Szülés utáni medencefenék rehabilitáció: Miért elengedhetetlen és hogyan zajlik?

A szülés, legyen az hüvelyi vagy császármetszés, hihetetlen megpróbáltatás a női test számára, különösen a kismedencei izmoknak. A 9 hónap várandósság hormonális és testi változásokat is tapasztal, a súlypont megváltozik, felborul az izmok egyensúlya, és bizonyos testtájakon kötőszöveti eredetű fájdalmak jelentkeznek.

A szülés szintén hatalmas erőbehatásokkal járó folyamat, és hirtelen már nem lesz ott a pocakban a baba, de a test nem tudja ennyire gyorsan lekövetni ezeket a változásokat. A kismedencei izmok tartják a medencefenék szerveit - a méhet, a húgyhólyagot és a beleket -, és kulcsszerepet játszanak a vizelet- és székletkontrollban, valamint a szexuális funkcióban. Nem meglepő tehát, hogy szülés után sok nő tapasztal kellemetlen tüneteket, mint például vizeletcsepegés (inkontinencia), fájdalom, vagy akár a medencefenék szerveinek süllyedése.

A szülés utáni leggyakoribb problémák

A várandósság és a szülés során fellépő leggyakoribb változások:

• Súlytöbblet: A terhesség során felszedett plusz kilók terhelik az ízületeket és az izmokat.
• Hasfal szétnyílása (rectus diastasis): A hasizmok szétválnak, ami esztétikai és funkcionális problémákat is okozhat.
• Vizelettartási problémák (inkontinencia): Köhögés, tüsszentés, nevetés, emelés vagy ugrálás során jelentkező akaratlan vizeletvesztés. Ez az egyik leggyakoribb panasz szülés után.
• Medencefenék-süllyedés: Amikor a méh, a húgyhólyag vagy a végbél lejjebb kerül a normál pozíciójához képest, nyomásérzést, kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozva. Súlyosabb esetben a húgyvezeték is elzáródhat. Fontos tudni, hogy 3-as izomerő alatt a medencefenék izmok nem tartják meg a rájuk nehezedő szerveket elég jól.
• Fájdalom és diszkomfort: Különösen, ha gátmetszés vagy -repedés történt.
• Csökkent szexuális élvezet: A meggyengült izmok befolyásolhatják az intim együttléteket.
• Székletinkontinencia vagy gázok visszatartási nehézségei: Bár ritkább, de előfordulhat, hogy a bélműködés kontrollja is meggyengül.
• Ízületi fájdalmak és instabilitás: A terhességi hormonok egy évig is lazíthatják az ízületeket. Sokan számolnak be érzékenységről, fájdalomról, valamint recsegő-ropogó érzésről, hangokról akár a test több területén is. Az oka összetett: megváltozik az ízületre ható izmok egymáshoz viszonyított ereje, azaz az izomegyensúly.
• Testtartási problémák: A gerincoszlop nem kerül vissza automatikusan az optimális helyzetébe, mivel az elmerevedett gerinc menti izmok és a még nem megfelelően dolgozó törzsközépponti izmok közösen tartják fenn az átmenetileg kialakult, "tartáshibás" állapotot.
• Belső aranyerek: Akár II-III. stádiumban is megjelenhetnek.

Mikor kezdhető el a szülés utáni rehabilitáció?

A szülést követő 6. héttől javasolt a rehabilitáció kezdete. Fontos, hogy konzultálj orvosoddal vagy gyógytornászoddal, mielőtt elkezdenéd a gátizomtornát! Általában a hüvelyi szülés után 6 hét, császármetszés után pedig 8-12 hét után javasolt elkezdeni, amikor a test már elegendő időt kapott a kezdeti gyógyulásra.

Azonban az enyhe, tudatos kontrakciók már korábban is megkezdhetők, akár már a kórházban, ha az orvos engedélyezi, különösen, ha nincs gátseb vagy jelentős fájdalom. Már a szülőágyon is megkezdhető a torna. Itt persze nagyon fontos a fokozatosság elve, és nem hatalmas elmozdulással járó feladatokról van szó. Amit fontos lenne csinálni, azok a légzőgyakorlatok, gátizomgyakorlatok, valamint a hasizmok működésének helyreállítására irányuló gyakorlatok.

Ha császármetszéses heg is van, a heget szintén azonnal el kellene kezdeni kezelni, a későbbi panaszok kialakulásának megelőzése érdekében. A hegekről sokan nem is gondolnák, mennyi panaszt tudnak 1-1,5 év után okozni, még ha a felszínük esetleg szép is, a mélybe sajnos rengetegszer okoznak lenövéseket, szöveti összetapadásokat. A kulcs itt természetesen az, hogy milyen erővel és hogyan kezeljük a friss heget.

Mi történik a szülés utáni fizioterápián?

A szülés utáni fizioterápia mindig egyénre szabott terápia, amely mozgásszervi és kismedence állapotfelméréssel, a kórházi zárójelentés értelmezésével, a várandósság és a szülés nehézségeinek, esetleges komplikációinak megvitatásával, a gyermekágyi időszak történéseinek átbeszélésével, és az aktuális panaszok kikérdezésével kezdődik.

A rehabilitáció magában foglalja:

• Testtartás és gerincmozgások, panaszos területek vizsgálata: Felmérik a gerinc és a testtartás állapotát, azonosítják a fájdalmas területeket.
• Hasizom szétnyílás (rectus diastasis) mértékének és a hasizmok erejének vizsgálata: Megállapítják a hasfal szétválásának mértékét és a hasizmok funkcionális állapotát.
• Medencefenék izmok erejének hüvelyen belüli manuális vizsgálata: Igény, illetve panasz esetén ellenőrzik a medencefenék izmok erejét fekve és állva, valamint a süllyedéses kórképek (méhsüllyedés, hólyagsérv és végbélsérv) vizsgálatát.

A célok kitűzése az, hogy mely mozgásformákhoz, sportokhoz, tevékenységekhez szeretnél visszatérni. A szülés utáni gyógytorna tulajdonképpen egy rehabilitációs folyamatnak tekinthető. Nem az alak mielőbbi visszanyerésére fókuszál, hanem hosszabb távú értékek mellett köteleződik el.

A rehabilitáció lépései és módszerei

A rehabilitáció során a szakember:

1. Rendezi a hasüregen belüli kötőszöveti feszültségeket.
2. Oldja a derék, fartájék és lapockazáró izmok, nyakizmok feszültségét.
3. Kezeli a medencefenék izmokat.
4. Rendezi a kialakult ízületi diszfunkciókat.
5. Császármetszés esetén elengedhetetlen a hegkezelés megkezdése, hogy a heg ne generáljon a későbbiek során sem panaszokat (derék-, csípő- és lágyékfájdalmak). A hegek kezelése már azonnal megkezdhető.
6. Felkészíti a testet a szülés utáni időszakra, megtanítva a megfelelő emelés technikáját, kialakítva egy jó testtartást és aktiválva a medence és az ágyéki gerinc stabilitását fenntartó izmokat.
7. Szétnyílt hasizom esetén szakemberrel meg kell kezdeni a hasizmok regenerálását, ezáltal elérhető a teljes hasfal szerkezetének a helyreállítása, ami szintén szükséges lesz, hogy ne legyen derékfájdalom.
8. A törzsközéppont erősítését rehabilitációként kezdi el, az izomzat tekintetében a mélyebb rétegektől a felszín felé haladva építi fel a tréningeket, és figyel az ízületek megfelelő helyzetére és állapotára is.
9. Tudatosságot tanít, mivel világszerte növekvő trend a testtudatosság és az önmagunkról való gondoskodás kisbabák, kisgyermekek szüleiként.

A csoportos torna akkor ajánlott, ha az imént említett diszfunkciók, kötőszövetes feszültségek helyre lettek állítva. Ha anyának fájdalma van, azonnal érdemes manuálterapeutához fordulni, ha van rá lehetőség. (Már terhesség idején is érdemes szakembert felkeresni, ha van panasz).

Gátizomtorna (Kegel-gyakorlatok)

A gátizomtorna - vagy más néven medencefenék torna - hatékony és kulcsfontosságú módszer a szülés utáni regenerációban. A rendszeres és helyesen végzett gátizomtorna segít megerősíteni ezeket az izmokat, visszaállítani azok erejét és rugalmasságát, ezáltal enyhítve vagy megszüntetve ezeket a kellemetlen tüneteket.

Hogyan végezd a gátizomtornát? (A Kegel-gyakorlatok alapjai)

A Kegel-gyakorlatok a gátizomtorna alapját képezik. A lényeg az, hogy azokat az izmokat húzd össze, amelyekkel a vizeletsugarat megszakítanád.

• Találd meg az izmokat: Először is, győződj meg róla, hogy a megfelelő izmokat dolgoztatod! Üres húgyhólyaggal próbáld meg elzárni a vizeletet vizelés közben (ezt csak az azonosításhoz használd, ne gyakorlatként rendszeresen!). Érezni fogsz egy felfelé, befelé irányuló mozgást. Ez az a mozdulat. A PelviPower biofeedback tréningjén monitoron ellenőrizhető, hogy a megfelelő izmokat tornáztatod!
• Húzd össze és tartsd: Szorítsd össze a gátizmokat, mintha mindent magadba szívnál, és tartsd meg 3-5 másodpercig. Ne feszítsd meg a has-, far- vagy combizmokat!
• Lassan engedd el: Lassan, fokozatosan lazítsd el az izmokat, érezd, ahogy visszatérnek a kiinduló helyzetbe. Ugyanennyi ideig tartson a lazítás, mint a szorítás.
• Ismételd: Kezdetben ismételd meg 10-15 alkalommal, naponta 2-3 alkalommal. Fokozatosan növelheted a tartási időt és az ismétlésszámot.
• Rövid, gyors összehúzódások: Gyakorolhatsz gyors, pumpáló mozdulatokat is, ami segíti a hirtelen ingerek (pl. tüsszentés) kezelését.

Bár a Kegel-gyakorlatok alapjai egyszerűnek tűnhetnek, a helyes technika elsajátítása kulcsfontosságú a hatékonysághoz. Sok nő nem a megfelelő izmokat dolgoztatja, ami nem csak hatástalan, de akár árthat is. Éppen ezért érdemes szakértő segítségét kérni!

A biofeedback és elektrostimuláció szerepe

A biofeedback technika és az elektrostimulációs készülék, mint például a Biolito Kétcsatornás Inkontinencia Stimulátor Perisize Gold szondával, segíthetnek a medencefenék izmok megfelelő aktiválásában, anélkül hogy kompenzálnánk, ezáltal rontva a gyakorlat hatékonyságát.

A stimulátor rendszeres használata és közvetlen impulzusai segítenek ráérezni, hol is van most az az izom (maradék), aminek szerepe van a medencefenék izmok helyes aktivitásában. A medencefenék tornánál fontos, hogy ne csak erősíteni, de lazítani is tudjuk az izmokat, hiszen ha azok túlfeszülnek, ugyanolyan kellemetlenségeket okozhatnak, mint ha nem lenne megfelelő az erejük.

Medencefenék izomerő fejlődése

Az alábbi táblázat egy példát mutat be a medencefenék izomerő fejlődésére rehabilitációval:

Ez a példa is mutatja, hogy a rendszeres és tudatos munka eredményeként az izomerő jelentősen javulhat, ami hozzájárul a teljesebb regenerációhoz és az életminőség javulásához.

tags: #szules #utani #medence #forgo