November 17-e a Koraszülöttek Világnapja, melynek célja, hogy felhívja a figyelmet a koraszülésre, a koraszülöttekre és családjaikra, valamint az őket segítő egészségügyi dolgozók munkájára. Ezen felhívás keretében épületek, hidak, szobrok, továbbá intézmények is lilába borulnak. A nyíregyházi Csodavár hétfőn, a Koraszülöttek Világnapján, lila színbe borult. A Gyermekgyógyászati Tömb falára kivetített lila szín kifejezte a szolidaritást és a tiszteletet a koraszülött gyermekek és családjaik előtt.
A nyíregyházi Jósa András Oktatókórház Perinatális Intenzív Centrumában (PIC), vagyis a koraszülöttek intenzív osztályán, komoly szakmai tudással bíró gárda dolgozik. Az osztályon évente körülbelül 100-120 baba a 28. terhességi hét előtt vagy 1500 gramm alatti testsúllyal jön világra. Az országos arányokkal párhuzamosan, Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében is körülbelül 9-10 százalékra tehető a koraszülések aránya.
Ki számít koraszülöttnek?
Koraszülöttek azok a babák, akik a várandósság 37. hete előtt érkeznek. A 28-31. hét közöttieket alacsony gesztációs korú kategóriába, a 22-27. hét között született kis súlyú újszülötteket az extrém kategóriába soroljuk. Minél közelebb születik egy gyermek a normál 40. héthez, annál kisebbek a rizikók, melyek érhetik. Az 1000 gramm fölötti koraszülöttek kezelése ma már rutinszerűnek mondható, ők általában már semmiféle károsodást nem szenvednek. Az 1000 gramm alatti koraszülöttek esetében viszont vannak kockázatok, szemmegbetegedések, halláseltérések és időnként idegrendszeri megbetegedések is kialakulhatnak.
Kezelési protokoll és a családbarát szemlélet
Az osztályra extrém kis súlyú babák is érkeznek, akik a perinatális intenzív centrumban töltött kritikus időszakban komplex ellátásban részesülnek. Ha nem merülnek fel szövődmények, az extrém kis súlyú babák közel 70 százaléka ma már megmenthető, de a fejlődésük nyomon követése és a későbbi terápiás ellátás elengedhetetlen. A habilitációs szakrendeléseken és a gyermekrehabilitáción folytatódik tovább az ellátás.
A neonatális intenzív centrumban az elmúlt évtizedekben a legnagyobb változás a korszerű gépek beszerzése mellett a szemléletváltásban érhető tetten. Az orvosok és ápolók igyekeznek a családok és az anyák helyzetére többet fókuszálni. Fontos, hogy osztályunkon a szülők minél több időt tölthessenek a babával. A lélegeztetésre szoruló gyerekeket is kivesszük az inkubátorból és kenguruba tesszük, így segítjük a baba-mama bőrkontaktusát és a későbbi anyatejes táplálást. Az orvos, a szülő és a baba kiegyensúlyozott kapcsolata az építőköve a kezeléseknek. Az „aranyórában” együtt lehetnek a szülők a babájukkal, és a gondozásával, fejlesztésével kapcsolatban is rengeteg információt kapnak.
A kenguru módszer jelentősége
Nyíregyházán rutinszerűen használják az úgynevezett kenguru módszert. Ez azt jelenti, hogy amikor a lélegeztetésre szoruló koraszülöttet kiveszik az inkubátorból, akkor az anya vagy apa csupasz mellkasára fektetik, és így történik a lélegeztetés, amitől általában megnyugszik a kisbaba. A komfortérzést mérő műszerek alacsonyabb értéket mutatnak kenguruzáskor, pedig ekkor ugyanolyan lélegeztetett állapotban van a baba, mintha az inkubátorban feküdne.
Fájdalomcsillapítás és a babák emlékei
A koraszülött csecsemők nem felejtik el, hol töltötték első napjaikat. Amikor visszajönnek az osztályra, és meghallják a monitorok hangját - hiszen ezen keresztül éjjel-nappal figyelik őket a nővérek -, elkezdenek sírni. Hónapok elteltével is érzékenyek lábujjaikra, amit muszáj megszúrnunk. Ez mind-mind jelzés számunkra is, hogy például a fájdalomcsillapításban van még hová fejlődnünk. A jövőben ezért még jobban kell fókuszálni a fájdalomcsillapításra és arra, hogy ez az időszak minél inkább rövidüljön az életükben.
Koraszülöttek Hazatérése a PIC osztályról
Rizikófaktorok és prevenció
A rizikófaktorok nagyon szerteágazóak. Jelenthet egy életmódbeli dolgot, a dohányzástól kezdve, ha az anyának van valamilyen krónikus betegsége, ez nyilván befolyásoló tényező. Ha a terhesség közben bármilyen fertőzést kap el a kismama, akkor azt mindig komolyan kell venni, de akár egy rossz fog, egy fogászati ellátás is hatással lehet a koraszülés esélyeire. Több tényezőnek együttesen kell szerepelnie annak érdekében, hogy valaki koraszülöttként jöjjön a világra. Azonban az elmúlt években javultak a számok, a koraszülések esetében a legjelentősebb visszaesés a legidősebbeknél látható, a korábbi 31%-os arány 17%-ra csökkent.
Az alábbi táblázat bemutatja a koraszülési arányok változását a különböző korcsoportokban:
| Korcsoport | Koraszülési arány (1990-es évek) | Koraszülési arány (2016) |
|---|---|---|
| 14 év alatti | Magas | Javulás |
| 20-29 év közötti | Alacsony | Enyhe emelkedés |
| 40 év fölötti | 31% | 17% |
Utógondozás és fejlesztés
Ha korán érkeznek a gyerekek, akkor nagyobb az esély arra, hogy társbetegségük lesz, későbbiekben szövődményekkel gyógyulnak, ezekre mindenre fel kell készíteni a szülőket. Ez egy hosszú távú utógondozást is igényel. A nyíregyházi Csodavár fejlesztő központ hosszú évek óta segíti a koraszülött gyermekek fejlődését, családjait pedig hasznos információkkal látják el. A Csodavár foglalkozásain, fejlesztésein és programjain keresztül a boldog gyermekkorért, a magabiztos iskolás évekért, és ezáltal a kiegyensúlyozott felnőtt életért dolgoznak. Fontos megérteni, hogy ez nem egy betegség, hanem egy olyan esemény, állapot, mely a megfelelő, folyamatos kezelésekkel formálható. Nem minden koraszülöttnek kell ide jönnie, az egészségügy a különböző centrumokban dönti el, hogy egy adott gyermeknek milyen neurológiai, rehabilitációs fejlesztésekre van szüksége.
Adományok és támogatás
A Jósa András Oktatókórház koraszülött osztálya jelentős adományt kapott a Koraszülöttek Országos Egyesülete és az egyik legnagyobb ásványvíz gyártó jóvoltából. A 1,5 millió forint értékű nagy teljesítményű mellszívók azoknak az édesanyáknak könnyítik meg az első napjaikat, akik koraszülött babát hoznak világra. Ezek a készülékek fájdalommentessé teszik az anyatej lefejését, mellyel az első pillanattól van lehetőség a kisbabák táplálására. Megyénkben 100 megszületett baba közül 10 koraszülött, ennek a gyermeklétszámnak közel fele intenzív ellátásra is szorul.
Látogatási rend és anyaszállás
A Jósa András Tagkórház NIC III. Gyermekgyógyászati tömb C épület II. emeletén található a Perinatális Intenzív Centrum. Az édesanyák számára „Anyaszállást” biztosítunk 3 ágyas szobában teljes ellátással. Az édesanyák a nap 24 órájában látogathatják gyermeküket, részt vehetnek az ápolási tevékenységben és a baba állapotától függően lehetőség van a korai kötődést elősegítő bőr-bőr kontaktusra (kenguruztatás). A védőnő szoptatási tanácsokkal segíti az anyatejes táplálást.
tags: #josa #andras #korhaz #koraszulottek #kismamak