Ikerterhességről beszélünk, amikor az anyaméhben egyszerre két vagy több magzat fejlődik egy terhesség során. Ez kétféle módon valósulhat meg: egypetéjű ikrek esetében egy megtermékenyített petesejtből kettő vagy több embrió fejlődik ki, két- vagy többpetéjű ikreknél pedig kettő vagy több, egymástól független petesejtet termékenyít meg egy-egy spermium.
A szülési életkor kitolódásának és a termékenységi kezeléseknek köszönhetően egyre több ikerpár születik szerte a világon. Az ikerterhesség kihordása és gondozása különleges odafigyelést igényel, mivel több kockázattal jár.
Az ikerterhesség gyakorisága
A nők életkorának előrehaladtával megnő az ikerterhesség valószínűsége, mivel a hormonális változások miatt egyszerre több pete érése is bekövetkezhet. Miután egyre több nő vállal idősebb korban gyermeket, ez az egyik oka az ikerterhességek számbeli növekedésének. Az asszisztált reprodukciós technológiák - például a mesterséges (in vitro) megtermékenyítés - elterjedt alkalmazása ugyancsak növeli az ikerterhességek esélyét. Az ikerterhességek gyakorisága növekszik a korábbi terhességek számával, családi halmozódás esetén, illetve egyes földrajzi régiókban is.
Egypetéjű és kétpetéjű ikrek
A megfogant ikrek egyharmada egypetéjű, kétharmada pedig kétpetéjű lesz.
Egypetéjű ikrek
Az egypetéjű magzatok egyetlen petesejt megtermékenyítésével, annak osztódásával, majd méhfalba ágyazódásával fejlődnek ki. Az egypetéjűség a 14. hét előtt végzett ultrahangvizsgálattal megjósolható abból, hogy egy vagy két (esetleg több, az ikrek számától függően) méhlepény fejlődött-e ki. Az egypetéjű ikreknél gyakori a közös méhlepény és magzatburok.
Az egypetéjű ikrek genetikailag teljesen egységesek; mindig azonos neműek; külső tulajdonságaik közösek. Az ikrek egypetéjűségének minden kétséget kizáró megállapítása csak DNS-teszttel lehetséges, amely - természetesen - csak a babák megszületése után végezhető el.
Ha a megtermékenyített petesejt osztódása elégtelenül következik be, vagy közös magzatburokban fejlődik a két embrió, akkor a testük bizonyos pontjánál összenőtt magzatok - sziámi ikrek - fejlődnek a méhben.
Kétpetéjű ikrek
Kétpetéjű ikrek két (vagy több) külön petesejt két (vagy több) spermium általi megtermékenyítésével, majd méhbe ágyazódásával fejlődnek ki. A kétpetéjű ikrek csak annyira hasonlítanak egymásra, mint két (vagy több) nem ikertestvér, ők tulajdonképpen „egyidős testvérek”.
Jóval több kétpetéjű iker születik, mint egypetéjű; ezek a babák lehetnek azonos vagy különböző neműek egyaránt. Mindegyikük külön méhlepényben és magzatburokban fejlődik.
A hármas vagy többes ikrek lehetnek egypetéjűek, kétpetéjűek vagy ezek kombinációi is.
Az ikerterhesség jelei
A várandós nő ikerterhességre gyanakodhat, ha a hasa nagyobbnak tűnik, mint azt a terhesség kora indokolná, ha termékenységi kezelésben vett részt, vagy ha a családban születtek már ikrek.
A 12. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már fényt deríthet az ikerterhességre. A terhesség ezen korai szakaszában a méhlepények számából valószínűsíthető az is, hogy egy- vagy kétpetéjű ikrek fejlődnek-e az anyaméhben.
Az ikerterhesség lehetséges kockázatai
Az ikerterhesség komplikációinak hátterében az áll, hogy két vagy több magzat számára a környezet nem minden esetben optimális. Fokozott figyelmet igényelnek a várandósgondozás alatt, mivel az alábbi kórképek gyakorisága magasabb a nem ikerterhességgel szemben:
- terhességi toxémia (preeklampszia)
- terhességi cukorbetegség
- anyai vérszegénység
- méhszáj-elégtelenség
- szülés közbeni komplikáció (fájásgyengeség, atónia)
- vetélés
- éretlen és koraszülés: minél több gyermekkel várandós egy nő, annál kisebb a valószínűsége, hogy a terhességét végig kihordja
- iker-iker transzfúziós szindróma: egypetéjű ikrek esetén a közös méhlepény (a közös vérerek) miatt előfordulhat, hogy a kiegyensúlyozatlan vérellátás miatt az egyik magzat a másiknál jelentősen jobban fejlődik
- fekvési, tartási és beilleszkedési rendellenességek
Az ikerterhesség gondozása
Az ikerterhesség normál egészségi állapot, ám az anyának fokozottan kell vigyáznia magára és a gyermekekre is. Szükséges a gyakori orvosi ellenőrzés a gyermekek növekedésének, fejlődésének figyelemmel kísérése és az anya egészségi állapotának kontrollálása érdekében. Az esetleges koraszülés jeleinek észlelése érdekében gyakrabban lehet szükség ultrahang- és egyéb vizsgálatokra, különösen a terhesség előrehaladtával.
Fontos a vérnyomás gyakori monitorozása, kontrollálása.
Az ikrekkel várandós nők esetében nagyobb a súlygyarapodás: egy átlagos testalkatú, két gyermeket váró nő esetében 17-25 kg hízás is normálisnak tekinthető.
Ikerterhesség esetén az anyának számolnia kell azzal, hogy idő előtt megindítják a szülést annak érdekében, hogy elkerüljék a harmadik trimeszterben fellépő esetleges komplikációkat.
Ikerterhesség esetén sem kizárt a hüvelyi szülés, feltéve, hogy az elsőként érkező magzat fejvégű fekvésben helyezkedik el, illetve a másodikként érkező magzat legfeljebb 500 grammal lehet nehezebb. Ha a gyermek fekvése ettől eltér, akkor általában császármetszést javasolnak. Egy komplikációval terhelt ikerszülés után a következő már nagy valószínűséggel császármetszéssel fejeződik be.
Ikerterhesség
Érdekességek az ikrekről
Az ikerség a természet érdekes csodája.
- Az egypetéjű ikrek gyakran lehetnek eltérő neműek. Ez akkor fordulhat elő, amikor a megtermékenyített petesejt osztódása nem történik mintaszerűen, és egy genetikai rendellenesség lép fel, amit Klinefelter-szindrómának nevezünk.
- Az ikreknek nem kell feltétlenül ugyanazon a napon születniük. Hogyan lehetséges ez? Általában az egyik iker korai szövődmények miatt nem tud tovább a méhben maradni, a másik viszont tovább fejlődik az anyaméhben.
- A legtöbb esetben az ikertestvéreknek közös anyjuk és apjuk van.
- Ez azt jelenti, hogy bár teljesen azonos a testvérpár, ellentétes tulajdonságokkal rendelkezhetnek. Például ha az egyiknek a jobb szeme alatt van egy anyajegy, a másiknak a bal szeme alatt.
- Az egypetéjű ikrek gyakorlatilag azonos agyhullám mintával rendelkeznek, így elképzelhető, hogy teljesen egyformán gondolkoznak.
- Bizonyos étrenddel növelni lehet az ikerterhesség esélyét. A kutatók szerint a sok tejterméket és állati terméket fogyasztó nők sokkal valószínűbben ikreket szülnek, mint azok, akik nem.
- Az ausztrál kutatók először megkérdőjelezték, hogy valóban ilyen ritka esetbe botlottak, ezért megvizsgálták 968 kétpetéjű ikerpár és szüleik genetikai anyagát.
- A lánytestvérnek sajnos nem sokkal a születése után egy vérrög miatt könyékig amputálni kellett a jobb karját, de az orvosok szerint ez a genetikai egyedülállóságától függetlenül történt.
A hiperovuláció génje a család bármelyik oldaláról származhat, de a nőnek rendelkeznie kell a génnel ahhoz, hogy a párnak a genetika alapján ikrei legyenek. Más szóval, a család apai ágáról származó ikrek nem befolyásolják az ikrek születésének esélyét. Lehetséges azonban, hogy ha az apa örökölte a hiperovuláció génjét, akkor ezt a gént továbbadhatja a lányoknak, növelve ezzel az ő esélyüket.
Az anya életkora. Minél idősebb az anya, annál magasabb a többes szülés aránya. Az átlagos arány szerint 1000 születésre 32 ikerszülés jut. A 45 és 54 év közötti nőknél magasabb az ikerszületési arány: 107 ikerszülés 1000 főre, míg a 15 és 19 év közötti nőknél 16 ikerszülés 1000 főre.
Etnikai háttér. A magasabb nők és az elhízott nők nagyobb valószínűséggel szülnek kétpetéjű ikreket, mint az alacsonyabb és az alultáplált nők. Ennek oka az lehet, hogy a magasabb és nehezebb embereknél több inzulinszerű növekedési faktor (IGF) van, ami a fokozott ovulációval van összefüggésben.
Megnövekedett paritás. A kétpetéjű ikrek születésének esélye minden egyes terhességgel nő, még az anyai életkorral való korrekció után is.
Termékenységi kezelések. A termékenységi gyógyszerek és az in vitro megtermékenyítés (IVF) egyaránt eredményezhet ikerterhességet. Valójában a termékenységi kezelések hozzájárulnak ahhoz, hogy az utóbbi években ugrásszerűen megnőtt a kétpetéjű ikerszülések száma. A termékenységi gyógyszerek serkentik a peteérést, gyakran egyszerre több petesejt is megérik. Ha egynél több megtermékenyül, többes ikrek születhetnek.
Évszak. A legkevesebb kétpetéjű iker januárban fogan, a legtöbb pedig júliusban.
A Központi Statisztikai Hivatal felmérése szerint (2014) Magyarországon az 1990-es évektől kezdődően növekedést mutatnak az ikerszületések. Ennek számos tényezője van. Többek között az is, hogy gyakrabban kezdtek el magzatvédő vitaminokat használni a nők és az asszisztált reprodukciós eljárások, a mesterséges megtermékenyítés elterjedtebbé váltak. A gyógyszeres kezelések népszerűsége, illetve az anyák gyermekvállalási életkorának kitolódása is jelentősen hozzájárult az ikerszületési arányszám látványos növekedéséhez.
Ez a növekedés az arányszámot illetően napjainkban is releváns lehet, hiszen az ikerszületések viszonylag gyakoriak - manapság a gyermekek hozzávetőlegesen 3%-a születik ikergyermekként.
Érdemes afelé is figyelmet fordítani, hogy 100 iker leánygyermekre mindössze 98,2 iker fiúgyermek jut. A statisztikai adatokat összegezve több, mint negyven éves élve-születési statisztikából kiindulva, az „egyes” gyermekekhez képest ikerszületéseknél is több leánygyermek születik, mint fiú. Ebből - bár nem messzemenően - arra a következtetésre juthatunk, hogy az ellentétes nemű ikerszületések ritkábbak, mint az azonos neműek.
Összegezve tehát elmondhatjuk, hogy az ikerség már önmagában is speciális és különleges, ezt pedig tetézheti, ha ellentétes nemű ikrekről beszélünk. Ritkának mondható születési aspektusait tekintve, illetve az eltérő szocializációs helyzet és környezet miatt teljesen máshogy fejlődik egy iker, mint egy egyedül fejlődő kisbaba.