Méhösszehúzódások terhesség alatt: A jóslófájásoktól a vajúdásig

Sokféle oka lehet annak, ha a várandósságod vége felé egyre többször érzel méhösszehúzódásokat. Természetes, hogy megijedsz ilyenkor, hiszen még hetek vannak hátra a szülésig. Minden kismama tart a koraszüléstől, ezért minden kis fájdalomra, összehúzódásra gombóccal a torkában reagál. Ez teljesen természetes, ahogy ezek a méhösszehúzódások is azok.

Minden izomszövetnek, így a méhizomnak is alapvető jellemzője az összehúzódó képesség. A terhesség ideje alatt körülbelül a 6. héttől már megfigyelhetőek kisebb összehúzódások, azonban ezek többnyire alig észrevehetőek. A méh többrétegű simaizomból álló üreges szerv, melynek simaizomrostjai a terhesség végére a nyugalmi, normál méret tízszeres hosszára és dupla szélességűre fejlődnek. A várandósság harmadik trimeszterében bonyolult kémiai és mikrobiológiai változások hoznak létre ritmusos összehúzódásokat a méhizomzatban, leginkább annak az izomban szegényebb, alsó szakaszának kinyújtásával, a méhszáj kitágításával. Mindezt azzal a céllal, hogy elősegítsék a méhben fejlődő gyermek megszületését.

Az izom nyugalmi állapotában a simaizom sejtfala, membránja bizonyos ionok számára átjárhatatlan, ilyenkor a kálium ionok belül, a nátrium ionok pedig kívül halmozódnak fel. Ez bizonyos feszültséget eredményez, amit akciós potenciálnak nevezünk. Ez a feszültség, igen bonyolult módon, ha különböző, de sokféle impulzus éri, idegi, kémiai, a sejtfal áteresztővé válik, kiegyenlítődik, így az izomsejt összehúzódik. A méhizomzat összehúzódását főleg az agyalapi mirigy hátsó lebenye által termelt, a szervezetben mindig jelenlévő oxytocin nevű hormon hozza létre. Terhesség idején a méhizomzat egészen a várandósság utolsó szakaszáig nem érzékeny erre, de a szülési időpont közeledtével egyre inkább érzékennyé válik. Az oxytocin felelős a fájások kialakulásáért és kellő intenzitású fenntartásáért.

A méhizomzat összehúzódásakor a méh üregében a nyomás megemelkedik. Amíg a magzatburok áll, zárt folyadéktér van a méhben, melyben a nyomás a fizika törvényei szerint egyenletes, minden ponton egyforma és jól mérhető. A méhben lévő nyomás jellemzői: tónus: az összehúzódások között mért legalacsonyabb érték higanymilliméterben. erősség: a nyomás legmagasabb értéke az összehúzódás tetőpontján. gyakoriság (frekvencia): az összehúzódások száma tíz perc alatt. Ezen jellemzők váltakozása figyelhető meg a terhesség és a szülés folyamata alatt is.

A méhösszehúzódások típusai és felismerésük

A normális terhesség első 30 hetében a méh nyugalmi állapotban van, a méhizomzat aktivitása, apró tónusváltozása alig észlelhető. Ezek körülírt kis területre vonatkoznak, 1-4 higanymilliméter erősségűek, gyakoriságuk percenként átlag 1, a kismama számára gyakorlatilag észrevehetetlenek.

Braxton-Hicks összehúzódások (jóslófájások)

Az ún. Braxton-Hicks összehúzódások azonban csak a babavárás vége felé, úgy a 20-30. héttől tapasztalhatók. Vannak nagyobb összehúzódások, 10-20 higanymilliméteresek, amelyek már a méh nagyobb területének aktivitását jelentik. Ezeknek igen kis frekvenciájuk van, a terhesség 30. hete táján óránként észlelhetőek. Ilyen összehúzódásoknál tapintással már érzékelhető a méh megkeményedése, azonban ez fájdalomérzet nélkül történik. A szülési időponthoz közeledve gyakoriságuk és erősségük növekszik. Ezek szerzői néven az úgynevezett Braxton-Hicks féle összehúzódások.

A Braxton-Hicks-összehúzódások legfontosabb jellemzői:

• olyan méhösszehúzódások, melyek intenzitása és gyakorisága nem nő
• rendszertelen méhösszehúzódás
• inkább kellemetlen, mint fájdalmas
• az összehúzódások a lágyéki területen, a test elülső részén jelentkeznek, nem hátul
• sétálás vagy lefekvés hatására az összehúzódások csillapodnak, alábbhagynak
• már akár a 6. héten is jelentkezhetnek, de leginkább a második vagy harmadik trimeszterben jellemzőek

Sok nő a harmadik trimeszterig nem is tapasztalja ezeket az összehúzódásokat. A Braxton Hicks kontrakciókat kiválthatja akár a telítődött húgyhólyag, a túlzott fokú testmozgás, a dehidratáció vagy a szexuális együttlét. De gyakran könnyen meg is szűnnek, sokszor elég ehhez az, ha a várandós kismama lefekszik egy kicsit, megiszik egy nagy pohár hideg vizet, vagy vesz egy kellemes, meleg fürdőt. A Braxton Hicks-féle összehúzódások “gyakran rendszertelenek vagy véletlenszerűek”.

Bizonyított tény, hogy a spermában lévő anyagok (a prosztaglandinok) és az orgazmus Brackston-Hicks összehúzódások okozói lehetnek. Fontos, hogy a Brackston-Hicks kontrakciók idővel elmúlnak, a vajúdásnál tapasztalható fájások azonban nem.

Prodromális összehúzódások

A prodromális összehúzódások a szülés tényleges megindulását megelőző hetekben, napokban, órákban jelentkeznek. Ezek az összehúzódások gyakran erősebbek, szabályosabbak és hosszabbak, mint a Braxton-Hicks-összehúzódások, de nem a szülés tényleges kezdetét jelzik. Szakértők szerint ezeknek az összehúzódásoknak a célja, hogy a baba a megfelelő helyzetbe kerüljön a szüléshez.

A prodromális összehúzódások tünetei a következők:

• 24-36 óra múlva sincs változás a méhnyaknál
• a lefekvés nem segít abban, hogy az összehúzódások megszűnjenek
• erős összehúzódások, melyek azonban az idő múlásával sem válnak gyakoribbá, s tágulást sem okoznak

A vajúdás és a szülés alatti összehúzódások

A vajúdás a szülés beindulását vetíti előre. Ilyenkor a kontrakciók rendszertelenek, de egy idő után rendszeressé válnak. Erősödnek, és a jelentkezések közt eltelt idő csökken. A szülési fájások típusai A szülés hosszúsága és a szülési fájdalom mértéke egyénenként és terhességenként is jelentősen változó. Azonban, ha tudja, hogy mit várhat a különböző típusú összehúzódásoktól, felkészültebben várhatja a szülést.

A szülés korai szakasza

A szülés korai szakaszában a cervix (méhnyak) 0-6 cm közötti tágulása történik. A teljes tágulás körülbelül 10 cm, ami általában elegendő a baba áthaladásához. A szülés korai szakaszára jellemző összehúzódások az alábbiakkal jellemezhetők:

• tompa hátfájás
• enyhe légzési nehézség az összehúzódások alatt
• medencenyomás és a medence teltségének érzése
• a fájdalom hátból sugárzik előre
• nagyon erős összehúzódások, melyek legalább 45-60 másodpercig tartanak és körülbelül 5 perces időközönként jelentkeznek

Ebben a szakaszban mielőbb a kórházba vagy szülőotthonba kell menni, vagy hívja a szülésznőt, ha otthonszülést tervez. Otthonszülésnél vajúdás közben nincs semmilyen információ a kisbaba jól- vagy rosszullétéről.

Aktív szülési fázis

Az aktív szülési fázisban az összehúzódások sokkal erősebbek és fájdalmasabbak, annak érdekében, hogy a baba mielőbb világra jöjjön. Ebben a szakaszban a cervix már legalább 6 cm-re tágult. Erre a szülési szakaszra az alábbiak jellemzőek:

• az összehúzódások 5 percenként vagy annál gyakrabban jelentkeznek
• az összehúzódások legalább egy percig tartanak
• a kismama nem érzi úgy, hogy két összehúzódás között a méh ellazulna
• jelentős fájdalom és nyomás a hátban, amit az okoz, hogy a baba lefelé mozog a szülőcsatornában
• a kismama erős székelési ingert érezhet, valamint erős a nyomási inger is

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A várandósság nagy változásokat okoz nemcsak az anya életében, de a testében is, ami teljesen normális. Ebben az időszakban többnyire élettani változások és veszélytelen egészségügyi problémák aggasztják a leendő anyákat, ám vannak olyan esetek is, amikor vagy elővigyázatosságból, vagy a közvetlen veszélyhelyzet elhárítása érdekében orvosi segítséget kell kérni.

Általános érvényű szabály, hogy ha a kismama nem is biztos a tüneteiben - néha csak „úgy érzi”, hogy valami nincs rendben a gyermekkel vagy vele magával -, értesíteni kell a kezelőorvost, aki dönt a továbbiakkal, akár az esetleges kivizsgálással kapcsolatban.

Az alábbi tünetek egyértelmű jelei a várandósság alatti szövődménynek, ezért bármelyik fennállása esetén orvosi segítségre van szükség!

• A várandósság során bármikor: elhúzódó vagy súlyos hányás; hüvelyi vérzés; szokatlan vagy a szokásosnál bőségesebb hüvelyi folyás; súlyos vagy hosszan tartó fejfájás, vagy szédülés; folyamatos fogyás; láz vagy hidegrázás; fájdalmas vagy égő érzés vizeléskor; állandó légszomj, gyengeség vagy szívdobogásérzés; ha a hasat ütés (trauma) érte (esés, baleset, erőszakos incidens); ha hosszabb ideig tartó, jelentősebb érzelmi probléma áll fenn.
• A várandósság korai szakaszában (a 20. hét előtt) jelentkező fájdalom, illetve vérzés bizonyos típusai vetélés vagy méhen kívüli terhesség jelei lehetnek. Amennyiben ezek valamelyike fennáll, sürgős orvosi segítségre van szükség - ha más (gyorsabb) lehetőség nincs, hívja a 112-t és kérjen mentőt!
• Mielőbb kérjen orvosi segítséget, ha a várandósság korai szakaszában: tartós vagy erős fájdalom jelentkezik a has egyik oldalán, vagy az egyik vállban; erős alhasi fájdalom vagy görcs jelentkezik; hüvelyi vérzést tapasztal.
• A várandósság későbbi (20. hét utáni) szakaszában általában gyakoribbak a kellemetlenségek, amelyek egy része a várandós állapot normális velejárói. Néhány tünet azonban orvosi kontrollt igényel: látászavarok (villogó fények, szikralátás, homályos látás) - ezek a preeklampszia jelei lehetnek; hirtelen fellépő, súlyos, akár fájdalmas ödéma a kézen, a lábon vagy az arcon; erős bőrviszketés; ha a magzat mozgásában változás áll fenn (a kismama úgy érzi, hogy a szokásostól eltérően mozog, kevesebbet mozog, vagy nem mozog); májtáji fájdalom; bevérzések jelentkezése a bőrön; vérnyomásmérés során magasabb vérnyomásérték mérése; hüvelyi vérzés.

Érdemes felkeresni a kezelőorvost, amennyiben a 37. hét előtt az összehúzódások gyakorisága nő, esetleg erőteljessé, fájdalmassá válnak, továbbá ha bármilyen új, korábban nem tapasztalt tünetet észlel (derékfájás, görcsök, vérzés). Az idő előtti tónus fokozódás ellen a kezelőorvos a sárgatest hormont és méhtónust csökkentő gyógyszereket rendelhet el.

Ha úgy érzed, az összehúzódások ereje fokozódik, gyakoriságuk nő, akkor valószínűleg nem az ún. Braxton-Hicks összehúzódásokról van szó. A fájásokat sajnos kísérheti vérzés is, ami azonnali orvosi segítséget igényel. Ez valamilyen probléma jele lehet, ahogy az is, ha a fájás folyamatos, nincs benne semmilyen szünet.

Hogyan birkózzunk meg a méhösszehúzódásokkal?

A szülési fájdalommal való megbirkózást segíti:

• Testmozgás - Hacsak az orvos nem írja elő a fizikai aktivitás korlátozását, a terhesség alatti testmozgás segíti az állóképesség, a rugalmasság és az izomtónus kialakulását még a szülés előtt. A nagy intenzitású testmozgások helyett válassza a jógát vagy az úszást.
• Szülésfelkészítő tanfolyam - Sok kórház kínál szülésfelkészítő programot, ahol arra is megtanítják a leendő szülőket, hogyan relaxáljanak és enyhítsék a szülési fájdalmat. A legtöbb módszer a légzési technikára, figyelemelterelésre és a masszázsra összpontosít.
• Meditáció - A meditáció, a jóga és a relaxáció más formái mind segítik a kismamát a helyes légzésben és megfelelő koncentrációban az összehúzódások alatt.
• Figyelemelterelés - A nyugtató zene hallgatása, a számolás vagy más elterelő technikák is hasznosak lehetnek abban, hogy eltereljék a figyelmet a szülési fájdalomról.
• Aromaterápia - A nyugtató illatok (pl. levendula) belégzése elősegítheti a relaxációt és ösztönzi a mély légzést.

Mindemellett még a szülés előtt beszéljen orvosával arról, milyen gyógyszeres fájdalomkezelési módszereket ajánl (pl. orális gyógyszerek vagy epidurális érzéstelenítés), mi azoknak az előnye és esetleges kockázata.

A kontrakciós stresszteszt (CST) egy prenatális teszt, amely felméri, hogy a baba mennyire tudja kezelni a méhösszehúzódások okozta stresszt. A CST a pulzusmintázatok megfigyelésével értékeli, hogy a baba mennyire tudja kezelni a méhösszehúzódások okozta stresszt. Az NST a természetes mozgásokra reagálva figyeli a baba pulzusát, míg a CST az indukált összehúzódások során értékeli a pulzusszámot.

Ha úgy érzi, hogy a méhösszehúzódásai a szülés megkezdését jelzik, az alábbiakat érdemes megfontolni:

• Több órán át jegyezze fel az összehúzódások időtartamát, intenzitását és gyakoriságát.
• Próbáljon meg sétálni vagy lefeküdni, hogy megfigyelje, az összehúzódások csökkennek-e.
• Figyelje meg, hogy a hüvelyváladék tiszta, rózsaszín vagy véres-e.
• Hívja fel orvosát, ha elfolyt a magzatvíz, különösen, ha az zöldes vagy barnás színű.
• Amennyiben az összehúzódások különösen fájdalmasak, és aggódik a maga vagy a baba egészségéért, forduljon orvoshoz.

A méhösszehúzódások természetes úton segítik a baba előrehaladását a szülőcsatornában. Nagyon fájdalmasak lehetnek, de természetes technikákkal és gyógyszerekkel a fájdalom mértéke csökkenthető. Beszéljen orvosával, ha nem biztos benne, hogy mikor kell bemennie a kórházba!

tags: #kontrakcio #terhesseg #alatt