A tejfehérje-allergia az immunrendszer téves reakciója a tejben található fehérjékre. Ez a gyerekeknél előforduló leggyakoribb ételallergia, de a legtöbben kinövik. Az immunrendszer ártalmatlan fehérjéket azonosít - tévesen - veszélyesként, emiatt támadást indít azok ellen. Ebben az esetben allergénként a tej egyes fehérjéi váltanak ki immunválaszt, aminek során antitestek (Immunglobulin E, IgE), hisztamin és egyéb olyan immunológiai anyagok szabadulhatnak fel a szervezetben, amelyek különféle tüneteket okoznak. A tehéntej legfőbb allergén összetevői közé tartoznak a kazein fehérjecsalád tagjai és a tejsavófehérjék. A tejallergiások többsége mindkét csoportra érzékeny. A tünetek az enyhétől az életveszélyesig terjedhetnek.
A tejfehérje-allergia és a laktózérzékenység különbsége
Sokan nincsenek tisztában a tejfehérje-allergia és a laktózérzékenység különbségével, pedig a két betegség nagyon is különbözik egymástól. A tejfehérje-allergia az immunrendszer kóros reakciója a tejben található fehérjékre, különösen a kazeinre és a tejsavóra. Amikor egy allergiás személy tejterméket fogyaszt, az immunrendszere tévesen kórokozóként azonosítja a tejfehérjéket, és allergiás reakciót vált ki. Ez a betegség immunológiai eredetű, akár életveszélyes állapotot előidéző betegség. A laktózérzékenység ezzel szemben emésztési zavar, amelynek a hátterében az áll, hogy a vékonybélben nem termelődik elég laktáz enzim, amely a tejben lévő cukrot, a laktózt bontja le. Az intoleranciában szenvedők szervezete nem termel elegendő laktáz enzimet, ami a tejcukor (laktóz) lebontásához szükséges. Ennek eredményeként az emésztetlen laktóz a vastagbélbe jut, és ott erjedésnek indul, ami gázképződést, puffadást és hasmenést okozhat.
A két betegség tünetei nagyrészt különböznek. A laktózérzékenység emésztőszervi tünetekkel jár (fokozott bélgázképződés, puffadás, hányinger, hasi fájdalom, hascsikarás, hasmenés), amelyek lehetnek nagyon kellemetlenek, de alapvetően nem veszélyesek. A tejfehérje-allergia nemcsak emésztőszervi tüneteket okoz, hanem kiütéseket, bőr- és légúti tüneteket is. Ezek közül a legsúlyosabb, az anafilaxia az életet is veszélyezteti. Laktózérzékenység esetén a tejtermékek fogyasztása nem tilos, de azok laktózmentes változatát kell választani. Tejfehérje-allergia esetén semmilyen tejtermék nem fogyasztható! A laktózmentesnek jelölt termékek becsapósak lehetnek, mert tejfehérjék még így is maradhatnak a termékben.
A tejfehérje-allergia előfordulása és okai
A tejfehérje-allergia az egyik leggyakoribb ételallergia, amely elsősorban csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő, de bizonyos esetekben felnőtteknél is kialakulhat. Becslések szerint az 1 év alatti gyermekek mintegy 2-3%-át érinti ez az allergia, de a legtöbb gyermek kinövi hároméves korára. Ugyanakkor egyeseknél a tejfehérje-allergia tartós marad, és felnőttkorban is fennállhat. Általában már 1 éves kor alatt megjelenik, kisdedkorban 2-3% körüli az előfordulása, mely 6 éves kortól 1% alá csökken.
A tejfehérje-allergia leggyakoribb okai:
- Az immunrendszer túlzott reakciója a tejfehérjékre.
- Genetikai hajlam és családi előfordulás: A tejfehérje-allergia családi halmozódást mutat, vagyis ha valamelyik szülőnél vannak allergiás panaszok, a gyermeknél nagyobb valószínűsége van a tejfehérje-allergia kialakulásának.
- Korai tehéntej bevezetés csecsemőknél.
- Az anyatejes táplálás hiánya vagy túl korai elhagyása.
- Bélflóra egyensúlyának felborulása, amely fokozza az allergiás reakciók kockázatát.
Kockázati tényezők:
- Más allergiák jelenléte: Sok tejfehérje-allergiás gyermek másra is allergiás reakciót mutat. Nem ritka, hogy a tej az első ezek közül.
- Atópiás dermatitisz: A krónikus gyulladásos bőrbetegségben szenvedő gyermekeknél gyakoribbak az ételallergiák.
- Életkor: A gyerekeknél sokkal gyakoribb ez az allergia. Ahogy nőnek, és az emésztőrendszerük is fejlődik, sokan kinövik a betegséget.
A tejfehérje-allergia tünetei
A tejfehérje-allergia tünetei egyénenként nagyon változóak lehetnek, és attól függően, hogy milyen szervrendszert érintenek, különböző súlyosságú reakciókat válthatnak ki. A tünetek a tejet vagy tejfehérjét is tartalmazó élelmiszer fogyasztása után néhány perccel vagy órával is jelentkezhetnek. Fontos elkülöníteni a „korai” és a „késői” megjelenésű tüneteket. Amennyiben az étel bevitelét követően pár perccel, vagy 2 órán belül jelentkezik (korai), általában IgE mediált folyamatra utal. A késői tünetek megjelenhetnek akár 48 órával vagy 1 héttel az étel bevitelét követően, ezek általában nem IgE közvetített folyamatok. A tünetek eléggé variábilisak és nem specifikusak a betegségre, ami nem könnyíti meg a diagnózist. Leggyakrabban emésztőrendszeri tüneteket okoz, majd ezt követik gyakoriságban a bőr- és a légúti tünetek. A késői megjelenésű formára inkább az emésztőrendszeri tünetek jellemzőek, melyek bőrtünetekkel társulhatnak.
Azonnal jelentkező tünetek (korai):
- Csalánkiütések, vörös foltok, viszketés.
- Sípoló légzés, nehézlégzés.
- Zsibbadás vagy viszketés a száj körül.
- Az ajkak, nyelv, torok duzzanata (arcduzzanat).
- Rekedtség.
- Köhögés, légszomj.
- Hányás.
Később jelentkező tünetek:
- Híg széklet vagy hasmenés, amely vért is tartalmazhat.
- Hasi görcsök, hasfájás.
- Orrfolyás, könnyezés, orrdugulás.
- Csecsemőknél hasfájásos tünetek.
- Székrekedés.
- Ekcéma: Száraz, viszkető, vörös foltok a bőrön, amelyek idővel hámlani kezdhetnek.
- Növekedési és fejlődési problémák gyermekeknél.
- Fáradtság.
Súlyos allergiás reakció: Anafilaxia
A tejfehérje-allergia esetenként anafilaxiát is okozhat. Tünetei a perceken (maximum egy órán) belül kialakuló ajak-, gége- és nyelvduzzanat, vizenyő (ödéma), esetenként hasfájás. Ebben az életveszélyes állapotban leállhat a légzés és a keringés. Az anafilaxia súlyos, életveszélyes reakció, amely azonnali adrenalin autoinjektor használatát és orvosi ellátást igényel. A tünetek közé tartozik a vérnyomásesés, szédülés, légzési nehézség és eszméletvesztés.
Az allergia lehetséges okai gyermekkorban - HillVital
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha tejtermékek fogyasztása után ön vagy gyermeke allergiás reakciót mutat, forduljon háziorvosához vagy szakorvoshoz. Ha bárki az anafilaxia tüneteit mutatja, azonnal hívja a 112-t, és kérjen mentőt! Ha a betegnél van autoinjektor, késlekedés nélkül adja be az adrenalin-injekciót.
A tejfehérje-allergia diagnosztizálása
A tejfehérje-allergia diagnosztizálása több lépésből áll, melyhez allergológus szakembert javasolt felkeresni. A diagnózis alapját a tünetelőzmények kikérdezése és fizikai vizsgálat képezi.
Diagnosztikai módszerek:
- Kórelőzmény és fizikai vizsgálat: Az orvos kikérdezi a tünetekről, az elfogyasztott ételekről és a családi allergiás előzményekről.
- Prick-teszt (bőrpróba): Az úgynevezett karcolásos próba során a bőrfelszínre cseppentenek a tesztelendő allergénből, majd a cseppen át megkarcolják a bőrfelszínt. A teszt helyén kialakuló reakció mértéke mutatja az allergiás reakció meglétét és annak erősségét.
- Vérvizsgálat: A vérben lévő IgE antitestek szintjét mutatja ki a vizsgálandó allergénre. Tejmentes diéta mellett negatív eredményt is adhat, és nem IgE mediált allergiák esetén is negatív lehet.
- Molekuláris allergéndiagnosztika: Ez a módszer nem csak azt mutatja meg, hogy a beteg allergiás a tejre, hanem azt is, pontosan melyik fehérjére reagál.
- Eliminációs-terheléses vizsgálat: A legbiztosabb diagnosztikai módszer. Ennek során először egy-egy élelmiszercsoportot ki kell zárni a beteg étrendjéből (eliminációs diéta), megfigyelve, hogy javulnak-e a panaszai a változtatás hatására. Ha a tünetek az első fázisban elmúlnak, majd a tej óvatos visszavezetése után újra jelentkeznek, gyanítható, hogy az adott élelmiszer váltja ki a reakciót. A terhelést orvosi felügyelet mellett kell végezni az anafilaxia kockázata miatt.
A tejfehérje-allergia kezelése és megelőzése
A tejfehérje-allergia kezelésének egyetlen módja az allergén, azaz a tejfehérje teljes kiiktatása az étrendből. Ez magában foglalja a tej és tejtermékek, valamint minden olyan élelmiszer kerülését, amely tejfehérjét tartalmazhat, akár rejtett formában is.
A diéta alapelvei:
- Teljes tejmentesség: Teljes mértékben iktassa ki étrendjéből a tejfehérjét tartalmazó élelmiszereket. Ide tartoznak a tehéntejen kívül a kecske, juh, kanca teje is, valamint az ezekből készült tejtermékek (sajtok, joghurtok, kefir, tejszín, vaj, tejpor). Fontos tudni, hogy a laktózmentes tejtermékek sem biztonságosak, mivel csak a tejcukrot bontották le belőlük, de a tejfehérje jelen van.
- Címkeolvasás: Mindig nagyon gondosan olvassa el a termékeken található összetevők listáját. A tejfehérjét sokféle néven tüntethetik fel (pl. kazein, laktalbumin, savó, tejpor, kazeinátok, laktoglobulin). Ha egy terméken az szerepel, hogy „nyomokban tejet tartalmazhat”, azt jobb elkerülni.
- Alternatív növényi tejtermékek: Helyettesítheti a tejet növényi alapú italokkal és termékekkel, mint például mandulatej, rizstej, zabtej, kókuszej stb. Fontos azonban, hogy a tejfehérje-allergiában szenvedők sokszor a szójára is túlzott reakciót mutatnak, ezért lehetőség szerint ne azt válassza.
- Speciális tápszerek csecsemőknek: Ha a csecsemő tejfehérje-allergiás, a legmegfelelőbb számára az anyatejes táplálás. Ha ez nem megoldható, hipoallergén tápszerek is forgalomban vannak, amelyekben a tejfehérjét lebontják, vagy aminosavakból készülnek.
- Szoptató anyák diétája: Ha szoptat, és gyermekének tejfehérje-allergiája van, előfordulhat, hogy az ön által fogyasztott tej tüneteket okoz nála. Ilyenkor kerülje ön is a tejfehérje fogyasztását.
Gyógyszeres kezelés:
- Antihisztaminok: Az enyhe reakciók (pl. csalánkiütés, viszketés) tüneteit csökkenthetik antihisztamin-tartalmú gyógyszerek.
- Adrenalin autoinjektor: Ha az allergia olyan súlyos, hogy fennáll az anafilaxia esélye, orvosa adrenalintartalmú autoinjekciót ír fel, amelyet mindig hordjon magával és tudja használni.
- Kortikoszteroidok: Súlyosabb reakciók esetén (pl. légzési nehézség) szteroid gyógyszerek válhatnak szükségessé a gyulladásos reakció csillapítására.
A tápanyagpótlás fontossága:
A tej és tejtermékek kerülése miatt egyes tápanyagok (különösen a D-vitamin és a kalcium) bevitelére nagyobb figyelmet kell fordítani. Az orvos javasolhat kalciumtablettát vagy D-vitamin cseppeket, illetve segíthet olyan alternatív élelmiszerek kiválasztásában, amelyek gazdagok kalciumban (pl. mák, diófélék, sötétzöld leveles zöldségek, szezámmag, halak).
Keresztallergiák:
A tejfehérje-allergiában szenvedők nemcsak a tehéntejre, hanem gyakran a juh- és kecsketejre is allergiások, mivel ezek fehérjéi hasonlóak. Fontos, hogy ezeket is kerüljék. Előfordulhat, hogy a szójára is allergiás reakciót mutatnak. Egyes esetekben a tehéntejre allergiás személy a marhahúsra is allergiás lehet.
Életmódbeli tanácsok:
- Tanítsa meg gyermekét, hogy ne fogadjon el ételt, italt másoktól, ne egyen, igyon megfelelően nem ellenőrzött ételeket, italokat.
- Ha tejfehérje-allergiás gyermeke intézménybe jár, mindig tájékoztassa a gondozókat az allergia tényéről, és ha van, az adrenalin-autoinjekció létéről és használatáról.
- Otthoni főzés során figyeljen a kereszt-szennyeződés elkerülésére (pl. ne használja ugyanazt a vágódeszkát, kést tejtermékhez és a tejmentes ételhez mosogatás nélkül).