A szülés utáni időszak számos változást hoz egy nő életében, és ezek közül az egyik leggyakoribb a menstruációs ciklus átmeneti kimaradása, különösen szoptatás alatt. Ez a jelenség, amelyet laktációs amenorrhoeának neveznek, az agyalapi mirigy által termelt prolaktin hormon magas szintjével magyarázható. A prolaktin nemcsak a tejelválasztásért felelős, hanem gátolja a petefészek működését is, ezáltal elnyomva a peteérést és a menstruációt. Bár a menstruáció hiánya gyakran biztonságérzetet adhat a teherbeeséssel kapcsolatban, fontos tudni, hogy a szoptatás alatti termékenység visszatérése egyéni eltéréseket mutathat, és a terhesség lehetősége nem zárható ki teljesen.
A szoptatás és a hormonális változások
A terhesség során a szervezet tartalékolni kezd, hogy a születést követően az anya megfelelően tudja táplálni az újszülöttet. A szoptatás a szülést követő normális állapot, amelyet a negyedik trimeszterként is szokás említeni. A gyermek megszületését követően - attól függetlenül, hogy természetes úton vagy császármetszéssel történt - a szervezetben drámai hormonszintváltozások mennek végbe, amelyek az anyatej termelődésének megindulását eredményezik. Ezen változások legfőbb oka, hogy a méhlepény távozik az anya szervezetéből, hiszen ez a szerv nemcsak a baba táplálásában játszik szerepet a méhben töltött idő alatt, hanem többféle hormont is termel. A szülés után ezen hormonok szintje lecsökken, ami lehetővé teszi más hormonok - köztük az anyatej termelődésében legfontosabb prolaktin - aktiválódását.
A prolaktin szintje a szülést követően hónapokig magas marad, rendszeres szoptatás esetén csak lassan csökken le a normál értékre. Amennyiben nem történik szoptatás, a prolaktinszint hetek alatt lecsökken a normál szintre. Ennek a hormonnak a fogamzásgátlás szempontjából azért van jelentősége, mert ha szintje nem várandós nőkben magas, akkor az meddőséget eredményez. Ez a hatás magyarázhatja azt a jelenséget, hogy rendszeres szoptatás alatt nem szokott bekövetkezni újabb terhesség.
Menstruáció a szoptatás alatt
A szoptató nők esetében gyakran előfordul, hogy a szülést követően akár több hónapig is kimarad a menstruációs vérzés. Ennek oka az agyalapi mirigy által termelt prolaktin hormon szintjének emelkedése. A prolaktin említett magas szintje miatt a petefészek érzéketlenné válik a tüszőérést stimuláló hormonra (FSH). Ennek hatására úgynevezett laktációs vérzéskimaradás (laktációs amenorrhoea) alakul ki.
Szoptató nők esetében az első menzesz a szoptatás befejeztével vagy annak vége felé jelentkezik, ami a prolaktinszint csökkenésével magyarázható. Fontos kérdés, hogy egyáltalán teherbe eshet-e egy nő, miközben nem tért vissza a menstruációja. A válasz igen, de a kezdeti időszakban ez elég ritka, ha a csecsemő gyakran szopik. Sok esetben a menstruáció visszatérése nem jelenti automatikusan azt is, hogy lenne peteérés. Ez főleg az első menstruációra igaz. A kizárólag szoptatás mindenképpen feltétele a természetes terméketlenségnek, de egyéni hormonális eltérések lehetnek.
Szoptatás alatt tért vissza a menstruációm!
A szoptatás során visszatérő menzesz lényegesen nem befolyásolja a tejelválasztást. Átmenetileg, közvetlenül a menstruáció előtt az anyatej mennyisége némileg csökkenhet, de a ciklus végére visszatér a normál szintre.
Az egyéni eltérések okai
Vannak olyan anyák, akik annak ellenére, hogy kizárólagosan szoptatják a babát, mégis viszonylag hamar, akár hat hónappal a szülés után is elkezdenek újra menstruálni, míg mások úgy sem, hogy cumit használnak vagy korlátozzák a szopások számát. A szoptatások gyakoriságában keresendő a válasz. A szoptatás alatti terméketlenség egyértelműen összefüggésben van azzal, hogy naponta hányszor szopik a csecsemő. Ahhoz, hogy a szoptatás meggátolja a termékenységet, a babát kizárólagosan kell szoptatni. A cumisüvegből való táplálás, a tápszeres táplálás, a cumihasználat, illetve az, ha éjjel hosszabb ideig nem szopik a baba, összefügg a termékenység visszatérésével.
Sheila Kippley "A szoptatás és a természetes születésszabályozás" című könyvében egy olyan felmérésről számol be, ahol a nők kizárólag, korlátlanul szoptattak. A kizárólag szoptatás mellett a nők szervezetének saját kémiai állapota is befolyásolja a termékenységet.
Szoptatás és fogamzásgátlás
Ez a fogamzásgátló hatás azonban bizonytalan, így annak, aki biztosan el akarja kerülni a nem kívánt terhességet, a szoptatás alatt is védekeznie kell. A szülést követő első hat hétben az anya szervezete lassan visszaáll a terhesség előtti állapotba - a méh összehúzódik normál méretére, ez heteken keresztül véres váladék ürülésével jár együtt. Legcélszerűbb ebben az időszakban a nemi élet kerülése, vagy ha ez végképp nem megoldható, gumi óvszer használata.
A szülés utáni kontrollvizsgálat hat hét elteltével esedékes, a nőgyógyász ilyenkor teszi fel a kérdést, hogy a kismama óhajt-e valamilyen felírandó fogamzásgátlási módszert használni. Szoptatás alatt a fogamzásgátló gyógyszerek (orális antikoncipiens, OAC) közül csak a gesztagént tartalmazó szerek alkalmazhatók, mivel ezek nem befolyásolják a prolaktinszintet és a tejelválasztást. Szoptatás alatt a fogamzásgátlás megoldható méhen belüli fogamzásgátló (Intrauterine Device, IUD) eszközzel is.
Hormonális fogamzásgátlás szoptatás alatt
A fogamzásgátló tabletták túlnyomó többsége kétkomponensű - ösztrogén és gesztagén hormont tartalmaznak, így biztosítják a női szervezet megfelelő hormonális működését, a menzesz rendszeres megjelenését, hatékonyan védenek ugyanakkor a nem kívánt terhesség ellen. Szintén kétkomponensű a hormontartalmú hüvelygyűrű is, mely a tablettákkal összehasonlítva egyenletesebb hatóanyag - felszívódásával további előnyöket nyújt. Szoptatás alatt azonban a kombinált fogamzásgátlók ösztrogén komponense hátrányosan befolyásolja az anyatej termelődését, csökkentve annak mennyiségét és rontva minőségét, így ezek nem jöhetnek szóba.
A szoptatás alatti fogamzásgátlás céljára egy speciális tablettát fejlesztettek ki, amely csak gesztagént tartalmaz. Szedése nem csökkenti az anyatej mennyiségét és minőségét sem. Ma már többféle ösztrogénmentes, ún. mini fogamzásgátló tabletta közül választhatunk. Ezek különbözhetnek egymástól abban, hogy milyen összetevőt, gesztagént tartalmaznak. Fogamzásgátló hatásukat tekintve a különböző gesztagének egyenértékűek, de sok egyéb tulajdonságukban eltérőek lehetnek, így érdemes odafigyelni, hogy a választott készítmény milyen gesztagént tartalmaz. Továbbá az ösztrogénmentes tabletták különbözhetnek egymástól a szedési rendben is.
Hormonmentes alternatívák
Hormonmentes megoldások is léteznek a szoptatás alatti időszakban, ilyen például az óvszer, a helyi spermicidtartalmú készítmények, méhen belüli eszközök hormonmentes változatai, illetve egyes esetekben a műtéti megoldások, melyek értelemszerűen nem csak a szoptatás alatti időszak alatt fejtik ki hatásukat. Amennyiben az anya nem szeretne, vagy valamilyen ok miatt nem tud hormontartalmú készítményt szedni, vagy ha a hormonális szereket a szervezete nem tolerálja, ezek alkalmazása jön szóba.
Amikor egy fogamzásgátlóval elégedett egy nő, nincs panasza, nincs ellenjavallat, semmi szükség másik készítményre váltani, még akkor sem, ha abbahagyja a gyermeke szoptatását.
tags: #menstruacio #nelkuli #terhesseg #szoptatas #alatt