Az elmúlt évtizedekben a termékenységi és nemzőképességi zavarok egyre jelentősebb problémát jelentenek a fejlett országok számára. Magyarországon a 70-es évektől figyelhető meg csökkenő tendencia a születési számokban, azóta már közel 40 %-kal csökkent az élveszülések aránya. Emellett az első gyermek vállalásának életkora is kitolódik mind a nők, mind a férfiak esetében. Míg az anyai életkor az első gyermek születésekor 1980-ban még 23 év volt, addig mára már 29 év. Az életkor előrehaladtával a termékenység romlik, a gyermekvállalás halasztása nagyban rontja a későbbi gyermekvállalási esélyeket. A meddőség a párok jelentős részét érinti, Magyarországon becslések szerint minden 5-7. pár küzd azzal, hogy természetes úton nem jön össze a baba. Nem szabad elfelejteni, hogy a női eredetű meddőség mellett a férfi oldal is ugyanolyan eséllyel jelent megoldandó kérdést a sikeres terhesség eléréséhez. A meddőséggel küzdő pároknál 4-ből egy esetben mindkét félnél találunk eltérést, mely helyzet megoldása nagy kihívás a nőgyógyászok és andrológusok számára.
Szerencsére számos mesterséges megtermékenyítési módszer és alternatív kezelés segíthet abban, hogy minél több meddő párnak lehessen gyermeke. A meddőség a mai napig tabutémának számít a nők körében, szégyellnek beszélni róla. A meddőség csaknem minden esetben kezelhető! Jó hír azonban, hogy a gyermek után vágyó párok majdnem 90%-ában a meddőség kezelése lehetséges - gyógyszer, sebészeti beavatkozás vagy asszisztált reprodukció, azaz mesterséges megtermékenyítés segítségével.
A leggyakoribb megoldások meddőség esetén a mai világban több megoldás is létezik arra, ha valaki nem tud természetes úton teherbe esni. Amennyiben a pár női tagja 35 év alatti, egy év sikertelen próbálkozás után, ha 35 év feletti, fél év sikertelen próbálkozás után érdemes kivizsgáltatni a problémát, és választani a lehetőségek közül.
Ovuláció indukció
A női meddőség egyik leggyakoribb oka az ovulációs zavar: amikor az ovuláció (magyarul peteérés, az érett petesejt kilökődése a petefészekből) rendszertelen vagy hiányzik. Ez jellemzően a hormonrendszer egyensúlyának felborulására vezethető vissza. Az ovuláció indukció a petefészkekben található petesejtek növekedésének és érésének hormonális támogatása, melyet természetes megtermékenyülés követ. Ez tehát nem mesterséges megtermékenyítés, de fontos megemlíteni, hiszen sok nőnek ez a módszer hozza meg a várt sikert.
Intrauterin inszemináció (IUI)
Méhszáj eredetű meddőség, vagy enyhe és középsúlyos endometriózis esetén javasolt az inszemináció, vagyis a méhen belüli mesterséges megtermékenyítés, más néven mesterséges spermafelhelyezés. Az inszeminációt a petesejt kilökődése (tüszőrepedés) ideje körül kell elvégezni, ehhez fontos a peteérés követése, vagy a sikeresség növeléséhez akár az ovuláció indukció is alkalmazható. A kezelés napján a férfi spermamintát ad, ezt a laboratórium feldolgozza, majd az orvos egy katéter segítségével bejuttatja a feldolgozott mintát a méhüregbe. Sikertelen beavatkozás esetén sincs szükség várakozásra a következő próbálkozásig, mindössze az a feltétele, hogy a petefészek és a méh megfelelő állapotban legyen. A donor inszeminációt akkor alkalmazzák, ha a férfi tagnál nincs felhasználható sperma, illetve egyedülálló - gyermeket akaró - nők esetében.
Lombikprogram | A petefészek előkészítése - 1. rész
Andrológiai mikrosebészeti eljárások és spermafagyasztás
2025-ben hatályba lépnek továbbá azok a módosítások, melyek az andrológiai mikrosebészeti eljárások NEAK finanszírozásba vételével megteremtik a férfi oldal, azaz az andrológiai ellátás finanszírozását. 2025-től a spermafagyasztás és tárolás három indikációból (meddőségi okból, donációs céllal, fertilitásprezervációs céllal) közfinanszírozottá válik.
Az asszisztált reprodukciós eljárások jogi háttere és állami támogatása Magyarországon
A mesterséges megtermékenyítés számos jogi és etikai kérdést vet fel, melyek szabályozása elengedhetetlen. Komoly kihívás a technológiai fejlődés lekövetése és az új szakmai, demográfiai trendeknek való megfelelés. Magyarországon a művi beavatkozással történő megtermékenyítést a 12/1981. (IX. 29.) EüM rendelet szabályozta elsőként, majd a törvényi rendelkezés 1997-ben született meg (Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény). Az Országos Kórházi Főigazgatóság Humánreprodukciós Igazgatósága (OKFŐ HRI) 2022. januári megalakulásáig átfogó jogfejlesztési munka azonban nem ment végbe, csupán kisebb módosításokat eszközölt a jogalkotó.
Magyarországon a meddőségi ellátást biztosító egészségügyi intézmények változatos képet mutattak: az állami tulajdonú és finanszírozású szolgáltatók mellett számos magántulajdonban lévő intézet is működött. Tekintettel Magyarország népességének évtizedek óta tartó csökkenésére, a kormányzat nemzetstratégiai célként határozta meg a meddőségi kezelések szélesebb körben való elérhetőségének biztosítását. 2019-ben döntött arról a Kormány, hogy a lombikcentrumokat állami tulajdonba veszi. 100 százalékos támogatottságúvá váltak a meddőségi kezelések során felmerülő kivizsgálások, diagnosztikai ellátások és szükséges gyógyszerek, a nők 45 éves koráig.
2022-ben a későbbi felhasználás céljából lefagyasztott embriók tárolási ideje 5 évről 15 évre módosult, mely egyszeri alkalommal további 15 évig hosszabbítható meg. 2022-ben megalakult az Országos Kórházi Főigazgatóság Humánreprodukciós Igazgatósága, mely a Kormány határozatában foglaltak szerint az asszisztált reprodukciós kezelést végző intézmények központi szakmai irányításáért, az ellátás keretrendszerének megteremtéséért felel. A HRI 2022-es megalakulását követően első lépésként felmérte az ellátórendszer működését, finanszírozási és jogi környezetét, majd a nemzetközi ajánlásokat követve és a szakmával egyeztetve, kidolgozta szakmai koncepcióit a meddőségi ellátórendszer fejlesztésére vonatkozóan.
2023-ban megszűnt az IVF beavatkozások közötti három hónapos várakozási szünet. Ezáltal nem kell a pároknak három hónapot várniuk a kezelések között, melynek semmilyen orvosi javallata nincs. A szabályozás megváltoztatása révén lerövidül az egy egészséges gyermek megszületéséhez szükséges idő. 2023-tól - a korábbiakkal ellentétben - már nem 5 embrió beültetésével végződő beavatkozás érhető el közfinanszírozott formában, hanem 5, petesejt leszívásának céljából végzett stimuláció, és az abból származó összes embrió beültetése ingyenes. Ez a várakozási idő lerövidítésével a gyorsabb ismételt beültetés lehetőségét teremti meg. A beavatkozások számának növelésével ugyanakkor nő a várandósság esélye, tehát ez az intézkedés egyértelműen növeli a megszületett gyermekek számát a jó prognózisú páciensek csoportjában.
2023-tól az embriók blasztociszta tenyésztésének finanszírozási ösztönzésével nő a sikeres várandósság esélye, hiszen az 5, 6 vagy 7 napos embriók beültetésével magasabb a beágyazódás és a klinikai terhesség esélye, továbbá kevesebb a sikertelen beültetés kudarca, lerövidül az élveszüléshez szükséges idő, és várhatóan jobb lesz a páciens együttműködése és motivációja is a kezelés során. Mindemellett kevesebb embrió kerül fagyasztásra, mert jellemzően a 3. és 5. napon dől el a fejlődésük. 2023-tól a daganatos páciensek fertilitásprezervációja (azaz termékenységének megőrzése) közfinanszírozottá vált. Ezáltal azok a betegek, akik termékenységüket radikálisan befolyásoló betegséggel (pl. daganatos megbetegedés) küzdenek, esélyt kapnak a későbbi gyermekvállalásra. A termékenység megőrzése (a nők esetében petesejt-fagyasztás, a férfiak esetében hímivarsejt-fagyasztása) korábban egyáltalán nem volt elérhető Magyarországon közfinanszírozott formában.
2024-ben a magas kockázattal járó ikerszülések arányának visszaszorítása érdekében felülvizsgálatra került az egyidejűleg beültethető embriók számának kérdése. Eszerint 36 éves kor alatt első embrió beültetés során 5-7 napos embrió esetén egy, egyéb esetben legfeljebb kettő embrió, 36 éves kor felett pedig legfeljebb kettő embrió ültethető be egyidejűleg. A jogszabálymódosítás azért volt fontos, mert az ikerterhességek az asszisztált reprodukciós kezelések szövődményeinek tekinthetők. 2024-től az embriók tárolása és beültetése közfinanszírozott, azaz ingyenes. Korábban az embriók tárolásáért évente tárolási díjat kellett fizetniük a pácienseknek. Továbbá az újabb stimulációk indításához kapcsolódóan meghatároztuk, hogy amíg lehetőség van letétbe helyezett embrió felhasználására, addig nem indítható újabb stimuláció. Orvosszakmai szempontból ugyanis nincs különbség a fagyasztott és a friss ciklusból létrejött embriók esélyeit tekintve.
Szakemberképzés és ellátórendszer fejlesztése
2024-ben a HRI kidolgozta a meddőségkezelési ágazatban dolgozó szakemberek képzési rendszerét és létrehozott eddig nem létező képzéseket a szakemberek pályán tartása és új szakemberek bevonzása, valamint az ellátás biztosítása céljából. A legszűkebb keresztmetszete az ellátórendszer bővülésének a jelentős szakemberhiány, ugyanakkor a meddőségi ellátás területén 25 éve nem volt elérhető szakképzés. A Klinikai embriológia egészségügyi felsőfokú szakképzés, a Reproduktív medicina ráépített szakorvos képzés, a klinikai andrológia licencképzés, és a reproduktív pszichológiai szaktanácsadó licencképzés új képzésként vált elérhetővé. Az új képzések megteremtésével a szakemberek száma várhatóan bővíti majd az elérhető humán erőforrást előreláthatóan 2028-ra.
Meddőségi Szakambulanciák és Nemzeti Humánreprodukciós Regiszter
2024-ben a Meddőségi Szakambulanciák megkezdték működésüket a vármegyei kórházakban, ezáltal két ellátási szinten elérhető a meddőségi ellátás Magyarországon. Ennek célja, hogy a meddőségi ellátáshoz való hozzáférés az ország minden területén biztosítva legyen, továbbá hogy az asszisztált reprodukciós centrumok terhelése csökkenjen. A szakambulanciákon elérhetővé vált a teljes meddőségi kivizsgálás mind a férfiak, mind a nők számára, továbbá lehetőség nyílik tanácsadásra és az inszeminációs eljárásra is. Amennyiben magasabb szintű ellátás (azaz lombikkezelés) szükséges, úgy a pácienseket a szakambulancia meddőségi centrumba irányítja. A szakambulanciák elindulásához számos finanszírozási változásra volt szükség, továbbá biztosítani kellett a személyi és tárgyi feltételeket.
A 2024 januárjától létrehozott „Nemzeti Humánreprodukciós Regiszter” a 13 asszisztált reprodukciós centrum pontos, transzparens (online) és szakmai alapú (aktualizált) adatszolgáltatására épül. Erre azért volt szükség, mert a felülvizsgálat során nyilvánvalóvá vált, hogy a meddőségi kezelések, beavatkozások minősége és hatékonysága az addig gyűjtött adatokkal nem mérhető megfelelően, ugyanis a rendelkezésre álló adattartalom hiányos, korszerűtlen, nem felel meg a hazai szakmai elvárásoknak, és nem alkalmas nemzetközi összehasonlításokra sem. A kezelések eredményessége ezáltal sem a szakma, sem az ellenőrző hatóság, sem pedig a páciensek számára nem volt átlátható, és ellenőrizhető. Szükség volt az adatszolgáltatási rendszer megújítására, mégpedig oly módon, hogy az megfeleljen a legmodernebb szakmai követelményeknek, kötelező érvényű legyen, de emellett minél kevesebb terhet jelentsen az ellátást végző személyeknek. Az újonnan létrehozott Regiszter révén lehetővé válik a meddőségi eljárások során alkalmazott ellátások, beavatkozások, és az egészségügyi szolgáltatók tevekénységének követése. A komplett adatszolgáltatás eredményeként figyelemmel kísérhető a szakmai munka, meghatározott indikátorok alapján nemzetközi viszonylatban mérhetővé és értékelhetővé válik az intézetek eredményessége.
2025-től - az EESZT által biztosított informatikai háttér birtokában - a Nemzeti Humánreprodukciós Regiszter a tervek szerint össze lesz kapcsolva a szülészeti adatokat tartalmazó Tauffer-Csákány Statisztikával, illetve a Peri- és Neonatális Regiszterrel, így népegészségügyi szempontból is meghatározóvá válik, ami lehetőséget biztosít átfogó és hosszú távú elemzésekre.
Meddőségi kivizsgálások és diagnosztika
A meddőség vagy vetélések okainak feltárása általában hosszú hónapokat vesz igénybe. Az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrum a diagnosztikai vizsgálatok specialistája, legyen szó fogantatás előtti, magzati, genetikai, - vagy meddőségi kivizsgálásról. A meddőségi diagnosztika során orvosaink minden olyan eshetőséget megvizsgálnak a legnagyobb körültekintéssel, mely által a gyermekáldás megérkezhet reprodukciós eljárásban való részvétel nélkül. Centrumunk teljeskörű meddőségi diagnosztikai kivizsgálást végez, azaz a páciensek számára szülész-nőgyógyászati, andrológiai, laboratóriumi (vérvételek), immunológiai, endokrinológiai, diabetológiai és genetikai vizsgálatokat egyaránt nyújtunk. Intézményünk nem végez reprodukciós eljárásokat, de teljes körű szolgáltatást nyújtunk az ezek megkezdéséhez szükséges kivizsgálások kapcsán. Konzultáció keretében áttekintjük a páciensek által eddig elvégeztetett, rendelkezésére álló diagnosztikai leleteket, a kivizsgálások eredményét.
Méhtükrözés (histeroszkópia) és petevezeték átjárhatósági vizsgálat
A méh üregének egészsége alapvető feltétele a sikeres terhességnek, erről sajnos a mai napig sokan megfeledkeznek. A méhtükrözés során a meddőséggel küzdő pároknak nyújtunk segítséget a nyakcsatorna, a méh, illetve a petevezetékek teljes körű átvizsgálásával. A felmerülő problémákat, mint polip, mióma, méhsövény vagy más néven szeptum, illetve a méh egyéb alaki eltérése, ezentúl a méh nyálkahártyájának kóros elváltozásai, mint krónikus méhnyálkahártya gyulladás célzottan vizsgálhatók, illetve kezelhetők fájdalommentesen, káros következmények nélkül. Bármilyen eltérés is van a méh üregén belül, az a terhességet a legtöbb esetben akadályozza vagy vetélést eredményez. Az ambuláns méhtükrözés előnye az altatásban végzett műtétekhez képest, hogy nem szükséges méhszáj tágítás, mely durva beavatkozás, így roncsolja a kötőszövetet és izomrostokat. Ez utóbbiak épsége a sikeres terhesség egyik alapfeltétele. Az office hiszteroszkóp átmérője kevesebb mint a fele az altatásban használt eszközöknek, így a tágítás szükségtelen. A további előny az altatás elkerülése, mely felesleges kockázat a hölgy páciensek számára.
A meddőség miatt segítségre szoruló párok jelentős részénél a petevezeték elzáródása miatt nem jön létre terhesség. Az ambuláns méhtükrözés során végzett petevezeték átjárhatósági vizsgálat egy könnyen, legtöbbször fájdalommentesen kivitelezhető beavatkozás. A meddőségi vizsgálat végeztével a petevezeték átjárhatósági vizsgálat után a meddőségi specialistának válaszolnia kell arra a kérdésre, hogy a petevezeték alkalmas-e spontán terhesség kialakulására vagy inszeminációra, illetve esetleges lezártság esetén javasolnia kell a lombikbébi programban való részvételt. A vizsgálatra legtöbbször meddőség, korábbi vetélés utáni sikertelen teherbeesés miatt, illetve inszemináció vagy lombik program előtt kerül sor. A Méhtükrözés team által alkalmazott petevezeték átjárhatósági vizsgálat egy új típusú eljárás az SPT - Szelektív pertubáció, mely módszer Dr. Török Péter által lett bevezetve a világban 2011-ben. SPT - altatás nélküli ambuláns méhtükrözés során végzett petevezeték átjárhatósági vizsgálat, az addig alkalmazott módszerekkel ellentétben külön-külön, szelektív módon vizsgálja a petevezetékek átjárhatóságát, így segítve a meddőségi kivizsgálást. A módszer pontossága a legtöbb nőgyógyászati rendelőben megtalálható vizsgálati típusokat (Hycosy, Hyfosy, ultrahangos „kontrasztanyagos” vizsgálatok stb.) messze felülmúlja, és egyben szükségtelenné tette a csak ebből a célból, altatásban végzett laparoszkópos, hasi műtét során végzett átjárhatósági vizsgálatot. A módszer feltalálását követően bemutatásra került több nemzetközi orvosi konferencián, melyeket követően, immáron számos országban bevezették a helyi gyakorlatba a Dr. Török Péter által kifejlesztett módszert. A méhtükrözés során a legjobb megoldást választva lehetőségünk van megítélni a petevezetékek átjárhatóságát.
További speciális vizsgálatok
- Komplex endometriális mikrobiom vizsgálat, MicroVE teszt: A méhnyálkahártya mikrobiális összetételének komplex vizsgálata.
- Méhkarcolás (endometrial scratching): 16-22. napon végzett eljárás.
- Immunológiai vizsgálatok: A női eredetű meddőség hátterében az esetek egy részében immunológiai eredet állhat.
- Endokrinológiai és diabetológiai vizsgálatok: Meddőség esetén érdemes megvizsgálni, hogy inzulinrezisztencia áll-e a gyermekáldás elmaradásának hátterében, amelyet életmódbeli változtatásokkal, illetve gyógyszeres kezeléssel hatékonyan tudunk kezelni.
Alternatív kezelési lehetőségek
Bár ezekről kevesebb szó esik, a mesterséges módszereken kívül számos alternatív kezelési lehetőség is a párok rendelkezésére áll. Ezek természetesen nem minden esetben működnek, így bármilyen módszer megkezdése előtt elengedhetetlen egy szakemberrel való konzultáció. A termékenység megsegítésének, fokozásának számos egyéb módja is van. A módszerek nagy része nem más, mint általános egészségfenntartó és erősítő technika. Ha testileg, lelkileg jobban érezzük magunkat, esélyeink is javulnak, hogy a baba megfoganjon és megszülessen. A technikák egy része viszont kifejezetten a termékenységre fókuszál.
Életmódváltás
Ha valaki jól érzi magát a testében, rendszeresen mozog, egészségesen étkezik, az javíthatja a termékenységet. A sikertelen próbálkozások sok frusztrációt okoznak, ezért érdemes nagy hangsúlyt fektetni a stresszkezelésre is meditációval, jógával vagy hosszú sétákkal a természetben.
Akupunktúra
Kutatások kimutatták, hogy ha az akupunktúrát együttesen alkalmazzák a termékenységi kezelésekkel, akkor jelentősen növelhető a teherbeesés esélye. Az akupunktúra nemcsak ellazít, hanem fokozza a petefészek és a méh vérkeringését, sőt a férfiaknak is hasznos lehet, mivel serkenti a spermiumtermelést.
Természetes gyógymódok
A természetgyógyászok a maca gyökérre esküsznek, mely a kutatások alapján a férfiaknál potencianövelő hatású, míg a nőknél serkenti a peteérést, javítja a hormonegyensúlyt és támogatja a termékenységet. Emellett a barátcserje is segíthet a meddőség kezelésében, mely kiválóan alkalmazható a megbomlott hormonális egyensúly visszaállítására.
Peteérést elősegítő torna
Az Arwen-torna arra a tudományosan bizonyított tényre épül, hogy a külső és belső izmok megmozgatása hatással van a szervezet hormonális állapotára. A gyakorlatok segítségével fokozódik a véráramlás a petefészek körül, ami segítheti a teherbeesést.
Homeopátia
A homeopátia egy szelíd gyógymód, mely megfelelően alkalmazva működésbe hozza a szervezet öngyógyító funkcióit. Segítséget nyújthat nőgyógyászati betegség, lelki vagy hormonális probléma esetén is.
Immunológiai kezelés
Érdemes mindenképpen utánajárni, hogy a meddőség hátterében áll-e bármilyen immunológiai probléma, például autoimmun betegségek. Amennyiben igen, a kortikoszteroidok használata, az IVIG (intravénás immunglobin) és ILE (intravénás lipid emulzió) terápia sokat segíthet a meddőség kezelésében.
Pszichológiai támogatás
A nehezített gyermekvállalás egy érzelmileg rendkívül nehéz időszak, el kell gyászolni, ha természetes úton nem jön össze a baba, és azt is fel kell dolgozni, ha nem sikerülnek az egyes meddőségkezelési eljárások. Egy pszichológus támogatást nyújt a nehéz pillanatokban, segít feldolgozni a veszteségeket és lehetőséget ad arra, hogy a pár tagjai nyíltan beszélhessenek az érzéseikről. Attól függően, hogy az elakadások mikor jelentkeztek, mióta állnak fenn és mennyire rögzültek, szükség lehet csoportos, páros vagy egyéni pszichoterápiára. Hasonlóképpen ajánlatos a pszichoterápia nehezen megoldható szexuális problémák esetében, illetve ha a pár egyik vagy mindkét tagja közepes súlyos vagy súlyos depresszióban szenved. A terápia lehetnek verbális, azaz “beszélgetôs”, de lehet nonverbális, amikor szavak nélkül, pl. imaginációval (képzeleti képekkel), mozgással vagy rajzzal dolgozunk. Sokféle pszichoterápiás forma van, de minden terápiának a lényege egy olyan kétszemélyes munkaforma, amelyben a terapeuta segít páciensének érthetetlen vagy kellemetlen érzései megértésében, személyiségében rejlő erőtartalékainak feltérképezésében, új megoldások keresésében, végső soron pedig problémái megoldásában. Időszakos terméketlenség esetén lehet a késedelem miatt kialakult nehéz érzésekkel dolgozni.
A párterápia jelenthet a terapeutával folytatott páros munkát, de zajlódhat csoportterápiás keretben is. Ezen kezelések elsődleges célja a párkapcsolat különböző aspektusainak fejlesztése. Így fókuszba kerül többek között a pár egymás közötti kommunikációjának javítása, a párkapcsolatban generálódó stressz csökkentése. Fontos a családtörténetben rejlő mintázat tudatosítása. A folyamat része a nemi szerepek, a játszmák azonosítása és feldolgozása, a férfi, női gondolkodás másságának megismerése és megértése, a bizalom és intimitás fejlesztése. Ezekre az alapokra épül az aktuális terméketlenség témája: egymás érzelmi megértése és támogatása, a közös döntéshozatal és a jövő közös megtervezése babával vagy baba nélkül.
A csoportterápia meghatározott tematika mentén és előre megadott időkeretben zajló, edukációs jellegű / ismereteket közvetítő program. Az egészséggel és a termékenységgel kapcsolatos tudásanyag átadása és a megküzdéshez szükséges készségek fejlesztése a cél. A Gyere Baba Program lehetőséget ad arra, hogy megtapasztald, hogy milyen élmény a csoport részének lenni, mennyi hozadéka van a közös munkának. A tapasztalatok alapján a csoport nagyon nagy erőt ad. A negatív érzelmek megosztása már önmagában terápiás hatású. Nem pusztán arról győződhetsz meg, hogy nem vagy egyedül a problémáddal, de a csoport kreatív energiái a problémamegoldáshoz is közelebb vihetnek. A terméketlenség kérdése amúgy sem csupán az egyén problémája, minimum a pár közös ügye, de sokszor az egész család/generációk felelőssége. A csoportban életszerű helyzeteket is megjeleníthetsz, ez egyfajta nyitás a tágabb világ felé, hiszen a csoport olyan, mint egy „nagy család”. A Program során olyan tréningelemeket alkalmazunk, amelyek hatékonyak a termékenység kezelésében, ugyanakkor az egyéni terápiás munkában nem alkalmazhatók. Tanfolyamunk során sokfajta csoportbontásban dolgozunk: a páros -, a kiscsoportos munka mellett vannak olyan feladatok, amikor külön dolgoznak a férfiak, külön a nők. A Mind-Body olyan módszereket magában foglaló program, amely során az egészségünk fejlesztése illetve visszaállítása érdekében az elménket (mind) használva megváltoztatjuk viselkedésünket és élettani folyamatainkat (body). Cél lehet a stresszcsökkentés, de a termékenység megsegítése is. Minden kezelést szakképzett terapeutákkal, pszichológusokkal, orvosokkal lehet csak elkezdeni. Vannak egyéb kezelési formák, amelyeket a GyereBaba Program érint és a kezelések nagy részét egy vagy több másféle kezeléssel ajánlatos kombinálni, mert sajnos nincs egyetlen minden problémát megoldó kezelés, bár van bőven példa arra is, hogy egyfajta kezelés önmagában is eredményt hoz. A kutatás ezért is nehezebb a termékenységi témában, mert több tényező változtatásánál nehéz eldönteni, mi is volt a hatékony. Valószínűleg a kombináció, a személyre szabott különböző kezelések összessége. Ennek a kitapasztalására van lehetőséged a tanfolyam alatt.