vízhajtó hatásúak lehetnek, vagy hirtelen vércukorszint-ingadozást okozhatnak.
Amikor a mennyiség nem megfelelő: Oligohydramnion és Polyhydramnion
A magzatvíz mennyiségi eltérései - legyen szó túl kevésről (oligohydramnion) vagy túl sokról (polyhydramnion) - számos problémát jelezhetnek, és komoly figyelmet igényelnek.
Oligohydramnion (kevés magzatvíz)
Azt az állapotot, amikor az átlagosnál jóval kevesebb a magzatvíz mennyisége, oligohydramnionnak nevezzük. Ez a terhességek közel 2 százalékában jelentkezik. Ha a normálisnál kevesebb a magzatvíz, akkor a méh- és a haskörfogat növekedése is kisebb a várhatónál, és a terhes ilyenkor rendszerint a szokásosnál gyengébb, de gyakran fájdalmas magzatmozgásokat érzékel.
Okai:
- Méhen belüli növekedési visszamaradás.
- Túlhordás.
- Magzati oxigénhiány.
- A magzat veséjének vagy vizelet-elvezető rendszerének fejlődési rendellenessége (a vizelettermelés vagy a vizelet kiürülése zavart szenved).
- Hüvelyi fertőzés vagy méhnyak-elégtelenség miatti magzatburok-repedés, ami folyamatos szivárgást okoz.
- A magzatvíz fokozott felszívódása vagy elégtelen termelődése.
Következményei:
- Méhen belüli fejlődési zavarok, mivel a magzat kényszertartásban van a hely szűke miatt. Ez dongaláb, a csípőízület deformációja, növekedésbeli elmaradás, tüdőfejlődési zavar és medencevégű fekvés kialakulásához vezethet.
- Fülei, orra lelapulhatnak.
- Növeli a köldökzsinór-kompresszió kockázatát.
Ha magzati oxigénhiány áll a háttérben, a magzatot minél előbb világra kell hozni a súlyos idegrendszeri károsodások megelőzése miatt. Általánosságban elmondható, hogy bármely okból kifolyólag csökken jelentősen a magzatvíz mennyisége, a megoldást általában a terhesség megszakítása jelentheti, ráadásul az esetek mintegy felében császármetszéssel kell a gyermeket világra hozni.
Polyhydramnion (túl sok magzatvíz)
Kórosan megnövekedett mennyiségű magzatvízről beszélünk, ha az adott terhességi korra számított normális mennyiség másfélszeresét meghaladja. Ritkábban fordul elő, mint az oligohydramnion, a terhességek kb. 1 százalékában. Figyelemfelhívó lehet, ha a has mérete, növekedési üteme, feszülése - széles striák megjelenése - és a testsúly gyarapodása a számított terhességi korhoz képest túl nagy. A kismama gyakran nehézlégzésről és renyhe magzatmozgásokról számol be. Lábai, bokái és hasfala duzzadt, ödémás, nőgyógyászati vizsgálat során a magzat alig tapintható ki, és szívhangjai is tompábban hallhatóak.
Lehetséges okai:
- Anyai cukorbetegség, Rh-szenzibilizáció, szifilisz és vesegyulladás.
- Méhen belüli fertőzés, ikerterhesség.
- Különböző fejlődési rendellenességek - Down-szindróma, hydrocephalus, duodenumatresia, hydrops fetalis, anusatresia.
- A magzat nyelési reflexének zavara (a baba nem tudja hatékonyan lenyelni a vizet).
Következményei és teendők:
- A polyhydramnion leggyakoribb szövődménye a koraszülés, ugyanis feszül a méh, és emiatt könnyen megreped a magzatburok.
- Súlyos következmény lehet továbbá szülés során a lepény korai leválása, fájásgyengeség, illetve a magzat beilleszkedési és fekvési rendellenességei.
- Szülés után a túlnyújtott méh nehezebben tud összehúzódni, ezért elhúzódó vérzésre is lehet számítani.
Ha csak enyhe polyhydramnion áll fenn, súlyos tünetek nélkül, akkor nincs szükség feltétlenül kezelésre. Amikor azonban a kismamának kifejezett panaszai vannak - hasi fájdalom, nehézlégzés, fulladás -, akkor ágynyugalom, sőt akár kórházi megfigyelés is szükségessé válhat. Vízhajtók alkalmazása és a folyadékfogyasztás csökkentése nem alkalmasak a betegség kezelésére, sőt, kimondottan veszélyesek is lehetnek. Nagyon súlyos esetben bizonyos magzatvízmennyiség lebocsátásával lehet könnyíteni az anya állapotán, de ez általában csak átmenetileg hatásos. Ha az ágynyugalom, valamint a magzatvíz rendszeres (kétnaponta) lebocsátása ellenére a terhes állapota nem javul, kifejezett mellkasi panaszai vannak, akkor a császármetszés az egyetlen megoldás az anya biztonsága érdekében.
Alakuló frakcióülés – sajtótájékoztató
A magzatvíz színe és a burokrepedés
A magzatvíz alapállapotban tiszta vagy enyhén opálos, benne apró fehér pelyhekkel, amik a magzatmáz darabkái. Ez a normális kép. Azonban bizonyos esetekben a színe megváltozhat, ami fontos információkat hordoz az orvos számára.
- Mekóniumos magzatvíz: Gyakran a magzati stressz jele. Ha a baba oxigénellátása átmenetileg csökken, a záróizmai ellazulnak, és a széklet a vízbe kerül.
- Véres magzatvíz: Szintén figyelmeztető jel lehet, ami utalhat a méhlepény részleges leválására vagy egyéb lepényi problémákra.
- Világos, víztiszta folyadék: A zavartalan állapotot tükrözi.
Sok kismama számára okoz fejtörést, hogy a tapasztalt nedvesség vajon vizelet, fokozott hüvelyi folyás vagy a magzatvíz szivárgása. A magzatvíz általában teljesen híg, vízszerű, édeskés illatú, és nem tartható vissza a gátizmok megfeszítésével. Ha a kismama testhelyzetet vált, feláll vagy köhög, a folyadék távozása gyakran felerősödik. Amennyiben felmerül a gyanú, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mert a burok repedése kaput nyit a külvilág és a steril méhüreg között, ami növeli a felszálló fertőzések kockázatát.
Magzatvíz-vizsgálatok és diagnosztika
A magzatvíz vizsgálatából számos következtetést le tud vonni az orvos. A mintavétel, azaz amniocentézis során a 16. hét után a hasfalon keresztül bevezetett tűvel szívnak le annyi vizet, hogy vizsgálni lehessen a benne úszkáló magzati hámsejtek genetikai állományát. Ez az eljárás lehetővé teszi a magzat kromoszóma-állományának vizsgálatát, így nagy pontossággal szűrhetők ki az olyan eltérések, mint a Down-szindróma. A magzatvízben lebegő sejtek a baba saját sejtjei, így azok genetikai állománya megegyezik a fejlődő szervezetével.
A terhesség vége felé közeledve, a valamelyest már nyitott méhszájon keresztül speciális eszközzel megnézhető a magzatvíz színe. A diagnosztika fejlődésével ma már egyre több információt tudunk kinyerni ebből a „titkos elixírből”. A magzatvíz fehérjeszintjei és enzimjei utalhatnak a nyitott gerinc kockázatára vagy a tüdő érettségi fokára is, ha idő előtti szülésre van kilátás.
tags: #milyen #folyamatok #tartjak #fenn #a #magzatvizet