A végbélnyílás (ánusz) a tápcsatorna végén található nyílás, a széklet ezen keresztül távozik a belekből. A végbélcsatorna (rektum) az emésztőtraktus végbélnyílás feletti része, a széklet itt tárolódik, mielőtt távozik a testből. A végbélrepedés (anális fisszúra) hosszanti repedés, heveny vagy idült fekély a végbélcsatorna felszíni (laphám) rétegében. A felnőtt korú lakosság körében igen elterjedtek a végbél különböző betegségei.
A végbélcsatorna hámsérülését okozhatja kemény széklet, illetve túlságosan híg, hasmenéses, maró széklet ugyanúgy, mint a székletben található idegen test, például emésztetlen növényi mag, és állhat a háttérben mechanikai igénybevétel (például szexuális érintkezés), de fontos tényezője a stressz is. Hajlamosító tényező a végbélzáróizom fokozott tónusa. A záróizmon keresztülhaladó erek a szorítás hatására elzáródnak, emiatt a sérült terület vérellátása nem elégséges. Ez késlelteti a hámsérülés gyógyulását, és a sérülés - a terület tisztán tartásának nehézségei miatt - elfekélyesedhet. A fokozott tónus miatt szűkebb végbélnyíláson áthaladó széklet a sebet felszakítja, a seb gyógyulását hátráltatja.
A kezdeti tünetek a székelés kapcsán jelentkező fájdalom és szúró érzés. A fisszúra krónikussá válásával a fájdalom minden székelés után egyre hosszabb ideig (akár egy két óráig) tart, a székelés gondolata is egyre rémisztőbbé válik. A székürítés közben érzett fájdalom olyan éles lehet, mintha a székletben üvegszilánk lenne. Alkalmanként a székleten vagy a végbélnyílás törlése kapcsán a WC-papíron élénkpiros vér jelenhet meg. Ezek után a páciens kevesebbet eszik, és a székelési ingert a lehető legtovább elnyomja, hogy minél ritkábban érezze a székeléssel járó fájdalmat. De a keményebb és nagyobb tömegű széklet ritkább ürítése még fájdalmasabb. A záróizom-szorítás és emiatt a székeléstől független nyomó fájdalom állandósul, a beteg életvitele, komfortérzete, lelki állapota nagyban romlik.
A gyulladás előrehaladtával apró kinövések jelenhetnek meg a végbélnyílásban, amelyek miatt a beteg tévesen azt hiheti, aranyere van. Általános tapasztalat, hogy a betegek panaszaikat kínosnak érzik, és nem szívesen fordulnak orvoshoz, feszélyezve érzik magukat vagy félnek. A kellemetlen tünetekkel járó területet azonban minél előbb meg kell mutatni sebésznek vagy proktológus orvosnak, mert más betegség is okozhat hasonló panaszokat, többek között jó- és rosszindulatú végbéldaganatok, amik azonban időben felfedezve jól gyógyíthatók.
A végbélrepedés, más néven anális fisszúra a végbélgyűrűben hosszanti irányban húzódó, nagyon nehezen, vagy egyáltalán nem gyógyuló seb. A végbélrepedés hamar rosszabbodhat a fájdalom, görcsösség, sebgyulladás ördögi köre miatt. A végbélrepedés kiváltó oka lehet a kemény széklet vagy a túlságosan híg, maró hasmenéses széklet. Daganat, leukémia, limfóma, illetve szexuális úton terjedő betegség egyaránt állhat az anális fisszúra hátterében.
Diagnózis és Kezelési Lehetőségek
A kórkép a végbélnyílás ujjal történő vizsgálatával általában már diagnosztizálható. Az életkortól és egyéb panaszoktól függően további vizsgálatokat is szoktak végezni, hogy egyúttal mindenféle rosszindulatú betegség is kizárható legyen. A repedés hosszas fennállása a záróizom hegesedéséhez, deformálódásához, akár szűkületéhez is vezethet. A végbéltáji fájdalom, vérzés komoly betegség tünete is lehet!
A végbélrepedés kezelésére alkalmas krémek vizesebb állagúak, mint a kenőcsök, amik inkább zsírosabb tapintásúak. A gél átlátszó, könnyű, selymes tapintású. A krémek inkább nappali, a kenőcsök inkább esti használatra alkalmasabbak. A bőrön, nyálkahártyán, helyileg fejtik ki hatásukat. A végbélrepedés esetében helyi vérkeringést javító és záróizomizomgörcsöt csökkentő (nitroglicerines és kálcium-csatorna blokkoló), gyulladáscsökkentő (streroid), hámosító, és helyi érzéstelenítő krémek használata jöhet szóba. A végbélrepedés leggyakoribb oka a záróizomgörcs és a gyulladás, ezek megítélése szakember feladata.
A Rectogesic egy végbélkenőcs, melynek hatóanyaga a gliceril-trinitrát. Alkalmazása értágító, záróizom-görcsoldó hatással bír. A kezelés során helyileg javul a vérkeringés, csökken a záróizomgörcs, javul a sebgyógyulás, a szövetek regenerálódási hajlama. A Neogranormon kenőcsöt úgy állították össze, hogy hatóanyagai a hámosodást és a sebgyógyulást különböző támadáspontokon kedvezően befolyásolják. A-vitamin elősegíti a granulációs szövet kialakulását és a hámosodást, amik hozzájárulnak a sebgyógyuláshoz. Szerepet játszik a hámsejtek szaporodásában, ezáltal elősegíti a bőr regenerációját. Az A vitamin segíti a normál váladéktermelő, ún mucinteremtő sejtek munkáját. Az A-vitamin hiánya esetén azonban helyüket átveszik a váladékot nem termelő, elszarusodó sejtek. Cink-oxid véd és regenerál. Bevonószer a hámmal fedett felszínek, fekélyek és sebek védelmére és regenerációjára, enyhe antiszeptikus hatással. Adsztringens, azaz “összehúzó szer” ami, a gyulladt nyálkahártya vagy bőr felszínén vékony, szárító hatású hártyát képez. Mivel a leválasztott hámsejteket egészségesek pótolják, elősegíti a bőr regenerációját.
A Bepanthen Plus krém dexpantenol és klórhexidin hatóanyagokat tartalmaz. A dexpantenol a bőr sejtjeiben gyorsan pantoténsav nevű vitaminná alakul át, amely serkenti az új szövetképződést és növeli a hegszövet tartósságát. Hatóanyaga gyulladáscsökkentő, sebösszehúzó hatású. A hialuronsav a bőr egyik alapösszetevője. A gyógyulás minden fázisában fontos szerepe van. Felgyorsítja a gyógyulást és a sérült bőr hámjának újraképződését. Nagy vízmegkötő képessége révén a szöveti újraképződési folyamatok számára kedvező nedves közeget biztosít. A hialuronsav a bőr természetes és nélkülözhetetlen alkotóeleme, elősegíti a regenerálódást és biztosítja a sebgyógyuláshoz megfelelő környezetet. Krém állagú orvostechnikai eszköz, az anorectalis csatorna gyógyulási folyamatainak elősegítésére.
A Doxiproct OM kenőcs hatóanyagként kalcium-dobezilátot tartalmaz, ami a hajszálerek ellenállását és áteresztőképességét állítja helyre, továbbá lidokain helyi érzéstelenítőt tartalmaz. Ekobalzam aranyér elleni hatása az aktív gyógynövényes összetevőkön alapul, melyek antiszeptikus, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásúak, továbbá erősítik a beteg szöveteket. A balzsam speciális összetétele rövid időn belül megállítja a vérzést. A Reparon kenőcs hatóanyagként elölt baktérium kultúra szuszpenziót (fenollal elölt Escherichia Coli baktérium alakos elemeit és anyagcseretermékeit) tartalmaz. A baktériumkultúra-szuszpenzió a bőrre és nyálkahártyára való felvitele után immunválaszt (a szervezet fertőzés elleni védekezése) vált ki, fokozza az érintett szövetek természetes védekezőképességét, gyulladáscsökkentő hatású és elősegíti a sebgyógyulást. A Reparon kenőcs az aranyér és szövődményeinek, mint pl. végbélrepedés kezelésére is alkalmas.
A körömvirág krém már annál inkább alkalmas a végbélrepedés kezelésére. E gyógynövényünk rendkívül sokrétű, igazi kincse a természetnek. Élénkítő és görcsoldó, gyulladásgátló, antibakteriális, fertőtlenítő hatású. Külsőleg visszérgyulladásra, rosszul gyógyuló sebek, bőrelváltozások gyógyítására használják. Hegesítő tulajdonsága is jól érvényesül a végbélrepedés kezelése során. A körömvirág enyhítő és viszketéscsillapító hatásának köszönhetően külsőleg kiegészítő kezeléseknél használatos. Fertőtlenítő és gyulladásgátló, valamint sebgyógyulást elősegítő tulajdonságai miatt bőrbetegségek kezelésére ajánlott.
A Hemorrelax rektális krém aranyér és más végbélbetegségek kezelésére szolgál, mint például végbélrepedés, bőrrepedés. A krém a nyugtató hatása mellett, a peptidek segítségével (Acetyl Hexapeptide-1, Pentapeptide-18) ellazítja a végbél záróizomzatát és így jelentős javulást tud elérni még krónikus esetekben is. A krém használata egyaránt javasolt tartós problémák kezelésére, valamint megelőzésre és a megfelelő egészségügyi állapot fenntartására.
Megelőzés és Életmódbeli Változtatások
Konzervatív kezelés az első lépés, a táplálkozás módosítása nélkülözhetetlen. Olyan táplálékokat kell fogyasztani, amelyek elegendő elemi rostot tartalmaznak ahhoz, hogy a széklet kellően lágy legyen, és így ürítéskor ne feszítse nagyon a záróizmot borító, sérült hámot. Fontos a bőséges, napi 3-4 liternyi folyadékbevitel is. Napi 3 × 1 evőkanál paraffinolaj, székletlágyítók és síkosító kúpok használata is segít. A hashajtók azonban inkább károsak, mert a hasmenéses széklet ürítésekor a záróizomzat akaratunktól függetlenül is összeszűkül, és a híg széklet maró hatása is érvényesül.
A növényi rostokban, zöldségben és gyümölcsben gazdag étrend, a rendszeres testmozgás és a bőséges folyadékbevitel elengedhetetlenül fontos a megfelelő állagú széklethez, mely nem sérti fel a végbél nyálkahártyáját. A konzervatív kezelés részeként elsősorban a táplálkozási szokások megváltoztatása, valamint bőséges folyadékbevitel (napi 2,5-3 liter) ajánlott. A székletlágyítók és kúpok alkalmazása szintén javasolt.
A végbélnyílás ujjal történő vizsgálata az esetek többségében elegendő a diagnosztizáláshoz. Indokolt esetben helyi érzéstelenítést követően a végbélnyílást borító hám vizsgálatával megállapítható a végbélrepedés.
Gyermekproktológia és a Végbélrepedés Gyermekeknél
A gyermekproktológia a végbél, a végbélnyílás és a környező területek elváltozásainak vizsgálatával és kezelésével foglalkozik csecsemők, kisgyermekek és serdülők esetében. A komplex gyermekproktológiai vizsgálatokat minden esetben tapasztalt, gyermekek proktológiai vizsgálatában jártas gyermeksebész szakember végzi, kíméletesen, akár játékos formában. Gyermekbarát vizsgálat, korszerű diagnosztika. A gyermekek kíméletes, fájdalommentes és sikeres gyermekproktológiai vizsgálata számunkra elsődleges szempont.
A gyermekproktológiai rendelésen a következő betegségekkel és panaszokkal találkoznak leggyakrabban: Végbélrepedés gyermekeknél (fissura ani) - fájdalmas székletürítés, véres széklet kísérheti. Gyakori problémák: Végbélrepedés gyermekeknél (fissura ani) - fájdalmas székletürítés, véres széklet kísérheti.
A gyermekproktológiai rendelésen végzett, ambuláns vizsgálatok: Előzmények felvétele és a testi állapot felmérése - újszülöttkortól. A találkozás első lépése a részletes kórelőzmény felvétele és a végbéltáji terület megtekintése az esetleges gyulladások, fejlődési rendellenességek és bőrbetegségek elkülönítésére. Ha szükséges, sor kerülhet a végbél tapintásos vizsgálatára, végbélvizsgálatra gyermekeknél, amely segít felmérni az izomfeszülést, -reflexeket, szervi sajátosságokat és esetleges eltéréseket.
Kiegészítő kezelési lehetőségek gyermeke jó végbélműködéséért: Biofeedback terápia gyermekeknél. Központunk munkatársai több éve nagy tapasztalattal bírnak kismedencei rehabilitációval kapcsolatban. Modern, a farpofákra helyezett EMG-szenzoros biofeedback rendszert alkalmazó szakértő gyógytornász kollégánk segítségével a gyermek akár játékos keretek közt tanulja meg a záróizom megfelelő működését, a helyes székelési reflexek elsajátítását és begyakorlását. Ez a módszer különösen hatékony a székrekedés és az helytelen székelési reflexek rendezésében.
Igaz, hogy NIPT magzati genetikai szűrőtesztet csak különleges esetekben ajánlott végezni?
A végbélrepedés egy rendkívül érzékeny nyílt seb, ami vérzik, fáj, begyulladhat. Az általa kiváltott fájdalom hatására a végbél záróizom összerándul, görcsössé válik, és a székelés igen kellemetlen és nehézkes élmény ebben az állapotban. Ne feledje, hogy az végbélrepedés (fissura ani) hatékonyan kezelhető, és gyorsan meggyógyul, ha időben fordul orvoshoz. Kímélje meg magát a fájdalmaktól, szövődményektől és a kellemetlen műtéttől!