Az endometriózis, amely a fogamzóképes korú nők jelentős részét érinti, világszerte több mint 180 millió, Magyarországon pedig mintegy 180-200 ezer, 15 és 39 év közötti nőt érint. A női meddőség harmadának-felének hátterében ez a betegség áll, és a legsúlyosabb szövődménye a meddőség. Azonban fontos tudni, hogy az endometriózis nem feltétlenül vezet terméketlenséghez, és a legtöbb esetben a betegség ellenére is teherbe tudnak esni az érintettek.
Endometriózisról akkor beszélünk, amikor a méhnyálkahártya, azaz az endometrium a méh üregén kívül, a szervezet más területein is megjelenik és szaporodik. Ezek a méhnyálkahártyához hasonló szövetek jellemzően a hasüregben, például a petefészkekben, petevezetékekben, vagy más szervek felszínén alakulhatnak ki ciszták, plakkok vagy csomók formájában. Mivel ezek a szövetek ugyanúgy reagálnak a menstruációs ciklus hormonális változásaira, mint a méh belső felszínén lévő endometrium, havonta „leválnak” és vérzés formájában jelentkeznek. Ez fájdalmat, gyulladást és számos más problémát, köztük meddőséget okozhat.
Az endometriózis hatása a terhesség esélyére
Az egészséges nők minden hónapban körülbelül 20-25%-os eséllyel esnek teherbe. Endometriózis enyhe eseteiben ez az arány körülbelül 7-10%-ra csökken. Súlyosabb elváltozások, hegesedések, lezárt petevezetékek vagy petefészekben jelen lévő csokoládéciszták esetén a terhesség spontán létrejötte kezelés nélkül rendkívül nehéz lehet, sőt, szinte lehetetlen. Azonban az enyhe és középsúlyos endometriózisban szenvedő nők 70%-a természetes úton, kezelés nélkül teherbe tud esni. Sőt, egy amerikai tanulmány szerint még a harmadik, illetve negyedik stádiumú endometriózissal rendelkező nők 75%-a is sikeresen teherbe esik; kétharmaduk természetes úton, míg egyharmaduk orvosi segítséggel, mesterséges megtermékenyítés útján.
Hogyan okoz az endometriózis meddőséget?
Az endometriózis számos mechanizmuson keresztül akadályozhatja a fogantatást és okozhat meddőséget:
- Összenövések és hegesedés: Amikor a méhnyálkahártya a méhen kívül helyezkedik el egy másik szerv felszínén, a szervezet védekezésképpen hegszövettel veszi azt körül. Ez hegesedéshez és szervek közötti összenövésekhez vezet, amelyek befolyásolják ezen szervek normális működését. Előfordulhat a petefészkek és a petevezető közötti összenövés, ami megnehezítheti a petesejt kijutását a petefészekből az ovuláció során, vagy gátolhatja a petevezető mozgását, ezáltal akadályozva a petesejt felszedését. A petevezető belfelszíne is hegesedhet, így a petesejt és a spermium nem tud a megfelelő helyre eljutni. Ha mégis bekövetkezik a megtermékenyítés, könnyebben alakulhat ki méhen kívüli terhesség.
- Az immunrendszer téves működése: Tanulmányok szerint az endometriózisban szenvedő nőknél az immunrendszer megtámadhatja a megtermékenyített petesejtet, így csökkentve a sikeres terhesség valószínűségét. Az endometriózisban a hashártya által termelt folyadékban sokkal több a védekező sejt, így a szervezet gyorsan megtámadja az „idegen anyagot” jelentő spermiumokat is.
- Hormonális egyensúlyhiány: Az endometriózis befolyásolhatja a hormonháztartást, az ösztrogénszint egyensúlyának felborulása hatással lehet a petefészkek működésére és az ovulációra. Az endometriómák vagy ciszták a petefészkekben vagy azok körül megzavarhatják a hormontermelést, ami felborítja a nemi hormonok egyensúlyát, és negatívan befolyásolja a petesejtek fejlődését és minőségét.
- Csökkent véráramlás: A hegszövetek akadályozhatják a normális véráramlást a petefészkek irányába vagy a petefészkeken belül, csökkentve az oxigénellátást, ami zavart okozhat a petesejtek érésében és ronthatja azok minőségét.
- Petevezeték elzáródása: Súlyosabb esetben az endometriózis eltorzíthatja a petevezetékeket és a petefészkeket, illetve hegesedések, összenövések vagy ciszták okozásával el is zárhatja a petevezetéket. Ilyenkor az érett petesejt sem tud távozni, lehetetlenné válik az ovuláció és így a megtermékenyülés. Amennyiben mindkét petevezeték el van záródva, a terhesség nem lehetséges. Ha csak részleges az elzáródás, akkor létrejöhet a terhesség, de nagyobb a méhen kívüli terhesség kockázata.
A petesejt minőség és az endometriózis
Az endometriózis negatív hatással van a petesejt minőségére, ami hozzájárul a termékenység csökkenéséhez. Az endometriózisos nőkből származó petesejteknél kisebb a sikeres IVF (lombikbébi) kezelés esélye. A petesejt minőség romlásának okai között szerepel a gyulladásos környezet, a hormonális egyensúlyzavar és a csökkent véráramlás a petefészkekhez. A petesejt minősége közvetlenül nem mérhető, de a vér AMH (anti-Müller hormon) és FSH (folliculusstimuláló hormon) szintjének vizsgálata segítséget nyújthat a termékenység kiértékelésében.
Endometriózissal teherbe esés: TTC, termékenységi kezelések, műtét és IVF Endo-val
A petesejt minőség javítása
A petefészkek öregedésének késleltetésében és a petesejt minőség javításában szerepet játszhat az egészséges táplálkozás és életmód. Az omega-3 zsírsavakban gazdag étrend (hideg tengeri halak, olajos magvak) meghosszabbíthatja a női termékeny életszakaszt. A Q10 koenzim, amely erős antioxidáns, szintén javíthatja a petesejt minőséget. A mio-inozitol támogathatja a petefészek egészséges működését és a petesejt minőséget antioxidáns és inzulinérzékenyítő hatásával.
Terhesség és endometriózis: Komplikációk és kezelés
Amint a terhesség létrejön, az endometriózis tünetei gyakran enyhülnek, sőt, megszűnnek. A terhesség alatt nem következik be menstruáció, a növekvő progeszteronszint lassítja az endometriózisos szövetek növekedését, és az immunrendszer változásai miatt csökkenhet a gyulladás mértéke. Azonban a tünetek enyhülése ellenére az endometriózis növeli a terhességi komplikációk esélyét.
Az endometriózisban szenvedő nőknél:
- Magasabb a vetélés kockázata (egyes felmérések szerint akár 35-80%), különösen a terhesség korai szakaszában.
- Háromszor nagyobb a méhen kívüli terhesség kockázata, mint egészséges nőknél.
- 1,5-szer nagyobb valószínűséggel indul be a szülés a 37. hét előtt (koraszülés).
- Előfordulhat a placentával kapcsolatos komplikáció (placenta previa), ami növelheti a vérzés és görcsös fájdalom lehetőségét, és legrosszabb esetben a placenta teljes leválását is okozhatja.
- Gyakrabban válik szükségessé császármetszés.
A vetélés jelei nagyon hasonlóak a menstruációs fájdalomhoz: görcsölés, derékfájdalom és vérzés.
Kezelési lehetőségek
A terhességre készülők esetében gyakran az endometriózis laparoszkópos műtétjét javasolják. Ez egy minimál invazív eljárás, amely során eltávolítják a problémát okozó szövetrészeket és helyreállítják a kismedencei szerveket. Bár végleges gyógyulásról nem beszélhetünk, a műtét utáni körülbelül 36 hónapos időszakban 75%-osra nő a terhesség esélye. Fontos azonban, hogy a műtétet követő másfél éven túl ismét csökken a megtermékenyülés esélye a kiújulás kockázata miatt.
Gyermekvállalási szándék esetén a műtétet követően spontán teherbeesésre van lehetőség, és nem feltétlenül szükséges gyógyszeres kezelés. Ha azonban még nincs tervben a gyermekvállalás, a műtétet követően a gyógyszeres kezelés segíthet a tüneti kezelésben és az elváltozások kiújulásának megakadályozásában.
Ha természetes úton nem sikerül a fogamzás, a mesterséges megtermékenyítés (IVF) is megoldás lehet. Endometriózis esetén az IVF kezelés sikerességi aránya magas, ha nem endometriózisos nőktől származó donor petesejtekkel történik, ami a petesejt minőség problémájára utalhat.
| Komplikáció | Kockázat növekedés | Megjegyzés |
|---|---|---|
| Vetélés | 2-3,5-szeres | Különösen a terhesség korai szakaszában |
| Méhen kívüli terhesség | 3-szoros | Az elzáródott petevezetékek miatt |
| Koraszülés | 1,5-2-szeres | 37. hét előtti szülés |
| Placenta previa | Növekszik | Placenta eltakarja a méhszájat |
| Császármetszés | Gyakrabban szükséges | A terhességi komplikációk miatt |
A terhesség befejezése után, illetve a szoptatás abbahagyása után az endometriózissal járó panaszok visszatérhetnek. Azonban van olyan eset is, amikor a terhesség után az endometriózis tünetei javulnak vagy akár teljesen meg is szűnnek.
A meddőség komplex probléma, de személyre szabott, természetes támogatással és konzultációval segíthetünk a terhesség előkészítésében és a gyermekáldás elérésében. Az olyan gyógynövények, mint az Ashoka, szintén támogathatják a hormonális egyensúlyt és a méh erősítését.
tags: #endometriozis #okozhat #vetelest