A terhességi cukorbetegség, vagy gesztációs diabétesz (GDM) az egyik leggyakoribb terhesség alatti szövődmény, amely a várandósságok 3-8%-ában fordul elő. A terhesség diabetogén hatású, aminek hátterében az inzulinrezisztencia fokozódása áll: a méhlepényi hormonok rontják az inzulin hatékonyságát, ezért a normális vércukorszint fenntartására egyre több inzulint kell a kismama szervezetének előállítani. Amennyiben ezt a fokozott igényt a terhes nő hasnyálmirigye nem tudja biztosítani, úgy alakul ki a terhességi cukorbetegség.
A betegség felismerése és kockázatai
A terhességi cukorbetegség az esetek döntő többségében klinikai jelek nélkül, teljesen tünetmentesen alakul ki. A betegség egyik nagy veszélye éppen az, hogy már akkor kedvezőtlen terhességi kimenetelek forrása lehet, amikor az érintett még nem is tud diabéteszéről. A szűrés ezért kötelező: a 24-28. héten cukorterhelés (OGTT) formájában történik. Fokozott rizikó esetén (pl. 35 év feletti életkor, elhízás, korábbi terhességi cukorbetegség) már a 12-16. héten el kell végezni a vizsgálatot.
A nem diagnosztizált vagy kezeletlen esetekben 3-4-szeresére nő az anyai és magzati szövődmények kockázata. Az anyai vércukorszint normalizálásával ez a rizikó jelentősen, akár az egészséges terhességek szintjére csökkenthető.
Hogyan mérje meg a vércukorszintjét
Hogyan hat a betegség a magzatra?
A cukorbeteg édesanyák magzatai számos veszélynek vannak kitéve abban az esetben, ha az anya anyagcsere-helyzete nem optimális. A terhesség során fellépő inzulinhiány hatására károsodik a méhlepény, lepényelégtelenség lép fel, ami rontja a magzat oxigén- és tápanyagellátását. A cukortúlkínálat következtében a magzat súlya a kelleténél gyorsabban növekszik, ez a súlygyarapodás elsősorban a hasi szerveket érinti.
- Fejlődési rendellenességek: A szervek kialakulása szempontjából nagyon lényeges az első 7-8 magzati hét. Ha ekkor a vércukorszint magas, a fejlődési rendellenességek kialakulása akár a 10-30 százalékot is elérheti.
- Makroszómia (nagy magzat): A diabéteszes anyák magzataira jellemző a nagy súly és nagy termet.
- Szervkárosodások: A szervek is nagyok lesznek (nagy máj, szív), ami miatt a születést követően szívelégtelenség is létrejöhet.
- Újszülöttkori hipoglikémia: Megszületés után a cukorutánpótlás megszűnik, de a baba magas inzulinszintje nem képes ilyen ütemben csökkenni, így alacsony vércukorszinttel járó rosszullétek alakulnak ki nála.
- Légzési nehézségek: Mivel az inzulin a tüdő működésében fontos szerepet játszó anyag képződését is gátolja, az újszülöttek nagy százalékánál alakulhatnak ki légzési nehézségek.
Kezelés és megelőzés
A kezelés első és legfontosabb lépése az étrend módosítása és a fokozott testmozgás. A megfelelően betartott kezelés mellett a magzat veszélyeztetettsége lényegesen csökken. Amennyiben az életmód kezelés nem biztosítja a kívánt vércukorértékeket, inzulinkezelés válhat szükségessé. A vércukorszint gyakori ellenőrzése az egyetlen módszer, amellyel meggyőződhet arról, hogy a terhességi cukorbetegség megfelelő kontroll alatt van.
| Tevékenység | Cél |
|---|---|
| Személyre szabott diéta | Normál vércukorszint fenntartása |
| Rendszeres testmozgás | Inzulinérzékenység javítása |
| Vércukor önellenőrzés | Kezelés biztonságossága és kontrollja |
| Inzulinterápia (ha szükséges) | Anyai és magzati szövődmények megelőzése |
A terhességi cukorbetegség az esetek 90 százalékában a szülés után elmúlik, de a későbbiekben nagyobb a valószínűsége annak, hogy kóros szénhidrátanyagcsere-zavar alakuljon ki. Ezért a szülés után 6 hét elteltével ismételt cukorterhelésre van szükség annak felmérésére, hogy a szénhidrátanyagcsere-zavar teljesen megszűnt-e.
tags: #cukorbetegseg #magzati #szovodmenyek