Gyógyszerek magzati hatása: Mire figyeljünk a terhesség alatt?

A terhesség egy csodálatos időszak, és minden gyermeket vállaló nő életének egyik legmeghatározóbb kilenc hónapja. Ilyenkor sokkal jobban oda kell figyelni a mindennapokra, hiszen már nemcsak a magunk egészségéért vagyunk felelősek, hanem a magzatéért is. Nem mindegy, hogy milyen étrendet követünk, mennyit mozgunk, dolgozunk, hogy mennyi időt töltünk pihenéssel, és hogy milyen életmódot folytatunk. Amire azonban a legnagyobb hangsúlyt kell fektetni mind közül az az, hogy a terhesség időszaka alatt milyen gyógyszereket fogyasztunk, ugyanis bizonyos készítmények kifejezetten árthatnak a picinek. Ha valaki gyógyszeres kezelés alatt áll, a terhesség felismerésekor az első dolga az, hogy ezt jelzi az orvosának, aki a megfelelő tanácsokkal tudja ellátni.

A méhlepényben (placenta) található membrán fontos szerepet tölt be az anyai szervezetbe kerülő különböző anyagok magzati véráramba jutásának megakadályozásában. A membrán védő funkciója ellenére sok anyag átjut a magzati vérkeringésbe. A várandósság különböző időszakában más-más lehet a gyógyszereknek a hatása a terhesség kimenetelére. A magzat azonban a negyedik és tizedik hét között legsérülékenyebb. A gyógyszerek terhességben való alkalmazhatóságát állatkísérletek, klinikai vizsgálatok, orvosi bizonyítékok alapján határozzák meg az egyes gyógyszerek esetében. A terhesség alatt szedett gyógyszerek vagy egyéb anyagok többféleképpen is befolyásolhatják a magzatot: Közvetlenül hatnak a magzatra, rendellenes fejlődést okoznak, mely születési rendellenességhez, akár halálhoz vezethet. Az erek beszűkülésével megváltoztatja a méhlepény működését, így csökkenti a magzat oxigén- és tápanyagellátását, ami a baba kis súlyát és fejletlenségét eredményezi. A méh izomzatának erős összehúzódásakor, csökkenti a magzat vérellátását, ezzel károsítja a magzatot, és koraszülést is kiválthat.

Magzatkárosító hatóanyagok és ellenjavallt gyógyszerek

Szép számmal vannak olyan gyógyszerek, melyek magzatkárosító hatása bizonyítottnak tekinthető. Egyes becslések szerint ez évente 5-6000 magzat életébe kerül Magyarországon. A leggyakoribb fejlődési rendellenességeket vagy magzati ártalmat okozó gyógyszercsoportok és -hatóanyagok a következők:

• ACE-gátlók (vérnyomáscsökkentők)
• ARB-k, azaz angiotenzin-II-receptor-blokkolók (vérnyomáscsökkentők)
• Férfi és női nemi hormonok (ösztrogének, androgének)
• Epilepsziára ható gyógyszerek, pl. phenytoin, valproat, carbamazepin
• Benzodiazepinek (nyugtató)
• Cyclophosphamid (daganatellenes szer)
• Ergotamin - tartós és erős méhösszehúzódás kiváltását okozza
• Lítium (periodikus és mániás depresszió kezelésére)
• Izotretinoin (akne kezelése)
• Methotrexat (daganatellenes, immunszupresszív szer)
• NSAID-ok (nemszteroid gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek)
• Opioidok (kábító fájdalomcsillapítók)
• Ribavirin (hepatitis-C kezelésére szolgáló vírusellenes szer)
• Szulfonamidok - a 3. trimeszterben nem ajánlott
• SSRI-k (szelektív szerotoninvisszavétel-gátló antidepresszánsok)
• Tetracyklin (antibiotikum) - a 3. trimeszterben
• Trimethoprim - a 3. trimeszterben
• Warfarin és egyéb kumarin típusú véralvadásgátlók

Néhány konkrét példa a magzatkárosító hatású gyógyszerekre:

• Sztatin típusú koleszterinszint-csökkentők: hatásuk révén a szervezetben a koleszterin szintézisét csökkentik, azonban ez káros lehet a magzatra.
• Litium: ezt a szert a mániás depresszió kezelésére szokták használni, azonban a várandósság első szakaszában alkalmazva szívfejlődési rendellenességet okozhat, illetve megnöveli a születési hibák számát.
• Epilepszia gyógyszerek: vérzékenységi problémákat okozhatnak, illetve a születési rendellenességek számát gyakorlatilag kivétel nélkül fokozzák.
• Daganatellenes, kemoterápiás szerek: ezek szedésénél születési rendellenességek nagy valószínűséggel előfordulhatnak, illetve spontán abortusz is felléphet.
• Tetraciklin antibiotikumok: a 18. hét után szedésük nem javasolt, fog-, és csontfejlődési problémákhoz vezethetnek.
• Fluconazol: ez egy gombaellenes hatású szer, amiből egy dózis még nem káros, de folyamatos alkalmazása születési rendellenességet okozhat. Miután abbahagytuk a szedését, legalább 1-2 hónapot várni kell a gyermekvállalással.
• Férfi nemi hormonok, és anabolikus szteroidok: ezek a szerek felborítják a hormonháztartást, így a lányokon férfiasodás jelentkezhet, illetve nemiszervi fejlődési rendellenességeket okozhat.
• Ribavirin: ezt a készítményt Hepatitis C kezelésére alkalmazzák, azonban súlyos születési rendellenességeket okozhat.
• A-vitamin: a túlzott A-vitamin bevitel magzatkárosító lehet, így ha elegendő A-vitamint viszünk be az étrendünkkel, akkor kerüljük az ilyen táplálékkiegészítő fogyasztását.
• Izotretinoin: a súlyosan pattanásos bőr kezelésére használják, és komoly születési rendellenességeket okozhat. Ha valaki ilyen gyógyszert szed, akkor akár 2 évet is várnia kell a gyermekvállalással, mert sok idő kell, mire a szer kiürül a zsírszövetekből.
• Ösztrogének: a terhesség alatt szedve felboríthatja a hormonháztartást, így a szedésük tilos.

A gyógyszerek terhességben való alkalmazhatóságát állatkísérletek, klinikai vizsgálatok, orvosi bizonyítékok alapján határozzák meg az egyes gyógyszerek esetében. A gyógyszergyógyszerhatóságok terhességi kategóriákba sorolták a gyógyszereket, melyek alapján értékelni lehet a magzatkárosodás esélyét, ha azt a gyógyszert az anya a terhessége alatt szedi. A klasszikus A, B, C, D és X kategóriákból az „A” az ártalmatlan gyógyszereket jelzi, a B-nél már állatkísérleteknél születési hibákat észleltek, de ezt emberen nem lehetett bizonyítani. A „C” kategória már egyértelműen kimutatott állatkísérleti magzatkárosító hatást jelent, mégis embereken való alkalmazásánál a gyógyszer szedésének előnye meghaladja a potenciális károsodás mértékét. A „D” kategóriánál egyértelmű adatok vannak a születési rendellenességet okozó hatásról embereken is. Végül az „X” kategória képviselőit tilos terhesség alatt alkalmazni, mert szinte minden esetben súlyos születési rendellenességet okoznak.

A gyógyszerek magzatra gyakorolt hatása függ attól, hogy a terhesség melyik szakaszában alkalmazzák. A fejlődés során vannak kritikus periódusok. Például a tetraciklin típusú antibiotikumok csak a 3. trimeszterben ellenjavallottak, hiszen akkor történik a csontok és a fogak kifejlődése, a tetraciklinek pedig kalciumkötő tulajdonságuknál fogva csont- és fogfejlődési rendellenességeket okozhatnak.

Különböző élvezeti szerek hatása a magzatra

Ez a kategória ugyan nem kifejezetten a gyógyszerekről szól, és vélhetően ezzel mindenki tisztában van, de nem árt, ha ismerjük ezek következményeit.

• Alkohol: ha valaki nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt a terhessége alatt, akkor magzati alkohol szindrómában szenvedő gyermeke születhet. Kis testsúllyal jönnek a világra, az arcukon jellegzetes elváltozások lesznek, és egész életük során fizikális és mentális problémákkal fognak küzdeni.
• Nikotin: talán ez is egyértelmű, de még egyszer elmondjuk, hogy a terhesség alatt TILOS a dohányzás, sőt, még a nikotintapaszokból és nikotinos rágókból felszabaduló anyagok is károsak lehetnek a magzatra.
• Kábítószerek: ez szintén egy olyan dolog, amit talán nem kell kétszer mondani, ha viszont valaki mégis így cselekszik, akkor komoly születési rendellenességekre kell számítania a gyermekénél. A kábítószerek többsége, természetesen mérgező a magzat szervezet számára is. Fejlődési rendellenességet azonban csak a kokain vált ki. Ennek oka, hogy a kokain igen erős érösszehúzó hatású. A magzati kokain-szindróma néven ismert többszörös fejlődési rendellenesség mellett végtaghiány és nyitott hasfal (gasztroszkízis) is előfordulhat anyai kokainfogyasztás esetén. Más kábítószerek nem okoznak fejlődési rendellenességet, de pl.

Gyógyszerszedés a várandósság alatt: Mire figyeljünk?

A gyógyszerek betegtájékoztatójában a terhesség résznél többféle információval találkozhatunk. Ezt kötelező betartani egészségünk, és a baba egészségének érdekében. A betegtájékoztató kikötheti, hogy a terhesség bizonyos szakaszában a készítmény nem alkalmazható, mivel mind az anya, mind gyermeke esetében megnőhet a szövődmények kialakulásának veszélye. Találhatunk olyan információt, hogy a terhesség első, második, harmadik trimeszterében ellenjavallt-e a gyógyszer. Ha nem javasolt, ki kell kérni a kezelőorvos tanácsát. Amennyiben a gyógyszer javallata ellenére annak használatára mégis sor kerül a terhesség valamelyik szakaszában, akkor felhívják a figyelmet a pontos adagolásra, vagy javasolják, hogy azt a lehető legkisebb adagban kell használni, a lehető legrövidebb ideig.

Egy elmaradt terápia és a terápia is okozhat károsodásokat a magzatban, ezért a gyermekvállalást minden esetben jelezni kell orvosunknak, bízzunk az ő megítélésében. A kezelőorvosunkkal beszéljünk már a terhesség vállalása előtt, szóljunk a háziorvosnak is minél hamarabb, és a gyógyszerésznek is jelezni kell a gyermekvárás tényét, nem receptköteles gyógyszer vásárlásakor is.

Vannak olyan betegségekkel kezelt édesanyák, akiknek a gyógyszeres kezelését megszakítva a várandós édesanya egészségét veszélyeztetheti. Ilyen például az asztma, epilepszia, cukorbetegség, depresszió, magas vérnyomás. Ilyenkor, amennyiben lehet, már a terhesség előtt át kell állítani az édesanyát más, a magzatra nem veszélyes gyógyszerre. Mivel vannak olyan gyógyszerek, melyek szedésük után is egy ideig a szervezetben maradnak, érdemes már a terhesség előtt jelezni az orvosnak, hogy kisbabát szeretnének.

Mikor kezdődik a kapcsolat a magzat és az anya között? Sokan nem is sejtenék, de a magzat és az anya közötti kapcsolat már a terhesség első pillanataiban elkezdődik. Fiziológiai: A magzat fejlődése közvetlenül összefügg az anya fiziológiai állapotával. A megfelelő táplálkozás, a vitaminok és ásványi anyagok bevitele elengedhetetlen a magzat egészséges fejlődése érdekében. A placenta által kiválasztott anyai hormonok is kulcsszerepet játszanak a magzat növekedésében és fejlődésében. Viselkedésbeli: Az anya viselkedése és életmódja szintén hatással van a magzatra. A fizikai aktivitás és a pihenés minősége képesek befolyásolni a magzat fejlődését. Pszichológiai: Az anya érzelmi állapota is fontos szerepet játszik a magzat fejlődésében. A terhesség alatt a megfelelő táplálkozás és a stressz kezelésének jelentősége elengedhetetlen a magzat egészséges fejlődéséhez.

Biztonságos fájdalomcsillapítás és gyógynövények terhesség alatt

Amikor a terhesség során fájdalmat érzünk, számos tényezőt érdemes figyelembe venni azelőtt, hogy fájdalomcsillapító szerekhez nyúlnánk. Szintén fontos tényező lehet, hogy a terhesség mely szakaszában járunk, ennek megfelelően ugyanis különböző típusú fájdalmak jelentkezhetnek. Az, hogy egy kismama mennyire érzékeny bizonyos fájdalmakra, és milyen alapbetegségekkel rendelkezik, szintén befolyásolhatja a teendőket.

A terhesség alatt szedhető gyógyszerek listája meglehetősen széleskörű, azonban fontos, hogy ezeket mindig kizárólag orvosi javaslat alapján használjuk. A Panadol (paracetamol) szedése általában biztonságosnak számít, és használható fájdalomcsillapítás céljából a terhesség ideje alatt. Ha a kismama bakteriális fertőzéssel küzd, bizonyos antibiotikumok, mint például a penicillin és a cefalosporinok szedése általában biztonságos a terhesség alatt.

A terhesség alatt is előfordulhatnak légúti fertőzések, amelyek tünetei enyhíthetők bizonyos biztonságos készítményekkel. Például a sós vizes orrcsepp segíthet az orrdugulás enyhítésében, míg a méz és citrom természetes megoldás lehet torokfájásra. A fájdalomcsillapítás természetes módszerekkel is lehetséges, amelyek segíthetnek elkerülni a gyógyszerek szedését. A légzőgyakorlatok nemcsak a stressz csökkentésében lehetnek hatékonyak, de a fájdalomcsillapításban is. A fájdalomcsillapítás terén bizonyos homeopátiás készítmények is segítségünkre lehetnek. A kismama masszázs, az akupresszúra és az aromaterápia is segíthet a fájdalom csökkentésében. A masszázs, amelyet szakképzett masszőr végez, hatékonyan enyhítheti a hát- és lábfájdalmat, míg az akupresszúra enyhe nyomással stimulálja a fájdalomért felelős pontokat a testünkön. Az aromaterápia is egy népszerű, természetes fájdalomcsillapító és relaxációs módszer, amely különösen alkalmas lehet a terhesség alatti stressz és kisebb fájdalmak enyhítésére. A terhesjóga és a nyújtási gyakorlatok szintén megoldást jelenthetnek a fájdalak csökkentésében, hiszen javítják a vérkeringést és csökkentik az izmok feszültségét.

A szennateával tilos "kezelni" a székrekedést, növeli a vetélés kockázatát.

Mikor forduljunk orvoshoz?

A terhesség során a kismamáknak számos változással kell szembenézniük, melyek gyakran okozhatnak kellemetlenségeket.

• Erős hasi fájdalom és görcsök: Az enyhe, időnként jelentkező hasi fájdalmak általában normálisak a terhesség alatt.
• Magzatmozgások hiánya vagy jelentős csökkenése: A mozgás rendszeressége a második trimesztertől kezdődően fontos jelzése annak, hogy a magzat jól van. Amennyiben a mozgások csökkenését vagy teljes hiányát tapasztaljuk, különösen a harmadik trimeszterben, az jelezheti, hogy a magzat nem kap elegendő oxigént vagy tápanyagot.
• Láz és fertőzés tünetei: A magas láz és az influenzaszerű tünetek a terhesség alatt veszélyesek lehetnek, mivel egyes vírusos vagy bakteriális fertőzések a magzatra is káros hatással vannak.
• Sűrű és fájdalmas vizelés: A terhesség alatt megnövekedett vizelési inger normálisnak tekinthető, azonban, ha fájdalmas, égő érzés kíséri, vagy ha a vizelet zavaros vagy véres, az húgyúti fertőzés jele lehet.

Ezek a panaszok súlyos állapotok jelei is lehetnek, így nem szabad figyelmen kívül hagyni őket.

A legfontosabb a személyre szabott orvosi döntés. Bár az internet rengeteg információt kínál, a gyógyszerek terhesség alatti biztonságosságának megítélése mindig egyéni kockázatértékelést igényel. A döntést befolyásolja: a kismama alapbetegsége (pl. epilepszia, magas vérnyomás, pajzsmirigyprobléma), a szedett gyógyszerek mennyisége és kölcsönhatása, valamint az esetleges genetikai tényezők, amelyek befolyásolhatják a gyógyszer lebontását vagy hatását. Például egy adott gyógyszer teljesen biztonságos lehet az egyik várandós nőnél, míg egy másiknál kockázatot jelenthet - akár mellékhatás, akár gyógyszer-interakció miatt.

A hibás döntés ára hatalmas lehet. Volt olyan páciens, aki olyan epilepsziaellenes szert szedett, amit tudottan terhesség alatt nem lehet szedni, és a kezelőorvosa nem mondta meg neki, hogy ne szedje. A kezelőorvos azt mondta, hogy lecsökkenti felére a dózist, pedig az illető gyógyszer bármely dózisban árt a magzatnak.

Ne essünk bele abba a hibába sem, hogy nem szedünk gyógyszert terhesség alatt, és például egy egyszerű felsőlégúti fertőzésből, amit antibiotikummal lehet kezelni, beleesünk egy lázas tüdőgyulladásba, amit már ugye a magzat is meg fog érezni. Számos antibiotikum biztonsággal alkalmazható terhesség alatt. Egy tájékozott és rutinos szülész-nőgyógyász segíthet a megbízható és szakszerű döntésben.

Bármilyen gyógyszert szed és terhes, beszéljen a kezelőorvosával! Fontos, hogy ne kezdjünk új gyógyszert orvosi egyeztetés nélkül. Ugyancsak ne hagyjuk abba a régóta szedett gyógyszereket sem önhatalmúlag. A terhesgondozás része a gyógyszerfelülvizsgálat is. Azaz, hogy mely szereket kell tovább szedni (pl. pajzsmirigyhormon vagy véralvadásgátló), melyeket kell elkerülni a magzatkárosító hatásuk miatt, és adott esetben van-e biztonságos alternatíva a szedett gyógyszerekre. Sok esetben ugyanis található olyan hatóanyag vagy gyógyszerforma, ami megfelel a terápiás célnak, és a baba számára sem jelent kockázatot.

tags: #gyogyszerek #magzati #hatasa