A terhesség során a nők szervezete jelentős változásokon megy keresztül, amelyek számos kellemetlen tünetet eredményezhetnek. A gyomorégés az egyik leggyakoribb emésztőrendszeri panasz, amely a terhesség alatt jelentkezhet. Kutatások szerint a kismamák több mint 50%-a tapasztalja ezt a kellemetlen tünetet a várandósság valamely szakaszában, különösen a második és harmadik trimeszterben. Ez a kellemetlen érzés a kismamák egyharmadát érinti, a terhesség kezdeti szakaszában és a harmadik trimeszterben különösen gyakran fordul elő. Az, hogy mennyire gyakori és súlyos a gyomorégés, nagyban függ az egyéni hajlamtól és a hormonális változások mértékétől is. Azok a kismamák, akik a terhesség előtt is hajlamosak voltak gyomorégésre vagy refluxbetegségre, nagyobb valószínűséggel tapasztalják a tüneteket a várandósság alatt.
Bár a terhesség alatt tapasztalt gyomorégés gyakori és többnyire ártalmatlan, nagyon kellemetlen lehet, és negatívan befolyásolhatja az anya közérzetét és életminőségét.
Mi a különbség a gyomorégés és a reflux között?
A gyomorégés kifejezést sokan a savas reflux szinonimájaként használják, a két probléma azonban nem ugyanaz:
- Reflux esetén a záróizom (izomgát) nem záródik megfelelően. Ez lehetővé teszi, hogy a gyomorsav a gyomorból a nyelőcsőbe jusson. A sav irritálja a nyelőcső érzékeny nyálkahártyáját.
- A gyomorégés, amelyet a mellkasi tájékon jelentkező fájdalomérzetként vagy égő érzésként élünk meg, a savas reflux egyik tünete.
A gyomorégés a gyomor nyálkahártyájának gyulladását jelenti, melyet gastritisnek is neveznek. Ez egy tág és bizonytalan fogalom, melynek diagnózisához általában szövettani vizsgálat szükséges.
Miért jelentkezik gyomorégés és gyomorhurut terhesség alatt?
A probléma kialakulásában a hormonális változások mellett a méh méretének növekedése is jelentős szerepet játszik. Ez a nyomás nemcsak a savas reflux kialakulásához vezethet, de súlyosbíthatja a már meglévő gyomorégést is.
Hormonális változások
A terhesség alatt a hormonszint növekedése ellazíthatja a gyomor bejáratánál lévő záróizmot (izomgátat). Ezért az izom nem záródik megfelelően, így a savas gyomortartalom visszajuthat a nyelőcsőbe. Ezt az állapotot nevezik savas refluxnak.
A legnagyobb hatása a progeszteron hormonnak van, amely a terhesség alatt segíti az izmok ellazítását, ezáltal a méhlepénybe jutó tápanyagok jobban felszívódnak, biztosítva ezzel a baba egészséges fejlődését. A progeszteron azonban az izomgátat is ellazíthatja, így a sav a gyomorból visszajut a nyelőcsőbe.
Fizikai változások
A különösen a terhesség utolsó időszakában előforduló gyomorégést nem csak a hormonok, hanem a női test fizikai változásai is befolyásolják. A méh egyre jobban kitágul, ezért más szervek számára kevesebb hely marad. Ezek a szervek nyomást gyakorolnak a gyomorra, ami megnöveli a gyomorsav távozásának valószínűségét. Minél előrehaladottabb a terhesség, annál több helyet igényel a baba és a méh, és így további nyomást gyakorol a gyomorra és a belekre, ami tovább fokozza a gyomorsav szintjének emelkedését. Ha a baba erősen rúg, az szintén kellemetlen gyomorégést okozhat.
Egyéb okok, amelyek gyomorhuruthoz vezethetnek
- Gyógyszerek: Az idült gyógyszerszedés, főleg az aszpirin és a mozgásszervi fájdalmakra szedett nem szteroid gyulladáscsökkentők, daganatellenes szerek okozhatnak gyomorpanaszokat. Az aszpirin gátolja a ciklooxigenáz I. enzim működését, ami szükséges a nyálkahártya prosztaglandin-szintéziséhez.
- Helicobacter pylori: Napjainkban ismét előtérbe került egy baktérium szerepe a gyomorhurut kiváltásában. A Helicobacter pylori spirális ostorokkal rendelkező baktérium, melynek több altípusa is ismert, van, amelyik a gyomorrák kialakulásában is szerepet játszik. A kórokozó a nyákban ostorral közlekedik, ureáz enzimet termel, amivel képes lebontani a gyomornyálkahártya felszínét védő nyákot, s így a hámsejtek felszínéhez tapadni. Fellazítja a nyálkahártya-sejtek közötti kapcsoló struktúrákat, és ezzel lehetővé teszi, hogy a sósav bejusson az ott már védtelen sejtek közé, s roncsolja azokat.
- Stressz: A stressz-állapot helyi érösszehúzódást okoz, és ezáltal csökkenti a nyálkahártya vérátáramlását, ami szintén sérülékenységhez vezet.
- Dohányzás: Hasonló módon, az érösszehúzó hatás révén okoz akut gastritist a dohányfüstben lévő nikotin is.
- Autoimmun eredet: Az autoimmun eredetű idült nyálkahártya-gyulladás főleg a gyomor felső kétharmadában okoz elváltozásokat. A betegek savójában ellenanyagot lehet kimutatni a mirigy fedősejtjei ellen.
- Pylorus diszfunkció: Idült gastritis alakulhat ki a pylorus funkció károsodásakor, azaz ha a gyomor alsó záró izomgyűrűje (pylorus) nem zár rendesen, illetve tumor vagy fekély miatti gyomorcsonkolásos beavatkozás utáni állapotokban. Ilyenkor lúgos kémhatású vékonybélnedv és epe áramolhat vissza a normálisan savas gyomorba, és ott gyulladást vált ki. Ezt a kóros folyamatot nevezik reflux-gastritisnek.
Helicobacter Pylori fertőzés, okai, jelei és tünetei, diagnózisa és kezelése.
A terhesség alatti gyomorégés és gyomorhurut tünetei
Minden terhesség más és más, ezért minden várandós kismama az ezzel járó kellemetlen érzéseket, így a gyomorégést is másképp éli meg. Összegyűjtöttük a terhesség alatt jelentkező gyomorégés leggyakoribb tüneteit, azonban nem feltétlenül fordul elő mindegyik:
- Égő, maró érzés a mellkas közepén vagy a torokban, amelyet gyakran kísérhet savas szájíz vagy böfögés.
- Égő érzés a mellkasi tájékon, közvetlenül a szegycsont mögött, amely étkezés után jelentkezik, és néhány perctől néhány óráig tart.
- Forró, savas vagy sós folyadék jelenlétének érzete a torok hátsó részében.
- Mellkasi fájdalom, különösen hajoláskor, fekvéskor vagy kiadós étkezés után.
- Krónikus köhögés.
- Böfögés.
- Rekedtség.
- Hányás.
- Teltségérzet.
- Puffadás.
- Zihálás légzés közben vagy egyéb asztma jellegű tünetek.
- Általános rossz közérzet vagy erőtlenség.
- Néhány kismama esetében a tünetek éjszaka súlyosbodnak, mivel fekvő helyzetben a sav visszaáramlása könnyebben előfordulhat. Az éjszakai gyomorégés különösen zavaró lehet, hiszen akadályozhatja a pihentető alvást.
A heveny gyomorhurutot okozó tényezők kezdetben a nyálkahártya enyhe vérbőségét okozzák, előrehaladott esetben a súlyos eróziókból vérzés alakulhat ki. Az idült gastritis csupán néhány olyan tünetet okoz, amelyek közvetlen módon állnak összefüggésben a gyomorelváltozásokkal. Ilyen tünet lehet a hányinger, a hányás és a felhasi diszkomfortérzés. A hosszan tartó gyulladás folyamán a mirigyállomány pusztulása alakul ki. A változó aktivitású gyulladás idővel, fokozatosan a nyálkahártya mirigyeinek sorvadásához (atrophiájához) vezet. A regeneráció megindul ugyan, de tökéletlen, ún. hyperplasticus mirigycsoportok, egyfajta mirigyszaporulatok alakulnak ki, amelyekben vékony vagy vastagbél nyálkahártyára emlékeztető sejtek jelennek meg. Bizonyos esetekben metaplázia alakul ki, ami azt jelenti, hogy vékonybél vagy vastagbél típusú nyálkahártya váltja fel a normál hámot. Ezekből a hámelváltozásokból később rosszindulatú daganatos folyamat indulhat ki.
Diagnózis
A gyomorhurut heveny és idült formájának diagnózisához először is az életmódi tényezők pontos ismerete szükséges. Szed-e a páciens olyan gyógyszereket, amelyek károsíthatják a gyomornyálkahártyát, fogyaszt-e alkoholt, stb. A röntgen olcsó vizsgálatnak számít, de gastritis esetén nem nyújt elegendő információt. A radiológus a látottak alapján inkább csak a nyálkahártya profil durvább elváltozásait képes felismerni. A diagnózis felállításának legérzékenyebb és legcélravezetőbb módszere ezért az endoszkópia. Bár gastritisnél a vérzés nem jelentős, de sokkal komolyabb okok kizárása végett feltétlenül nyomára kell bukkanni. Idült esetekben a nyálkahártyából endoszkópos mintavétel is történik, lehetőleg több helyről is. A mintát a patológus mikroszkóppal veszi szemügyre: gyomorhurut esetén nem csak a jellegzetesen sérült sejtek, de a folyamatért felelős kórokozók is beazonosíthatók.
Hogyan előzhető meg és kezelhető a terhesség alatti gyomorégés és gyomorhurut?
A terhesség alatti gyomorégés rendkívül kellemetlen, és hónapokig jelen lehet a terhes nők életében. Ezért fontos megismerni a tünetek enyhítésének vagy a gyomorégés megakadályozásának módját.
Életmódbeli változtatások és étrend
Az egészséges, kiegyensúlyozott étkezés csökkentheti a gyomorsav termelését. Fontos kerülni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, amelyek nemcsak a gyomorégést fokozhatják, de a magzatra is káros hatással lehetnek.
- Étkezési szokások megváltoztatása:
- Napközben egyen többször kevesebbet. Így az étel nem marad túl sokáig a gyomorban.
- Egyen lassan és élvezettel, minden egyes falatot alaposan rágjon meg.
- Az étkezések között igyon sok folyadékot. Étkezés előtt is igyon egy-két korty meleg vizet, ez segíti az emésztést.
- Lefekvés előtt legalább 2-3 órával már ne egyen semmit. Az éjszakai evés a várandósság alatt sem egészséges.
- Kerülje a nehezen emészthető, sült, fűszeres vagy savas ételeket, amelyek fokozhatják a gyomorégést. Kerülendők az erős fűszerek, a bors, a csípős paprika, a hagyma, a mustár, a hüvelyesek és a káposztafélék.
- Korlátozza a koffeinbevitelt.
- Ne dohányozzon, és kerülje az alkoholt. Amellett, hogy a terhesség alatt gyomorégést idéz elő, a dohányzás és az alkoholfogyasztás a baba egészségének károsodását is okozhatja.
- Testtartás és alvás:
- Étkezés közben üljön egyenesen, így a gyomor ellazul.
- Evés után ne maradjon ülve, és ne feküdjön le. Ehelyett tegyen egy rövid sétát, ez segíti az emésztést.
- Az ágy fejrészét az ágy lábrészénél magasabb pozícióban helyezze el. A válla alá néhány párnát is rakhat. Ez megakadályozza, hogy a gyomorsav a mellkas felé áramoljon.
- Alternatív módszerek:
- Próbálja ki az akupunktúrát.
- A híoszi gyógyító gyanta néven is ismert masztika híres az emésztési problémák gyógyításáról, köztük a gyomorégés enyhítéséről.
Gyógyszeres kezelés
A terhesség alatti gyomorégés kezelése különös figyelmet igényel, mivel a kismamák számára nem minden gyógyszer biztonságos. Ha az életmódbeli intézkedések nem hoznak enyhülést, érdemes konzultálni egy szakemberrel.
- Savlekötők: A savlekötők használata a terhesség alatt nem tiltott, azonban fontos tudni, hogy mindig orvosi konzultációt igényel. Egyes savlekötők, például a kalcium-karbonát tartalmú készítmények biztonságosnak tekinthetők, így gyakran javasolják őket kismamáknak. Valamennyi Rennie termék használható a terhesség alatt (az alkalmazási előírásoknak megfelelő szedés mellett, illetve a nagy adagok hosszan tartó szedésének elkerülésével).
- Protonpumpa-gátlók és H2-receptor-blokkolók: Bizonyos esetekben alkalmazhatók, ha a gyomorégés súlyos és az életmódbeli változtatások nem hoztak javulást.
- Bevonószerek: A gyomornyálkahártya ellenállásának növelésére használhatnak bevonószereket (pl. sucralfat), melyek a sérült területekhez tapadva elősegítik a nyálkahártya gyorsabb és hatékonyabb regenerációját.
- Antibiotikumok: Ha a gyomorhurutot Helicobacter pylori fertőzés okozza, akkor antibiotikumos kezelésre lehet szükség.
Az akut gastritis azon formájában, amely tartósan nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedők körében alakul ki, a betegség javulhat, ha a szer szedését felfüggesztik, vagy ha az adagot a legkisebb hatékony dózisra állítják be.