A laborvizsgálatok során gyakran találkozhatunk a CRP rövidítéssel, melynek magas értéke legtöbbször valamilyen gyulladásra utal. Ennek oka az esetek egy részében már magából a vérvétel egyéb eredményeiből és a tünetekből ki is derül, ám előfordulhat, hogy további vizsgálatokra van szükség. A CRP, vagyis a C-reaktív protein (C-reactive protein) egy olyan fehérje, melyet a máj termel, és amely szervezetünkben a gyulladás jelenlétére utaló jelzésként szolgál. Emelkedett CRP szintet lehet mérni a vérben, és gyakran használják az orvosok diagnosztikai célokra, valamint az egészségi állapot követésére vagy bizonyos betegségek, például szív- és érrendszeri problémák, autoimmun betegségek vagy fertőzések monitorozására.
Mi is az a CRP a leleten?
A laborvizsgálatok során a leleten sokszor látni az ún. CRP értéket, mely a C-reaktív fehérje (C-reactiv protein) rövidítése. A CRP a máj által termelt fehérje, melynek szintje magasabb, ha gyulladás, valamilyen fertőzés zajlik a szervezetben. Vagyis, a máj CRP-t bocsát ki a véráramba a gyulladásra adott válaszként.
Dr. Horváth Ilona, az Ultrahangközpont radiológusa szerint: „Amikor a kórokozók bejutnak a szervezetbe (legyen szó baktériumokról, gombákról, vírusokról), a májsejtek CRP-t termelnek, ami a véráramba jutva segíti az immunrendszer védekezését, a falósejtek munkáját, szerepet játszik a káros mikroorganizmusok és a sérült sejtek felismerésében és eltávolításában”.
A CRP feladata, hogy segítse a szervezet nagy falósejtjeinek (makrofágok) munkáját a testidegen, illetve károsodott sejtek bekebelezésekor, segít az immunrendszernek a fertőzések leküzdésében. A CRP szintje nőhet különböző gyulladásos folyamatok, fertőzések vagy szöveti sérülések esetén. Bár a CRP felhívja a figyelmet, hogy valamilyen gyulladás van jelen a szervezetben, azt nem mutatja meg, hogy a testen belül pontosan hol is van a probléma, és hogy azt mi is okozza. Tehát önmagában a CRP mennyiségének mérése nem diagnosztikus értékű, így, ha az adott laboreredményből és a tünetekből nem derül ki, hogy mi váltja ki a magas szintjét, úgy az orvos további vizsgálatokat - köztük képalkotó vizsgálatokat - rendel el.
Mikor lehet emelkedett a CRP értéke?
Normál esetben a CRP igen alacsony mennyiségben van jelen, ám fertőzés, gyulladás esetén szintje igen hamar emelkedni kezd. Vizsgálatával így megtudhatjuk, mennyire súlyos a gyulladás, illetve hogyan reagál a szervezet bizonyos kezelésre. Az akut gyulladás az immunrendszer válasza egy hirtelen sérülésre vagy fertőzésre. A gyulladásos sejtek eljutnak az adott helyre, ahol elindítják a gyógyulási folyamatot. Ez általában rövid ideig tartó gyulladást okoz: néhány órától néhány napig tarthat.
Akut gyulladás, fertőzés esetén pár óra alatt a normális tartományban lévő CRP mennyiség (maximum 10 mg/L) a sokszorosára emelkedik. A gyógyulással párhuzamosan a CRP szintje el kezd csökkenni, majd amikor a fertőzés és a gyulladás megszűnik, az érték ismét a normális tartományba kerül. Ezzel szemben a krónikus forma esetén a szervezet gyakran még akkor is küldi a gyulladásos sejteket, ha nincs veszély. A krónikus gyulladás már káros hatással van a szervezetre, és bár lehetnek olyan időszakok, amikor javulást mutat, ám vissza-visszatérhet, súlyos problémákat generálva. Krónikus betegségek esetén a tartósan emelkedett CRP érték a jellemző.
A krónikus gyulladás tünetei, ami miatt szükséges lehet a CRP vizsgálata:
- Hasi fájdalom
- Mellkasi fájdalom
- Fáradtság
- Hőemelkedés, láz
- Ízületi fájdalom
- Szájon lévő sebek
- Bőrkiütések
- Hangulatzavarok
- Emésztőrendszeri problémák (hasmenés, székrekedés, reflux)
- Súlygyarapodás vagy fogyás
- Gyakori fertőzések
A CRP ellenőrzése segíthet annak eldöntésében, a tüneteket valamilyen gyulladással járó állapot okozza-e.
Mit jelent a magas CRP érték?
A CRP szintje 10 mg/L érték alatt tekinthető normálisnak (bár ez a laboronként változhat). A magas CRP érték azt mutatja, hogy gyulladás zajlik valahol a szervezetében. Fertőzés esetén a szintje pár óra alatt akár tízszeresére, százszorosára is emelkedhet, ám ahogy gyógyul a beteg, úgy gyorsan le is csökken. Krónikus betegségek esetén azonban az érték tartósan magas marad. Ez a következő állapotokat okozhatja:
- Krónikus fertőzés
- Autoimmun betegségek (például rheumatoid arthritisz, lupus, pikkelysömör)
- Gyulladással járó emésztőrendszeri betegségek (például Crohn-betegség)
- Szívbetegség
- Asztma, COPD
- Daganatok
- Neurodegeneratív betegségek (például Alzheimer-kór és Parkinson-kór)
Érdemes azt is tudni, hogy bizonyos gyógyszerek is megemelhetik a CRP szintjét (például az ösztrogén tartalmú gyógyszerek), sőt, terhesség esetén is magasabb mennyiségben van jelen. A magas CRP szintre mindezek mellett azért is fontos figyelni, mert a szívbetegségek, stroke kialakulásának a kockázatát is jelzi.
Hs-CRP és szívbetegségek
A nagy érzékenységű CRP teszt (hs-CRP) remek módszer a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának megítélésére. Az emelkedés nagysága a sejtkárosodás mértékétől függ. A CRP szintjének emelkedése összefüggésbe hozható a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával.
CRP szint mérése és értékelése
A CRP (C-reaktív protein) szintjét vérvizsgálattal lehet mérni. A CRP mérése egy egyszerű és gyakran rutinszerű eljárás, amelyet laboratóriumi körülmények között végeznek el. A vérmintában található CRP szintjét laboratóriumi tesztekkel mérik meg. Ennek a mérésnek többféle módja létezik, de általában immunkémiai módszereket alkalmaznak, például az ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) vagy a turbidimetria.
Általában a CRP mérése nem igényel speciális előkészületeket vagy éhezést. Az eljárás során nem szükséges speciális előzetes intézkedéseket tenni. Miután elkészült a mérés, az orvos vagy a laboratóriumi szakember értékeli az eredményeket. A CRP mérésének egyszerűsége és gyorsasága miatt ez a vizsgálat gyakran alkalmazható az egészségügyi ellátás számos területén, például a gyulladásos állapotok diagnosztizálásában, a fertőzések nyomon követésében vagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának értékelésében.
Az orvos elmagyarázza a C-reaktív protein (CRP) vérvizsgálatának mibenlétét!
CRP gyorsteszt otthoni használatra
Lehetőség van otthoni CRP gyorsteszt elvégzésére is, mely segítségével kényelmesen ellenőrizheti CRP szintjét, hogy mielőbb kiderüljön, van-e valamilyen jellegű gyulladás vagy bakteriális fertőzés a szervezetében! A teszt csak akkor ad megbízható eredményt, ha a használata során valamennyi utasítást betartották. A gyorsteszt orvostechnikai eszköz, mely EP számlára is elszámolható. Ha a mintában található CRP, az a tesztben található a CRP antitestekkel és CRP antigénekkel is reakcióba lép, mely különböző vonalak megjelenéséhez vezet.
A CRP gyorstesztet akut fertőzéses megbetegedésre utaló jelek, úgymint hőemelkedés, láz, fejfájás vagy gyengeség esetén érdemes elvégezni. A kimutatott eredmények megbízhatóak, amennyiben a használati utasítás valamennyi pontját pontosan betartották. Mindamellett, téves eredményt kaphat, ha a tesztkazettát használat előtt nedvesség érte, illetve, ha a hígított vérminta mennyisége kevés volt. A kontrollcsíkok színintenzitása fontos eleme a teszt kiértékelésének.
CRP gyorsteszt eredményének értelmezése:
- Csak két csík jelenik meg a kiértékelő ablakban (a T jelzés alatt nincs vonal). Ez az eredmény azt jelenti, hogy a CRP koncentrációja az Ön vérében 8 mg/L alatti, azaz sem bakteriális, sem vírusos fertőzése nincs.
- Három színes vonal jelenik meg a kontrollfelületen, de a T jelzés alatt látható vonal színe kevésbé intenzív, mint a másik két vonalé. Ez az eredmény bakteriális fertőzésre utalhat.
- Három színes vonal jelenik meg a kontrollfelületen, melyek intenzitása közel azonos. Ez az eredmény azt jelenti, hogy vírusos vagy bakteriális fertőzése van.
- Három színes vonal jelenik meg a kontrollfelületen, de a T és C jelzés alatt levő vonalak színe intenzívebb a középső vonálénál. Rendkívül magas CRP koncentráció esetén a középső vonal teljesen el is tűnhet. Ez az eredmény azt jelenti, hogy súlyos baktérium-fertőzése van.
CRP normál tartományok és értékek
Mindig a vizsgálatot végző laboratórium referenciaértékeit kell figyelembe venni, de általánosságban elmondható, hogy 10 mg/L érték alatt tekintjük normál tartományon belül. A CRP normál koncentrációja a vérben 8 mg/L alatt van. A gyulladás kezdetét követő 6-48 órán belül emelkedik a vérben a CRP koncentrációja. Ez az emelkedés már a klinikai tünetek megjelenését, illetve a vérsüllyedés sebességének növekedését megelőzően tapasztalható. A vér CRP koncentrációja a gyulladás mértékének igen érzékeny mutatója.
| CRP érték (mg/L) | Jelentés |
|---|---|
| < 8-10 | Normális tartomány |
| 8-100 | Megnövekedett koncentráció, akut megbetegedések, műtét utáni időszak |
| > 100 | Magas gyulladási aktivitás (szepszis, súlyos fertőzések, áttétet képező daganatok) |
| > 25 (különösen a felső légúti fertőzéseknél) | Bakteriális fertőzésre utal |
Terhesség alatti CRP emelkedés
Terhesség ideje alatt a CRP alapértéke általában növekszik, a terhesség vége felé 10 mg/L feletti értéket is elérhet. Fertőzéses szövődményre utalhat, amennyiben a szülés után nem esik vissza a CRP értéke. A vizsgálat eredményét nagyban befolyásolhatja egy előrehaladottabb terhesség, valamint a fogamzásgátló tabletta szedése is. Ezek ugyanis jelentősen megemelhetik a CRP-értéket.
Az ultrahang szerepe a magas CRP érték okának tisztázásában
Előfordulhat, hogy az anamnézis, a laboreredmények és a tünetek alapján sem lehet megmondani, hogy mi is pontosan az emelkedett CRP oka - ekkor további vizsgálatok lehetnek szükségesek - ilyen többek között az ultrahang vizsgálat, mely biztonságos, nem jár káros sugárterheléssel, könnyen elérhető és olcsó.
Dr. Horváth Ilona, az Ultrahangközpont radiológusa szerint: „Az ultrahang vizsgálat könnyen elérhető, biztonságos és számos betegség, kóros állapot is kimutatható a segítségével”. Hozzátette, hogy a hasi ultrahang során elemezhető az egyes szervek mérete és szerkezete, láthatók kóros nyirokcsomók és egyéb kóros képletek, elváltozások. Jól vizsgálhatók a nyaki lágyrészek, így az itt elhelyezkedő nyirokcsomók, valamint a pajzsmirigy és a nyálmirigyek is. Az emlők szintén jól vizsgálhatók ultrahanggal, csakúgy, mint a férfiaknál a herezacskó képletei. A nyaki erek color duplex ultrahang vizsgálatával a stroke lehetősége deríthető fel, de ultrahanggal a szív állapota is jól megítélhető. Így tehát az ultrahangnak a magas CRP esetén igen nagy szerepe van, hiszen segít közelebb jutni a pontos diagnózishoz, és ezáltal az optimális terápia megválasztásához, a beteg gyógyulásához.
Mi a teendő magas CRP-szint esetén?
Önmagában sosem kezelünk csak laborleletet. Tehát ha emelkedett a CRP-érték, akkor nem szabad emiatt automatikusan gyulladásgátló gyógyszereket bevenni. Lehet, hogy a gyógyszer csökkenteni fogja a laborértéket, de a kiváltó okra nem derül fény. Ki kell deríteni, mi miatt emelkedett meg a szintje, és azt kell kezelni. Ennek érdekében orvosunk további vizsgálatokat kérhet. Amennyiben az emelkedett CRP-t gyulladásos folyamatok vagy fertőzések okozzák, akkor a kezelés a gyulladás vagy a fertőzés kezelésétől függ. Gyakran antibiotikumokat írnak fel bakteriális fertőzések esetén, míg vírusfertőzések esetén a tüneti kezelés és a pihenés lehet a javasolt. Az antibiotikum természetesen csak fertőző betegségek esetén lehet működőképes.
A CRP szintje kezdetben gyorsan emelkedik, ami nem áll egyenes arányban a betegség romlásának ütemével. Pl. ha egy nap alatt a CRP szintje megduplázódik, nem jelenti azt, hogy „kétszer annyira beteg lettem”. Végezetül: egy érték nem érték. Néhány naponta kontroll vizsgálat lehet szükséges, hogy kezelőorvosunk lássa, a választott kezelés mennyire hatásos, kell-e változtatni a gyógyszerelésen. A CRP mellett fontos gyulladásjelző paraméter a PCT és a vörösvértest-süllyedés érték is.