Ha nem megy a szoptatás: Okok, megoldások és szakértői tanácsok

A szoptatás a legtermészetesebb módja annak, hogy egy édesanya táplálja újszülöttjét, ám a szoptatási nehézségek sokak számára megnehezíthetik ezt az időszakot. Ezek a kihívások nemcsak a baba táplálkozását érinthetik, hanem az anya-baba kötődést is befolyásolhatják. A problémák figyelmen kívül hagyása helyett érdemes időben szakemberhez fordulni.

Annak idején én is úgy voltam vele, hogy a szoptatási tanácsadás nem fontos, úgyis ösztönből fogom tudni, hogy kell csinálni, aztán persze én is rengeteg problémával szembesültem. Ez a két leggyakoribb probléma, ami miatt szoptatási tanácsadóhoz fordulnak az anyák.

Miért nem megy a szoptatás? Gyakori okok és tévhitek

A szoptatás idő előtti abbahagyásának legfőbb okaként az elégtelen tejtermelést nevezik meg az érintettek. Ez azért meglepő, mert a tej mennyisége megfelelő gyakoriságú és hatékonyságú szoptatás-szopás esetén alkalmazkodik az igényekhez. Paradox jelenség, hogy a mindennapi gyakorlatból úgy tűnik, mintha ez egyáltalán nem működne, mintha a megfelelő mennyiségű anyatej termelésének képessége a szerencsés anyák privilégiuma volna. A leggyakoribb reakció, hogy a csecsemőnek tápszeres kiegészítést adnak.

A valóságban természetesen nem arról van szó, hogy a sikeres szoptatás, az elegendő tej termelése szerencse kérdése volna. Megfelelő információk és támogatás mellett az anyák túlnyomó többsége képes a kizárólagos szoptatásra a csecsemő életének első hat hónapjában, sőt arra is, hogy a szoptatást a mindkettejük számára ideális ideig folytassa. Ugyancsak megfelelő információk és támogatás szükséges ahhoz, hogy azok az anyák is tudjanak szoptatni, akiknek minden erőfeszítés ellenére kevesebb teje termelődik, mint amennyi a csecsemő megfelelő fejlődéséhez szükséges volna. Alapelv, hogy az anyatejből minden egyes korty érték, nincs olyan kicsi mennyiségű tej, amelynek kedvéért ne volna érdemes erőfeszítést tenni, vagy amelynek ne volna értéke a csecsemő számára.

Fizikai akadályok és megoldásaik

A legtöbbször látható, tapasztalható probléma merül fel, például tejcsatorna elzáródás, befelé forduló mellbimbó, fogzás, stb., amit lehet orvosolni.

• Mellbimbó fájdalom vagy sérülés: Az egyik leggyakoribb probléma, amellyel az édesanyák találkoznak, az a fájdalmas, kisebesedett mellbimbó. Ennek oka általában a baba helytelen mellrehelyezése vagy szopási technikája. Már egyetlen rossz mellrehelyezés is sérülést okozhat a mellbimbón. A kisebesedett mellbimbók nagyon fájdalmasak és gyakran a szoptatás elhagyásához vezetnek. Kezelésük természetes lanolin tartalmú készítményekkel ajánlott, melyek ártalmatlanok a baba számára is. Az ilyen típusú krémeket nem szükséges szoptatás előtt lemosni a mellről. Van akinek a saját medicinája segít - azaz a mellbimbók anyatejjel való kenegetése. Megelőzésként a szoptatási testhelyzetek váltakozása ajánlott, továbbá javasolt a mellbimbók szárazon tartása, szellőzése.
• Mellbimbó formája: Szoptatásnál a mellbimbó formája, illetve annak mellszövetből való kiemelkedése is szerepet játszik. Ennek alapján három típusú mellbimbót határozunk meg - normál mellbimbó, lapos mellbimbó és befelé forduló mellbimbó. A lapos mellbimbó olyan, amely ingerlés vagy hideg hatására kiemelkedik. A befelé forduló mellbimbó ingerlés hatására sem emelkedik ki a mellszövetből. Az utóbbi két mellbimbóval is lehetséges a szoptatás, csak több türelmet és gyakorlatot igényel, nem ritkán szoptatási tanácsadó segítségére is szükség van. Ilyenkor is fontos lefejni a tejet és a szoptatás előtt ingerelni a mellbimbókat, hogy azok kiemelkedjenek. Ezt teheti dörzsöléssel vagy hideg jégkockával, súlyosabb esetekben használhat bimbókiemelőket, melyek melltartóba helyezve állandó nyomást gyakorolva a mellbimbót a bimbókiemelő nyílása felé irányítja.
• Tejcsatorna elzáródás és mellgyulladás (masztitisz): Az egyik ok, amely készteti a kismamákat a szoptatás abbahagyásához, az elzáródott tejcsatorna és mellgyulladás. Az elzáródott tejcsatorna a mellen jelentkező fájdalmas csomóban nyilvánul meg. Kiváltó oka általában a rossz szopási technika. Szoptatás előtt ajánlott az érintett területet meleg vízzel felmelegíteni és szétmaszírozni. Két szoptatás között használhat hűsítő vagy túró pakolást. Az elzáródott tejcsatorna mellgyulladáshoz vezethet, melynek tipikus tünetei a láz, hidegrázás valamint az érintett terület fájdalma és pirosodása. A masztitisz antibiotikumos kezelést igényel.
• Baba oldali problémák: A helyes szoptatás akadálya néha a baba oldalán található. Komoly szoptatási nehézségeket okozhat a baba lenőtt nyelve. Helyes mellretapadás esetén a nyelv a mellbimbó alatt van. Lenövés esetén a nyelv kevésbé mozgékony, a baba nem képes megfelelően szopni - ingerült, nem hízik, sokáig van a mellen. A nyelv dörzsölheti a mellbimbót és annak kisebesedéséhez vezethet. Lenövés gyanúja esetén figyelje a baba mellretapadását és a mell kiürítését. Ha a gyanú bebizonyosodik, a gyerekorvos, otorinolaringológus, sebész vagy gyerek fogorvos felcsípi a nyelvféket.
• Tejbelövellés késése: A tejbelövellés kicsit eltolódhat első babádnál és akkor is, ha „nehéz” szülésed volt, hosszan vajúdtál, több vért veszítettél, császármetszéssel szültél vagy egyéb más probléma merült fel. Leggyakrabban az késlelteti és teszi intenzívvé a tejbelövellést, ha nem lehetsz együtt kisbabáddal, és ezért nem tudod rendszeresen megszoptatni. A gyakori szoptatás a legjobb orvosság tejbelövellés idején! Ha nem lehetsz együtt kisbabáddal, vagy késik a tejbelövellés használhatsz egyszerű, de nagyszerű anyatejgyűjtő és szilikon mellszívó eszközt vagy hatékony mellszívót. Ilyenkor stimulálni kell a melled, hogy minél előbb beinduljon tejed termelődése.

Pszichés tényezők és érzelmi kihívások

A szoptatási nehézségek, kudarcok hátterében sokszor nem testi zavarok az elsődlegesek, hanem éppen a titkolt, sokszor csupán tudat alatti elutasítás, szorongás. Vajon miért gondolják olyan sokan, hogy nem tudnak szoptatni? S vajon miért nem sikerül sokszor azoknak sem, akik állításuk szerint szeretnének és tudnának is szoptatni?

• Önbizalomhiány és teljesítményszorongás: „Az édesanyák jelentős részénél a pszichés nyugalom az alapfeltétele annak, hogy legyen elegendő teje. Az ő esetükben a szoptatás kudarcának leggyakoribb oka a teljesítményszorongás” állítja Dr. Kovács Dóra, pszichiáter. A köztudatba beívódott a „szoptatási kudarc” jelenség, miszerint aki nem szoptat az rossz anya! A szoptatás nem matek. A mérleg legfeljebb iránymutató, de igazán a babán látszik az, ha eleget szopizhat, ha jól van. A sok idegeskedés, a türelmetlenség, az agyalás azon, hogy eleget eszik-e, elég-e a tej és végső soron a „nem vagyok elég jó anya”-érzés felőröl. A szoptatás nem verseny, nem a „jó anyaság” mércéje. Szoptass, amíg tudsz, szoptass akkor is, ha már csak kicsi van benne, ha már csak néhány cseppet tudsz adni, mert akkor is értékes! Ne kösd korhoz a szoptatást!
• Stressz és lelki egyensúly: A felborult lelki egyensúly, kevés pihenés, önbizalomhiány vagy az elhatározás, hogy nem akarok vagy csak rövid ideig fogok szoptatni, mind gátolhatják a szoptatást. A lélek állapotának a szerepe vitathatatlan. Az elsőszülő nőknél nem ritka az ingerültség, sírhatnék, hiszen nem csak az új szereppel kell megbirkózniuk, de szülés után a testükben keletkező hormonviharral is, amely csak fokozatosan kerül újra egyensúlyba. Maga a stressz is negatív értelemben befolyásolja a szoptatást és a tejtermelést.
• Tápszeres kiegészítés: A tápszermarketing hatására sok anya gondolja úgy, hogy a tápszer legalább olyan jó, vagy akár jobb is, mint az anyatej. Az adagokon alapuló etetés csírájában fojtja el a gyerek önregulációját: hogy kifejezhesse az igényeit, azokra választ kapjon, és érzékelje, hogy az az adag, amit kapott, elég a számára, kevés vagy sok.
• Családi és társadalmi nyomás: Előfordulhat, hogy a családban mindenki sikeresen szoptatott eddig, ezért gyakorolnak nyomást az anyára. Ez nagyon kedvezőtlen lehet, ezért az anyát bátorítani kell saját útjának megtalálására. Ha ezt igényli a család, vagy ha a család kulturális tradíciói nem éppen ezzel ellentétesek, érdemes az apát is bevonni a szoptatási probléma megoldásába.

Megoldások és tanácsok a sikeres szoptatáshoz

A gyermekágyi időszak fontossága

A szülést követő első 6 hét a gyermekágy időszaka, amikor nagyon fontos regenerációs folyamatok zajlanak le igen rövid időn belül, hiszen a testedben a várandósság és szülés alatt történt változások ekkor fognak helyreállni. Csodálatosan fejezi ki ez a szó azt, ami ennek az időszaknak a lényege: a gyermek, a pihenés és a nyugalom. Ebben az időszakban tényleg ezekre lesz a legnagyobb szükséged: babád közelségére, és mindeközben megnyugodni testben és lélekben is. Ebben az időszakban ismerkedsz össze a család legújabb tagjával, a gyermekeddel. Megismered jelzéseit, megtapasztalod, mire hogyan reagál. Fontos, hogy a korai gyerekágyas időszak alatt párod és családod mindennel lásson el titeket. Neked „egyetlen” dolgod legyen a szoptatás! Ez hidd el, hogy nem kevés, mert az első napokban lehet, hogy 1,5-2 óránként kéreckedik babátok mindkét melledre. Éjszakád sem biztos, hogy alvással töltöd. Igény szerinti szoptatás mellett a babák éjjel is szopnak.

Hogyan ismerhető fel, hogy a baba eleget szopott?

Az első 1-2 napban a nem hatékony szopás, a csak néhány csepp előtej mennyiség természetes, de ez kielégíti babátok igényét. Annak érdekében, hogy fel tudjátok becsülni csecsemőtök fejlődésének ritmusát, az első hetekben hetente, majd kéthetente, utána pedig havonta ajánlott megmérni a testsúlyát. Kicsitek megszületése után szükség lehet a szopott anyatej mennyiségének objektív ismeretére. Az első napon ne várj mérhető szopási eredményt. Még a másodikon is ritkán jelez a mérleg, 5-10 grammot. Akkor mérjétek a picit, ha a gyermekorvos javasolja, vagy bizonytalanok vagytok és aggódtok amiatt, hogy hatékonyan szopik-e. Túl nagy jelentőséget ne tulajdonítsatok a szopott tej mennyiségének, mert különböző napszakokban más az összetétele. Reggel több tejed van, de annak magasabb a híg elsőtej aránya. Ahogy telik a napotok és Te is fáradtabb leszel, egyre csökken a tejed mennyisége, viszont a zsíros, kalóriadús hátsótej aránya megnő. Emiatt kevesebb mennyiség is elég belőle babátoknak. Mindenképpen fontos, hogy az anyai megérzéseidre hallgass! A legtöbb esetben ugyanis, a jókedvű, kiegyensúlyozott babák szüleit riogatják túletetéssel vagy éppen lassú hízással, miközben semmilyen szervi oka nincs, az orvos vagy a védőnő által nem megfelelőnek talált súlygyarapodásnak.

Azt, hogy az anyának van-e elég teje, a mindennapokban elterjedt gyakorlattól eltérően nem célszerű a szopott tejmennyiség alapján megállapítani. Az alkalomszerű mérés/próbaszopás eleve alkalmatlan arra, hogy az egész napi, heti fogyasztásra vonatkozó következtetést vonjunk le belőle. Az anyai stressz, amely a méréshez, próbaszopáshoz kapcsolódik, eleve gátolhatja a tejleadó reflexet.

Mit tehetünk, ha nincs elég tej?

Az édesanyák gyakran aggódnak, hogy kevés a tejük. A félelem és az aggódás, valóban gátolja a tejleadó reflex működését és előbb-utóbb a nagy fáradtság és aggodalom következményeként valóban csökken a tej mennyisége. Az anyukák minden áron teljesíteni akarnak, kizárólag szoptatni szeretnének. A legnehezebb elfogadni és betartani azt az alapszabályt, hogy ne idegeskedj, reagáld le a baba minden hangocskáját, mozdulatát! Bízz magadban és próbálj pihenni, amikor a baba is nyugodt! Babád mellett saját magaddal is törődj!

A szoptatás után, ha szükséges ürítsd ki a bennmaradt tejet. Amikor a tejet kizárólag mellszívóval kell lefejni, akkor az elektromos mellszívó a jobb megoldás. Bízz abban, hogy tudsz szoptatni! Csecsemődet helyes pózban tedd mellre, hogy hatékonyan tudjon szopni. Babádat megzavarhatja, ha cumisüvegből etetitek. Ne szoptasd túl rövid ideig, mert akkor csecsemőd nem kap elegendő mennyiséget a kalóriadúsabb „hátsó” tejből. Babád növekvő anyatejszükségletét úgy elégítheted ki, ha néhány napig gyakrabban szoptatod, mert így stimulálod a tejképződést. Mindkét mellből szoptass, minél gyakrabban, lehetőleg éjjel is. Használj hatékony mellszívót.

Azok az édesanyák, akiknek az átlagosnál kisebb vagy nagyobb volt a mellük a nem várandós időszakban, azoknak különösen fontos, hogy olyan mellszívót vásároljanak, amihez hozzá van csomagolva vagy külön tudnak hozzá venni kisebb, vagy nagyobb szívótölcsért. Nagyon fontos a megfelelő méretű szívótölcsér használata, mert ha túl kicsi a szívóharang és annak bimbócsatornája, akkor sérülhet a bimbó.

A szopási sztrájk megértése és kezelése

A szopási sztrájk a szopás részleges vagy teljes elutasítását jelenti, egy már bizonyos mértékig kialakult szoptatási kapcsolatban. A baba rángatja a cicit, idegesen eszik, hátrafeszíti magát. Egy-egy szopi alkalmával vagy bizonyos napszakokban nyugtalan a mellen vagy teljesen elutasítja. Nem csoda, hogy ebben a helyzetben a tehetetlenség és kétségbeesés hullámai uralkodhatnak el rajtad.

Hogyan ismerhető fel a szopási sztrájk?

• Egyrészt azt jelzi, hogy szopni szeretne: az újszülött cuppog, tátog, dugdossa a nyelvét kifelé, forgatja a fejét, öklét a szájába teszi. Nagyobbacska baba fúrja a fejét a mellhez, ölbe mászik, esetleg a megszokott szavakat mondja.
• Másrészt azonban, az előzőekben felsorolt jelzések ellenére a szopás megkezdése előtt vagy közben, akár már a szopási testtartáshoz való készülődéskor, feszültté, frusztrálttá válik és elutasítja a mellet, rángatja a cicit, idegesen eszik.

Mi okozza a szopási sztrájkot?

A szopási vágya éhsége és szomjúsága csillapítására, érzelmi és fiziológiai egyensúlyának helyreállítására is szolgál. Ha bármilyen okból a szopás kellemes és harmonikus élményébe valami nehéz, kellemetlen hatás vagy hiányérzet vegyül, akkor az a babát megijesztheti, és arra késztetheti, hogy a számára negatív élményt elkerülje. Mivel pedig ez a negatív élmény számára a szopással kötődik össze, akkor teljes mértékben vagy részben a szopást kezdi el visszautasítani.

Nincsen minden baba számára érvényes lista, az egyéni helyzettől, a baba pillanatnyi állapotától és temperamentumától függően bármi okozhat szopási sztrájkot. Az anya számára ezek a kellemetlen hatások olykor észrevétlenek maradnak, máskor egyértelműen tudja az anya, mi a sztrájk oka.

• Fulladásélmény: náthától eldugult orr esetén a szopás közben nem kap levegőt, vagy erős tejleadás miatt félrenyel, köhög.
• A szopást időben közvetlenül megelőző vagy követő rossz élmény.
• A fogzást, az anyatej megváltozott ízét és ezzel összefüggésben a menstruációt, valamint az elégtelen tejmennyiséget gyakran okolják az anyák és az egészségügyi szakemberek a szoptatási sztrájkért. Szoptatási tanácsadói tapasztalataim alapján azonban ezek önmagukban ritkán vezetnek sztrájkhoz.

A szopási sztrájk feloldása:

Ha tudjuk, hogy mi a szopisztrájk kiváltó oka, akkor azt teljes mértékben érdemes megszüntetni. Azért érdemes átgondolni, hogy mi okozhatta a szoptatási sztrájkot, hogy a kiváltó helyzet lehetőség szerint ne következzen be újra. Például érdemes elhagyni a szopi előtti orrszívózást, az erős illatú új dezodort, esetleg jó csöndesebb helyre vonulni, ellenőrizni, hogy ne maradjon ételmaradék a szájában vagy harapás esetén a felkiáltás helyett nyugodt és határozott módon kifejezni, hogy ezt nem szabad csinálnia.

• Táplálás biztosítása: Sztrájk esetén az is elsődleges dolgunk, hogy a baba így is megfelelő mennyiségű táplálékhoz jusson. Lefejt tejjel, tápszerrel, hozzátáplálás megkezdése után szilárd táplálékkal és vízzel érdemes kínálni, miközben támogatjuk a szopáshoz való visszatérését.
• A gyermek tiltakozásának tiszteletben tartása: Fontos tiszteletben tartani a gyermek tiltakozását. A gyermek nemet mondásának elfogadása, a szopás elutasításának a megengedése az igent mondásnak, a szopás újbóli elfogadásának a letéteményese. Ha értjük a gyermeknek a szopás elutasítását jelző finomabb jeleit is és nem erőltetjük a szopást, akkor ezzel biztonságot adunk a gyermeknek.
• Környezeti változtatások: Mivel sok gyerek a szopási sztrájk esetén már a szopáshoz kapcsolódó egyéb körülmények észlelése esetén tiltakozik, ezért érdemes lehet azokat egy időre kerülni. Ne üljünk a kedvenc szopis fotelünkbe, próbáljunk ki eddig nem használt testhelyzeteket, amik nem indítják be a baba tiltakozását.
• Indirekt szoptatás kínálás: Sok kisbabánál a szopás direkt felkínálása azonnali tiltakozást vált ki. Éppen ezért érdemes a babának indirekt módon felkínálni a lehetőséget a szopásra. Például az édesanya kendőben meztelen mellkasra kötve ringathatja, az ágyban vagy a kádban meztelenül együtt lehet vele.
• Félálomban való szoptatás: A félálomban való szoptatás segíthet átjutni a szopisztrájkon, de hosszabb távon alkalmazva elmélyíti az etetési nehézségeket. Sokan tapasztalják, hogy a nappal hevesen tiltakozó baba, éjjel, félálomban nyugodtan szopik.

A megfelelő szakember kiválasztása

Kérj segítséget szoptatási szaktanácsadóktól, a La Leche Liga Magyarország szoptatási tanácsadóitól, védőnődtől, gyermekorvosodtól. Fontos, hogy a tanácsadó ismeretei naprakészek legyenek, és nagy gyakorlattal rendelkezzen szoptatási problémákkal küzdő anyák sikeres támogatásában. A nemzetközi vizsgát tett szoptatási szaktanácsadók (IBCLC) és a La Leche Liga csoportvezetői esetében ez a működés alapfeltétele. Az egészségügyi dolgozóktól is elvárható, hogy szoptatással foglalkozó továbbképzéseken vegyenek részt és frissítsék tudásukat. Fontos, hogy a tanácsadó változtatni tudjon korábbi álláspontján, ha az újabb tudományos eredmények tükrében egyes addigi tanácsai túlhaladottnak bizonyulnak. A jó tanácsadó helyes információkat ad, valamint támogatást, hogy megtaláld a saját utatokat.

Tapasztalataik szerint vegyes táplálás esetén a hozzátáplálásnál a szoptatást szokták elhagyni az édesanyák, és a tápszer lesz egyre több, pedig fordítva mindenki jobban jár vele. Ezért érdemes kitartani, és folytatni a szoptatást úgy, hogy a kisbaba súlyát jó tartományban optimalizáljuk. Korábbi cikkünkben már egy gyerekorvos is megosztotta a tapasztalatait a női tejről mint pótlási lehetőségről, de a Szoptatásért Magyar Egyesület honlapján is szerezhetünk erről információkat. Ha ilyen probléma merül fel, a lokális megoldási lehetőségekről a területi védőnő és a gyerekorvos tud bővebb információt adni.

Hormonális és egészségügyi okok

Ha a jól szopó csecsemő és az ideális szoptatási gyakorlat ellenére sem termelődik elegendő tej, elérkezik az ideje annak, hogy számba vegyük azokat a lehetséges betegségeket, amelyek negatívan befolyásolhatják a tejtermelést. Ebben az esetben a háziorvos, nőgyógyász, endokrinológus bevonása is szükséges a vizsgálatok elvégzése és az eredményes terápia érdekében. Jól kézben tartott, megfelelően kezelt betegségeknél egyáltalán nem lehetetlen a kizárólagos szoptatás kielégítő tejmennyiséggel. Abban az időszakban, amikor még kevés a tej (ez két-három hónapot is jelenthet), célszerű szoptatásbarát módszerrel adni a pótlást a csecsemőnek. Hétköznapi, lázzal járó fertőzések, köztük a masztitisz is csökkenthetik a tejmennyiséget átmenetileg. Javasoljuk a szoptatás fenntartását a megszokott módon és gyakorisággal, esetleg gyakoribb mellre tevéssel. Pajzsmirigy működési zavarok (posztpartum tiroiditisz incidenciája 7,5 százalék!), Hashimoto betegség (5 százalék), Graves-kór. Pajzsmirigy túlműködésnél is előfordulhat, hogy kevés a tej, ugyanígy az is, hogy túl sok. PCOS a nők 15 százalékát érinti, de nem mindegyiküknek van problémája a tejmennyiséggel. Gyakoribb a szoptatási nehézség a túlsúlyos, magas ösztrogénszintű anyáknál. Alapvetően három fő hormon működését kell figyelembe vennünk a tej termelődésével kapcsolatban: a prolaktint, az inzulint és a kortizolt. A hormonhiány tehát lehetséges, de nem gyakori ok, ami örökletes is lehet. Az inzulinrezisztencia ismert jelenség, és a kortizol-rezisztencia sem olyan ritka, ahogy korábban gondolták.

tags: #ha #nem #megy #a #szoptatas