A magzati szív ultrahang vizsgálat, más néven magzati echokardiográfia, egy speciális ultrahangvizsgálat, amelynek célja a magzati szív anatómiájának és működésének részletes értékelése. A fejlődési rendellenességek legjelentősebb csoportja a szív és a nagy erek kóros elváltozásai, amelyek a csecsemőhalandóság több, mint egyharmadáért felelősek. A magzati szív vizsgálata a terhesgondozás és a magzat sorsa szempontjából kiemelkedően fontos, és rendkívüli szakértelmet igényel.
A magzati szív ultrahang vizsgálat során részletes képet kapunk a magzati szív anatómiájáról, beleértve a kamrákat, a pitvarokat, a szívbillentyűket és az erek rendszerét. A vizsgálat lehetővé teszi a magzati szív működésének követését, például a szívritmus, a szívverések számának és erősségének értékelését. A magzati szív-ultrahangvizsgálat segítségével azonosíthatók a szívrendszeri rendellenességek vagy szívfejlődési rendellenességek, például szívbillentyű problémák, septum-rendellenességek (szívfal rendellenességek), vagy egyéb szívhibák. A vizsgálat során a szakember megvizsgálja a magzati szív szállító artériáit, például a bal és a jobb aortát.
A szív anatómiai vizsgálatának optimális időpontja a várandósság 19-22. hete között van, ilyenkor a szív már megfelelő méretű. Bizonyos esetekben - pl. orvosi javaslatra -, szükségessé válhat a vizsgálat a terhesség korábbi szakaszában is. A „korai” szív-ultrahangvizsgálat esetében, amelyet már akár 14 hetes korban is el lehet végezni, egy későbbi időpontban kontroll vizsgálat szükséges. A 18 hetes magzatok egy jelentős részénél a szív mérete miatt a kontroll a nemzetközi elvek alapján feltétlenül indokolt. Ezért javasoljuk, hogy amennyiben nincs egyéb fontos indok, a magzat töltse be a terhesség 19. hetét a szív ultrahang vizsgálat előtt. A vizsgálat időtartamát annak célja, az abból nyerhető információ teljessége határozza meg.
A terhességi ultrahangvizsgálat elvégzésének sikerességét befolyásolhatják különböző nehezítő körülmények, például a várandós hasfalának vastagsága, a magzat elhelyezkedése. Korszerű ultrahang készülék segítségével lehetőség van a szívben áramló vér irányának és sebességének mérésére is, mellyel a szűrés hatékonysága tovább emelhető.
A magzati szívverés monitorozása
A magzat szívműködése tükrözi általános állapotát, így a vizsgáló fontos információkhoz jut a baba hogylétéről. A magzat szívverése a baba jólétének fontos jelzője. A magzati pulzusszám monitorozása a terhesgondozás elengedhetetlen része, amely kritikus betekintést nyújt a magzat egészségébe és jólétébe. A baba pulzusának nyomon követésével az egészségügyi szolgáltatók észlelhetik a lehetséges szövődményeket, és felmérhetik, hogy a baba mennyire tolerálja a terhességet.
A magzati pulzusszám monitorozása egy nem invazív eljárás, amellyel a baba terhesség alatti pulzusát mérik és értékelik. A szakaszos auszkultáció során kézi Doppler-eszközt vagy fetoszkópot használnak a magzat szívverésének meghallgatására. A rutin prenatális vizit során az egészségügyi szolgáltató Doppler-készülékkel vagy fetoszkóppal figyeli a baba szívverését. Ezt a módszert általában rendszeres ellenőrzések során hajtják végre, vagy amikor az egészségügyi szolgáltató gyors áttekintést szeretne kapni a baba pulzusáról.
A folyamatos elektronikus magzati monitorozás (EFM) során a szolgáltató két érzékelőt helyez el az anya hasára. Az egyik érzékelő a baba pulzusát méri, a másik pedig a méhösszehúzódásokat. Bizonyos helyzetekben, különösen vajúdás közben, folyamatos monitorozásra lehet szükség. A vajúdás alatti folyamatos magzati pulzusfigyelés lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy felmérjék a baba összehúzódásokra adott reakcióját, és biztosítsák, hogy a baba jól megbirkózik-e a vajúdási folyamattal.
A magzati szívfrekvencia normális tartománya a terhesség stádiumától és attól függően változhat, hogy a baba pihen vagy mozog. Korai terhesség (10-12 hét) esetén a magzati szívverés általában 120-160 ütés/perc (bpm) között mozog. A magzat mozgása és pulzusszáma növekedhet, ha a baba aktív. Fontos megjegyezni, hogy a magzati szívfrekvencia enyhe eltérései normálisak, és nem feltétlenül adnak okot aggodalomra.
Kiknek ajánlott a magzati szívultrahang szűrővizsgálat?
A szívfejlődési rendellenességek legjelentősebb csoportja a szív és a nagy erek kóros elváltozásai, amelyek a csecsemőhalandóság több, mint egyharmadáért felelősek. A fel nem ismert fejlődési rendellenességek között vezető szerepe van a veleszületett szívfejlődési rendellenességeknek, melyek az újszülöttek közel 1%-át érintik. Tekintettel arra, hogy a szívhibás magzatok 90%-a az alacsony rizikójú terhespopulációból származik, fontos a megfelelő színvonalon kivitelezett szűrővizsgálat.
A vizsgálat a veleszületett szívhibák szűrését célozza. A szívfejlődési rendellenességek leggyakrabban az alábbi esetekben fordulnak elő:
- Veleszületett szívbetegség a családban (szülői, előző gyermeknél, másodfokú rokonságban - unokatestvérig bezárólag).
- Vastagabb tarkóredő (>2.5mm) a 11-13. heti ultrahang szűrővizsgálatnál.
- 11-13. héten mért kóros áramlás (ductus venosus flow, tricuspidális regurgitáció).
- Magas kockázatú kombinált teszt eredménye esetén, ha invazív beavatkozás nem történt.
- Késői gyermekvállalók esetén (35 éves anyai életkor felett).
- Akik koraterhességben magzatra ártalmas gyógyszert szedtek vagy akiket más teratogén (magzatkárosító anyag) ártalom ért.
- Akiknek olyan betegségük van, ami hajlamosít szívfejlődési rendellenességre, pl. cukorbetegség, immunbetegség (anyai lupus/Sjögren szindróma).
- Koraterhességi ártalmak (egyes vírusfertőzések, toxikus anyagok, gyógyszer, alkohol stb.) esetén.
- Többes terhességnél (egypetéjű/monochorialis ikerterhességekben).
- Lombik programmal fogant terhességekben (IVF terhességek).
- Magzati szívritmuszavar esetén.
- Általános magzati ultrahang vizsgálatnál egyéb fejlődési rendellenességet mutattak ki, vagy a szív fejlődési rendellenesség gyanúja merült fel.
- Kromoszóma rendellenesség gyanúja esetén.
- Ultrahanggal megállapított egyéb eltérés: pl. kórosan sok, vagy kevés magzatvíz, kóros magzati növekedés, folyadék a mellkasban, szív körül.
- Bárkinek, aki szeretné a lehető legbiztosabban kizárni magzatánál a fejlődési rendellenességeket.
A 12-17. heti korai szívultrahang szűrővizsgálat javasolt az alábbi esetekben:
- Elsőfokú rokonságban súlyos szívfejlődési rendellenesség.
- Inzulinnal kezelt cukorbetegség.
- Vastagabb tarkóredő (>3.5mm) a 11-13. heti ultrahang szűrővizsgálatnál.
- Szívhiba gyanúja a 11-13. héten.
Mit tehetünk, ha szívfejlődési rendellenességet diagnosztizálnak?
A szívfejlődési rendellenesség típusának, súlyosságának megfelelően gyógyszeres, sebészi, katéteres megoldások jöhetnek szóba. A szülésre is a probléma típusának megfelelően kell felkészülni.
Magzati Szív Kilátások, különleges vendég: Marybeth Tomory RDMS (Abd, OBGYN, FE)
A CTG/NST vizsgálat
A várandósság utolsó heteiben egyre sűrűbbé válnak a műszeres vizsgálatok, melyek látogatása a kismama számára sokszor megterhelő lehet, azonban nagy jelentőséggel bírnak a magzati diagnosztika szempontjából. Mi is az a CTG/NST vizsgálat, és mi történik ilyenkor? A CTG vagy NST vizsgálat lehetővé teszi a magzati veszélyállapotok korai felismerését nemcsak a terhesség, hanem a szülés alatt is. Az NST betűszó a non-stressz teszt rövidítése, vagyis azt rögzítik, hogy az anya nyugalmi állapotában hogyan reagál a magzat szíve a méh izomtevékenységére, illetve a baba mozgásaira.
A készülékhez két vizsgálófej csatlakozik, az egyik a méh összehúzódásait érzékelő nyomásmérő, a másik ultrahangot bocsát ki és a visszaverődő hullámokat detektálja. Az érzékelőket a vizsgáló a kismama hasán a megfelelő helyekre felhelyezi, majd rögzíti két gumipánt segítségével. Ultrahanggal működő készülékek esetében zselét tesznek a bőr és az érzékelő közé, ami segíti az ultrahang átjutását a bőrön és a lágyszöveteken. Miközben a készülék két görbét rajzol a szívfrekvencia-változás és a méhösszehúzódás alapján, a kismama feladata, hogy gombnyomással jelezze, ha magzatmozgást érez. A legértékesebb információt ugyanis akkor kapjuk, ha a baba ébren van és mozgolódik, hiszen a fizikai tevékenység miatt változik a szívfrekvenciája. Emiatt ajánlják, hogy az édesanya egyen, igyon a vizsgálat előtt, illetve közben.
A vizsgálat végén a regisztrátum alapján az orvos következtet a magzat méhen belüli állapotára, oxigén-ellátottságára, sőt, a méhösszehúzódások vizsgálatával a szülés várható időpontja is előjelezhető. A szülészorvos az adatokat összevetve, egymáshoz viszonyítva vizsgálja. Nézi a magzati szívfrekvencia méhtevékenységgel összefüggő, pillanatról-pillanatra történő és periodikus változásait (gyorsulások, lassulások), illetve a tartós magzati szívfrekvencia eltéréseket.
A CTG vizsgálatot általában a terhesség utolsó harmadában, azaz a harmadik trimeszterében végzik. A terhesgondozás során, a várandósság 37-38. hetétől kezdve hetente egyszer szükséges, ettől a kezelőorvos egyénileg eltérhet, a terminus (szülés várható napja) után már naponta, 2 naponta javasolt a vizsgálat elvégzése.
tags: #magzati #szivfrekvencia #180 #14 #hetesen