A szoptatás a csecsemő számára a legideálisabb és legtermészetesebb táplálási mód. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a kisbaba hat hónapos koráig kizárólagos szoptatást ajánl, amit hozzátáplálás mellett legalább két éves korig javasolnak. A szoptatás táplálék a testnek és a léleknek is, és tanulmányok sora bizonyítja szerepét a gyermekkori - és ezen keresztül a felnőttkori - túlsúly és elhízás megelőzésében. A szoptatott babák között kevesebben küzdenek később felesleges kilókkal, ráadásul a kedvező hatás a szoptatás időtartamával együtt növekszik.
Az anyák is hosszú távon profitálhatnak abból, ha a szoptatás mellett döntenek. A szoptatás számos szempontból befolyásolja kedvezően hosszabb távon is a nők egészségi állapotát. Ennek ellenére sok édesanya nehézségekkel küzd ezen a téren; a szorongás, a magára hagyottság, a tapintatlan megjegyzések és a hiányos vagy téves információk pedig csak súlyosbítják a helyzetet. Tájékoztatónk abban kíván segíteni, hogy a különböző külső és belső tényezők minél kevésbé akadályozzák az eredményes szoptatást, minél több baba minél hosszabb ideig részesülhessen az anyatej áldásos hatásaiban és a szoptatás lelki élményében, és az anyák is boldog időként éljék meg a szoptatás idejét.
Felkészülés a szoptatásra
Bár a szoptatásra való felkészülés első pillantásra valamilyen misztikus és bonyolult folyamatnak tűnik, valójában nagyon egyszerű lépéseket foglal magában. Fontos, hogy már a várandósság alatt elkezdődjön a felkészülés. Keress megbízható információforrásokat a szoptatásról, és általánosságban az anyatejes táplálás előnyeiről. Jó forrás lehetnek a La Leche Liga kiadványai, de tájékozódhatsz olyan ismerős anyáktól is, akikről tudod, hogy sikeresen és hosszú ideig szoptatták gyermeküket.
Mellápolás a várandósság alatt
A mellápolás a várandósság idején különösen fontos. Mellét lehetőleg ne mossa szappannal, mert az szárítja a bőrt. Tusolás után kenje be testápolóval vagy speciális stria krémmel illetve olajjal. A bedörzsölés egyben a bőr és a kötőszövet frissítő edzését is jelenti. Az emlők nagymértékű növekedésének kedvezőtlen hatásait ellensúlyozhatja speciális mellizom tornával és megfelelő melltartó viselésével. A jó melltartó követi a mell természetes egyéni formáját, nem szorít, nem nyom. Lehetőség szerint olyan anyagút válasszon, amely elasztikus összetevők mellett minél több pamutot tartalmaz.
Fontos, hogy a mama már várandósságának elején figyelje meg az emlőbimbó alakját és ingerlésre kiemelkedési készségét. Abban az esetben, ha a bimbó lapos vagy befelé fordult, akkor az újszülött nem tudja vagy csak nehézségekkel a szájába venni.
Mell változásai a várandósság alatt
Nagyon sok leendő anya akkor rohan a patikába a terhességi tesztért, amikor hirtelen azt érzi, hogy a mellei rendkívül érzékenyek, megduzzadtak, feszülnek - ez ugyanis a terhességi hormonok hatása! A mellek máris készülődni kezdenek a szoptatásra! A várandósság első felében a testünk raktározó üzemmódba kapcsol: a zsírraktározás az egész testben fokozódik és kifejezetten jelentős a mellekben. Emiatt tapasztalja sok nő, hogy már a terhesség alatt a mellei akár egy-két kosár méretet is nőnek, és ez a növekedés olyan hirtelen is történhet, hogy a bőr nem tud lépést tartani vele és így terhességi csíkok jelenhetnek meg a melleken már a várandósság folyamán is.
A tejtermelés beindulása és kezelése
A tejtermelés beindulásáról
Csak részben igaz az az állítás, miszerint a szülés után nem indul be a tejelválasztás. Az anya szervezete valójában már a várandósság alatt elkezdi a felkészülést a szoptatásra, és a szülés utáni időkben az úgynevezett előtejet (kolosztrumot) termeli. Bár ennek pár cseppnyi mennyisége elhanyagolhatónak tűnhet, ez egyáltalán nem így van. Nem csak azért szükséges azonnal és rendszeresen mellre tenni az újszülöttet az első napokban, hogy hozzájusson a számára rendkívül értékes kolosztrumhoz, hanem azért is, mert a rendszeres és gyakori mellre tétel jelenti a legnagyobb ingert az anyai szervezet számára a tejelválasztás megindítására.
Ezen kívül e szempontból is fontos a korai bőrkontaktus anya és babája között, ezért is pártolja szerencsére egyre több szülészeti osztály az úgynevezett „aranyórát” (akár császármetszés után is), ami alatt a ruhátlan újszülött az édesanyja hasára vagy mellkasára fekve pihenhet, ezzel nemcsak a kötődést kialakítva és erősítve, hanem a sikeres szoptatás esélyét is növelve. A tejelválasztás beindulása (az úgynevezett tejbelövellés) általában a szülés utáni 24-48 órán belül bekövetkezik.
Mikor fog beindulni a tejtermelés császár után?
A szoptatással és a császármetszéssel kapcsolatban is rengeteg tévhit kering a köztudatban. Ezeknek a tévhiteknek közös metszéspontját jelenti az a téves elképzelés, mely szerint a császármetszéssel szült anyák képtelenek szoptatni újszülöttjüket. Ahogyan már szó esett róla, az anyai szervezet már a várandósság utolsó szakaszában megkezdi a felkészülést a szoptatásra, és ezt a folyamatot a vajúdás és szülés során bekövetkező hormonális változások teszik teljessé. Tény és való, hogy a császármetszés kissé megzavarja ezt a folyamatot, ez azonban messze nem jelenti azt, hogy császármetszés után lehetetlen lenne a szoptatás. Előfordulhat, hogy a tejbelövellés valamivel később indul be, és kezdeti döccenők is előfordulnak, ilyen esetekben a védőnő vagy szoptatási tanácsadó nyújthat segítséget a problémák leküzdésében.
A mellek túltelítődése
A mellek túltelítődése a szülés utáni 2. és 5. nap között szokott előfordulni, de később is jelentkezhet. Néha olyan feszessé válik a mell, hogy az újszülött nem tud „ráharapni” a bimbóra. Sok anyának jól esik ebben a helyzetben a meleg borogatás, vagy segíthet a szoptatás vagy fejés előtti melegvizes zuhany. Kaphatók speciális hűthető-melegíthető melltartó betétek. Különösen hatékony az a típus, amiben termo gyöngyök vannak. A tejáramlás serkentését segíthetjük a tejtermelő mirigyek és csatornák masszírozásával.
A túltelítődött mellek természetes állapot, amely a tejtermelődés elején jelentkezik. A megnövekedett tejtermelést a hormonális változások (növekedő prolaktin szint) okozzák, amelyek a szülés után befolyásolják a szervezetet. A mellek véráramlása és a nyirokfolyadék térfogata növekszik. A tej is változik: az előtejtől kezdve (más néven kolosztrum) az átmeneti tejig, amely már ritkább (vizes állagúnak néz ki, viszont teljes értékű), ezért a mellek jobban teltek. A laktáció stabilizálásakor az átmeneti tejet az érett tej helyettesíti, és a mellek nem fognak túl nagy mennyiségű tejet termelni. A melleknek azonban nem szabadna fájniuk még akkor sem, ha duzzadtak.
A túltelítődött mellek kezelése
A túltelítődött mellek megfelelő kezelése rendkívül fontos. Ez segít elkerülni a mellek duzzadtságát és helyi fájdalom kialakulását, amelyek mellgyulladáshoz vezethetnek. Helyezd a babát mellre olyan gyakran, amennyiszer csak lehet és engedd, hogy hosszabb ideig szopjon, hogy megfelelően kiürítse a mellet. Győződj meg róla, hogy a baba megfelelően (mélyen) ragadja meg a mellet - a mellbimbót és a bimbóudvar nagy részét. A túltelítődött mellek során a mellek duzzadtak, amely során a gyermeknek megnehezíti a megragadásukat (a mellbimbó szinte eltűnik a duzzadt bimbóudvaron). Hogy segíts a gyermekednek, etetés előtt szívj le kis mennyiségű tejet, hogy a bimbóudvar ne feszüljön annyira.
Amikor a baba már hosszú ideje nem igényelte az etetést, ébreszd fel és ösztönözd őt az evésre (naponta legalább 8 alkalommal kellene etetned, a túltelítődött mellek esetén akár ennél többször is). Ha a tej túl gyorsan folyik, a baba számára ez kellemetlen lehet (fulladozhat vagy képtelen olyan gyorsan nyelni), és ez gyakran okozhat hasi problémákat és a mellbimbó túl sekély megragadását. A tej áramlásának elősegítése érdekében tegyél meleg pakolást a melledre etetés előtt (meleg pelenka vagy speciális melegítő gél), majd finoman masszírozd a melleid a mellbimbóid felé etetés közben. Szoptatás után helyezz hűsítő pakolást a melledre. A hűtött, kissé összezúzott káposzta levelek szintén rendkívül hasznosak. Szoptass különböző pozíciókban. Ha a tejtermelődés mennyisége túl nagymértékű és a baba minden erőfeszítésed ellenére gyengén szopik, fejj le kis mennyiségű tejet, amíg nem érzel megkönnyebbülést. Szintén fogyaszthatsz zsálya vagy menta főzetet, mivel ezek a gyógynövények leállítják a tejtermelődést.
A tej mennyiségének növelése és mellszívó használata
Rengeteg élelmiszerről, gyógynövényről, italról tartják, hogy „tejszaporító” hatású - és ezek között vannak olyanok, melyek valóban serkentik a tejelválasztást. Fontos, hogy elegendő folyadékot fogyassz, de ne is túlozd el a folyadékbevitelt! Ami a táplálkozást illeti, nem léteznek olyan speciális étrendi szabályok, melyeket kötelezően betartva garantálható lenne a bőséges tejtermelés. A gyógynövények közül elsősorban az édesköménynek, az ánizsnak és a citromfűnek tulajdonítanak ilyen hatást, ezen kívül adatok szólnak amellett is, hogy hasonló hatása lehet a diónak, a kesudiónak és a mandulának is. Úgy tűnik, hogy ezek valóban növelik a termelődött tej mennyiségét, de egészen biztosan nem ártanak, ezért érdemes megpróbálkozni a fogyasztásukkal.
A tej mennyiségének növelése sok tényezőn múlik, de a legfontosabb a mell rendszeres, legalább háromóránkénti kiürítése. Erre tulajdonképpen bármilyen mellszívó jó, aminek megvan a megfelelő vákuumereje. Azonban a tejtermelődés más tényezőkön is múlik, például azon, hogy mennyit érintkezel a kisbabával, mennyit van mellen, illetve, hogy gyakran váltódjon ki a tejleadó reflexed. A tejleadó reflex hatására történik az az izomösszehúzódás, ami a tejmirigyekből a mellbimbó felé préseli a tejet. Az intelligens, új generációs készülékek, mint az ARDO Carum vagy a Medela Symphony külön stimulációs móddal rendelkeznek, ami a fejés elején kettő percig tart. Ezekkel a mellszívókkal picit csalhatsz, ha újabb tejleadó reflexet váltasz ki a stimulációs móddal a fejés végén vagy közben: a sok-sok plusz inger pár hét alatt meghozza majd a várt emelkedést.
Miért fontos a mellszívó használata?
Anyatej tárolása és leadása
Amikor túl sok a tej: anyatej tárolása és tejleadás. A „felesleges” anyatejjel több dolgot is tehetsz. Lefagyaszthatod későbbi felhasználás céljából, ilyenkor a fejés és tárolás során maximálisan tartsd be a higiénés alapelveket! A lefagyasztott anyatejet felengedve és felmelegítve adhatod a babádnak később, amikor esetleg az aktuálisan termelődő anyatej mennyisége már nem elégíti ki a szükségleteit. De vannak, akik azt javasolják, hogy az elválasztás első időszakában anyatejjel keverve készüljenek az első gyümölcs- és zöldségpépek.
A másik lehetőség a felesleges anyatej leadása az anyatejgyűjtő állomásokon. Ezek elérhetőségéről ugyancsak a gyermekorvos vagy a védőnő tud tájékoztatást adni. A különböző anyacsoportokban, szülői fórumokon gyakran fellelhetők anyatej át-vagy eladására vállalkozó anyák, ez azonban egyáltalán nem biztonságos módja az idegen anyatejhez jutásnak. Hiszen nem tudhatod, ki és milyen körülmények között fejte le és tárolta az anyatejet, esetleg szenved-e valamilyen betegségben, vagy áll-e fenn nála olyan fertőzés, ami veszélyt jelenthet az anyatejet elfogyasztó babádra nézve.
Az anyatejgyűjtő állomásra történő leadás feltételei:
- Az anyatejgyűjtő állomáshoz tartozó kórházban helyben elvégzik a vérvételt.
- A várandósság alatt megtörténik a szűrővizsgálat.
- A HBsAg szűrés várandósság alatt megtörténik, probléma esetén C-re is szűrnek. Nem kötelező vizsgálatok anyatejadás szempontjából.
- Szükséges egy mellkasröntgen vizsgálat, amelyet a helyi szűrőállomáson, háziorvosi beutalóval végeznek el. 1 évnél nem régebbi negatívlelet szükséges.
- Az anyatejgyűjtő állomáson leadhatja a mintát.
- A védőnője adhat ki igazolást arról, hogy Önnek nincsbőrproblémája, ellenkező esetben bőrgyógyászati vizsgálatszükséges.
- Az állomáson elmagyarázzák a fejés módját, eszközöket is biztosítanak a fejéshez szükség esetén, steril poharakat pedig mindig adnak a tároláshoz.
- A leadott tejet mikrobiológiai vizsgálatokkal ellenőrzik.
Mellformálás szülés után
Sok anya keresi fel plasztikai sebészetünket gyakran azzal a szándékkal, hogy mellfelvarrást szeretnének. A szoptatás következtében több hölgynél elfordulhat, hogy melle megereszkedik és a mell felső része lapos lesz. A szoptatás, az idő, a gravitáció és a súly változásai együttesen okozhatják az emlőszövet és a mellbimbó helyzetének elváltozását, amely általában ellipszis alakúvá válik, és elveszti kerek formáját.
A szoptatással kapcsolatban azt gondolhatnánk, hogy a folyamatos térfogat-változás miatt az igazi „áldozat” a mell bőre, hiszen a mell hol tele lesz tejjel, hol pedig kiürül. Ez a térfogatváltozás azonban csak a szoptatás első napjaiban, első heteiben ennyire drámai! A prolaktin hormon hatására a tejmirigyek tejet „gyártanak”, ami vízből, fehérjékből, cukrokból és zsírokból áll. Nagyon klassz lenne, ha kérhetnénk a testünket, hogy a tej előállításához szükséges zsírt a pocakunkról vagy a combunkról használja fel, de a testünk nem fogja az energiát a szállítására pazarolni, hanem bizony a zsírt rögtön a mellekből fogja feldolgozni! Emiatt tapasztalja azt a legtöbb nő, hogy az elválasztás után a mellei kisebbek lesznek és az mellek alakja is megváltozik: a mellbimbó lejjebb ereszkedik, a kerek forma pedig esőcsepp alakúvá válik. Ez az átalakulás különösen jellemző akkor, ha a szoptatás alatt sikerült visszanyerni a babavárás előtti alakunkat és megszabadulni a kismama-hurkáktól. Ha viszont valakin megmaradtak a plusz kilók, sőt akár még fel is szaladt néhány a baba születése után, akkor valószínűleg sokkal kevésbé fogja tapasztalni a mellek kisebbedését és alakváltozását.
Mellfelvarrás és zsírfeltöltés
A mellfelvarrást végezhetjük együtt zsírfeltöltéssel, vagy önálló eljárásként. A zsírfeltöltés során a has, a comb, a karok zsírleszívása után a leszívott zsírt visszatöltjük az emlőbe. A zsírfeltöltés finoman növeli az emlő térfogatát, és kerekítheti a mell felső részét, azaz pont azt a részt, amely a szoptatás után általában megereszkedik. Erre tökéletes eszköz a LipoLife3G, amellyel azonnali zsírleszívás és zsírfeltöltés valósítható meg.
Háromféle bemetszés létezik a mellfelvarrásnál, a szükséges emelés mértékétől függően:
- A periareoláris metszés a kis emlőknél történik, a heg az areola (melludvar) szélén van.
- A körkörös ("nyalóka") metszés közepes emelésekhez szükséges, a heg az areola körül van és függőleges a mell aljára.
- A fordított T-bemetszés a legjelentősebb emeléshez szükséges.
Mindhárom bemetszés esetén a mellbimbó és az areola az alsó mellszövethez kapcsolódik, vagyis a tejcsatornákhoz és az idegvégződésekhez egyaránt. Előfordulhat ideiglenesen, hogy bizonyos páciensek egy ideig nem érzékelik a mellbimbót, hiszen a szöveteknek regenerálódnia kell.