A teherbeesés ma már nemcsak természetes úton lehetséges. A lombikbébi program épp azt a célt szolgálja, hogy akiknek másképp nem lehetne babájuk, azokat is hozzásegítsék a gyermekvállaláshoz. A meddőségi kezelések legfőbb célja, hogy visszaadja azt a menstruációs ciklusonkénti 20-25%-os teherbeesési esélyt, amely az egészséges pároknak is megadatik.
A meddőségi kivizsgálást először a pár férfi, aztán a pár női tagjánál szokás megejteni. A kezelések esetén az első lépés általában az ovuláció megfigyelése, indukciója. A petesejtek növekedését, érésük támogatását szájon át szedhető gyógyszerekkel érik el, a kezelés 1-13. napjáig. A kezeléseknél hosszú és rövid protokoll is lehetséges. A hosszú protokollnál a menstruáció 21. napja körül helyezik nyugalomba a petefészket, legalább 10 napos injekciókúrával. Ez a protokoll 22-24 napos. Rövid protokollnál nincs előkezelés, hanem a menzesz 2-3. napján már indul a stimuláció.
Amennyiben fontolgatjuk egy ideje, hogy belevágunk a programba, ez a cikk bevezet nemcsak a lombik program menetébe, hanem abba is, milyen kockázatokra számíthatunk. A sikeres lombikprogramhoz nem csak a gyógyszerek és az orvosok tudnak hozzájárulni, de Ti is sokat tudtok hozzátenni (vagy elvenni) az étrendetekkel, életmódotokkal.
A lombik program menete
A lombikbébi program során a kezelés célja, hogy a lehető legtöbb érett petesejt kerülhessen leszívásra, hiszen ezek közül választhatják ki az orvosok a leginkább életképeseket, amelyek megtermékenyítése végül laboratóriumi körülmények között történik. Az eljárás során elengedhetetlen a hormonháztartás folyamatos monitorozása, illetve a petefészkek működésének és a tüszőrepedés folyamatának vizsgálata ultrahang segítségével.
A meddőségi kezelések legnagyobb sikerrátájával rendelkező lombik program segítségével évente több millió csecsemő születik hazánkban. Életkortól függő azonban, hogy mekkora eséllyel fogan meg az eljárás során beültetett embrió. 24-34 éves kor között például még az esetek 32%-ában létrejön terhesség, 45 éves kor fölött azonban ez az arány már kevesebb, mint 2%-ra csökken.
A lombikozáshoz alap, hogy a rengeteg hormon és egyéb gyógyszerkészítmények által a tested egy felturbózott anyaoroszlánná változik. Ezzel együtt az idegeid is ezerrel dübörögnek, és az érzéseid is hullámvasúthoz hasonló extrém pályát írnak le. Az egész folyamatra jellemző, hogy lombik stresszben élsz, amihez nincs kezelési útmutatód, és ami tovább terhel nyomasztó gondolatokkal, hiszen úgy tudod, hogy a stressz leginkább a siker ellenében hat.
Ha az IVF-kezelést választottuk, ezután következik a tüszőpunkció: a petesejt leszívása, amely többnyire altatásban zajlik. Ilyenkor éhgyomorra érkezünk az előre megbeszélt időpontra. Majd az altatás után leszívják a tüszőkben lévő folyadékot. Amennyiben partnerünknél gyenge spermakép áll fenn, szükség lehet donorsperma alkalmazására is. A petesejtek leszívása után 2-3 órát még a klinikán pihenünk, majd, amennyiben nincsenek panaszaink, már haza is mehetünk.
IVF esetén 4-5 órával a leszívás után megtermékenyítik a petesejteket az előkészített spermiumokkal. Az ICSI-eljárás esetén a petesejtekbe a spermiumokat egyesével injektálják közvetlenül. Az IVF és ICSI során keletkezett embriók fejlődését 3-5 napig követik nyomon. Az IUI-eljárásnál minderre nem kerül sor. Az embriótranszfer az ICSI és az IVF esetén néhány nappal ezután (a 2-6. napon) történik. Ez egy minimális kellemetlenséget okozó eljárás, amelynek során az embriót 1-2 perc alatt ültetik be a méhünkbe egy katéter segítségével. Az, hogy erre pontosan mikor kerül sor, attól is függ, hogy milyen minőségűek az embriók, hány van belőlük, és milyenek a kórelőzményeink.
A beültetés utáni két hét a várakozás időszaka. Ezalatt igyekezzünk kímélni magunkat, kerülni a stresszt és a megerőltető fizikai munkát, de a mozgásról ilyenkor sem kell lemondanunk. A 14. nap után már végezhető terhességi teszt, illetve vérvizsgálat segítségével is megállapítható, hogy sikeres volt-e a beültetés.
A lombik program lelki és fizikai megterhelése
A lombikbébi eljárásból adódó hormonszint-ingadozások, a megterhelő kezelések testi és lelki szinten is kimerítőek. A termékenység fokozásához érdemes odafigyelnünk egészséges testsúlyunkra, amely megtartását megfelelő diétával és visszafogott mozgással segíthetjük elő. Ne feledkezzünk el, hogy lelki és érzelmi megterheléssel is jár a kezelés. Nemcsak a hangulatingadozások, hanem a lombik programot megelőző vizsgálatok, illetve az eljárás részét képező beavatkozások, valamint az esetleg előforduló sikertelen beültetések is megviselhetnek minket.
A lombik folyamat senkinek sem könnyű. A teljes érdeklődési fókuszt beszűkítheti és kiemelten fontos ilyenkor a stresszkezelés. Különböző érzések váltakozhatnak benned: szomorúság, harag, de akár szégyen érzése is megjelenhet. Mindezek mellett ha a párod az, aki a legtöbb vizsgálatnak, kezelésnek van kitéve, egészen biztosan szeretnéd támogatni őt a lehető legjobb módon.
A hormonháztartás kismértékű ingadozása is okozhat jelentős érzelmi kilengéseket. Már a hormonháztartás kismértékű ingadozása is okozhat jelentős érzelmi kilengéseket. A termékenység fokozásához érdemes odafigyelnünk egészséges testsúlyunkra, amely megtartását megfelelő diétával és visszafogott mozgással segíthetjük elő.
A stimuláció miatt érezhetsz hasfeszülést, lehet puffadás is, ami változó mértékben lehet fájdalmas. Többek között attól függ, hogy mennyi petesejt érik - minél több, annál erősebben tapasztalhatod a tüneteket. A leszívás egy altatásban végzett műtét, ami után lehetsz rosszul, hányhatsz, ha a szervezeted rosszul viseli. A hasad biztos, hogy fájni fog, hiszen megbolygatjuk, hogy kinyerjük a petesejteket - bár természetesen igyekszünk minél finomabban csinálni. A tüneteid pár napig még fennállnak, és ha minden jól megy, akkor utána jön a beültetés, ami hasonló kellemetlen érzésekkel járhat.
A preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) szerepe
A preimplantációs genetikai diagnosztika a prenatális vizsgálatok legkorábban elvégezhető formája. Preimplantációs genetikai vizsgálatoknál mesterséges megtermékenyítést követően, még beültetés előtt álló embriókat vizsgálunk azzal a céllal, hogy az adott családban öröklődő, gén vagy kromoszóma szintű eltérést még a terhesség létrejötte előtt azonosítsuk. A PGD vizsgálattal meghatározható, hogy mely embriók örökölték a betegséget, és melyek nem. A PGD eljárás szervezeten kívüli megtermékenyítést (IVF - in vitro fertilizáció) igényel, ezáltal a genetikai vizsgálatot végző, ill. a lombikkezelések végzésére specializálódott centrumok együttműködésében valósul meg.
A PGD vizsgálatot minden esetben számos előkészítő lépés előzi meg. Ezek közül az első a Géndiagnosztikai Centrumban tartott genetikai tanácsadás. A konzultáción áttekintjük a családi előzményeket, a rendelkezésre álló genetikai leleteket, melyek alapján meghatározható, hogy az adott esetben indokolt-e a PGD vizsgálat elvégzése, ill. szükség van-e esetleg kiegészítő genetikai vizsgálatokra. PGD vizsgálat csak azonosított genetikai eltérés esetén végezhető, ezért, ha nem történt korábban genetikai vizsgálat a betegséget okozó eltérés pontos beazonosítására, azt a PGD vizsgálat előtt szükséges elvégezni.
A 3 napos embriókat beültetés előtt PGD Fish vizsgálatra küldték. Nagyon fontosnak tartom hangsúlyozni, hogy minden PGD vizsgálatot előzzön meg egy genetikai tanácsadás, amely NEM az IVF központban, hanem a genetikai centrumban kell hogy történjen. A mintavétel során a 3 napos embrióból ami 6-10 sejtet tartalmaz, 1 vagy 2 sejtet tud levenni az embriológus, ami egy tárgylemezen kerül át a genetikai centrumba vizsgálatra. A genetikai vizsgálat során a sejtben a sejt magjának analízise történik, melynek során a genetikai rendellenességre célzott festékkel megjelölt DNS próbáknak be kell jutnia a sejtmagba.
Szerkezeti kromoszóma rendellenességek (transzlokációk) esetén a várandóság második trimeszterében a magzati kromoszóma vizsgálat (CVS/AC) az egyedüli vizsgálati lehetőség, amely diagnosztikus értékű, és nagyon fontos, hogy megerősítse a PGD eredményét. A NIPT tesztek (NIFTY, Prenatest, Tranquility, Panoráma, Verifi, Veracity, Harmony) NEM alkalmasak a transzlokációk vizsgálatára, nem mutatják ki kiegyensúlyozatlan formákat!
Lombikprogram | Így egyesítik a szülők sejtjeit - 3. rész
Életmódbeli tényezők és tanácsok a sikeres lombik programhoz
Az életkortól függő azonban, hogy mekkora eséllyel fogan meg az eljárás során beültetett embrió. A petefészekben található petesejtek mennyisége genetikailag meghatározott, és az életkor előre haladtával számuk folyamatosan csökken. Ez a folyamat 37 éves kor után felgyorsul. Ezzel párhuzamosan a petesejtek minősége is romlik az életkorral, így nő a kóros, megtermékenyítésre alkalmatlan petesejtek száma.
Célozd meg az egészséges testsúlyt. A túlsúly és a soványság is felboríthatja a hormonháztartást, leállíthatja a normális menstruációs ciklust, megzavarhatja az ovulációt, és negatívan befolyásolhatja a termékenységet. Kutatások kimutatták, hogy a túlsúly és az elhízottság hatással lehet a petesejt minőségre és csökkentheti az eredményes lombikbébi-kezelés esélyét.
Légy fizikailag aktív. Kutatások alapján a mérsékelt intenzitású fizikai aktivitás pozitív hatással van a termékenységre, elősegíti a fogantatást és a lombikbébi-kezelés sikerét is. A rendszeres testmozgás különösen sokat segíthet a teherbeesésben és egészséges terhességben akkor, ha elhízott vagy. Fontos azonban, hogy nem szabad túlzásba vinned az edzést, vagy mozgásszegény életmódból egyik napról a másikra intenzív edzésekre váltanod.
Kerüld a káros szokásokat. Az első és legfontosabb dolog, hogy NE dohányozz! Felesleges is részletezni, hogy mennyire káros a dohányzás az egészségedre és termékenységedre nézve, hiszen ezek ma már közismert tények. De azt érdemes kiemelni, hogy lombikbébi-kezelés esetén felére csökkentheti a siker esélyét az, ha egy pár női vagy férfi tagja dohányzik!
Legjobb, ha az alkoholt is kerülöd, az eddig publikált tanulmányok többsége szerint ugyanis már a mérsékelt alkoholfogyasztás is negatív hatással lehet a lombikbébi-kezelések kimenetelére. Egyes kutatások szerint napi egy alkoholos ital csökkentheti a kinyert petesejtek számát és a teherbeesés esélyét, valamint növelheti a vetélés kockázatát.
A kávéfogyasztásra sem árt odafigyelni: a túlzott koffeinbevitel nem tesz jót a szervezetednek és a meddőségi kezelésre is hatással lehet. Már számos tudományos vizsgálat foglalkozott a kérdéssel, amelyekből azt lehet megállapítani, hogy a mérsékelt koffeinfogyasztás (napi 1-2 csésze kávé) nincs semmilyen hatással a lombikbébi-kezelés kimenetelére. Szakértők azt javasolják, hogy a babát tervező vagy terhes nők tartsák 200 mg alatt a napi koffeinbevitelüket.
A lombik program menete, bár lelkileg és testileg egyaránt megterhelő, könnyebbé tehető, ha előre felkészülünk arra, mire számíthatunk. Ennek fontos része az, hogy tájékozódunk a legjobb lehetőségek között, és felmérjük, szervezetünk melyik kezelési módra reagálna a legjobban.
