A candida-okozta szájpenész leggyakrabban csecsemőkben fordul elő, és Magyarországon sokszor a recept nélkül kapható borax-glicerint használják a szülők a kezelésére. A nyugati országok orvosszakmai szervezetei azonban más terápiát javasolnak, mivel a borax-glicerinnek ritkán súlyos mellékhatásai lehetnek, amire hazánkban is volt már példa - derül ki dr. Zacher Gábor toxikológus szavaiból.
Mi az a szájpenész?
A szájpenész (soor oris, thrush, mucocutan candidiasis) főként a Candida albicans (esetleg más candida-fajok) okozzák. A candida a normál bélflóra tagja, nem kórokozó, és a vizsgálatok szerint az emberek 60%-ának szájában, bélrendszerében jelen van anélkül, hogy tüneteket okozna. Ha azonban a mikrobiológiai egyensúly megbomlik, túlszaporodva betegséget okozhat.
Fontos megbizonyosodni arról, hogy nem anyatej/tápszermaradványt látunk-e a szájban: egyrészt ne etetés után vizsgáljuk a szájüreget, másrészt, ha a gyermek vizet vagy teát iszik, utána az ételmaradék eltűnik. A szájpenész tápszeres babáknál gyakrabban alakul ki, és tipikusan csecsemőkorban jelentkezik (1 hónapos életkorban előfordulási gyakorisága kb. 10%), de később is előfordulhat, főleg akkor, ha valamilyen hajlamosító tényező van jelen (például antibiotikum vagy belélegezhető szteroid használata asztmás gyereknél).
A szájpenésznek több formája lehet:
- álmembrános forma (pseudomembranosus): ez a leggyakoribb.
- szájzugberepedés (angular cheilitis, perleche): az ajak mindkét széle, zuga gyulladt, fájdalmas, berepedezett - ez főként azoknál alakulhat ki, akik sokat nyalogatják a szájzugukat, ami ideális nedves környezetet biztosít a Candida számára.
A legjellemzőbb tünetei a szájban keletkező fehér foltok, vagy összefüggő fehér lepedék, amely, ellentétben a szoptatás után a szájban maradt tejjel, nehezen távolítható el, és a foltok alatt kipirosodott, érzékeny a nyálkahártya. Szerencsére a szájpenész nem jár fájdalommal, de az érzékeny nyálkahártya miatt nehézzé válhat az evés és az ivás.
A szájpenész diagnózisához elég megtekinteni, ránézni és megbizonyosodni arról, hogy biztosan nem anyatej maradvány-e.
A glicerines bórax (Glycerinum Boraxatum)
A borax-glicerin (Glycerinum Boraxatum) recept nélkül kapható, bórsavat (pontosabban a bórsav (boric acid) nátriummal alkotott sóját, nátrium-tetraborátot) és édeskés glicerint tartalmaz, ez utóbbi miatt hívják rózsa/hagyma/répaméznek is ezt a szirupot.
A bórax veszélyei és mellékhatásai
A világ vezető orvostudományi szaklapjai, gyermekgyógyász-szervezetek összefoglalói (NICE-guideline, Uptodate.com) már meg sem említik (!) a borax-glicerint, bórsavas készítményeket a javasolt terápiák között. A bórsav enyhe gombaellenes hatása mellett ugyanis mérgező, ritka esetekben súlyos mellékhatásokat, nagyobb mennyiségben görcsöt, kómát is okozhat.
Az Uptodate.com azt írja a mérgezéses háztartási balesetek megelőzéséről szóló cikkében, idézem: „szabaduljon meg az ódivatú terápiás készítményektől, többek között a bórsavtól”. A pelenkakiütésnél leírják, hogy régi terápiaként használtak bórsavat a candidás bőrgyulladás gyógyítására, de ezt még a fenékre sem javasolt kenni, mivel toxikus a csecsemő bőrére és bőrön át felszívódva tüneteket okozhat.
Erről már magyar szakmai berkekben is volt szó: 2015-ben egy hazai gyermekgyógyászati kongresszuson egy kiváló előadást, esetbemutatást hallgattunk meg. Egy csecsemő súlyos állapotban, epilepszia-szerű görcsökkel került a kórházba, aminek oka csak később derült ki - és dr. Zacher Gábor segítsége is kellett hozzá. Az édesanya szájpenész miatt kezelte a gyermeket, mások tanácsára megelőzésképpen, néhány héten át naponta egy kevéske borax-glicerint használt a csecsemőnél, akinél így bórsavmérgezés alakult ki.
Az interneten, különböző fórumokon jelenleg is számos hozzászólás található, ahol jószándékú szülők osztogatják a tanácsokat, miszerint csak úgy megelőzésképpen minden szoptatás előtt borax-glicerint kell a mellre vagy a csecsemő szájába kenni. Dr. Zacher Gábor toxikológus hangsúlyozza, hogy külföldön ezt a készítményt nem használják, nem véletlenül. „Azt gondolom, hogy 1-2 használat nem fog problémát okozni, főleg, hogy ha kellő óvatossággal, kellően szétkenve, nem tocsogósan ecsetelik a szájpenészt, hogy ne jusson be sok a szervezetbe. A tartósabb, hosszabb távú használatától mindenkit óva intenék, hiszen komoly mellékhatások, például görcskészség fokozódása is jelentkezhet.”
A Glycerinum boraxatum FoNo VII. betegtájékoztatója szerint:
- Ne használja a Glycerinum boraxatum FoNo VII. készítményt, ha allergiás a bóraxra vagy a készítmény bármely más összetevőjére.
- Májfunkció zavara, sárgaság bekövetkezhet.
- A készítmény használata során allergiás tünetek jelentkezhetnek.
- Terhesség és szoptatás alatt nem állapítottak meg különleges kockázatot, azonban fokozott gondossággal kell eljárni az emlőbimbó és a cumisüveg tisztán tartásában.
Gyarmati Csaba-Gyógyszerész Szélmalomharc 3. A bórax ügy
Korszerű kezelési módok szájpenész esetén
Dr. Dr. Szíjjártó László gyermekspecialista, aki 20 éve Hollandiában is dolgozik, elmondta, hogy mivel a candida a normál flóra tagja és a szájpenészes csecsemők jó része panaszmentes, ezért Hollandiában sokszor nem is kezelik semmivel sem a szájpenészt, csak súlyos esetben. A gyerekek alapellátásáért is felelős Holland Háziorvosok Egyesülete tájékoztatójában kiemelik, hogy a szájpenész nem veszélyes, és az esetek nagy részében kezelés nélkül, magától elmúlik; többek között akkor érdemes kezelni, ha szoptatási nehézséget okoz (a gyermek gyakran kiköpi a bimbót) vagy nem gyógyuló pelenkakiütéssel jár együtt. Ugyanezt mondja az angol és amerikai irányelv is: legtöbbször tehát a szájpenészt SEMMIVEL nem kell kezelni.
Ha a szájpenész panaszt okoz vagy súlyos pelenkakiütéssel társul (azt is candida okozza), kezelés javasolt, méghozzá a nystatin nevű gombaellenes szer az elsőként választandó terápia (az angolszász országokban és Németországban javasolt, még hatásosabbnak és jobbnak tűnő miconazol gél nálunk nem kapható) a szakmai ajánlások szerint.
A nystatin gyermekek számára használható szirupos ecsetelője receptre kapható, gyógyszertárban kikevert, magisztrális készítmény, ára 300 forint körül van. Az adagolás a gyermek életkorától függ:
- 1 hónapos kor alatt: napi 4x100.000 egység nystatin ecsetelés.
- 1 hó - 1 év között: napi 4x200.000 egység nystatin ecsetelés.
- 1 éves kor felett: napi 4x500.000 egység nystatin.
A kezelést kb. 1-2 hétig kell folytatni, illetve a szájpenész eltűnése után még kb. 2 napig. Ha idő előtt abbahagyja, mert látszólag már meggyógyult, a candida idő előtt visszatérhet, elszaporodhat! A nystatint etetések után kell használni: szájba nyomni fecskendővel, vagy gézre itatva kell mindkét oldalt a szájnyálkahártyát, a candidás területeket határozott mozdulattal letörölni, kenegetni. Nagyobb gyermek öblögessen a nystatinnal és lenyelés előtt minél tovább tartsa a szájában. Fontos, hogy mindkét szájnyálkahártya-orcarészt jól kenjük be belülről. Az ujjra tekert többrétegű steril gézlapot átitatjuk az oldattal és erőteljes mozdulatokkal (nem elég finoman törölgetni, mert úgy hatástalan), jól rányomva a fertőzött területre, áttöröljük a babaszájüregét.
Ha a nystatin-kezelés kudarcot vall, gombaellenes gyógyszer, fluconazole adása javasolt (DIFLUCAN 10 mg/ml vagy DIFLUCAN 40 mg/ml szuszpenzió) - ez a második terápiás lépcső, aminek hatékonysága közel 100%. 2 hetes életkornál idősebbeknek az első nap 6 mg/kg-os dózis, utána 3 mg/kg-os dózis javasolt.
Fontos az eszközök sterilizálása, szükség esetén az anyai mell kezelése is, hogy a visszafertőződést megelőzzük. Hiába irtotta ki a gombát a szájból, a gyermek újra és újra visszafertőződhet. Fontos mindent sterilizálni (20 perces kifőzés a gombát elpusztítja), ami a gyermek szájába kerül: gyakran szájba vett játékot, cumit, cumisüveget. Ne feledkezzen meg a fejőgép fertőtlenítéséről sem minden használat után! A fagyasztás a gombát nem öli meg. Célszerű a melltartót és betéteket gyakran mosni, a szárítógép kiváló segítséget nyújt a magas hőmérsékleten történő szárítás miatt.
Gyarmati Csaba-Gyógyszerész Szélmalomharc 3. A bórax ügy
Candida fertőzés az anyai mellben
A gyermek szoptatás közben is újrafertőződhet, így szükséges lehet az anya mellének kezelése is Candida fertőzésének gyanúja esetén - erről mindenképpen orvosa döntsön. A candida-okozta mellgyulladás tünetei: égő, viszkető érzés, éles, mély fájdalom, gyulladt vagy hámló mell(bimbó). Fontos, hogy van-e egyidejűleg candida a „közelben”: a hüvely Candida-fertőzése, csecsemőnél a szájpenész vagy candidás pelenkakiütés esetén igen valószínű a mell candidás fertőzése.
A szakirodalom clotrimazole (Canesten, Teva-candibene, Imamono) nevű gombaellenes krémet javasol helyileg. Ha bőrberepedés is van, ezt antibiotikumos krémmel is javasolt kiegészíteni (mupirocin-tartalmú Bactroban). 1%-os genciánibolyát ez esetben használhatjuk második választandó szerként, vagy első lépésben is akkor, ha nagy a fájdalom.
Gyakori betegségek terhesség és szoptatás alatt és természetes gyógymódok
Amikor kismama vagy szoptató anya valaki, többször is belekerülhet felső légúti hurutba. Ebben az időszakban nagyon érzékenyek vagyunk, hiszen a kis picurka miatt a szervezetünk „legyengíti magát”, hogy megóvja az immunrendszertől. Így sokkal fogékonyabbak vagyunk kórokozókra.
Megfázás és nátha kezelése
A megfázás, nátha gyakran száraz köhögéssel kezdődik, ami a betegség előrehaladtával hurutossá válik, majd a végén ismét száraz ingerköhögés léphet fel. Elhúzódó köhögésnél, illetve lázas állapotban forduljon kezelőorvosához.
Infralámpa és inhalálás
Az infralámpa az egyik legjobb gyógymód erre. Naponta 5x 10-15 percig melegítsük át a homlokot, arcot és a füleket. Ez segít a váladék kiürítésében és a nyomásérzetet is megszünteti.
Inhalálásra a kamilla (Matricaria chamomilla) virága ajánlott, mely flavonoidokat és poliszacharidokat (nyálkát) tartalmaz, gyulladáscsökkentő hatású. Általában 3 napon át kell inhalálni, naponta 3x. Ez elég ahhoz, hogy kitisztuljanak az üregek. Ha már a váladék sárgás-zöldes árnyalatban tetszeleg, a 3 evőkanál kamillavirág helyett 2 evőkanál kamillavirág és 1 evőkanál orvosi kakukkfűből készült forrázatot kell alkalmazni a fent leírt módon, de csak szoptatás ideje alatt. Fontos megjegyezni, hogy kamillavirágot csak akkor szabad használni, ha kizárható az őszirózsafélék allergiája, kakukkfüvet pedig akkor, ha kizárható az árvacsalánfélék allergiája!
Gyógyteák és méz
Az infrázás, inhalálás mellett sokat segít a hársfa virágából készült tea fogyasztása. A kislevelű hárs (Tilia cordata) virága flavonoidokat, fenolos savakat, proantocianidineket, tanninokat (csersavak) és poliszacharidokat (nyálkát) tartalmaz. A flavonoidok, proantocianidinek és a tanninok a gyulladás csökkentéséért felelős vegyületek. A fenolos savak lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók. A nyálka pedig mérsékeli a torokfájást és a köhögési ingert. Keverjünk bele 2 teáskanál virágmézet! Gargalizáljunk ezzel napi többször is úgy, hogy utána legalább negyed óráig ne igyunk, együnk!
A felsorolt módszereken kívül még nagyon hasznosak felső légúti hurut kezelésében az apiterápiás szerek. A méz C, B1, B2, B3 vitaminokat, flavonoidokat és karotinoidokat is tartalmaz. Antiszeptikus, enyhe nyugtató, köhögéscsillapító és sebgyógyulást segítő hatása van. Naponta többször is használhatjuk, ha nagyon kapar a torkunk. Egy evőkanál mézet nyeljünk le és ezután kb. negyed óráig ne igyunk, együnk!
Propolisz, vitaminok és fokhagyma
A propolisz flavonoidokat, fenolokat, poliszacharidokat is tartalmaz. Antimikrobiális, fertőtlenítő hatású a fenol tartalom miatt. A flavonoidok és a poliszacharidok gyulladáscsökkentők. Antioxidáns hatása is van és nagyon jó immunstimmuláns is. Sokféle propolisz készítmény kapható, van tabletta (szopogatós tabletta) és oldat (cseppek) is.
Nagyon fontos még, hogy elegendő C-vitamin és D-vitamin kerüljön a szervezetünkbe. Mindkettő vitamin segíti az immunrendszer működését. Betegség esetén ajánlott a nagyobb mennyiségű C-vitamin bevitel, én 500 mg-ot szoktam fogyasztani naponta. D-vitaminból 50 µg elegendő naponta. A legjobb, ha természetes eredetű C-vitamin készítményeket alkalmazunk, például csipkebogyó és homoktövis kivonatokat. Természetesen, ha bírja a gyomrunk, lehet citromot is fogyasztani, hogy kiegészítsük a C-vitamin bevitelt. D-vitamint a patikában kapható kapszulákon, tablettákon kívül a halételekkel tudunk nagyobb mennyiségben bevinni.
A fokhagyma alliint, kéntartalmú peptideket, B1-C-vitamint, valamint flavonoidokat is tartalmaz. Bizonyított antioxidáns, antibakteriális, antimikotikus és antivirális hatású. A torok baktériumflórájának alkotói közé tartozik a streptococcus és a staphylococcus. Ezek a baktérium törzsek okozzák a felső légúti megbetegedések nagy hányadát. Ha felborul az egyensúly egy meghűlés vagy vírusfertőzés miatt, elszaporodnak a nyálkahártyán. Ez okozza a gyulladást, a váladékképződést és a lázat. Az allicin meggátolja a fent említett baktériumok szaporodását, így nem tud tovább terjedni a fertőzés. Gátolja a vérlemezke összetapadást (véralvadást). Emiatt műtétek előtt érdemes szüneteltetni az alkalmazását.
Általános javaslatok
Ne felejtsenek el legalább napi 3 l folyadékot inni, főként tiszta vizet! Fontos, hogy a szoba, lakás, ahol tartózkodnak, rendszeresen szellőztetve legyen, legalább 2 óránként napközben és közvetlen lefekvés előtt! Ha tudnak, szerezzenek be sólámpát! Használjanak ultrahangos párásítót! Felső légúti betegségeknél nagyon kiszárad az orr, garat és a torok nyálkahártyája.
Székrekedés terhesség és szoptatás alatt
A glicerines mini-klizmát székrekedés tüneti kezelésére használják. Továbbá a vastagbél kíméletes ürítésére, székrekedés esetére, vagy végbéltükrözést megelőzően. Ezek az egyadagos beöntések könnyen, kényelmesen és kockázat nélkül használhatók. Míg a kúpot kézzel kell besegítenünk, a LaxaClean esetében csak a ballont kell kézbe venni. Strapabíró csomagolásban kiszerelt, nem olvad, nem törik. Bárhol, bármikor magunkkal vihető, hűtést nem igényel, pillanatok alatt beadható. Évtizedek óta bevált hatóanyag, új formulában. Nem kell órákat várni: alkalmazás után legfeljebb 15 percen belül biztos hatás. Helyileg ható készítmény, így használatakor nem alakul ki hozzászokás.
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. A készítmény biztonságosságára vonatkozóan nem állapítottak meg különleges kockázatot a terhesség és a szoptatás időszakában. NE használja a mini-klizmát, amennyiben alhasi fájdalmak vagy ismeretlen eredetű fájdalmai vannak. Ne alkalmazza gyulladásos eredetű bélbetegségek esetén sem: fekélyes vastagbél-gyulladás, Crohn-betegség, alhasi görcs fennállása esetén.
tags: #glycerinum #boraxatum #terhesseg #alatt