Könnyen pánikba esik az ember, ha valamilyen csomót, puklit vesz észre a hüvelye mellett vagy az intim területen. Általában nincs semmi gond az intim területünkkel, ám amikor rejtélyes dudor jelenik meg a vulva vagy a vagina területén, azonnal megszólal a vészharang. A nőgyógyászok szerint a legtöbb esetben valószínűleg nem nagy ügy az egész. „Rengeteg banális oka lehet egy dudornak, csomónak a hüvelynél - mondta Dr. Alicia Little bőr- és nemi beteg szakorvos, a Yale Egyetem Orvostudományi Karának tanára.
A hüvely természetes állapotában is textúrált, vagyis egyáltalán nem sima felületű szerv. A női nemi szerven tapintható vagy látható csomó hátterében többféle elváltozás állhat, amelyek többsége jóindulatú, de bizonyos esetekben kivizsgálást igényel.
Gyakori okok és típusok
1. Benőtt szőrszálak és irritáció
A szőrtelenítés az intim terület érzékeny bőrét irritálhatja. Miután eltávolítottad a szőrszálakat, idővel benőhetnek a szőrszálak, be is gyulladhat a szőrtüsző és kis göböket okozhat a bőrfelületen. Ezek rendszerint úgy néznek ki, mint a pattanások: vörösek, irritáltak, és néha gennyel teli dudorok. Bármilyen kényelmetlenek is a pattanások, nem szabad nyomkodni.
A fanszőrzet tépkedése, gyantázása, borotválása okozhatja a benőtt szőrszálak kialakulását. Ilyenkor apró, kerek csomó alakulhat ki, ami akár fájdalmas, gennyel teli gyülem is lehet. Ez az elváltozás általában jóindulatú, és néhány napon belül magától elmúlik. Előfordulhat azonban, hogy a gyulladás visszatérővé válik, vagy helyi fertőzés alakul ki, ami tartós panaszokat okozhat.
2. Faggyúmirigy-ciszták (Fordyce-foltok)
A combok közötti terület párás, nedves és a szoros ruházat kidörzsölheti a bőrt, így faggyúmirigy-ciszták alakulhatnak ki. Ezek a fehér dudorok a vulva és a hüvely területén, amelyek pattanásokhoz hasonlíthatnak. A Fordyce-foltok gombostűfejnyi krémszínű pöttyök, leggyakrabban a szeméremajkakon. A bőr faggyúmirigyeinek megnagyobbodása okozza. Általában fájdalmatlan, lassan növekvő csomó, amely a faggyúmirigy kivezető nyílásának elzáródása miatt alakul ki.
3. Bartholin-ciszta és tályog
A Bartholin-mirigyek a női külső nemi szervek részét képezik: a hüvelybemenetnél, a nagyajkak alsó harmadában helyezkednek el kétoldalt (egy-egy apró, babszemnyi képlet formájában). Ezeknek a funkciója a hüvelybemenet síkosítása. A mirigyek kimenete azonban ritka esetekben elzáródhat. Ha a dudor vagy csomó a hüvelyed bejáratához közel van, akkor az lehet Bartholin-ciszta.
Ha az ürülni nem tudó váladék nem fertőződik, akkor alakul ki az úgynevezett Bartholin-ciszta. Ennek mérete igen tág határok között változhat. Lehet alig tapintható, illetve megnőhet akár kisalmányira is. Panaszokat ritkán okoz, a kisebb méretűeket nőgyógyászati vizsgálatoknál fedezi fel az orvos. A hüvelybemenetet az egyoldali duzzanat torzíthatja, így zavarhatja a szexuális életet.
A probléma szinte minden esetben valamilyen bakteriális fertőzés okozza. Ezt kiválthatják a bőrön vagy a bélrendszerben természetesen is jelen lévő baktériumok (pl. E. coli, Staphylococcus), de gyakran szexuális úton terjedő kórokozók (pl. Chlamydia, Gonorrhoea) is állhatnak a háttérben. Ha a fertőzés miatt a mirigy kivezető csöve megduzzad és elzáródik, a megtermelt váladék nem tud kiürülni. Ekkor a mirigy megduzzad, és egy feszülő, fájdalmas hólyag - azaz Bartholin-ciszta - alakul ki.
A gyulladás tünetei
A betegség kezdeti stádiumában (amikor csak a kivezető cső érintett) enyhe viszketés, helyi kipirosodás és szexuális együttlét közben jelentkező fájdalom tapasztalható. Amikor azonban a ciszta vagy tályog már kialakult (ez gyakran csak az egyik oldalt érinti), erős, feszítő fájdalom és nagymértékű, tapintható duzzanat jelentkezik a hüvelybemenetnél. A felgyülemlett, gennyes váladék hatalmas feszítése miatt előfordulhat, hogy a tályog magától is kifakad és megnyílik.
Kezelése
Ha a ciszta kicsi és fájdalommentes, akkor csak várnod kell néhány napot, mert magától felszívódik a ciszta. De ha nagy és/vagy fájdalmassá válik, azonnal fordulj nőgyógyászhoz. A Bartholin-ciszta és tályog végső gyógyulása csak a műtéti beavatkozástól várható.
Hogyan távolítsunk el egy Bartholin-cisztát 10 perc alatt?
Műtétje
A műtéti beavatkozás az úgynevezett egynapos sebészeti keretien belül zajlik. Ez azt jelenti, hogy a beteg a műtétet követő egy napon belül, többnyire pár órás megfigyelés után a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Mind a ciszta, mind a tályog műtéte általában helyi érzéstelenítésben történik, de amennyiben nagyobb a tályog vagy a ciszta, úgy altatás válhat szükségessé.
Bartholin-tályog esetében annak megnyitását végzik. Rámetszenek a tályogra, kiürül a tartalma, mely fertőtlenítőszerrel átitatott gézcsíkot helyeznek az így megnyílt üregbe. A nyílás sebszéleit 2-2 öltéssel kivarrják, ez akadályozza meg, hogy az üreg idő előtt, mielőtt a gyulladás megszűnik, záródjon. A műtét utáni héten naponta cserélni kell a gézt.
A Bartholin-cisztát egészben kiágyazzák, és szövettani vizsgálatra küldik. A sebet öltésekkel egyesítik. A bőrmetszés vékony, alig látható heggel gyógyul. Ezzel a módszerrel a mirigyet magát is eltávolítják, tehát ezen az oldalon nem jelentkezik többet sem ciszta sem tályog. Mindkét oldali ciszta kiágyazást nem szoktak végezni, mert a hüvely nedvességéért felelős két legnagyobb mirigy hiánya panaszt okozhat a betegnek.
Lehetséges szövődmények
A leggondosabb orvosi beavatkozás után is kialakulhatnak szövődmények. Nem lehet egy műtét szövődménymentességét garantálni. Lehetséges korai szövődmény mindkét műtét esetén a műtéti terület bevérzése, esetleg újabb gyulladása jól kezelhető. Amennyiben vérzést, lázat, fájdalmat tapasztal, keresse fel kezelőorvosát, hogy a megfelelő terápia időben megkezdődjön.
Műtét utáni teendők
A műtét napján rövid kórházi megfigyelés után a beteget szövődménymentes műtét után hazaengedik. A Bartholin-tályog műtét után naponta a gézcsík cseréje, illetve az üreg kiöblítése szükséges. A műtét utáni napokban a nagy megterhelést kerülni kell. A Bartholin-mirigy műtétje után az átlagos gyógyulási idő 2-3 hét. Ez alatt az idő alatt tampon használata és a szexuális élet nem ajánlott. Varratok szedéséről a kezelőorvos rendelkezik. Panaszmentes esetben a műtéttől számított négy-hat hét elteltével ellenőrző nőgyógyászati vizsgálatra kell a kezelőorvosnál jelentkezni.
4. Skene-mirigy ciszta
A Skene-mirigyek a húgycső nyílásának két oldalán találhatók. Skene-mirigy ciszta akkor alakul ki, ha a mirigy elzáródik valamilyen fertőzés miatt. Ezek a ciszták általában kevesebb mint egy centiméter nagyságúak, és nem okoznak egyéb tüneteket. Ha a ciszta fertőződik és gennyel töltődik, tályogot képezhet, emiatt a mirigy érzékeny, duzzadt és vörös lesz.
5. Nemi szervi szemölcsök (HPV)
A genitáliákon szemölcsök egyfajta szexuális úton terjedő fertőzés (STI) miatt alakulnak ki, amelyeket gyakran a humán papillomavírus (HPV) törzsek okoznak. Bár maguk a szemölcsök nem veszélyesek, mindenképpen konzultálj nőgyógyásszal, hogy megtudhasd, HPV okozta-e őket.
A humán papillómavírus (HPV) egy rendkívül gyakori, szexuális úton terjedő vírus, amely a bőr és a nyálkahártya mikrosérülésein keresztül jut be a szervezetbe. Bizonyos típusai a női nemi szerv szemölcsszerű elváltozását - ún. condylomákat - idézhetik elő. A HPV-fertőzés gyakran tünetmentes marad, és az immunrendszer sok esetben néhány hónap alatt képes eliminálni a vírust. Amikor azonban viszkető dudor vagy szemölcsszerű növedék jelenik meg, az már a vírus aktív szaporodására utal.
6. Herpesz
Herpesz szexuális úton is terjedő fertőzés, melyet az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus (HSV) okoz. A tünetek között szerepel a fájdalom, viszketés, kis piros kiütések, apró fehér hólyagok. A bőrkeményedés-szerű, ám égő fájdalmat okozó csomót és a fájdalmas pisilést gyakran nemi szervi herpesz okozza.
7. Kelések (furunkulus)
A kelés általában duzzadtabb és fájdalmasabb. A hüvelyfalon belül is kialakulhat furunkulus. A nyálkahártya apró repedésein keresztül fertőződhet a bőr a hüvelyfalban. Viselj laza ruházatot, hogy ne irritáld tovább a furunkulust.
8. Hüvelyi rák vagy szeméremtestrák
A hüvelyi rák jele is lehet a csomó, pukli, ami fájdalmas pisilést és medencetáji fájdalmat is okozhat. Nagyon fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljunk, ha ilyet érzünk.
A szeméremtestrák egy ritka nőgyógyászati rákos megbetegedés, amely a külső női nemi szerveken (a szeméremtesten) kezdődik, amely magában foglalja a szeméremajkakat, a csiklót és a hüvelynyílást. Sok eset lassan, rákmegelőző bőrelváltozásokból fejlődik ki, ami lehetővé teszi a korai felismerést és rendkívül hatékonyá teszi.
A szeméremtestrák akkor kezdődik, amikor a szeméremtest bőrén vagy nyálkahártyáján lévő sejtek DNS-változásokat mutatnak, és rendellenesen elkezdenek növekedni. A legtöbb eset laphámsejtes karcinóma (SCC), amely a szeméremtest bőrszerű sejtjeiből indul ki.
A kockázat az életkorral nő, de a HPV-vel összefüggő esetek fiatalabb felnőtteknél is előfordulhatnak. Idősebb betegeknél krónikus gyulladásos bőrbetegségekből is kialakulhat. A korai elváltozások finomak lehetnek, és összetéveszthetők jóindulatú bőrproblémákkal.
A kezelést a stádium, a hely, a méret, a mélység, a szövettan és a személyes célok alapján egyénre szabják. Az átfogó cél a gyógyulás elérése a megjelenés, az érzékelés, a vizelet-/végbél-kontinencia és a szexuális funkció megőrzése mellett. Ha a rák 1 mm-nél mélyebb, az orvosok speciális vizsgálatot végezhetnek, hogy ellenőrizzék az első nyirokcsomót, amelyre a rák átterjedhetett. Kis mennyiségű festéket vagy nyomjelzőt használnak ennek az „őrszem” nyirokcsomónak az azonosítására.
A legtöbb ember megfelelő sebkezeléssel jól felépül a műtét után. Napokig, akár hetekig is eltarthat fájdalom, duzzanat és feszülés. A bőrreakciók a kezelés vége felé tetőznek, és 2-4 hét alatt javulnak.
A rendszeres kontrollvizsgálat segít a kiújulás korai felismerésében, ami gyakran kezelhető. A védőoltás jelentősen csökkenti a HPV-vel összefüggő diszpláziát és az anogenitális traktus, beleértve a szeméremtest rákos megbetegedéseit.
9. Visszér
A kitágult vénák átütnek a bőrön, pont úgy, ahogy a lábon is tapasztaljuk. Várandósság alatt, szülés után fordul elő gyakran, hogy a hüvelyben is tapinthatók a visszeres csomók. Tünete lehet még a hüvely nyálkahártyájának duzzanata, nyomásérzés a hüvelyben, fáradtság, égő, viszkető fájdalom.
Mikor forduljunk orvoshoz?
A nemi szerven jelentkező csomók többsége jóindulatú, és néhány napon belül magától elmúlik. Más esetekben azonban orvosi vizsgálat, majd ezután célzott kezelés válhat szükségessé.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tüneteket tapasztalja:
- Tartós viszketés
- Új, nem gyógyuló csomó vagy seb
- Szín- vagy állagváltozás
- Fájdalom vizeléskor vagy szexuális együttlétkor
- Vérzés vagy nedvezés
Megelőzés
A nemi szerven kialakuló csomók egy része nem minden esetben előzhető meg, mivel spontán módon, anatómiai sajátosság vagy belső folyamatok (például cisztaképződés) következtében is kialakulhatnak. Azonban az alábbi lépések segíthetnek a kockázat csökkentésében:
- Körültekintő szőrtelenítési szokások: A borotválás, gyantázás vagy epilálás során keletkező mikrosérülések és benőtt szőrszálak gyulladáshoz, fertőzéshez vezethetnek.
- Megfelelő intim higiénia: A külső nemi szervek napi egyszeri, langyos vízzel történő tisztítása elegendő, lehetőleg kerüljük az erős hatású tisztálkodószereket.
- Szexuális úton terjedő fertőzések megelőzése: Az óvszerhasználat csökkenti a vírusos eredetű elváltozások (pl. herpesz, HPV) kockázatát.
- Rendszeres nőgyógyászati vagy bőrgyógyászati kontroll: Visszatérő vagy atípusos elváltozások esetén fontos a kivizsgálás, mert a panaszok hátterében nem mindig fertőzés, hanem akár krónikus gyulladásos bőrbetegség is meghúzódhat.