Pelenkakiütés és egyéb babakiütések: okok, tünetek és kezelés

A csecsemők bőre rendkívül érzékeny, és hajlamos a kiütésekre. A pelenkakiütés, más néven pelenkadermatitis vagy piros popsi, nagyon gyakori a pelenkás időszakban. Ez a probléma leggyakrabban a 12 hónapnál kisebb gyermekeket érinti, de akár egyhetes korban is előfordulhat, és egy éves kor körül a leggyakoribb. Időnként, epizodikusan jelentkezik, és bár leginkább a picikre jellemző, de akár inkontinens, pelenkát viselő idősebb személyeket, korosztályt is érinthet.

Miért alakul ki a pelenkakiütés?

A pelenkakiütés a széklet/vizelet irritáló hatása miatt alakul ki. A széklet és vizelet a pelenka alatt irritálja a bőrt: a nedvesség, súrlódás, megnövekedett pH, és a székletben található (főként baktériumok által termelt) enzimek mind károsítják helyileg a bőrt, a védelmi pajzsa gyengül, a bőr így áteresztőbbé válik. Mikroorganizmusok (baktériumok, gombák) is könnyen okozhatnak bőrfertőzést.

Hajlamosító tényezők:

• Hasmenés: Gyakori, híg széklet irritálhatja a bőrt.
• Antibiotikum-használat: Elpusztítja a hasznos baktériumokat, így gombás felülfertőződésre hajlamosít.
• Tápszeres táplálás: Egyes vizsgálatok szerint növelheti a pelenkakiütés kockázatát.
• Nedvesség és széklet: A nedves széklet, amely irritálja a baba érzékeny bőrét.
• Dörzsölés: A túl durva dörzsölés vagy különböző minőségű textilpelenkák is kidörzsölhetik a baba popsiját irritációt okozva.
• Irritáló anyagok: Az illatanyagok, vegyszerek vagy egyes pelenkaanyagok allergiás reakciókat válthatnak ki.

A pelenkakiütés tünetei

A pelenkakiütést általában pirosság, duzzanat és irritáció jellemzi. A bőrpirosodás mellett a pelenkakiütés területe érzékeny, duzzadt, néha akár fájdalmas is lehet a babának. A kiütéses terület gyakran nedvesnek vagy ragacsosnak tűnhet, és súlyosabb esetben apró hólyagok vagy kiütések is kialakulhatnak.

A pelenkakiütés tipikusan a bőr konvex felszínén fordul elő, azaz magyarul ott, ahol minél jobban hozzáér a pelenkához (szeméremtest, nagyajkak, comb belső felszíne, popsi), és tipikus esetben a bőrhajlatok megkíméltek. Bőrpír, apró göbcsék elszórva vagy tömören láthatók ilyenkor, súlyosabb esetben a bőr hámfosztottá válhat (krónikusan pedig sarjszövet, szemölcsök, csomók is megjelenhetnek, ez szerencsére extrém ritka).

Felülfertőződések

1) Gombás (Candida) felülfertőződés

A leggyakoribb felülfertőződés a Candida gomba által okozott. Erre akkor kell gondolni, ha gyakori pelenkacsere, popsikrém mellett sem javul a kiütés 3 nap alatt, vagy a pelenkakiütés több mint 3 napja fennáll, ekkor már szinte biztosan elszaporodott ott a Candida gomba. A Candida okozta bőrgyulladás, bőrpír gyakran az ánusznyílás körül kezdődik és terjed tovább. Ha szájüregben egyidejűleg szájpenész látható (ezt ilyenkor mindig ellenőrizni kell!), mostanában antibiotikumhasználat vagy hasmenés volt, szintén valószínűbb a gombás eredet. A hajlatok gyulladtak, ott térképszerű-rajzolatot mutató gombás fertőzés, ami körül apró "szatellita" kiütések is láthatók.

2) Bakteriális felülfertőződés (ótvar/impetigo)

Az egyszerű pelenkakiütés bakterálisan is felülfertőződhet (leggyakrabban Staphylococcus aureus-szal), és kialakulhat az ótvar, más nevén impetigo. Ilyenkor gennyes, zavaros tartalmú hólyagok jelenhetnek meg, rajtuk mézsárga pörk, váladék látható. Mindaddig, amíg a seb váladékozik vagy nedves, a betegség fertőző.

Pelenkakiütés kezelése és megelőzése

A jó hír az, hogy az időben történő kezelés és a megfelelő prevenciós intézkedések segíthetnek csökkenteni a baba kényelmetlenségét és elősegíthetik a gyorsabb gyógyulást.

Megelőzés és általános kezelés:

• Gyakori pelenkacsere: Nagyon fontos, hogy a széklet, vizelet ne irritálja sokáig a bőrt: azaz gyakran kell pelenkát cserélni, ez a kezelés egyik alappillére. Ha érezzük, hogy bepisilt vagy bekakilt, ne várjunk!
• Pelenkamentes időszakok: Amennyit csak lehet, legyen pelenka nélkül, szellőzzön a bőre, ha megoldható (napoztatni is lehet így). Hagyjuk a babát gyakrabban pelenka nélkül, hogy a bőr levegőzhessen és regenerálódhasson. Nyáron, melegebb időben ez könnyebben kivitelezhető, télen viszont nagyon fontos odafigyelni, hogy a baba meg ne fázzon.
• Alapos tisztítás és szárítás: Langyos vízzel tisztítsuk a bőrét, esetleg alkohol- és tartósítószermentes babatörlőkendőt használhatunk az ajánlások szerint. A túl agresszív bőrtisztítás irritációt okozhat, növelheti a gyógyulás időtartamát! Langyos vízzel, lágy ruhával történő tisztítás elegendő. Ha szappan szükséges, bababarát, illatmentes szappan, „natúr” használata javasolt - de ez sem annyira szerencsés, mert megváltoztathatja a bőr pH-ját. Fontos, hogy semmilyen szennyeződés ne maradjon a baba bőrén, amely csípheti, száríthatja, fájdalmat okozhat.
• Védőkrémek használata: Popsivédő krémmel kell bekenni a bőrt (az a jobb, ha minél inkább pasztás jellegű, nem ivódik úgy be), ami mintegy védőréteget képez a bőrön. Alkalmazzunk az irritált bőrfelületen gyógykrémeket vagy hámosító kenőcsöket, amelyek segítenek regenerálni az érzékeny bababőrt. A pelenkázásnál nem szükséges leszedni a korábban ott maradt, tiszta popsikrémet.
• Anyatej: Egyes vizsgálatok szerint érdemes anyatejjel bekenni a gyulladt bőrfelületet. Bár ez sokaknak meglepő lehet, de vélhetően az anyatej gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásának tudható be a javulás. Egy vizsgálat szerint az anyatej olyan hatásos volt, mint az enyhe szteroidos krém!
• Bőrbarát pelenkák: Használjunk hipoallergén, bőrbarát pelenkákat, amelyek megfelelően szellőznek. Nincs tudományos bizonyíték, egyértelmű állásfoglalás, hogy az eldobható, mosható, textil stb. pelenka jobb-e.
• Irritáló anyagok mellőzése: Lehetőség szerint kerüljük az irritáló, vegyi anyagokat (illatosított, alkoholt) tartalmazó nedves törlőkendőket és szappanokat, hintőport, babafürdetőket, samponokat, amíg a kiütések begyógyulnak.
• Megfelelő pelenkázási technika: Ügyeljünk arra, hogy a pelenka ne legyen túl szorosan rögzítve, és ne dörzsölje a bőrt.

Gyógyszeres kezelés:

• Enyhe vagy közepes súlyosságú pelenkakiütés: Gyakori pelenkacsere és popsikrém használata javasolt minden pelenkázásnál.
• Súlyos pelenkakiütés: Enyhe szteroidos krém használata javasolt. Hatóanyagként CSAK a hidrokortizon javasolt az ajánlások szerint, ez hazánkban Laticort, Locoid neveken érhető el, ezt naponta egyszer-kétszer kell kenni 3-7 napig.
• Candidás felülfertőződés, gombás pelenkakiütés: Javasolt Clotrimazol (Canesten), ketokonazole (Nizoral), vagy econazole (Pevaryl 10 mg/g) krém használata. Ezt naponta többször, de akár minden pelenkacserénél is használhatjuk!
• Bakteriális felülfertőződés (ótvar): Kezelése antibiotikummal történik, mely lehet krém formában is. Kiterjedt elváltozás esetén hatékonyabb a gyógyszeres kezelés.

Kerülendő készítmények és hibák

• Hintőpor: Nem szabad semmilyen hintőport használni.
• Bórsav, borax: Kerülendő minden olyan készítmény, ami bórsavat, boraxot tartalmaz, mert káros lehet, bőrön át felszívódhat!
• Egyéb káros anyagok: Neomycin, benzokain, szalicilát, kámfor tartalmú készítmények használata nem javasolt.
• Bőrt elszínező oldatok: Nem ajánlott a bőrt elszínező, régi, kikeverős oldatokat használni (pl.: hármas festék, genciánibolya).
• Erős szteroidos krémek: Kerülni kell, hiszen nagyon jól felszívódnak és felboríthatják a csecsemő hormonrendszerét, növekedésbeli elmaradást is okozhatnak (!), emellett még a bőrt is károsítják, elvékonyítják (atrófia alakul ki)! A nemzetközi ajánlások csak és kizárólag a Laticort, Locoid krémeket (hidrokortizon) hatóanyagot javasolják, semmilyen más nem ajánlott a mellékhatások miatt.
• Kevert készítmények: Gyakori hiba, hogy két krémet összekevernek, például a popsikrémbe egy kis gombaellenes krémet kevernek, vagy olyan kevert készítményt kap a gyerek, ami szteroidot és gombaellenes készítményt tartalmaz. Ezek egyáltalán nem biztos, hogy kompatibilisek, a hatóanyag egyrészt elbomolhat, másrészt felhígulva adagolása sokkal bizonytalanabb.

Egyéb gyakori babakiütések

A kiütések szinte bárhol jelentkezhetnek a testen, amik külsejüktől és jellegüktől függően más és más problémára világíthatnak rá. A kicsik bőre fele olyan vékony, mint a felnőtteké, ezért érzékenyebb. Az első években gyakran jelennek meg rajta kiütések, amiknek számos kiváltó oka lehet. A hormonoktól és ekcémától kezdve, a hőségen és a gombás fertőzésen át, az ennivalóval bezárólag, szinte bármi okozhat bőrelváltozást, így például néhány vírusos betegség esetén, a gyerekeknél láz után találkozhatunk a kiütések különböző típusaival.

1. Hormonkiütés (Erythema toxicum)

A baba bőrének reakciója a pocakon kívüli világra. A gyermek bőrén a kiütések ilyenkor pattanásszerűek, tetejük kicsit sárgás. Az elváltozások száma igencsak változó, mert amíg az egyik kicsi pár pöttyel megússza, másoknak az egész testét beborítják a kellemetlen tünetek. Többségük teljesen ártalmatlan, nem fertőző, és semmilyen kezelést nem igényel.

2. Milia

Gombostűnyi nagyságú, faggyút tartalmazó piros kiütés, ami a gyerek arcán vagy orrán jelentkezik. Pici fehér pöttyök (miliák) jelenhetnek meg az elzáródott pórusok miatt alakulnak ki.

3. Melegkiütés

Amikor a baba még nehezen tudja szabályozni a testhőmérsékletét, akkor a párás meleg miatt a testén megjelenhetnek az úgynevezett melegkiütések. A bőrön található, piros köralakú foltok elsősorban a mellkason, a popsin, a lábon, a torokban és a hónaljban figyelhetők meg. A hirtelen kialakuló kiütések általában ugyanolyan gyorsan tűnnek el, mint ahogy megjelentek, és szerencsére teljesen ártalmatlanok.

4. Atópiás ekcéma

Száraz, vörös és viszkető foltokkal jár együtt. A kellemetlen tünetek általában a környezetre adott reakcióként ütik fel a fejüket (gyakran már az egy éves kor betöltése előtt), de kialakulhatnak öröklött hajlam miatt is.

5. Csalánkiütés

Általában nagyon viszket a kicsiknek, mert ilyenkor nagy mennyiségű hisztamin szabadul fel a szervezetükben. Jellegzetes látványos képe miatt a szülő gyakran vissza tudja idézni mi okozta a kiütéseket.

6. Tinea (bőrgomba)

Egy emberek és állatok között egyaránt terjedő gombás fertőzés az okozója. A bőrelváltozások ebben az esetben nagyon viszketnek, és idővel egyre csak növekednek. A kiütések legtöbbször hámló, pirosas, viszkető, kör alakú bőrfoltok a gyerek lábán, lábfején, karján (tehát a végtagjain), illetve a mellkasán és az arcán jelennek meg. Ebből is jól látszik, hogy egyszerre nagyon sok kiütés lehet a gyerek testén, amiktől általában csak gombaellenes készítményekkel lehet megszabadulni.

Bármennyire gusztustalan és kőkorszakinak tűnik, a víz, anyuci keze és törülköző kombináció megfelelő a popsi tisztítására. A folyékonyabb krém helyett jobb a paszta-kenőcs használata. A legtöbb probléma egy kis elővigyázatossággal el is kerülhető: a vírus okozta kiütések kockázata például a megfelelő higiénia fenntartása mellett azonnal csökken!

tags: #babak #feneken #feher