A családalapítás egy komoly, ugyanakkor csodás döntés, ami egy párkapcsolaton belül bármikor aktuálissá válhat. Vannak, akik már a húszas éveik elején szeretnének gyermeket, de az sem ritka, ha ez a negyvenedik életév környékére tolódik. Bármikor is merül fel a gyermekvállalás kérdése, egy valami beárnyékolhatja a felszabadult örömöt, ez pedig a meddőség. Orvosi értelemben akkor beszélhetünk meddőségről, ha egy év folyamatos, védekezés nélküli próbálkozás sem eredményez várandósságot, vagy a terhesség létrejön ugyan, tehát a fogantatás megtörténik, de ez spontán vetéléssel végződik.
A meddőség világszerte 60-80 millió párt érint, és a WHO adatai szerint a fejlődő országokban minden 4. pár tapasztal meddőséget. Itthon ez körülbelül 120 ezer teherbe esési nehézségekkel küzdő párt jelent. Fontos hangsúlyozni, hogy a meddőség nem csupán női probléma, közel azonos arányban okozza a sikertelenséget a női és a férfi fél, és az esetek 20%-ában mindkét félnél problémák mutathatók ki.
Mikor beszélünk meddőségről és mikor érdemes szakemberhez fordulni?
Meddőségről akkor beszélhetünk, ha egy év folyamatos, védekezés nélküli próbálkozás sem eredményez várandósságot. 35 év feletti nőknél már hat hónap után javasolt szakemberhez fordulni, mivel a nők termékenysége 35 éves koruk után rohamosan elkezd csökkenni, és nő a vetélések eshetősége. Meddőségre utalhatnak továbbá a következő jelek, tünetek is:
- Legalább kétszer történt spontán vetélés.
- Menstruációs zavarok: a havi ciklus hosszabb ideje szabálytalan, ritkább vagy elmarad, a menstruációs vér erőteljesebb a megszokottnál, alvadékos.
- Fokozott alhasi fájdalmak, görcsök, akár a menstruáció alatt vagy attól függetlenül.
- Az együttlétek alatt tapasztalható ismeretlen fájdalom.
- Az otthoni ovulációs tesztek egyike sem mutat tüszőrepedést.
- Merevedési zavarok.
- Korábbi fertőzések, nemi betegségek.
- A hormonháztartás abnormális működése, inzulinrezisztencia (IR), cukorbetegség, policisztás ovárium szindróma (PCOS).
- Stresszes életmód, lelki problémák, hosszabb ideje tartó káros szenvedélyek.
- Súlyproblémák - főként a hirtelen fogyás vagy hízás.
A meddőség okai
A meddőség okai biológiaiak, lelkiek és társadalmiak is lehetnek. Fontos, hogy a meddőség gyanúja esetén a pár mindkét tagja kivizsgáltassa magát, hiszen csak így lehet 100%-osan feltárni a probléma forrását.
A pár mindkét tagját érinthető meddőségi okok
- Genetikai okok: Férfiaknál az alacsony spermiumszám, nőknél bizonyos génhibák magas trombózishajlammal járhatnak, ami spontán vetéléshez vezethet.
- Cukorbetegség és inzulinrezisztencia: A 2-es típusú diabéteszt megelőző inzulinrezisztencia (IR) károsíthatja a petefészkeket, férfiaknál pedig a cukorbetegség roncsolja a hímivarsejteket, csökkentve a termékenységet.
- Pajzsmirigy betegségek: A pajzsmirigy zavara komoly hatással lehet az ösztrogén és progeszteron termelésére, meddőséget kiváltva mindkét nemnél.
- Káros szenvedélyek, egészségtelen életmód: A dohányzás, alkohol, elhízás mind negatívan befolyásolják a termékenységet, ronthatják a spermiumok minőségét, és akár korai menopauzát is okozhatnak.
- Lelki, vagyis mentális okok: A stressz, szorongás, teljesítménykényszer gátolhatja a peteérést, spermiumtermelődést, és csökkentheti a libidót.
A női meddőség okai
A női meddőség hátterében a hormonális és szervi rendellenességektől az életmódbeli tényezőkig számtalan ok meghúzódhat:
- Fertőzések: A szexuális úton terjedő betegségek (pl. chlamydia, gonorrhoea) gyakran a petevezeték károsodásához, elzáródásához vezethetnek.
- Prolaktin túltermelődés (hiperprolaktinémia): Az agyalapi mirigy nem megfelelő működése az ösztrogén hormonszint csökkenéséhez és a petefészek működésének romlásához vezethet.
- Korábbi műtétek: Kismedencei beavatkozások (pl. művi terhesség-megszakítás, méhen kívüli terhesség, ciszta eltávolítás) hegesedéseket okozhatnak, melyek meddőséget eredményezhetnek.
- Endometriózis: A méh nyálkahártya-sejtjeinek méhen kívüli megjelenése gyulladáshoz, összenövésekhez, cisztákhoz vezethet, gátolva a fogantatást.
- Veleszületett rendellenességek: A szaporító szervek fejlődési rendellenességei, mint az abnormális méh alak, osztott méhüreg, szűkült méhnyak.
- Daganatok, ciszták és polipok: Rosszindulatú daganatok, miómák, ciszták és polipok a hüvelyben, méhben, petevezetékekben vagy petefészkekben szintén okozhatnak meddőséget.
- Policisztás ovárium szindróma (PCOS): Az androgén hormon túltengése miatt elmaradhat a peteérés, ciszták alakulhatnak ki, akadályozva a petesejtek kilökődését.
- Ovuláció hiánya: A peteérés elmaradása, mely mögött felborult hormonháztartás, PCOS vagy akár menopauza is állhat.
- Életkor: A nők termékenysége az életkor előrehaladtával csökken, különösen 35 év felett.
- Bizonyos gyógyszerek: Vannak olyan készítmények, amelyek átmeneti vagy tartós terméketlenséget okozhatnak, például a sugár- és kemoterápia.
Hogyan essünk teherbe hormonális egyensúlyhiány esetén?
A férfi meddőség okai
A férfi terméketlenség jellemzően a spermiumok alakjában, mozgásában, valamint mennyiségében fellelhető problémával függ össze:
- Fertőzések: Az ivarcsatorna-fertőzés, prosztatagyulladás ondó-rendellenességet, vagy akár a spermiumok hiányát is okozhatják.
- Alacsony spermiumszám: Genetikai tényezők, káros szenvedélyek, nem megfelelő életmód és étkezési szokások eredményezhetik.
- Veleszületett rendellenességek: Például a Klinefelter-szindróma, amikor a férfiak eggyel több X kromoszómával rendelkeznek, vagy a herékből hiányzó csírasejteket termelő hám.
- Merevedési zavarok: Szervi vagy lelki eredetűek lehetnek, kiválthatja stressz, alkoholfogyasztás és dohányzás.
- Hormonális okok: Ritkán előfordul, hogy az agyalapi mirigy diszfunkcionális működése miatt a herék nem termelnek spermiumot.
- Egyéb elváltozások: A herék sérülése, rendellenessége, kitágult vénák a herékben, túlzott hőhatás.
A meddőség kivizsgálása és kezelése
Meddőség gyanúja esetén fontos, hogy a pár mindkét tagja kivizsgáltassa magát. A korszerű eljárások ma már teljesen fájdalommentesek. A kivizsgálás minden esetben az anamnézis, vagyis kórelőzmény felvételével történik, mely során korábbi betegségekre, műtétekre, fertőzésekre, életvitelre is ki kell térni.
A kivizsgálás menete
Nőknél:
- Ultrahangos vizsgálat, rákszűrés.
- Hüvelyváladék és vér laboratóriumi vizsgálata fertőzések, nemi betegségek keresésére.
- Átjárhatósági vizsgálat a petevezeték állapotának ellenőrzésére (HSG röntgen, Echovist ultrahang, laparoscopia).
- Laparoscopia és hysteroscopia a kismedencei anatómiai viszonyok és a méh üregének vizsgálatára.
- Otthoni ovulációs vizsgálat: menstruációs naptár vezetése, hőmérőzés, hüvelyváladék ellenőrzése.
- Follikulometria (hüvelyi ultrahang) a petesejt méretének és a méhnyálkahártya vastagságának ellenőrzésére.
Férfiaknál:
- Rutinvizsgálat a termékenységszint ellenőrzésére, ondó mennyiségének és minőségének vizsgálata.
- Spermium-mozgékonysági teszt (PCT) a méhszájban lévő nyák és a spermiumok kölcsönhatásának vizsgálatára.
A kezelési lehetőségek
A kezelés természetesen mindig az okok ismeretében lehetséges. A kezelőorvos problémaorientált javaslatot tesz a megoldásra, ami igen változatos lehet:
- Gyógyszeres kezelés: A meddőségi problémákat gyakran először gyógyszeres kezeléssel próbálják orvosolni. A termékenységi gyógyszerek serkentik az ovulációt, vastagítják a méh nyálkahártyáját, növelik a spermiumszámot, vagy egyéb módokon javítják a fogantatás sikerének esélyét.
- Asszisztált reprodukciós technológiák (ART):
- IVF (lombikbébi-kezelés): Méhen kívül történik a megtermékenyítés. A pár mindkét tagjától begyűjtésre kerülnek az ivarsejtek, majd azokat laboratóriumban kombinálják. A kifejlődő embriót ezt követően a nő méhébe ültetik.
- IUI (intrauterin inszemináció): Spermiumok begyűjtésére van szükség, melyeket ezután közvetlenül a méhbe helyeznek.
- Műtéti beavatkozás: Ha a petevezetők átjárhatósága akadályozott, vagy egyéb anatómiai elváltozások állnak fenn, műtéti úton lehetőség van az elzáródás megszüntetésére vagy a problémák korrigálására.
- Életmódváltás: Diéta, rendszeres testmozgás, lelki egyensúly helyreállítása (pl. stressztűrés növelése).
- Alternatív terápiák: Bizonyos esetekben más szakágak bevonására is szükség van, például pszichoterápiára lelki okok feltárására és kezelésére.
A peteérés és a termékenységi ablak
Az ovuláció azt a folyamatot jelöli, amikor minden menstruációs ciklus során egyszer a hormonális változások hatására a petefészekből kiszabadul egy petesejt. A petesejtet csak legfeljebb 24 órával az ovuláció után lehet megtermékenyíteni. A spermiumok azonban a méhben és a petevezetőben akár 4-5 napig is életképesek, így a „termékenységi ablak” teljes időtartama, tekintve a petesejt és a spermium együttes élettartamát, nagyjából hat nap.
A nők legtermékenyebb időszaka 20 és 35 éves koruk között van, ezután rohamosan elkezd csökkeni a fogamzás esélye. Az életkor előrehaladtával nemcsak a petesejtek mennyisége, hanem a minősége is romlik. A peteérés időpontjának meghatározása az egyik legegyszerűbb lépés a termékenység megértése felé, és az ovulációs tesztek használata a legkönnyebb módja az ovuláció időpontjának pontos előrejelzésének.