A várandósság és a szülés során rengeteg testi, lelki és kapcsolati átrendeződés zajlik. A gyermekvárás csodálatos időszakát időnként nehézségek árnyékolhatják be. Felmerülhetnek problémák a várandóssággal vagy a magzat fejlődésével kapcsolatban, kiújulhatnak korábbi mentális zavarok, kiéleződhetnek párkapcsolati konfliktusok, de komoly gondokat okozhat az esetleges stresszállapot vagy a krónikus szorongás is.
A szülés utáni pszichés zavarok széles skálán mozognak az enyhe hangulati ingadozásoktól a súlyosabb pszichológiai problémákig. Az anyaságra való áttérés során felszínre kerülhetnek olyan mentális zavarok, mint a depresszió, szorongás vagy a kényszerbetegség. Ritkán súlyosabb pszichés zavarok is jelentkezhetnek, mint például a szülés utáni poszttraumás stressz zavar vagy a szülés utáni pszichózis. Ezek a zavarok nem csupán egyéni élmények, hanem a szülés utáni időszak fizikai, hormonális és érzelmi változásainak összetett következményei.
A nők életük során jelentősen nagyobb kockázatnak vannak kitéve a szorongásos és hangulatzavarok kialakulását illetően, mint a férfiak. A terhesség alatti és szülést követő periódus sérülékenyebb időszaknak tekinthető, amelynek feltételezhetően biológiai és pszichológiai okai egyaránt vannak.
A szülés utáni mentális zavarok típusai
A szülés utáni nehézségek körébe a gyermekágyi lehangoltság (ismertebb nevén baby blues), a szülés utáni depresszió, a szorongás és pszichózis, valamint a poszttraumás stressz zavar tartozik. A szülés utáni pszichiátriai zavarok nem mindig választhatók szét, mivel a tünetek átfedéseket mutatnak.
Gyermekágyi lehangoltság (Baby Blues)
A gyermekágyi lehangoltságot, vagyis a szülés utáni 3-7 napon belül jelentkező, érzékenységgel, hangulati ingadozással, kontrollálhatatlan sírással jelentkező állapotot nem tekintjük pszichiátriai betegségnek. Kezelést nem igényel, rendszerint néhány napon belül spontán módon rendeződik ez az állapot, és csak ritkább esetben alakul depresszióvá. A nők 50-80%-a tapasztalja meg ezt az állapotot.
Szülés utáni depresszió
A szülés utáni depressziót rejtőzködő jelenségnek is tekintik, mivel tünetei sok hasonlóságot mutatnak a fáradt, kialvatlan gyermekágyas édesanya állapotával. Első jelei a szülés utáni 2-4. héttől észlelhetők: az anya kedvetlenné, étvágytalanná válik, nem leli örömét gyermeke gondozásában, alvászavarok jelentkeznek nála, szorongása, érzelmi hullámzása erősödik. A csecsemő bántalmazásával kapcsolatos kényszergondolatok, belső képek igen gyakoriak, jóllehet valódi erőszakos tettekre szinte sohasem kerül sor. A szülés utáni depresszió körülbelül minden 10. anyánál fordulhat elő.
A postpartum depresszió tünetei az alábbiak lehetnek: állandó levertség és szomorúság; érdeklődés elvesztése a baba vagy más emberek iránt; alvászavarok: akár túl sok alvás, akár álmatlanság; bűntudat és értéktelenség érzése; nehézségek a baba gondozásában.
Szülés utáni szorongás
Komoly nehézségeket jelent az egész családnak az állandó szorongás kialakulása. A pici megszületésével új élethelyzet alakul ki, a szülők kisebb-nagyobb mértékű aggodalmakat élnek meg, hiszen a család addigi ritmusa felborul, az új szerepek számos teendő és kihívás elé állítják mindkettőjüket, amit a kialvatlanság is nehezíthet. Mindez teljesen természetes jelenség. Problémává akkor válik, ha a szorongás az idő múlásával nem csökken, hanem állandósul. Ez jelentősen rontja az anya, illetve az egész család életminőségét, az általános pszichés jóllétet, továbbá számos kedvezőtlen hatással bír az anya-gyermek kapcsolatra.
A postpartum szorongás tünetei az alábbiak lehetnek: állandó aggodalom a baba biztonsága miatt; nehézségek az ellazulásban; testi tünetek, mint például szapora szívverés, fokozott izzadás.
Szülés utáni poszttraumás stressz zavar (PTSD)
A poszttraumás stressz zavar (PTSD) életveszéllyel vagy súlyos testi-lelki sérüléssel járó életesemények nyomán alakulhat ki. A traumatikusnak megélt szülések után gyakran megjelenik, de kialakulása nem köthető kizárólag vészhelyzetekhez (például sürgősségi császármetszés, vákuumos szülés), inkább attól függ, hogy az édesanya tehetetlennek, kontrollvesztettnek érezte-e magát a szülése során. A PTSD egy jellegzetes tünetegyüttes, amelynek része az erős szorongás, a traumatikus történéssel kapcsolatos emlékek, gondolatok betörése, amelyek irányíthatatlanul, szinte filmszerűen peregnek le, a rémálmok, illetve minden szülésre emlékeztető inger és beszédtéma elkerülése.
A szülés utáni PTSD szakorvosi segítséget igényel.
Gyermekágyi pszichózis
A gyermekágyi pszichózis ritka, ám annál súlyosabb pszichiátriai zavar, amely azonnali orvosi kezelést igényel. A szülés után hirtelen, minden átmenet nélkül alakul ki, a valósággal való kapcsolat torzul vagy megszakad, hallucinációk, téveszmék, öngyilkossági késztetések jelentkeznek. Az édesanya állandó felügyeletet igényel, mivel veszélyeztetheti önmaga és kisgyermeke testi épségét is.
A postpartum pszichózis tünetei az alábbiak lehetnek: hallucinációk vagy téveszmék; súlyos zavartság; irracionális gondolatok; azonnali beavatkozást igénylő, veszélyes viselkedés.
A szülés utáni mentális zavarok okai
A szülés körülményei, a gyermekágy időszaka (éjszakázás, számtalan teendő) már önmagában megterhelő az édesanyák számára, emellett a szülést követő hormonális változások is erőteljesen hatnak közérzetükre, lelkiállapotukra. A mai gyermekgondozási szokások is sokat követelnek tőlük, sőt nekik is lehetnek irreális elvárásaik önmagukkal szemben. Állapotukat tovább nehezítheti egy rossz párkapcsolat, a család, a barátok támogatásának hiánya vagy az anyagi nehézségek.
A szülés utáni depresszió kialakulásának okai bonyolultak - biológiai, lelki és társadalmi gyökerei egyaránt vannak. A hormonális változások, a szociális támogatás hiánya, a korábbi mentális betegségek és a stresszes élethelyzetek mind növelhetik a kockázatot.
A várandósság alatti anyai stressz kezelése, valamint a nehézségekkel való megbirkózáshoz nyújtott segítség kulcsfontosságú kérdés. A feszültség levezetésében segíthet a sport, a jóga, a zenehallgatás, a filmnézés, a baráti beszélgetés. A relaxáció elsajátítása különösen jótékony hatású lehet.
A szülés utáni mentális zavarok kockázati tényezői
Több tényezőtől függ, hogy egy nő mennyire van kitéve a várandósság alatti, illetve szülés utáni mentális zavaroknak. A családi anamnézis, a korábbi mentális betegségek, a szociális támogatás hiánya és a stresszes élethelyzetek növelhetik a mentális zavarok kockázatát.
A várandósság alatti és szülés utáni mentális zavarok kockázati tényezői az alábbiak lehetnek: korábbi mentális zavarok; családi anamnézis (pl. depresszió vagy szorongás); szociális támogatás hiánya; párkapcsolati nehézségek; stresszes élethelyzet.
Mikor forduljunk szakemberhez?
Mivel az édesanyák nem minden esetben képesek tüneteiket azonosítani, fontos, hogy a családtagok és barátok ismerjék azokat a figyelemkeltő jeleket, melyek megjelenésekor szakember segítségét kell igénybe venni. A szülés utáni nehézségekkel küzdő édesanyáknak szakember (pszichiáter, pszichológus) segítségét kell kérniük.
A szülés utáni pszichiátriai zavarok kezelésük mindenképpen pszichológus, pszichiáter, pszichoterapeuta szakember bevonását igényli, amit érdemes mielőbb elkezdeni a család pszichés jóllétének helyreállítása érdekében.
Hogyan segíthetünk családtagként, barátként?
A várandósság és a szülés időszakában megjelenő problémák egy része megelőzhető. A széleskörű tájékozódással, a szülésre és szoptatásra való felkészüléssel, valamint a bizalmi kapcsolatokra támaszkodva elejét lehet venni egyes gondok kialakulásának, illetőleg mindezek segítségével a már kialakult problémával való megküzdés is hatékonyabbá válhat.
A gyermekágyi lehangoltság természetes velejárója a szülés utáni napoknak, erre felkészülhet az egész család. Adjon nyugodtan teret hangulati hullámzásának, sírjon, ha jólesik, a család pedig mellőzze a kritikákat és az üres vigasztalást, megértő és elfogadó módon próbáljon jelen lenni ebben a fokozottan érzékeny időszakban!
Lélekben - SZÜLÉS UTÁNI DEPRESSZIÓ - Roszik Linda és Fancsikai Eszter (Klubrádió)
A szülés utáni mentális zavarok kezelési lehetőségei
A szülés utáni mentális zavarok kezelési lehetőségei az alábbiak lehetnek: pszichoterápia (pl. kognitív viselkedésterápia); gyógyszeres kezelés (pl. antidepresszánsok, nyugtatók és szorongáscsökkentők); támogató csoportok; szakemberrel való rendszeres konzultáció.
Pszichoterápia: A szülés utáni traumák feldolgozásában hosszú távon nem a felejtés, hanem az események részletes feldolgozása, szakemberrel való átbeszélése segíthet, ami történhet egyéni vagy csoportterápia formájában is.
EMDR-módszer: Viszonylag új és rendkívül hatékony traumafeldolgozási technika az ún. EMDR-módszer, melynek hatására a pszichés panaszok erőteljesen csökkennek vagy teljesen megszűnnek.
Gyógyszeres kezelés: A súlyosabb mentális zavarok tüneteit általában gyógyszeres kezeléssel enyhítik: hatékonyak az antidepresszáns, szorongásoldó, nyugtató, altató gyógyszerek (szoptatás alatt többségük nem ajánlott).
Lelkisegély-vonalak: Anonim és ingyenesen hívható az EMMA információs és lelkisegély-vonal, ahol a várandósság, a szülés utáni időszakban nyújtanak segítséget az édesanyáknak. Tartósan fennálló vagy visszatérő lelki gondok esetén a 0-24 órás, ingyenesen elérhető Lelki Elsősegély Szolgálatot is hívhatja a 116-123-as számon.
| Zavar típusa | Jellemző tünetek | Időtartam | Kezelés szükségessége |
|---|---|---|---|
| Gyermekágyi lehangoltság (Baby Blues) | Hangulati ingadozás, sírás, érzékenység | Néhány nap (3-7 nap) | Általában nem igényel kezelést |
| Szülés utáni depresszió | Állandó levertség, szomorúság, érdektelenség, alvászavarok, bűntudat | Hónapokig is eltarthat | Szakorvosi segítség szükséges |
| Szülés utáni szorongás | Állandó aggodalom a baba miatt, nehéz ellazulás, testi tünetek | Fennmaradhat | Szakorvosi segítség javasolt |
| Szülés utáni poszttraumás stressz zavar (PTSD) | Traumával kapcsolatos emlékbetörések, rémálmok, elkerülés | Hosszú távon is fennállhat | Szakorvosi segítség szükséges |
| Gyermekágyi pszichózis | Hallucinációk, téveszmék, súlyos zavartság, veszélyes viselkedés | Hirtelen alakul ki | Azonnali kórházi kezelés szükséges |