Az embrió kiváltó profiljának jelentése és alkalmazása

A családtervezés során, amikor a gyermekvállalás vágya előtérbe kerül, számos tényezőt figyelembe kell venni. A menstruációs ciklus ismerete elengedhetetlen egy nő számára, mivel ez sok mindent elárul test-lelki egészségünkről. A férfiak nemzőképességének vizsgálata is kulcsfontosságú. Mai kutatási adatok alapján a nemzőképes párkapcsolatok 10-25%-a meddő; harmadrészben a férfiak, harmadrészben a nők miatt.

A meddőségről akkor beszélünk, ha rendszeres, védekezés nélküli házasélet ellenére 1 év alatt sem jön létre terhesség. Cikkünk célja, hogy segítséget nyújtson a témában, bemutatva a menstruációs ciklus működését, a férfi meddőség okait és a lehetséges kezelési módokat, beleértve az embrió kiváltó profil jelentését és alkalmazását is.

A menstruációs ciklus és a családtervezés

A havi vérzés vagy menzesz folyamata a női nemi szervek ciklikus változásán alapul, amin minden egészséges nő havonta átesik pubertáskortól a változókorig. Ez a hormonális folyamat készíti fel a női szervezetet arra, hogy fogamzóképes legyen, teherbe essen. A ciklus hossza egyénenként eltérhet, átlagos hosszát tekintve 28 nap, de 21 és 35 nap között is normálisnak tekinthető. Legtöbb esetben 2-3 év után válik rendszeressé.

A folyamatot irányító hormonok az ösztrogén és a progeszteron. Az ösztrogénszint növekedése segíti elő a ciklus elején a petesejt érését, majd a tüszőrepedéssel a petefészekből való távozását. Ezt hívják ovulációnak. Ezután a progeszteron hatására a méh nyálkahártyája megvastagszik, így felkészül arra, hogy a megtermékenyített petesejt, vagyis az embrió megtelepedhessen.

Ha nem történik megtermékenyülés, a petesejt felszívódik, az ösztrogén és a progeszteron szintje pedig csökkenni kezd, aminek a hatására a méh nyálkahártyája leválik és beindul a menstruációs vérzés. Ez sok esetben hasi görcsökkel, fájdalommal is járhat.

A ciklus fázisai:

• Menstruáció: A ciklus első napja, 1-5 napig tart. A megvastagodott méhnyálkahártya leválik és vérzés formájában ürül ki.
• Follikuláris fázis: A menstruáció első napjával kezdetét veszi és az ovulációig (kb. a 13-14. napig) tart. A petefészkekben tüszők érnek, melyekből a petesejtek fejlődnek. Ebben a szakaszban megemelkedik az ösztrogénszint.
• Ovuláció: 28 napos ciklus esetén a 14. napon az érett tüsző megreped és a petesejt kilökődik. Ez a ciklus legtermékenyebb szakasza. A petesejt 12-24 órán át marad életben és készen áll a megtermékenyítésre.
• Luteális fázis: A peteérést követően, a 15-28. napig tart és a menstruációval ér véget, amennyiben nem következik be megtermékenyülés. A progeszteronszint megemelkedik, felkészítve a méhet a beágyazódásra. Ha sikeres volt a fogamzás, a méhlepény kezdeménye HCG hormont kezd el termelni, ezzel meghosszabbítva a sárgatest élettartamát.

Ovuláció felismerése és a termékenységi ablak

Babatervezésnél fontos az időzítés, hogy pontosan ismerjük, a ciklus melyik napjain vagyunk a legtermékenyebbek. Az ovulációt követő 24 órában, illetve az ovulációt megelőző 5 napban van a legtermékenyebb szakasz. Ez a 6 nap az úgynevezett termékenységi ablak, mivel a hímivarsejtek akár 5 napig is életben maradnak a női szervezetben. Célszerű az együttléteket ezekre a napokra időzíteni.

Elsődleges tünetek:

• Hüvelyváladék változása: Tojásfehérjére hasonlító, ragacsosabb váladék.
• Testhőmérséklet mérése: Az ovuláció során az alaphőmérséklet lassú emelkedésnek indul.
• Méhnyak megváltozása: A méhnyak felpuhul és magasabbra kerül.

Másodlagos tünetek:

• Pecsételő vérzés
• Alhasi szurkáló fájdalom
• Érzékenyebbé válhatnak a mellek
• Megnövekedett libidó
• Érzékenyebb szaglás

Menstruációs ciklus rendellenességei

Minden hónapban előfordulhatnak eltérések a ciklusban. A nem kóros elváltozások általában 1-1 alkalommal fordulnak elő, majd a ciklus időtartama ismét normalizálódik. Ezek kiváltó okai lehetnek stressz, gyógyszerszedés, életmódbeli változások, nem megfelelő táplálkozás, erőteljes fizikai aktivitás.

Vannak azonban olyan rendszeresen fennálló tünetek, melyeket a hormonrendszer problémái okozhatnak. Ilyen esetben mindenképpen javasolt szakorvoshoz fordulni. Az elváltozások többsége a megfelelő kezelés és életmódváltás mellett sikeresen helyreállítható.

Vérzési rendellenességek tünetei:

• 21 napnál rövidebb vagy 35 napnál hosszabb ciklus
• Ciklus kimaradása legalább 3 hónapon át
• A menstruációs vérzés sokkal erősebb vagy gyengébb a megszokottnál
• A vérzés 7 napnál tovább tart
• A menstruáció alatt a megszokottnál nagyobb fájdalom (pl. endometriózis esetén), hasi görcs, hányinger, hányás fordul elő
• Köztes vérzés két menstruáció között
• Vérzés szexuális együttlét után

Családtervezés előtt mindenképpen javasolt felkeresni a nőgyógyászunkat, aki elvégzi a szükséges szűrővizsgálatokat, vér- és vizeletvizsgálatra is elküld. Ezenkívül tájékozódik esetleges betegségeinkről, vagy a családban előforduló betegségekről.

Férfi meddőség és a spermiumok vizsgálata

A férfi meddőség okai között a második leggyakoribb a gyulladás, mely az esetek 8-15%-ért felelős (a leggyakoribb a here visszértágulata).

A sperma analízis (spermavizsgálat) az ejakulátum részletes elemzését jelenti, amely során vizsgálják az ondó paramétereit, a spermiumok számát, mozgási tulajdonságait és alaki szerkezetüket, így választ adva a nemzőképességi állapotról.

Spermavizsgálat előtt:

• 4-5 napig nem szabad házaséletet élni.
• A vizsgálat előtt kb. 1-2 órával az ejakulátumot egy tiszta edénybe kell lebocsájtani, ügyelve az összes mennyiség felfogására.
• A vizsgálatot úgy lehet elkezdeni, ha legalább egy óra eltelt, ennyi kell az ejakulátum elfolyósódásához.

Kiegészítő vizsgálatok:

• Ultrahangos vizsgálat
• Ondótenyésztés bakteriológiai vizsgálatra és gyulladásos markerek után való kutatásra
• Vérből végzett genetikai, hormonális, immunológiai vizsgálatok

Bakteriológiai vizsgálatok és gyulladások

Az ejakulátum bakteriológiai vizsgálata csak speciális indikációval történik, mivel egészséges férfiak esetében is előfordulhatnak bizonyos baktériumok. Az ondóutak flórája sterilnek tekinthető. Az ondó bakteriológiai vizsgálata indokolt lehet, ha panasz vagy betegség hátterében nyomozunk az okok után, például fájdalmas magömlés, az ondó állagának, színének megváltozása, vagy a partnernél jelentkező visszatérő hüvelyi gyulladás esetén. A tünetmentes, úgynevezett krónikus húgyúti, ondóúti gyulladásoknak nagy a jelentősége a férfi meddőségben.

A célzott antibiotikum-kezelés ellenére is visszamaradó baktériumok oka egyrészt abban keresendő, hogy a tünetmentesség miatt nem tudjuk megmondani, hogy mióta áll fenn a bakteriospermia (akár évek óta), másrészt olyan baktériumokról van szó, amelyek a saját flóránkhoz tartoznak. A kezelés sikerének első lépése az, ha sikerül negatív ejaculatum tenyésztést elérni. Az igazi sikert az jelenti, ha a kezelés után 3 hónappal végzett spermaanalízis, normális vagy jelentősen feljavult nemzőképességet igazol.

A bakteriospermia hatása a terhességre

A spermában található baktériumok bár csökkentik a terhesség esélyét, és a spermiumok mozgását, illetve akadályozzák a megtermékenyítés után az embrió beágyazódását, de nem befolyásolják a magzat egészségét, mert nem károsítják a spermium örökítőanyagát. Így, ha a beágyazódás sikeres, akkor a magzat fejlődése során genetikai zavart, fejlődési rendellenességet nem okoznak.

Az embrió kiváltó profil jelentése és alkalmazása

A nemzőképességi zavarok kezelésekor, amikor a kiváltó ok ismertté válik, célzott kezelést tudunk végezni. Sajnos ez az esetek kisebb százaléka. Ide tartozik a gyulladások gyógyítása, circumcisio, varicokele operációja, az alacsonyabb hormonszintek esetén hormonstimuláció, anatómiai eltérések esetén műtéti megoldás, ondóúti elzáródások esetén rekonstrukció, vagy herebiopsziával nyert spermium felhasználása.

Az empirikus kezelés

Amikor célzott kezelést nem tudunk végezni, az empirikus kezelés jelenthet megoldást. Bár az ismeretlen eredetű férfi meddőségben orvosilag egyértelműen bizonyított, placebóval összehasonlított vizsgálattal nem tudták még egyik gyógyszernek, vitaminnak vagy nyomelemnek sem a hatékonyságát igazolni, számos vegyülettel vannak biztató eredmények és esetenként igazán pozitív változások. Ezekkel a készítményekkel önállóan, vagy kombinációban végzett 3-6 hónapos kezelés után ellenőrzik a spermaképet.

Az empirikus kezelés előnye, hogy amennyiben normalizálódik, vagy javul a megtermékenyítő képesség, elkerülhetővé válhat a költséges „lombik program”, vagy előbb hozhat sikert. A petefészek működését serkentő hormonális stimulációt nem csak azért jó elkerülni, mert drága kezelés, hanem azért is, mert mellékhatásokat és a nő hormonális egyensúlyának felborulását okozhatja.

Spermiumok funkcionális elemzése

Ezek a vizsgálatok nagy segítséget jelentenek a differenciáldiagnosztikában, illetve nagy a jelentőségük abban, hogy az andrológus melyik mesterséges megtermékenyítő módszert tudja ajánlani a házaspárnak.

DNS fragmentáció

Minél magasabb a spermiumok DNS állományának a fragmentáltsága (töredezettsége), annál alacsonyabb azok termékenyítő képessége. A spermiumokban lévő DNS állomány károsodásának fő kiváltó oka, az ondóban levő fokozott szabadgyök jelenlét. A magasan fragmentált DNS tartalmú spermium állomány okozhat sorozatos vetéléseket. Ez a megfigyelés érvényes mind a természetes, mind pedig az asszisztált reprodukciós beavatkozás nyomán létrejött terhességekre is. A kezelés elsődlegesen a feltételezett kiváltó ok megszüntetésére kell, hogy fókuszáljon. Pl. a gyulladás csökkentésére, dohányzás mellőzésére, vagy a sugárzó készülékek használatának a mellőzésére.

Amennyiben a kezelések nem segítenek és a DNS állomány még mindig magasan fragmentált, meg lehet próbálkozni az ondó minta fagyasztás-felolvasztás utáni grádiens centrifugálásos tisztításával.

Reaktív oxigén gyökök (ROS)

A reaktív átmeneti molekulák azon részét, melyek oxigénből keletkeznek, reaktív oxigén gyököknek hívjuk (angolul reactive oxigen specients-ROS). ROS-ek mennyisége a szervezetben környezeti hatásra (füst, sugárzás stb.) is növekedhet. A ROS-ek a spermiumok normális fejlődésében (spermatogenezis) is szerepet játszanak. Azonban a túlzott ROS termelés károsítja a spermiumok örökítő anyagát. A károsodás megnyilvánulhat például, a spermiumok DNS állományának töredezettségében.

Akroszóma reakció

Akroszómának hívjuk a spermium fej részének kb. 40-70%-át elfoglaló, sejtmembránokkal elhatárolt részét. Ahhoz, hogy egy spermium a fej részében tárolt örökítő anyagot a petesejtbe juttassa, az akroszóma rész egy átalakuláson megy keresztül. Ezt az átalakulást akroszóma reakciónak hívjuk. Az akroszóma reakciónak a megfelelő helyen és időben kell bekövetkeznie. A megfelelő hely a petesejt közvetlen környezete. A megfelelő idő: amikor a spermium áthalad a petesejtet körülvevő rétegeken. A teszt során, frissen leadott ondó mintából elkülönítik a spermiumokat, majd mesterségesen olyan körülményeket teremtenek, amelyekkel a s...

tags: #embrio #kivalto #profil #embryo #sealing #profile