A diazepám a benzodiazepinek néven ismert gyógyszercsoportba tartozik, melyek pszichoaktív vegyületek. Kémiai szerkezetükben egy benzolgyűrű és egy diazepingyűrű egyesül. Elsőként a klórdiazepoxidot (Librium) fedezte fel Leo Sternbach, melyet 1960-ban vezettek be a piacra, majd gyorsan követte a diazepám (Valium, Seduxen).
Mi a diazepám és mire használják?
A diazepám egy benzodiazepin-származék gyógyszer, amely szorongásoldó, antiepileptikus és nyugtató hatású. Emiatt szorongás és feszült állapotok rövid távú kezelésére, szedatívumként, izomgörcs oldására, valamint alkohol elvonási tünetek és epilepszia kezelésére rendelik a szakemberek. Hatásukat a GABA neurotranszmitter hatásának fokozásával fejtik ki a GABAA receptorokon, ami depresszív vagy nyugtató hatást eredményez a központi idegrendszerre.
A diazepám ellazít, elnyomja a nyugtalanságot, szorongást, pánikot, és eufóriaszerű érzést kelthet. Ez a tulajdonsága miatt sokan illegális úton is igyekeznek beszerezni és alkalmazni. A gyógyászatban leggyakrabban a nyugtató, az altató, a szorongásoldó, a görcsoldó, az izomlazító hatása miatt használják. Ezek a tulajdonságok teszik lehetővé a benzodiazepinek használatát a szorongás, álmatlanság, nyugtalanság, izomgörcsök, alkoholelvonási tünetek kezelésében, enyhítésében, valamint műtéti beavatkozások előtt. Olyan vizsgálatok során is hasznosnak bizonyul az alkalmazása, mint a béltükrözés, amely során fontos, hogy a vizsgálat ideje alatt a páciens ellazult állapotban legyen, és nyugodt maradjon. Általában szájon át alkalmazzák, de intravénásan is beadhatóak.
Alkalmazási területek
- Szorongás és pánikbetegségek: Hatásossága, jól tolerálhatósága és nyugtató hatása miatt a benzodiazepineket gyakran használják a pánikbetegségek kezelésére, habár a hosszú távú hatásosságuk tekintetében nincs egyetértés szakmai körökben. Szakértők egy bizonyos köre azon a véleményen van, hogy a benzodiazepinek hosszútávon nem hatásosak a pánikbetegség kezelésében. Ennek ellenére a benzodiazepineket jellemzően hosszú távon alkalmazzák pánikbetegség és egyéb szorongásos zavarok esetében, habár a szakmai ajánlások szerint első körben választandó kezelésnek bizonyos antidepresszánsok és a pszichoterápia ajánlott, második vagy harmadik vonalban, illetve hosszútávú kezelésre pedig az antikonvulzáns szerek, valamint a pregabalin választandó.
- Álmatlanság: Ugyan a benzodiazepinek hatásosak lehetnek az álmatlanság rövid távú kezelésében, 2-4 hétnél tovább nem javasolt a használatuk a függőség kialakulásának veszélye miatt. A Brit Gyógyszerbiztonsági Bizottság ajánlása szerint, amennyiben a benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása esetén az álmatlanság tünetei romlanak, akkor az időszakosan kezelést ajánlott alkalmazni. Fontos megjegyezni, hogy a benzodiazepinek alapvetően ronthatják az alvásminőséget azáltal, hogy növelik a felszínes alvásban eltöltött idő mennyiségét és csökkentik a mély-alvás idejét.
- Epilepsziás görcsök: A hosszan tartó görcsrohamokkal járó epilepsziás állapotok orvosi vészhelyzetet jelentenek, amelyek általában hatékonyan kezelhetők gyorsan ható benzodiazepinek alkalmazásával, amelyek meglehetősen hatásos görcsoldók. Kórházi környezetben az intravénásan beadott klonazepám, lorazepám, valamint a diazepám az ajánlások szerinti elsőként választandó szerek.
- Alkoholelvonás: Az alkoholelvonás kezelésében a klórdiazepoxid a leggyakrabban használt benzodiazepin típusú szer, de emellett a diazepám is egy olyan szer, mely alternatívát jelenthet. Mindkettőt olyan személyek kezelésére használják, akik megfelelőképpen motiváltak az alkoholról való leszokásban.
Adagolás és alkalmazás
A Diazepam Desitin végbéloldat felnőttek, csecsemők és gyermekek (10 kg feletti testtömeg) kezelésére használható. A tubusok egyszer használatosak, rektális alkalmazással. Az átlagos dózis 0,25-0,5 mg/ttkg, de ez változhat a beteg testtömegének, életkorának és egészségi állapotának függvényében.
Ajánlott dózisok
| Betegcsoport | Ajánlott dózis |
|---|---|
| 1-3 év közötti gyermekek (10-15 kg) | 5 mg-os tubus |
| 3 évesnél idősebb gyermekek (15 kg feletti) | 10 mg-os tubus |
| Felnőttek | Két 10 mg-os tubus |
Amennyiben 10 perc eltelte után hatás nem figyelhető meg, gyermekek esetében a fenti adag újra adható, felnőtteknél egy további 10 mg-os tubus adható. A Diazepam Desitin végbéloldat különösen alkalmas klinikai, sürgősségi beavatkozásra, míg hosszú távú használatra kevésbé megfelelő. A kezelés időtartama csak néhány egyszeri adagra legyen korlátozva, vagy akut betegségek esetében néhány napra! Mindazonáltal, ha hosszú távú kezelésre lenne szükség, a meghatározott dózis 12 óránként adható újra. Máj- vagy veseelégtelenségben vagy krónikus légzési elégtelenség esetén szintén alacsonyabb dózist kell alkalmazni, mert esetükben a mellékhatások kockázata normál adagok esetén is magasabb. A kezelés a lehető legrövidebb legyen! A beteg maradjon a korábbi helyzetben.
Farmakológia - BENZODIAZEPInek, BARBITURÁTOK, HIPNOTIKUMOK (EGYSZERŰEN)
Mellékhatások és kockázatok
A Diazepam Desitin végbéloldat addiktív gyógyszer (elsődleges függőségkiváltó képességgel rendelkezik). Még terápiás dózisban is függőséget okozhat. A függőség kockázata a dózissal és a kezelés időtartamával párhuzamosan nő; e kockázat ugyancsak fokozott olyan betegek esetében, akik kórtörténetében alkohollal vagy gyógyszerrel való visszaélés szerepel. Ha a fizikai függőség már kialakult, a kezelés hirtelen abbahagyását elvonási tünetek kísérik. Ezek közé tartozhatnak a következők: fokozott álmodás, izzadás, remegés, fejfájás, izomfájdalom, nagyfokú szorongás, hangulatváltozások, feszültség, nyugtalanság, zavartság és irritabilitás. A kezelés elhagyásakor erősebb formában visszatérhetnek azok a tünetek, amelyek a Diazepam Desitin végbéloldattal történő kezeléshez vezettek.
A terápiás dózisban alkalmazott diazepám rövid távú emlékezetkiesést (anterográd amnéziát) okozhat. Ez például azt jelentheti, hogy Ön esetleg nem lesz képes felidézni a diazepám alkalmazása utáni cselekedeteit. Ez az állapot gyakran a gyógyszer alkalmazása után több órával következik be. Benzodiazepinek alkalmazása esetén fordított reakciók, például nyugtalanság, izgatottság, ingerlékenység, agresszív viselkedés, rémálmok, hallucinációk, érzékcsalódások, dührohamok, nem megfelelő viselkedés és más viselkedési zavarok vagy pszichés rendellenességek (pszichózis) fordulhatnak elő, különösen idős betegekben és gyermekekben.
Különleges betegcsoportok és figyelmeztetések
- Depresszió: A diazepámot önmagában nem javasolt a depresszió vagy a depresszióval összefüggésben előforduló szorongásos állapotok kezelésére használni. Bizonyos körülmények között a depresszió klinikai tünetei súlyosbodhatnak (öngyilkosság kockázata).
- Idősek: Idősek csökkentett adagot kapjanak. Idős betegeknél óvatosságra van szükség az elesés veszélye miatt, különösen éjszakai felkeléskor. A három hónapnál hosszabb ideig tartó benzodiazepin használat 51%-kal növeli az Alzheimer-kór kialakulásának valószínűségét.
- Krónikus légzési elégtelenség: Krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél a légzésdepresszió kockázata miatt alacsonyabb dózis alkalmazása ajánlott. A légzésdepresszáns hatás kifejezettebb lehet a légutak szűkülete (légútelzáródás) miatt már eleve légszomjjal küzdő betegekben, illetve az agykárosodott betegeknél.
- Máj- vagy veseműködési zavar: Legyengült betegeknek és máj- vagy veseműködési zavar esetén csökkentett dózist kell alkalmazni és különleges óvatosságra van szükség.
- Terhesség és szoptatás: Ha Ön terhes, nem szabad alkalmaznia ezt a gyógyszert, hacsak orvosa azt kifejezetten elő nem írja. A terhesség alatt benzodiazepinekkel kezelt anyák csecsemőiben kissé emelkedhet a születési rendellenességek - különösen az ajakhasadék (nyúlajak) - előfordulása. A terhesség alatt benzodiazepin-túladagolásnak kitett csecsemők fejlődése lassú lehet, szemmozgási rendellenességeik (nystagmus) lehetnek, vagy veleszületett rendellenességeket mutathatnak. Ha Ön a terhesség alatt hosszabb időn át vagy magas dózisban diazepámot alkalmazott, újszülött csecsemője elvonási tünetekben szenvedhet. A diazepám átjut az anyatejbe.
- Alkoholfogyasztás és gyógyszerkölcsönhatások: A Diazepam Desitin végbéloldatot nem szabad alkohollal és/vagy a központi idegrendszerre depresszáns hatású gyógyszerekkel együtt alkalmazni. A benzodiazepinek és az erős fájdalomcsillapítók (opioidok) egyidejű alkalmazása erős szedációt, lassú vagy felületes légzést (légzésdepressziót), kómát és halált eredményezhet.
- Gépjárművezetés és gépkezelés: Ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen gépeket a Diazepam Desitin végbéloldattal való kezelés során, legalább a gyógyszer utolsó alkalmazását követő 24. óráig. A nyugtató hatás, az emlékezetkiesés, a csökkent koncentrálóképesség, és a gyengült izomfunkció a vezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket befolyásolhatja.
Túladagolás
Az önmagában alkalmazott diazepám túladagolása ritkán jár életveszéllyel, de súlyos esetekben a következő tünetek kialakulásához vezethet: alacsony vérnyomás, reflexek kiesése, felületes légzés, légzési és keringési elégtelenség, a bőr és a nyálkahártyák kék elszíneződése (cianózis), akár légzésleállás és szívleállás bekövetkezéséig súlyosbodó eszméletvesztés, koordinációs problémák (ataxia), az izmok petyhüdtsége, kóma (ritkán) és halál (nagyon ritkán).
Függőség és elvonási tünetek
A Diazepam Desitin végbéloldathoz való függőség kialakulásának kockázata alacsony, ha a kezelés rövid időtartamú. Elvonási tünetek benzodiazepinek normál terápiás dózisú, rövidtávú alkalmazása után is előfordulhatnak, és az alábbiak lehetnek: fejfájás, izomfájdalom, igen nagyfokú szorongás, feszültség, nyugtalanság, zavartság és ingerlékenység. Súlyos esetekben a következő tünetek fordulhatnak elő: a valóság hibás érzékelése, hibás önérzékelés, túlérzékeny hallás, zsibbadtság és bizsergő érzés a végtagokban, túlérzékenység fényre, hangra, fizikai kontaktusra, érzékcsalódások, epilepsziás rohamok. A Diazepam Desitin végbéloldat alkalmazásához vezető tünetek a kezelés abbahagyásakor erőteljesebb formában térhetnek vissza. Egyéb kísérő reakciók is előfordulhatnak, például hangulatváltozás, szorongás, alvászavarok, nyugtalanság. Hosszú távú használatuk nem javasolt, mivel kiválthatnak toleranciát, fizikai függőséget, addikciót és a benzodiazepin megvonási tüneteket a szerek elhagyásakor. Súlyos tünetek leginkább a nagy dózisú benzodiazepin-kúra esetében a gyógyszerelhagyást követően jelentkeznek, vagy akkor, ha hirtelen, fokozatos csökkentés nélkül történik az elhagyás. Hirtelen gyógyszerelhagyás veszélyes lehet, ezért az elhagyás előtt a fokozatos csökkentés javasolt.
Illegális használat és kockázatok
A benzodiazepinek kedvelt kábítószerek, melyeket jellemzően nem önmagukban, hanem gyakran valamely más pszichoaktív anyaggal, például alkohollal kombinálva használnak. A benzodiazepinekkel szembeni függőség és tolerancia, gyakran az adagok folyamatos emelése mellett gyorsan kialakulhat a kábítószerrel visszaélők körében. Az elvonási szindróma akár három hét folyamatos használat utáni megvonás esetén is kialakulhat. A benzodiazepineket kábítószerként (különösen a temazepamot) néha intravénásan is használják, ami a nem biztonságos, illetve nem steril használat miatt különféle fertőzésekhez, betegségekhez vezethet, beleértve a tályogok, thrombophlebitis, az artériás szúrás, a mélyvénás trombózis és gangréna kialakulását. Egyéb intravénásan használt drogokhoz hasonlóan a közösen használt fecskendők és tűk megosztása a hepatitis, a HIV és más betegségek átvitelének esélyét is megnöveli. De a benzodiazepineket nem csak szájon át vagy intravénásan alkalmazzák a kábítószerélvezők, hanem néha orron keresztül történő felszippantással juttatják be a szervezetükbe, ami további egészségügyi következményekkel jár. A statisztikák szerint a különféle pszichoaktív anyagokat kombináló kábítószerhasználók között a benzodiazepineket is használó többszer-fogyasztók körében gyakoribb a halálozás, ami fokozott mértékben jellemző akkor, ha a benzodiazepin használat erős alkoholfogyasztással párosul.
További fontos információk
A Diazepam Desitin végbéloldat egyéb gyógyszerekkel való párhuzamos alkalmazása a kezelés hatását befolyásolhatja. Az orvosi tanács nélküli alkalmazás csökkenti annak a valószínűségét, hogy ez a gyógyszer segíteni fog Önön. Legkésőbb négyheti alkalmazás után orvosa dönti el, hogy a kezelést folytatni kell-e. Semmi esetre se növelje a gyógyszer orvosa által előírt dózisát, még akkor sem, ha a hatás megszűnik.
Ez a gyógyszer 12 térfogat% - vagyis dózisonként akár 250 mg - etanolt (alkoholt) tartalmaz, ami dózisonként 6 ml sörrel vagy 2,5 ml borral egyenértékű. Alkoholizmusban szenvedőkre ártalmas. A benzil-alkohol allergiás reakciót okozhat. Fiatal gyermekek esetében a benzil-alkoholt súlyos mellékhatások, beleértve légzési problémák (úgynevezett zihálás szindróma), kockázatával hozták összefüggésbe. Kérje ki kezelőorvosa vagy gyógyszerésze tanácsát, ha máj- vagy vesebetegségben szenved. A propilénglikol bőrirritációt okozhat. Ha az Ön gyermeke 5 éven aluli, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, különösen akkor, ha a csecsemőt egyéb gyógyszerekkel is kezelik, amelyek propilénglikolt vagy alkoholt tartalmaznak. Ha Ön máj- vagy vesebetegségben szenved, ne szedje ezt a gyógyszer, kivéve, ha kezelőorvosa azt javasolta.
Farmakológia - BENZODIAZEPInek, BARBITURÁTOK, HIPNOTIKUMOK (EGYSZERŰEN)
A dobozon feltüntetett lejárati idő után (Felhasználható: / Felh.:) ne alkalmazza ezt a gyógyszert. Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. A PHARMINDEX Online megbízható és jól használható adatbázis, amely nagy segítséget nyújt a gyógyszerválasztásban és a betegbiztonság növelésében. Különösen hasznos a gyógyszerinterakciók ellenőrzésére, ami a kardiológiai betegek esetében kiemelten fontos, mivel sokan többféle gyógyszert szednek egyszerre.