Harmadik trimeszterben szedhető gyógyszerek: útmutató kismamáknak

A terhesség alatt sokan tartanak attól, hogy bármilyen gyógyszer árthat a magzatnak, emiatt azonban gyakran maradnak kezeletlenek olyan tünetek vagy betegségek, amelyek önmagukban is komoly kockázatot jelenthetnek. A legtöbb hétköznapi készítmény nem bizonyítottan magzatkárosító, ugyanakkor valóban léteznek olyan hatóanyagok, amelyeket szigorúan kerülni kell. A döntést mindig befolyásolja a terhesség szakasza is, ezért bármilyen bizonytalanság esetén szakemberrel kell egyeztetni - a felügyelet nélküli gyógyszerezés ugyanis legalább akkora veszélyt hordoz, mint az indokolatlan gyógyszerkerülés.

A terhesség alatt is felléphetnek olyan megbetegedések és panaszok a nőknél, amelyeket más esetben gyógyszerrel kezelnénk. Csakhogy ebben a kilenc hónapban mind az anyai, mind a magzati egészség megőrzésére nagy figyelmet kell fordítani. Márpedig egyes gyógyszerek károsíthatják az anyaméhben fejlődő magzatot. Vannak készítmények, amelyek átjutnak a méhlepényen, ezáltal közvetlen hatást fejthetnek ki a magzatra, míg más hatóanyagok közvetetten, a méhlepény véráramlásának csökkentésén keresztül okozhatnak bajt.

A terhesség alatti gyógyszerszedésről minden esetben javasolt szakemberrel konzultálni. Érdemes hangsúlyozni, hogy e kérdésben nincs minden esetre egyetemlegesen érvényes válasz. Vannak helyzetek, amikor a gyógyszerszedés elhagyása vagy kerülése jócskán nagyobb veszélyt hordoz magában, mint a gyógyszer. A legfontosabb, hogy mielőtt új gyógyszert venne be a várandós nő, feltétlenül egyeztessen szülész-nőgyógyászával, háziorvosával vagy gyógyszerészével. A vényköteles gyógyszerek felírása természetesen eleve a kismama állapotát figyelembe véve kell, hogy történjen, de nem vényköteles szerek vásárlása, bevétele előtt is mindenképpen javasolt kikérni szakember véleményét. Szintén egyéni mérlegelést igényel, ha egy nő krónikus betegen, például asztmásan vagy cukorbetegen vállal gyermeket.

Mit érdemes megjegyezni a várandósság alatti gyógyszerszedésről?

• A kezeletlen betegség sokszor nagyobb kockázatot jelent, mint a megfelelően kiválasztott gyógyszer.
• Ugyanaz a hatóanyag különböző trimeszterekben eltérő kockázatot hordozhat.
• A rendszeresen szedett gyógyszerek (pl. antiepileptikumok, antidepresszánsok stb.) esetén még a családtervezés során egyeztetni kell a kezelőorvossal.
• Bármilyen új tünet, krónikus betegség vagy régi terápia esetén szintén orvosi konzultáció szükséges.
• A természetes készítmények és a vény nélkül kapható készítmények esetén is fontos a tájékozódás, ugyanis ezek sem feltétlenül veszélytelenek.

A gyógyszerszedés nem egy fekete-fehér kérdés, hanem az esetekben a megkérdezett szakember fog mérlegelni a kismama állapota alapján. Mielőtt rátérnénk a listára, fontos tisztázni, hogy a „biztonságos” fogalom viszonylagos: a kutatások ugyanis azt vizsgálják, hogy az adott hatóanyag (ok) megfelelő dózisa mellett, adott trimeszterben nem nő-e a fejlődési rendellenességek kockázata. Fontos tudni, hogy sok esetben nincsen teljes konszenzus a szakemberek körében sem, ezért minden döntést orvosi mérlegelés kell hogy megelőzzön.

Ez nem jelenti azt, hogy mindenféle gyógyszertől félni kell, és mindenféle interneten olvasott információnak hinni kell, hanem csupán annyit, hogy tényleg érdemes egyeztetni kezelőorvosunkkal, vagy minimum egy gyógyszerésszel, mielőtt bevennénk bármilyen gyógyszert.

Ezek az általában biztonságosnak tekinthető készítmények a harmadik trimeszterben

Láz- és fájdalomcsillapítók (elsősorban paracetamol)

Szerencsére a terhesség alatt fájdalomcsillapító szedésére is van lehetőség, ami nagy segítség akkor, ha például egy erős fejfájás vagy foggyulladás terhesen éri az embert. A legtöbb paracetamol hatóanyagú fájdalomcsillapító terhesen is szedhető. A legtöbb ajánlás szerint a paracetamol az elsőként választható szer terhességben, ugyanis rövid távú, szükség szerinti alkalmazás esetén nem mutatható ki magzatkárosító hatása. Hosszan tartó vagy rendszeres használat esetén a kutatások eredményei nem egységesek, így indokolatlan szedése nem ajánlott.

A Panadol (paracetamol) szedése általában biztonságosnak számít, és használható fájdalomcsillapítás céljából a terhesség ideje alatt. Elsőként választandó szerként - kismamáknak - a paracetamol javasolt. Mivel egyszeri adagként 500 mg paracetamol fájdalomcsillapító hatása nem minden esetben elegendő, ahelyett, hogy egyéb típusú fájdalomcsillapító szereket is alkalmaznának a kismamák a paracetamol mellett, inkább a paracetamol dózisának a növelése javasolt. Egyszeri dózisként maximum 1000 mg paracetamol bevétele kismamák esetén is biztonságosnak tekinthető.

A megfázás alatt jelentkező lázat általában paracetamollal csillapítják, amely láz- és fájdalomcsillapító hatásáról egyaránt jól ismert. A magas láz terhesség alatt főleg az első trimeszterben akár vetélést is okozhat. A magas lázat viszont kezelni kell, ráadásul nem csupán megfázás lehet a terhesség alatti láz hátterében, hanem megbújhat egy felfázás vagy más, orvosi terápiát igénylő probléma is. A láz terhesség alatt mindig orvosi vizsgálatot igényel!

Egyes antihisztaminok

A klinikai adatok alapján több második generációs antihisztamin (pl. loratadin, cetirizin) nem növeli kimutathatóan a magzati rendellenességek kockázatát, ezért alkalmazhatóak várandósság alatt is. A hatóanyag kiválasztása során a tünetek súlyossága a mérvadó.

Helyileg alkalmazott szerek (pl. orrsprayek bizonyos típusai, helyi gombaellenes készítmények)

A helyi készítmények vérkeringésbe történő felszívódása alacsony, ezért jól megválasztott készítményekkel a szisztémás terhelés minimális. Ennek köszönhető, hogy számos kenőcs és orrspray terhesség alatt is alkalmazható, de itt is fontos, hogy kikérjük szakember véleményét.

Penicillin- és cefalosporin típusú antibiotikumok

Bakteriális fertőzések kezelésére általában ezeket a hatóanyagokat írják fel, ugyanis a rendelkezésre álló adatok alapján alkalmazásuk többnyire biztonságosnak ítélhető, feltéve hogy a kezelés valóban indokolt. Ha a kismama bakteriális fertőzéssel küzd, bizonyos antibiotikumok, mint például a penicillin és a cefalosporinok szedése általában biztonságos a terhesség alatt.

Készítmények és hatóanyagcsoportok, amelyek súlyos kockázatot jelenthetnek a harmadik trimeszterben

Ezeknél a szereknek a magzatra gyakorolt káros hatása bizonyított vagy erősen valószínűsíthető. A leírás nem teljes lista, de lefedi a leglényegesebb kategóriákat.

• Egyes véralvadásgátlók (pl. warfarin): A terhesség első harmadában fejlődési rendellenességeket okozhatnak, és később is kockázatot jelenthetnek, ezért terhesség alatt általában alacsony molekulatömegű heparinra állítják át a kismamát.
• Retinoidok (A-vitamin-származékok, pl. izotretinoin): A szájon át szedhető retinoidok magas teratogén kockázattal bírnak. Több szervrendszert érintő súlyos fejlődési rendellenességeket idézhetnek elő, ezért már a teherbeesést megelőző hónapokban is fontos betartani a szedésükre vonatkozó korlátozásokat.
• Bizonyos epilepszia elleni gyógyszerek (pl. valproát): Összefüggésbe hozhatók velőcsőzáródási rendellenességekkel, arckoponya-fejlődési zavarokkal és neurokognitív eltérésekkel. Ennek ellenére nem minden esetben válthatók ki más szerrel; ilyenkor nagyon alaposan mérlegelni kell a kockázatokat.
• ACE-gátlók és bizonyos vérnyomáscsökkentők: Főként a második és harmadik trimeszterben okozhatnak súlyos magzati vesekárosodást és a magzatvíz mennyiségének csökkenését.
• Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, pl. ibuprofen, naproxen): A NSAID-ok a harmadik trimeszterben a ductus arteriosus korai záródását, valamint veseműködési zavarokat idézhetnek elő. A korai terhességben a kockázat kisebb, de teljesen nem zárható ki.
• Folsav-antagonisták (pl. metotrexát): Súlyos fejlődési rendellenességeket okozhatnak, ezért terhesség alatti használatuk szigorúan kontraindikált.
• Magas dózisú A-vitamin és származékai: Túlzott bevitel esetén teratogén hatás léphet fel, ezért a várandósság alatti pótlás kizárólag orvosi javaslat alapján történhet.
• Aszpirin: Az aszpirin a harmadik harmadban a legkockázatosabb, amikor már egy átlagos adag is negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését. A szer antiprosztaglandin, és mivel a prosztaglandin segíti elő a magzat beágyazódását, az első trimeszterben is kockázatos lehet.
• Ibuprofen-tartalmú készítmények (pl. Algoflex, Nurofen, Advil, Melfen): Az utolsó harmadban veszélyes lehet a magzatra, elnyújthatja a terhességet és a vajúdást.

Ezen kívül számos hatóanyagtípust meg lehetne említeni (opioidok, benzodiazepinek, szteroidok, hormontartalmú gyógyszerek stb.), amelyek szedése terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben, komoly kockázatot jelenthetnek.

Vény nélkül kapható gyógyszerek terhességben

Bizonyos vény nélkül kapható gyógyszerek is lehetnek ártalmasak a fejlődő magzatra. A terhesség során számos panasz és egészségügyi probléma fordulhat elő - ilyen lehet egy egyszerű fejfájás vagy egy enyhe megfázás. Az ezekre a panaszokra alkalmazott jól ismert vény nélküli - mint az ibuprofen- vagy acetilszalicilsav-tartalmú - szerek károsak lehetnek, és magzati komplikációkat okozhatnak, így ilyen esetekben is fontos elolvasni a betegtájékoztatót, és tanácsot kérni a gyógyszerésztől.

A terhesség alatt szedhető gyógyszerek megfázásra nem azonosak a vény nélkül kapható gyógyszerekkel! A legtöbb megfázásra való gyógyszer, forró italpor nem, vagy csak korlátozottan alkalmazható terhesség alatt.

Milyen kérdéseket érdemes egyeztetni?

Minden esetben fontos, hogy a terhesség alatti vagy a családtervezés során történő gyógyszerszedést megbeszélje egy egészségügyi szakemberrel (szülész-nőgyógyász, szülésznő, háziorvos, gyógyszerész).

Néhány hasznos kérdés, amit érdemes feltenni:

• Le kell majd cserélni a gyógyszert, ha terhességet tervezek?
• A rendszeresen szedett gyógyszer milyen hatással lehet a fejlődő magzatra?
• Milyen gyógynövény tartalmú készítmény, étrend-kiegészítő vagy vitamin szedhető - vagy javasolt szedni - a terhesség során?
• Milyen gyógyszereket vagy gyógynövény tartalmú készítményeket kell feltétlenül kerülni?
• A rendszeresen szedett gyógyszerek adagján kell-e változtatni?

Ha a terhesség során alkalmazott gyógyszeres kezelés alatt bármilyen mellékhatást vagy a gyógyszerrel kapcsolatos nemkívánatos eseményt észlel, azonnal fel kell hívni arra a kezelőorvos vagy a gyógyszerész, illetve a kezelésben részt vevő egyéb egészségügyi szakember figyelmét. Ugyanilyen fontos, hogy jelentsék a fejlődő magzattal kapcsolatos eltéréseket, illetve a már világra jött kisgyermek esetében tapasztalt fejlődési rendellenességeket és zavarokat, amelyek a terhesség során történő gyógyszeralkalmazás következményei lehetnek.

tags: #harmadik #trimeszterben #szedheto #gyogyszerek