A hozzátáplálás megkezdése az egyik legfontosabb mérföldkő a csecsemő életében. Ez az az időszak, amikor a kisbaba fokozatosan áttér az anyatej vagy tápszer alapú étrendről a szilárd ételekre. Ez nem csupán az energia- és tápanyagbevitel szempontjából lényeges, hanem az emésztőrendszer, az agy, az immunrendszer, valamint a csontok és izmok fejlődését is elősegíti.
Fontos megérteni, hogy minden gyermek más és más ütemben fejlődik, és érik meg erre a változásra. Bár a szakirodalom szerint legkorábban 4 hónapos kor után, azaz 5 hónapos korban kezdhető el a hozzátáplálás, az ideális időpont meghatározásakor figyelembe kell venni a baba fejlettségi szintjét és jelzéseit.
Mikor kezdjük el a hozzátáplálást?
A hozzátáplálás megkezdésének legkorábbi ajánlott időpontja a 4. hónap (kb. 17 hetes kor) betöltése után van. Azonban semmiképpen sem javasolt 4 hónapos kor előtt elkezdeni, mert ez veszélyes lehet és károkat okozhat a gyermeknek. A leggyakoribb és legelterjedtebb ajánlás Magyarországon, hogy megvárjuk a baba 6 hónapos korát a hozzátáplálás megkezdésével.
Koraszülött babák esetében a hozzátáplálás megkezdése egyedi lehet, ezért mindig konzultáljon a babát kezelő orvossal vagy orvosokkal, mielőtt elkezdenék. Emellett érdemes odafigyelni a baba fejlettségi jeleire is:
- A baba nyakizomzata kellően erős, biztosan tartja a fejét.
- Segítséggel stabilan ül, illetve ölben tartva képes ülő helyzetben maradni.
- Tárgyakért nyúl, megfogja és a szájába teszi őket.
- Rágó mozdulatokat végez.
- Nézi, ahogy esztek, és láthatólag szívesen megkóstolná az ételt.
Amennyiben úgy érzi, hogy a babája már 6 hónapos kora előtt készen áll a hozzátáplálásra, minden esetben egyeztessen a védőnővel vagy az orvosával, mielőtt hozzákezdenének.
A hozzátáplálás lépései és módszerei
Több különböző hozzátáplálási módszer létezik, melyek közül a szülők kiválaszthatják a számukra legmegfelelőbbet:
Kanalas / Pürés hozzátáplálás
Ez a módszer a püréktől indul, melyek fokozatosan egyre darabosabbá válnak, és 8-9 hónapos korra eljutnak a kézzel ehető falatkákig.
BLW (Baby Led Weaning) - Baba által vezetett elválasztás
A BLW módszer lényege, hogy nem pürésített, hanem egyből darabos ételekkel kezdődik a hozzátáplálás. Itt a legfontosabb, hogy a babára hagyatkozunk az etetésben, és őt is bevonjuk az étkezésbe, ha mi magunk is eszünk.
BLISS (Baby-Led Introduction of SolidS)
Ez a módszer nagyon hasonló a BLW-hez, de hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a hozzátáplálást magas vas-, cink- és kalóriatartalmú ételek adásával kell kezdeni.
Nem tudok csodapraktikát mondani, csak egyet, ami a statisztikák és a kutatások szerint is működik: ne adja fel, kínálja fel újra és újra az elutasított ételt sokszor, nem erőltetve, változatos helyzetekben. Ezt javasolja az Uptodate.com is, rengeteg szakirodalom és kutatás igazolja, hogy sokszor 15x-i kínálás, próbálkozás (!) vezetett sikerre és fogadta el a gyermek az adott ételt. Amit az elmúlt 4 hétben 10x visszautasított, azt lehet, hogy holnap 11x-re meg fogja enni. Szóval nem kell feladni, ez teljesen normális, hogy ilyen kis makacsok!
Mit és mikor adjunk a gyermeknek?
Az elsőként adandó ételek kiválasztásakor fontos a fokozatosság és az egyféle összetevőjű ételek bevezetése. Javasolt 3-5 napig ugyanazt az ételt adni kiegészítésképp az anyatej mellé. Ez azért fontos, mert ha egyidőben többféle új ételt kezdenek el adni, és néhány nap múlva allergiás tünetek, hasfájás jelentkezik, senki sem fogja megmondani, melyik ételt okozza.
Hazánkban is komoly probléma a vashiány csecsemőknél, és éppen ezért az USA-ban a gabonaféléket és a pürésített húsokat részesítik előnyben az elsőként adandó ételekként. Ha valamire érdemes figyelni, az az, hogy vasban gazdag ételekből minél többet egyen a gyermek. A vörös húsok (disznó, marha) és a máj is sok vasat tartalmaz, zöldségek közül pedig a bab, borsó, lencse, csicseriborsó, zöld leveles zöldségek emelendők ki.
Gabonafélék alatt főként a rizst-rizspépet ajánlják: ez a legkevésbé allergén, vasat tartalmaz, de más gabonaféle is alkalmazható (pl. zab, kukorica, árpa stb.), sőt célszerű is többfélét adni a rizs potenciális arzéntartalma miatt. Ha rizst-rizspépet vesz, akkor pedig célszerű az alacsonyabb arzéntartalmút választani, de változatos táplálkozás mellett nem kell az arzéntól rettegni. Ezeket a gabonapépeket elkészítheti tápszerrel, anyatejjel, vízzel is, kezdetben szoptatás végén 1 teáskanállal adhat.
Ha akarja, és a gyermeke úgy kívánja, a hozzátáplálást kezdheti pürésített gyümölcsökkel, zöldségekkel is, az angol ajánlás például ezt részesíti kissé előnyben. Glutént is kaphat a gyermek kis mennyiségben ugyanúgy, akár már 4-6 hónaposan.
A babakeksz ételekbe történő belereszelése nem feltétlenül a legjobb, hiszen a kekszek alapból cukrozottak, édesebbek, előnyben részesítendők a számos helyen (bevásárlóközpont, DM, Rossmann stb.) kapható gabonaporok használata.
10-12 hónapos kor közötti étrend
Ebben a korban a kisbabád a szoptatás mellett már szépen hozzászokott a napi háromszori étkezéshez (reggeli, ebéd, vacsora). Próbálj meg minél gyakrabban együtt étkezni vele. A picik úgy tanulnak, hogy megfigyelik a szüleiket.
Ne feledd, a kisbaba ételéhez egyelőre nem szükséges hozzáadni sem cukrot, sem sót - ez érvényes a főzéshez használt vízre is. A só károsíthatja a veséjét, a cukor pedig megtámadja a tejfogakat.
Zöldségek
A kisbabádat feldarabolt vagy apróra zúzott étellel is kínálhatod. A zöldségeket próbáld meg sütőben elkészíteni, hogy megpuhuljanak, és darabokra vagy rudacskákra vágva kínáld. Kísérletezz minél változatosabb zöldségekkel, kesernyésebbekkel is, ne csak édesekkel.
- brokkoli
- sütőtök
- paprika
- zöldborsó
- karfiol
- spenót
- paszternák
- tök
- spárga
- káposzta
- sárgarépa
- avokádó
Gyümölcsök
A gyümölcsöket darabokra vagy rudacskákra vágva szolgáld fel. Alaposan mosd meg őket, távolítsd el a magokat és a kemény héjat.
- banán
- áfony
- kivi
- narancs
- alma
- málna
- nektarin
- körte
- eper
- ananász
- papaya
- sárgadinnye
- barack
- szilva
- mangó
Keményítőben gazdag ételek
Ezek az ételek főzhetők/párolhatók (szükség esetén) és pépesítve vagy rudacskákra vágva adhatók. A gabonafélék keverhetők anyatejjel vagy tápszerrel, esetleg pasztőrözött teljes zsírtartalmú kecske-, tehén- vagy juhtejjel.
- burgonya
- édesburgonya
- rizs
- őrölt rizs
- tészta
- zabkása
- zab
- kukoricaliszt
- quinoa
- kenyér
- pirított kenyér
- lepénykenyér/pita
Fehérjében gazdag ételek
Ehhez az élelmiszercsoporthoz tartoznak a következők: hús (beleértve a halat is), tojás és a hüvelyesek (bab, zöldborsó, csicseriborsó, lencse). Mindezek már 6 hónapos kortól ajánlottak. Amellett, hogy ezek fehérjékben gazdag ételek, számos más, a kisbabák számára rendkívül fontos tápanyagot (vasat, cinket) is tartalmaznak.
- csirkehús
- pulykahús
- marhahús
- bárányhús
- disznóhús
- hal (szálka nélkül)
- tojás (fehérje)
- lencse
- bab
- tofu
- zöldborsó
- csicseriborsó
Tejtermékek
A zsíros joghurt (azaz nem zsírtalanított), valamint a sajt már 6 hónapos kortól megfelelőek a kisbaba számára. A nem zsírszegény natúr (azaz édesítetlen) joghurt tökéletes választás, hiszen nem tartalmaz cukrot. Teljes zsírtartalmú, pasztőrözött tehéntej vagy kecsketej ételek hozzávalójaként felhasználható, de önmagában adni 1 éves korig nem ajánlott.
Mit ne adjunk a gyermeknek?
Bizonyos élelmiszerek és italok fogyasztása nem javasolt csecsemők számára:
- Tehéntej nagy mennyiségben: Fehérje- és ionösszetétele nem megfelelő a veséjüknek, túlterheli azt, továbbá növeli a vashiány rizikóját.
- Édeskömény: Se tea, se semmilyen más formában nem ajánlott. Bár használata elterjedt babák hasfájása, emésztési problémái kezelésére, egy esztragol nevű hatóanyagot tartalmaz, ami bizonyítottan rákkeltő.
- Gyümölcslé: A hiedelemmel ellentétben ez nem egészséges, túl tömény, hízlaló, még 12 hónapos kor után sem igazán jó ötlet.
- Hozzáadott só és cukor: Kimutatott, hogy hiába ízesíti így az ételeket, nem nő hosszú távon a hozzátáplálás sikeressége. Viszont ha csecsemőkorában minimálisra csökkenti a sót, cukrot, akkor későbbi életében a sós-édes ízérzés küszöbértékét igazoltan csökkenti.
Relatíve nagy mennyiségben tartalmaz nitrátot a spenót, cékla, zöldbab, tök, répa - de a szakirodalom egyáltalán nem tiltja ezek adását, csak azt emeli ki az Uptodate.com is, hogy 4 hónapos kor alatt ne adjunk ilyet semmiképpen (de 4 hónapos kor alatt eleve semmit nem ajánlott adni anyatejen / tápszeren táplálékként), mert a nitrát egy methemoglobinémia nevű betegséget okozhat, károsíthatja a hemoglobint. 4 hónapos kor után nyugodtan adhatjuk a változatos étkezés részeként, tehát a cékla egyáltalán nem tiltott. Külön kiemelendő, hogy hazánkban a fúrt kutakból származó víz sok esetben magas nitráttartalmú - így ha a házi zöldségeket ezzel öntözik, vagy az ételeket fogyasztás előtt ezzel mossák, problémát okozhat.
Pürés ételek nélkül
Próbálj a kisbabádnak változatos ízű és textúrájú ételeket adni. Ebben a korban a teljesen pürésített táplálékot már ajánlott mellőzni. Próbáld rudacskákra vágott főtt ételekkel, valamint puha, kisebb falatokat tartalmazó fogásokkal (például levesekkel) kínálni.
Innivaló?
A kisbabák ebben a korban már egyre magabiztosabban ragadják meg és használják a poharat, van, aki már önállóan is képes kortyolgatni a vizet. Továbbra is fontos, hogy kerüljétek az édes innivalókat. A facsart gyümölcslevek, shake-ek, gyümölcsös üdítőitalok, valamint a szénsavas italok mind rengeteg cukrot tartalmazhatnak, így a fogszuvasodás megelőzése érdekében kerülendők. Szemfülesnek kell lennünk szülőként, mert még a „kifejezetten csecsemőknek” forgalmazott italok is tartalmazhatnak cukrot. A kalóriák az ételekből származzanak, ne pedig az innivalóból. A legjobb, amit adhatsz a kisbabádnak innivalóként, az a víz.
A tejnek 12 hónapos korig a kisbaba fő táplálékának kell maradnia. Ha úgy látod jónak, 12 hónapos kor után is folytathatod a szoptatást, de az idő elteltével, ahogy a pici egyre több szilárd ételt fogyaszt, természetes módon egyre kevesebb tejet fog igényelni.
Apa-anya üzemmód - Márti és Máté igaz története 2. rész
Gyakorlati tanácsok és tudnivalók
Az anyatej mennyiségét fokozatosan kell csökkenteni a hozzátáplálás során úgy, hogy ne kapjon napi 1 liternél többet. Soha ne keseredjen el, minden gyermek más és más, valakinél gyorsabban, valakinél sokkal lassabban lehet csak haladni. Lesz, amikor néha kevesebbet eszik, másik nap pedig többet, és olyan is lehet, hogy teljesen elutasít napokig minden ételt és csak az anyatej kell neki, ez mind normális!
Ne erőltesse, ne forogjon a család élete görcsösen a hozzátáplálás körül. Engedje, hogy a baba belenyúljon, „játsszon” az étellel, megnézze, próbálja magát etetni, lenyalhassa azt saját ujjairól. Etetés során soha ne feszítse ki a száját a kanállal, várja meg, amíg a baba kinyitja a száját, és ne etesse túl gyorsan! Egy étel bevezetése során az elején normális, ha csak néhány teáskanálnyi ételt eszik meg.
A hozzátáplálás elindulásával sem változik az az alapelv, hogy az étkezések, szopások igazodjanak a baba éhségéhez, igényéhez, szükségleteihez. A baba sírása jelezhet, hogy még nem áll készen az új ételek bevezetésére. Ilyenkor nyugodtan várhatnak még pár napot, és próbálkozhatnak újra. Nagyon változó, hogy melyik csecsemő hogy fogadja az új ízek és állagok bevezetését, a kulcsszó a türelem. Ebben a korban még nem minden baba eszik komoly mennyiségeket, ez inkább az új dolgokkal való ismerkedés időszaka.
A készen kapható üveges bébiételek bizonyos élethelyzetekben (pl. utazás) praktikusak, de hosszasan, kizárólag alkalmazva őket - az ízvilág egyoldalúsága miatt - a gyermek új ételek iránti érdeklődését csökkentheti.
Az étkezések során a baba szájába ne dugjuk bele erőltetve a kanalat. Finoman érintsük a felső ajkaihoz, és hagyjuk, hogy ő „kapja be”, és fogyassza el róla a falatot. A püréket kínáljuk először, így a baba megtanul először nyelni, aztán jön majd a rágás tanulása. Püréket enni más technikát igényel tőle, mint a szopizás vagy a cumisüvegből történő evés. Evésnél a nyelv segít a falatképzésben, úgy, hogy az étel mozgatását a száj elejéről hátrafelé segíti.
Hadd maszatoljon a baba, nem kell törölgetni (főleg nem popsitörlővel az arcát!). Ne használj nehéz, mozgásban akadályozó előkéket. Ez nem egy műtét, ahol mindent le kell takarni, hanem a való világ, nem kell megvédeni a babát a maszatoktól.
Figyelj a hőmérsékletre, ami sósabb jellegű (nem sós, de pl. húsos-zöldséges menü) legyen meleg de NE forró. Ami gyümölcs, az lehet szobahőmérsékletű, ami tejtermékes az lehet hűvös (nem jéghideg).
Ne ijedj meg, ha grimaszol. Neki ízrobbanás az őszibarack is! Egyértelmű lesz, ha nem ízlik neki valami vagy valamiért nem nyeri el a tetszését: ki fogja köpni és tiltakozni fog.
Az étel-kombinációk legyenek olyanok, amit mi is megennénk (pl. szuper, ha az ingerek összeillenek, ezért a módosított családi menü szuper.
Nem az étel mennyisége, hanem az összetétele a döntő, a fontos. Nem gyümölé, nem krumpli hetekig, hanem fehérjék (húsok, tejtermékek, hal, tojás), vas (húsokban lévő szívódik fel jobban, a cékla-spenótból erre kevésbé építsünk!), kalcium (anyatej/tápszer mellett tejtermékek), vitaminok, rostok, zsiradékok (olívaolaj, kókuszzsír, zsíros sajtok, vaj, avokádó, krémesen-összetörve és keverve valamibe: dió, mandula, stb.).
Nagyon fontos, hogy a hozzátáplálás során a lehető legtöbb új étellel ismerkedjen meg a gyermek. Az ételallergénekkel való találkozás a megfelelő időben, mennyiségben csökkenti a későbbi allergia, atópiás dermatitis kialakulásának esélyét. Az allergénekkel való találkozásnak ekkor, szájon át van itt az ideje. A babáknak találkozniuk kell a földimogyoróval 4-6 hónapos kortól kezdve. A többi allergén (tojás, hal, tejfehérje, szója, dió, mandula, stb.) és a glutén bevezetése szintén 6 hónapos kor körül kezdődhet a szakirodalmak szerint.
A csecsemő táplálása nem csupán a megfelelő energia- és tápanyagbevitelről szól, hanem arról is, hogy a babát új ingerek érik, mely által fejlődik az emésztőrendszere, agya, immunrendszere, csontjai, izomzata is. A hozzátáplálás során rengeteg új dolgot kell megtanulnia a babának, mint például, hogy hogyan kell a nyelvét fel-le, jobbra-balra mozgatnia, hogyan tudja lenyelni a pépes, később darabosabb ételeket. Vannak babák, akik 1-2 alkalom után jóízűen lakmároznak, és vannak, akiknek akár 10-15 alkalom is kell, hogy az új állagot, az új ízt megszokják.
A hozzátáplálás során felmerülő kérdésekre és bizonytalanságokra a legjobb válasz a türelem, a kitartás és a gyermek igényeinek figyelembevétele. Ne stresszelje túl, dőljön hátra, bízzon az ösztöneiben és próbálkozzon kitartóan!