Amit a laktóz- és tejfehérjementes táplálkozásról tudni érdemes

Az élelmiszer intolerancia és az allergia egyre gyakoribb állapot, amellyel a modern társadalomnak szembe kell néznie. A tejmentes diéta egyre több ember mindennapjainak a része, akik vagy önként, vagy kényszerből vállalt tejmentes diétát folytatnak. Ez az étrend nemcsak az egészség megőrzésében játszik fontos szerepet, hanem hozzájárulhat a különböző tünetek enyhítéséhez és az életminőség javításához is.

Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, mikor van szükség tejmentes diétára, hogyan ismerhetők fel a tejallergia és a laktózintolerancia tünetei, és milyen lépéseket érdemes követni az étrend bevezetése során. Fontos tudni, hogy a tünetek sok egyéb problémára is utalhatnak - pl. irritábilis bélszindróma (IBS), érzékenység más élelmiszerekre (például szójaallergia), lisztérzékenység (coeliakia), gyomorgyulladás, bélgyulladás, nőgyógyászati probléma.

Annak érdekében, hogy ne zárjuk ki indokolatlanul a tejet, s ezzel együtt fontos tápanyagokat saját vagy a gyermekünk étrendjéből, forduljunk háziorvoshoz vagy gasztroenterológushoz, aki pontosan meg tudja állapítani, hogy mi okozza a panaszokat. Emellett a szakember javaslatot tud adni arra, hogy hol tudjuk elvégeztetni a bizonyságot adó teszteket.

Tejfehérje allergia vs. Laktózintolerancia: A különbségek megértése

Míg a laktózérzékenység egy intolerancia, ami tulajdonképpen a tejcukor emésztési zavarát jelenti, addig a tejfehérje allergia a tej fehérje összetevőire adott allergiás reakció.

Tejfehérje allergia

A tejfehérjét az emésztőenzimek bontják le. A tejben lévő valamelyik fehérjét, a kazeint, a α-laktalbumint vagy a β-laktoglobulint tévesen allergén anyagként ismeri fel a szervezet és így az immunrendszert védekezésre késztetik. Tejallergia esetén a szervezet immunrendszere a tejfehérjéket (például kazein, laktalbumin) veszélyesnek ítéli, és ellenanyagokat termel ellenük. Ez a folyamat allergiás tünetekhez vezethet, amelyek azonnal vagy késleltetve is jelentkezhetnek. Az allergén bejutása után a tünetek jelentkezhetnek azonnal, de órákkal, napokkal később is.

Tünetek és kezelés

A tejallergia tünetei változatosak lehetnek, és gyakran egyénenként eltérnek. A leggyakoribb jelek közé tartozik az ekcéma, amely száraz, viszkető bőrkiütésekkel jár. Mivel a tej, a tejtermékek vagy az azt tartalmazó étel először a tápcsatornával érintkezik, így a legjellemzőbb tünetek, mint a puffadás, hasmenés, súlyos esetben véres széklet, vagy akár székrekedés, itt alakulnak ki. Emellett előfordulhatnak emésztési problémák, mint például hasmenés, puffadás, hányás vagy hasi fájdalom. Légúti tünetek, mint a köhögés vagy orrfolyás, szintén megjelenhetnek. Súlyos esetekben anafilaxiás reakció is kialakulhat, amely életveszélyes állapot.

A tej okozta ételallergia kezelésében kulcsfontosságú az eliminációs diéta, azaz a tejfehérje allergéneket elkerülő diéta. A tünetmentesség egyetlen bevált módszere, a tejfehérje mellőzése az étrendből. A gyakorlatban az elkerülő diétát addig kell alkalmazni, míg tünetmentessé nem nyilvánítható az ételallergiás személy. További nehézségként nevezhető meg, hogy a tej pozitív hatását, a kitűnő fehérje, Kalcium és B-vitamin forrást más alternatívákkal kénytelenek a tejallergiások megoldani. Sok esetben a helyesen és előrelátóan összeállított étrend mégsem fedezi maximálisan a szükséges vitamin és ásványi anyag szükségletet.

A tejfehérje allergia a csecsemő- és kisgyermekkori allergiás betegségek egyik leggyakoribb oka, melyet az esetek 90%-ban a gyermek 3 éves korára megszűnik. Mivel allergia az életünk során akármikor kialakulhat, így egyre gyakoribb a felnőttkori formája is.

Laktózintolerancia

A laktózintolerancia, azaz a tejcukor érzékenység egy emésztési zavar, melyet a tej és tejtermékekben található laktóz (tejcukor) okoz. A laktóz monoszacharidokat a szervezet nem tudja lebontani, ami megakadályozza annak emésztését. A laktáz enzim ezt a diszacharidot bontja le, és az a feladata, hogy megbontsa azt a kötést, amely a glükózt és a galaktózt különálló egyszerű cukrokat alkotva összeköti. Laktózintolerancia esetén a vékonybél nem termel elegendő laktáz enzimet - enélkül a laktóz nem tud rendesen megemésztődni és lebomlani, ami kellemetlen tünetekhez vezet.

A laktózérzékenységnek három típusa van:

1. Veleszületett laktáz enzim-elégtelenség: Ez a laktózérzékenység harmadik és egyben legsúlyosabb típusa genetikai rendellenesség, amely az enzim teljes hiányával járó, nagyon súlyos állapot. A probléma csecsemőknél jelentkezhet, azonban szerencsére ez nagyon-nagyon ritka, Magyarországon évente, kétévente maximum egy baba születik ilyen problémával.
2. Elsődleges laktózérzékenység: Az öröklött enzimhiány többnyire fiatal felnőtteknél jelentkezik, de akár 3 éves korban is kialakulhat. Világszinten az emberek többségét érinti ez az enzimhiány, mi több, a tejterméket nem fogyasztó társadalmakban (pl. Afrika, Ázsia) 90% feletti a gyakorisága. Ez az úgynevezett elsődleges intolerancia. A veleszületett laktáz hiány és az elsődleges laktázelégtelenség nem nőhető ki, de a megfelelő diéta betartásával, egészséges és teljes életet lehet élni.
3. Másodlagos laktózérzékenység: Másodlagos laktázhiánynak nevezzük a bélrendszer megbetegedéseiben kialakuló problémát. Ez előfordulhat, ha a bélflóra egyensúlyának felborulásával járó bélfertőzés alakul ki, vagy antibiotikumos kezelés után, vagy gyulladásos bélbetegségek (Crohn betegség, Colitis Ulcerosa), felszívódási zavarral együtt járó betegségek (Coeliakia, egyes táplálékallergiák) esetében. Kialakulásához hozzájárulhatnak például az alkalmazott antibiotikumok, mérgezések, amelyek károsítják a bélhámot. A másodlagos (szerzett) intolerancia, pedig felnőtteknél alakul ki, és a laktáz enzim termelésének elvesztésével függ össze. Lehet átmeneti, azaz az enzimhiány később megszűnik. Egyes tanulmányok szerint a világ népességének 70% - át is érintheti a laktázelégtelenség kapcsán kialakuló laktózmalabszorpció mely végül is a laktózintolerancia tüneteiért felelős.

Tünetek és kezelés

A tejcukor bontó enzim több okból kifolyólag is hiányozhat szervezetünkből. Tej és/vagy tejtermék fogyasztása után kb. 1-3 órával hányinger, hangos bélkorgás, puffadás, szélgörcs, hasi görcsök és hasmenés okozhat diszkomfort érzetet. A bontatlan laktóz, a bélfalon keresztül vizet vonz magához, majd a megnövekedett béltartalom és a fokozott bélmozgás hasmenéshez vezet. Ez utóbbiak okozzák a laktózintolerancia jól ismert kellemetlen tüneteit, a hasi fájdalmat, puffadást, szélgörcsöket, émelygést, hányingert. Az általános rossz közérzet, gyakori hasmenés, esetleg bőrtünetek jelentkezése mellett az érintetteknek gyakran okoz kellemetlenséget a hangos bélmozgás is.

A laktózmentes diéta során ma már nem kell a tej és tejtermékek fogyasztását megtiltani! Kellő felvilágosítás hiányában a betegek sokszor e termékkör minden formáját kerülik, pedig ma már nagyon széles és változatos a laktózmentes tejtermékek köre. A laktózmentes tejtermékek laktáz enzim hozzáadásával készülnek, amely a tejcukor lebontásáért felel és amelyet a tejcukorérzékenyek szervezete nem tud előállítani. A laktózmentes tejből és tejtermékekből tehát nem hiányzik a tejcukor, hanem bontott állapotban található meg. A tejcukormentes tejtermékek beltartalmi értékei megegyeznek a hagyományos termékekével: ugyanannyi kalciumot, D-, B-, A-vitamint, magnéziumot és tejzsírt tartalmaznak. A laktózmentes termékeket a tejcukorra nem érzékenyek is fogyaszthatják, ami megkönnyíti a bevásárlást és a főzést, ha a család egy-egy tagja érzékeny a tejcukorra.

Tápanyaghiányok megelőzése tejmentes és laktózmentes étrend esetén

A tejmentes diéta követői számos kihívással szembesülhetnek, és fontos, hogy ezekre előre felkészüljenek. A tejtermékek nélkülözése következtében elengedhetetlen a megfelelő kalciumpótlás. A kalciumhiány megelőzésére a tejtermékek fogyasztását kerülő embereknek biztosítani kell a megfelelő kalcium és D- vitamin bevitelt.

Fontos tápanyagok és alternatív forrásaik

• Kalcium: A tej remek kalciumforrásként ismert, de rengeteg egyéb, laktózmentes élelmiszer is tartalmazza. Ilyen például a brokkoli és egyéb leveles zöldségek, narancs, mandula, brazil dió, quinoa, csontos halkonzervek (pl. lazac, szardínia), aszalt füge, tofu, szezámmag, kelkáposzta, dúsított növényi tejek.
• B12-vitamin: A tehéntej B12-vitamint is biztosít a szervezet számára, amely nélkülözhetetlen vitamin. Hozzájárul az agy, az idegrendszer és az immunrendszer normál működéséhez, valamint kulcsfontosságú szerepe van a vérképzés folyamatában is. A B12-vitamin kizárólag állati eredetű élelmiszerekben fordul elő, például máj, hús, hal, tojás, illetve tej és tejtermékek. Növényi ételekben csak akkor található meg, ha azok mesterségesen dúsítottak (pl. élesztőpehely, reggelizőpelyhek, növényi tejek). Ezek mellett étrend-kiegészítő szedésével is pótolható.
• B2-vitamin (riboflavin): A tehén- és a kecsketej egyaránt jelentős forrása a B2-vitaminnak, ugyanakkor léteznek egyéb, laktózmentes forrásai is. Ide sorolható élelmiszerek: gomba, hús, spenót, szója, diófélék és tojás. Ezek mellett könnyedén pótolható egy B-komplex étrend-kiegészítő segítségével is, amely egyszerre tartalmazza mind a nyolcféle B-vitamint.
• D-vitamin: A D-vitamin segíti a kalcium felszívódását és hasznosulását, ezért elengedhetetlen az erős csontok és fogak fenntartásához, a csontsérülések, törések és csontritkulás megelőzéséhez. Kritikusan fontos az immunrendszer megfelelő működéséhez is, segíthet csökkenteni a légúti fertőzések kockázatát. A D-vitamin-hiány mérsékelt égövön lényegében a teljes lakosságot érinti, de kutatások szerint a laktózintoleranciában szenvedők körében még gyakoribb az előfordulása. Habár a tej és tejtermékek mellett néhány egyéb ételben is megtalálható (pl. olajos halak, tojás), fő forrása a napfény - ennek hiányában az étrend-kiegészítés (napi 2-3000 NE D3-vitamin) a legjobb megoldás.
• Fehérje: Szerencsére tej, tejtermékek, sőt egyéb állati eredetű élelmiszerek nélkül is kiváló minőségű fehérjéhez tudsz hozzájutni, például hüvelyesek, olajos magvak, zöldségek, gabonafélék és szójából készült ételek fogyasztásával. A fizikailag aktív emberek igényeinek kielégítésére fejlesztették ki a laktózmentes fehérjeport. A laktózmentes fehérje készítmények megfelelnek a hagyományos fehérje készítményekkel szemben támasztott valamennyi követelménynek. Nem csak intoleranciában szenvedők fogyaszthatják. A testsúlyt csökkenteni kívánó embereknél befolyásolja a regenerációt és antikatabolikus hatással bír. Az egészséghez nélkülözhetetlen összes aminosavat biztosítja, és segíthet az étvágy mérséklésében. Ideális, gyors és könnyen emészthető snack, amikor nincs idő vagy lehetőség étkezésre. Finom kiegészítője az étrendnek, különösen ízletes turmixok formájában vagy a hagyományos ételek kiegészítéseként. Azok, akiknek célja az izomtömeg építése, szintén jól járnak ezzel a termékkel.

Tejmentes és laktózmentes diéta a gyakorlatban

Az étrend átalakítása mellett érdemes figyelmet fordítani a következőkre:

• Címkék olvasása: Minden élelmiszer összetevőit alaposan ellenőrizni kell, mivel a tej számos feldolgozott termékben jelen lehet rejtett formában is. Rutinból sem tanácsos megvásárolni egy terméket, mivel a gyártási technológia időről- időre változhat!
• Alternatívák keresése: Számos növényi alapú tejhelyettesítő létezik, mint például a rizs-, zab- vagy mandulatej. Fontos azonban figyelni az esetleges keresztallergiákra, például a szója vagy a diófélék esetében.
• Naplóírás: Az étkezési napló vezetése segíthet nyomon követni, mely ételek okoznak tüneteket, és megkönnyíti az allergének azonosítását.

Ezeket kerüljük a tejmentes diéta során

A tejmentes diéta során elengedhetetlen a tej és tejtermékek teljes mellőzése, de ez nem mindig olyan egyszerű, mint elsőre látszik.

• Tej és tejtermékek: tej, tejföl, joghurt, túró, sajt, vaj, tejszín, író, savó.
• Rejtett tejtartalmú termékek: pékáruk, húskészítmények (pl. virsli, felvágottak), levesporok, salátaöntetek, konzervek, tejszínes sütemények, krémlikőrök, édesítőszerek, müzlikeverékek, gyógyszerek.
• Adalékanyagok: kazein, laktalbumin, tejfehérje-koncentrátumok, tejsavó.

A tejcukrot egyes termékek készítésekor adalékanyagként is felhasználják, emiatt számos olyan élelmiszer is tartalmaz rejtett formában laktózt, melyekről nem is gondolnánk.

Mit mivel helyettesítsünk?

Keresztallergiák és egyéb érzékenységek

A tejfehérje-allergiával küzdők közül sokan tapasztalhatnak keresztallergiát bizonyos élelmiszerekkel, különösen:

• Szója (gyakran tejmentes alternatívakban használják)
• Diófélék, mogyoró (néhány tejhelyettesítő termék tartalmazhatja)
• Búrka, tojás, halak (egyes tejallergiásoknál keresztreakciókat okozhat)

Kiket érint a probléma?

Becslések szerint a magyar lakosság 20-30%-a, tehát kb. 2-3 millió ember érintett a hiányproblémával, ezen belül a gyerekek kb. 10%-a, vagyis mintegy 200.000 fiatal laktózérzékeny. Diagnózisa mégis keveseknek van, mert sokan nem ismerik fel, hogy mi okozza a kellemetlenségeket a tejfogyasztást követően és nem fordulnak orvoshoz. A világ felnőtt lakosságának körülbelül 75%-a laktózérzékeny, főleg genetikai meghatározottsága miatt aránya földrajzi területenként változik. Azoknál a népeknél, ahol alapélelmiszer a tej és a tejtermékek, ott nagyobb a laktóz tűrő képesség, így Európa északi területein kevesebb, míg Dél-Európában több a laktózérzékeny. A különböző etnikai csoportokban az előfordulás gyakorisága jelentős különbségeket mutat, így az észak-európai területen mindössze 2%, szemben az afrikai populáció 60%-os és egyes ázsiai népcsoportokban észlelt közel 100%-os gyakorisággal.

tags: #biztositsanak #laktoz #es #tejfeherje #mentes