A terhesség utolsó hetei sokak számára nehezek, és ha a baba nem érkezik meg a kitűzött dátumig, szinte elviselhetetlenné válhat a várakozás. Ne feledd, a kijelölt időponthoz képest létezik egy plusz-mínusz 15 napos türelmi idő, ami szerint teljesen normális, hogyha a baba két héttel előbb vagy később jön a világra. A természetes szülések több mint fele általában beavatkozás nélkül, magától lezajlik, de több olyan eset is létezik, amikor szükség van a folyamat beindítására.
Szülésindításról akkor beszélünk, ha a szülést egészségügyi okokból, orvosi beavatkozással indítják meg. Ilyen formában a szülésindítás a terhesség tervezett, szándékos befejezése. Alkalmazása akkor javasolt, ha az anya vagy a magzat állapota indokolttá teszi a szülés mihamarabbi megtörténtét, vagyis nincs mód a vajúdás természetes úton történő megindulásának kivárására, vagy az nagy kockázattal járna az anya vagy a magzat egészségére nézve. Normális esetben a vajúdás bármikor megkezdődhet a terhesség 37-42. hete között. Ilyenkor a méhnyak felpuhul és tágulni kezd, méhösszehúzódások indulnak meg, és/vagy elfolyik a magzatvíz. Szülésindítás esetén ezek a folyamatok mesterségesen történnek.
Mikor indokolt a szülésindítás? Javallatok és ellenjavallatok
Szülésindítás abban az esetben javasolható a várandós anyának, ha a terhesség továbbviselésével fennáll a veszélye az anyai vagy a magzati egészségkárosodásnak. A szülés megindítása mindig az anya és a magzat védelmét kell, hogy szolgálja. Ha átlépted az előre meghatározott terminust, akkor a Te egészségi állapotodat és a kisbabádét is folyamatosan ultrahangos vizsgálatokkal figyelik. Akkor is időszerűvé válik a közbeavatkozás, hogyha a magzatvíz már az összehúzódások előtt elfolyt, vagy olyan komplikációk léptek fel, mint például a toxémia. A terhességi toxémia - más néven preeclampsia -, egy olyan anyai megbetegedés, ami csak a várandósság alatt jelentkezik.
A szülésindítás módja és ideje egyszerre függ attól a szülészettől, ahol világra hozod a kicsit, illetve attól, hogy a méhnyak elérte-e a szüléshez alkalmas állapotát. Napjainkban a kismamák már kényelmi szempontból is sokszor döntenek a szülésindukció mellett, ezzel „beprogramozva” a kicsi születését. Ez önmagában sok kérdést felvet - miszerint természetes-e, szükség van-e rá -, azonban jó válasz nem létezik. Akármit is gondoljunk a témáról, a programozott szülést napjainkban egyre többen választják.
A szülésindítás főbb javallatai:
- Túlhordás (több mint 41 hetes terhesség)
- Méhlepényi keringészavar
- Anyai kórállapot (például cukorbetegség, magas vérnyomás)
- A normálisnál kevesebb magzatmozgás
- Magzati szívhangeltérés
- A magzat méhen belüli fejlődésének visszamaradása (magzati retardáció)
- Idő előtti burokrepedés, amennyiben 24 óra alatt nem indul spontán fájástevékenység
A szülésindítás ellenjavallatai:
Amennyiben a következő esetek valamelyike fennáll, nem lehetséges, és nem is javasolt a szülésindítás a hüvelyi szülés ellenjavallata miatt:
- Elöl fekvő méhlepény
- Harántfekvés vagy ferdefekvés
- Medencevégű fekvés (farfekvés)
- Abszolút téraránytalanság a magzat és az anyai medence méretei között
- Korai lepényleválás
- Anyai herpes genitalis fertőzés aktív stádiuma
Amennyiben a magzatot bármilyen okból világra kell segíteni, és nem várható meg a szülés spontán megindulása, ugyanakkor a szülésindításnak valamilyen ellenjavallata áll fenn, a császármetszés a választandó megoldás.
Az orvosi szülésindítás módszerei
A szülésindítás magában foglalhatja a méhnyak mechanikus tágítását, a magzatburok megrepesztését, illetve a méhösszehúzódás gyógyszerek adásával történő mesterséges elősegítését. Az orvosi szülésindítás folyamata több lépésből állhat, attól függően, hogy a méhszáj mennyire érett, vagyis alkalmas-e a szülésre.
Méhszájérlelés hormonális készítménnyel
Ha a méhnyak nem kezdett el kitágulni vagy meglágyulni - azaz még éretlen -, a test egyértelműen nem áll készen a szülésre. Amennyiben a méhszáj még nem puhult fel, és nem nyílt meg kellőképpen, hormonális készítmény adásával érlelik a méhszájat. A méhszáj területére juttatott készítmény hatására a méhszáj felpuhul, és méhösszehúzódások indulnak meg. Ilyenkor az orvosok méhszájleletet vesznek, és az eredmény alapján, hogyha szükséges, a szülésindukció előtt méhszájérlelést is végeznek. Sikertelenség esetén a használata ismételhető. Fontos tudni, hogy előzetes császármetszés esetén az alkalmazása nem megengedett.
Mechanikus méhszájtágítás (ballon-katéter)
Teljesen zárt méhszáj esetén mechanikus (ballon-katéteres) méhszájtágítás alkalmazható. Az eljárás során a méhszájon keresztül katétert vezetnek fel a méhűrbe, majd annak felfújható végébe körülbelül 60 milliliternyi sóoldatot fecskendeznek. A ballon önmagában is tágító hatású, de szükség esetén - a kívánt mértékű méhszájtágulás elérése érdekében - elvégezhető annak óvatos, lassú áthúzása is a méhszájon keresztül. Az eljárás előnye, hogy előzetes császármetszés esetén is alkalmazható. Esetenként ezt az eljárást kiegészítik a természetes szülés során termelődő hormon (oxitocin) szintetikusan előállított formájának adásával.
Magzatburok-leválasztás és burokrepesztés
Nyitott méhszáj esetén belső vizsgálattal, körkörös mozdulatokkal manuálisan is leválasztható a magzatburok. Amikor a várandósság túllépi a kitűzött szülési dátumot, és már a méhnyak is felpuhult, a szülészorvos burokleválasztást végezhet, függetlenül attól, hogy ki és hány gyereket hozott már a világra. Ezzel az eljárással a fájások beindítása a cél. Az első lépés ilyenkor egy hüvelyi vizsgálat, ami során kézzel felnyúlnak a hüvelybe, kitapintják a magzatburkot, és megpróbálják leválasztani a méhszájról. Fontos tudni, hogy a burokleválasztás kellemetlen, fájdalommal és vérzéssel is járhat. Ha nálad is sor kerül rá, és úgy érzed, hogy valami nincs rendjén, azonnal állítsd le a folyamatot! A programozott szülést napjainkban egyre többen választják, aminek első lépése a burokrepesztés és a szülési fájások beindítása.
Kedvező anyai és magzati állapot esetén burokrepesztés történhet, amely azáltal, hogy a magzati koponya lejjebb kerülését segíti, méhösszehúzódásokhoz vezethet. A továbbiakban a méhösszehúzódások hatékonyabbá tehetők a fent említett oxitocin infúzióban való adásával.
Különbségek a spontán és az indított szülés között
A mesterségesen indított vajúdás fájdalmasabb lehet, mint a magától induló (spontán) vajúdás. Spontán induló szülés esetén az összehúzódások fokozatosan erősödnek, azonban szülésindítás esetén a méhösszehúzódások gyorsabban indulhatnak el, és erősebbek is lehetnek. Ezért a mesterségesen indított vajúdás során az anyák gyakrabban igényelnek fájdalomcsillapítást. A szülésindítás során fájdalomcsillapítás gyógyszer adásával vagy gerincbe adott (epidurális) érzéstelenítés alkalmazásával történhet.
Szülésindítás esetén nagyobb valószínűséggel válnak szükségessé egyéb beavatkozások is, például a fogóműtét vagy vákuum alkalmazása a magzat megszületésének elősegítésére. A szülés mesterséges beindítása nem egyenlő a kicsi világrajöttének felgyorsításával: a baba érkezése előtt ugyanúgy át kell esni a szülés különböző szakaszain, a tágulási fázison, a vajúdás folyamatán stb. Akár egy-két napba is beletelhet, hogy a méhszáj készen álljon vagy hogy a szülési fájások rendszeressé és állandóvá váljanak.
Természetes szülésindító praktikák otthon
Már nagyanyáink történeteiből is ismerhetjük azokat a praktikákat, amelyek segíthetnek a szülés megindulásában, persze, semmi garancia sincs arra, hogy ezek bármelyike is meghozza majd a várt sikert. Mindenesetre, ha már meg is fordult a gondolataidban, hogy bevetsz valamilyen otthoni szülésindító trükköt, mindenképpen beszélj erről az orvosoddal! És legfőképpen: légy türelmes! Íme, a 7 legnépszerűbb házi trükk:
1. Szex
A mindenórás kismamák egyik talán leggyakrabban alkalmazott praktikája a szex, sőt, nemritkán még az orvos is „felírhatja receptre”. A szeretkezés valóban rásegíthet a szülés megindulására, hiszen egyrészt az ondóban található prosztaglandin hormon segíti a méhszáj érését, másrészt, orgazmus közben méhösszehúzódásokért felelős oxitocin szabadul fel. Hogyha mindenképp hozzá akarsz járulni a szülési folyamatok felgyorsításához, akkor az egyik dolog, ami valóban stimulálhatja a szülés megindítását, az a pároddal való szexuális együttlét.
2. Mellbimbók ingerlése
Akár a szex részeként, akár önmagában, a mellbimbók ingerlése is hatásos lehet. Ugyan, a többi fortélyhoz hasonlóan, ez sem ad 100 százalékos eredményt, annyi biztos: a bimbók stimulálása során is oxitocin szabadul fel. Ez a módszer a mellstimuláció, vagyis a mellbimbó ritmikus ingerlése. A melleknek valóban nincs feladata a szülésnél, de biológiai kapocsként összeköti őket a szülés során főszerepet játszó hormon, az oxitocin.
Amikor majd szoptatod a kisbabádat, a ritmusos szopó mozgás a szájacskájával egy olyan ingert képez, aminek hatására az agyalapi mirigy azonnal oxitocin hormon termelésébe kezd. A szoptatás során az oxitocin hormon húzza össze a mellben lévő tejhólyagokat (tejleadó reflex) és emiatt fogja tudni kiszopizni a tejet a kisbabád a melledből. A mellstimuláció legnagyobb előnye, hogy olcsó, kéznél van és nincs annyira beavatkozás-jellege, mint az orvosi szülésbeindítási módszereknek, ráadásul ezzel egy kicsit azt is érezheted, hogy a Te kezedben van az eszköz a szülés időpontjának az előrehozatalához - ráadásul kutatások igazolják, hogy ez a módszer működik!
Kutatási eredmények a mellbimbó ingerléséről
- 2005-ben jelent meg egy összefoglaló tanulmány ebben a témában, ami több kutatás eredményét foglalta össze. Ezekben több mint 700 szülés előtt álló nőt vizsgáltak: a nők felét véletlenszerűen két csoportba sorolták, és az egyik csoportnak azt mondták, hogy 3 napon át végezzenek mellstimulációt naponta 1 órán keresztül, 15 percenként váltogatva a melleket. A másik csoporttól viszont azt kérték, hogy ne csináljanak semmit. A két csoportot vizsgálva azt tapasztalták, hogy akiknek már érettebb volt a méhszája, azok közül sokkal több nőnél indult be a vajúdás 72 órán belül a mellstimuláló csoportból, mint abból a csoportból, akiknek ugyanolyan érett volt a méhszájuk, de nem végeztek mellstimulációt. Érdekes különbség volt még a kutatásban, hogy a szülések során kevesebb nőnél tapasztaltak kóros mértékű szülés utáni vérveszteséget a mellstimuláló csoportból.
- Ez az összegző kutatás elég régen készült, de azóta 2014-ben Indiában is készítettek egy minőségi, véletlenszerű vizsgálatot: itt 200 nőt vontak be a kutatásba. A 38. héten megvizsgálták a méhszáj érettségét, feljegyezték, és a nők felének azt mondták, hogy rendszeresen végezzenek mellbimbó masszázst. Egy héttel később megint megvizsgálták a méhnyak állapotát mindkét csoportban, és azt tapasztalták, hogy a méhnyak érettebb volt abban a csoportban, akik mellmasszázst végeztek, mint a másik csoportban, akik nem csináltak semmit. Ráadásul nemcsak a méhnyak volt érettebb, de a vajúdás is korábban beindult, sőt, kevesebb műtéti szülésre volt szükség a mellmasszázst végző csoportban!
Tehát a kutatások eredménye egyértelműen az, hogy bizonyos feltételek mellett a mellbimbó stimulálásának méhnyak érlelő hatása van és korábbra hozza a vajúdás beindulásának idejét! Emiatt nagyon fontos, hogy ha gondolkodsz ennek a módszernek a bevetésén, akkor erről feltétlenül beszélj az orvosoddal, illetve otthonszülés esetén a bábáddal, hogy a Te egyéni esetedben mennyire biztonságos ez a módszer. Szintén fontos, hogy egyszerre csak egy mellbimbót ingerelj, két újjal, ritmikus, szopizáshoz hasonló mozdulatokkal vagy tejszívóval, és 10-15 percenként váltogasd a melleidet.
Szoptatás a terhesség alatt
A fentieket olvasva talán felmerül Benned is a kérdés, hogy akkor nem veszélyes-e a terhesség alatt szoptatni a nagyobb testvért, és hogy a szoptatás az oxitocin hormonon keresztül nem okozhat koraszülést? A válasz szerencsére teljesen megnyugtató, határozott nem! Tehát a szoptatás nem fog koraszülést okozni, ugyanis a mellstimuláció csak akkor indítja be a vajúdást, amikor már a szülésre készülődve megemelkedik a méhen található oxitocin jelfogók (receptorok) száma! Amikor a baba még nem kész a megszületésre és a tested még nem kész a szülésre, akkor ezek a jelfogók még nem, vagy csak olyan kicsi mértékben vannak jelen a méhen, hogy bármennyi oxitocin is termelődik a szoptatás következtében, az nem fog méhösszehúzódásokat kiváltani és nem fogja a szülést beindítani. Az viszont azért eléggé valószínű, hogy ha valaki a nagyobb testvért a várandóssága alatt végig szoptatja, akkor a vajúdás spontán beindulása inkább egy picit a terminus előtt vagy a terminus környékén fog történni.
3. Mozgás
Egyesek könnyed sétákra, mások lassú, mégis ritmusos táncra esküsznek mindenórás kismamaként. Bármit is mozogsz, fontos, hogy ne legyen túl megerőltető!
4. Málnalevéltea
Noha a málnalevéltea fogyasztása nem ajánlott a terhesség alatt, a várandósság 34. hetétől kortyolgatva állítólag segíthet a kismedencei izmok lazításában és a méhszáj puhulásában. Erről is kérd ki az orvosod véleményét!
5. Fűszeres ételek
Talán ilyen szemmel sosem vizsgáltad a fűszereket, de jó, ha tudsz róla, hogy közülük szép számmal akadnak alhasi vérbőséget okozók. Ilyen többek között a rozmaring, a majoránna, a bazsalikom vagy éppen a kakukkfű.
6. Masszázs
Van, aki a lábfej belső oldalán, a bokacsont alatti rész masszírozására esküszik, ha a szülés beindításáról van szó. Ehhez mindenképpen ajánlott szakértő kezeket segítségül hívni.
7. Lazítás
A harmadik trimeszter nem minden kismama számára stresszmentes. Az utolsó heteket sokan nehezen viselik, úgy fizikailag, mint lelkileg. Van, akin a szüléstől való félelmek lesznek úrrá, de van olyan is, aki már kényelmetlenül érzi magát a testében, és már csak arra tud gondolni, hogy túlessen a nagy eseményen. A legjobb, amit ilyenkor tehetünk, a lazítás - bár igen sok trükk létezik a szülés beindítására, a természet úgyis mindent megold - foglalja össze Dr. Vörös Anna szülész-nőgyógyász. Szervezz hát programokat, tűzz ki magadnak minden napra feladatokat, beszélgess a barátaiddal és bőven hagyj magadnak időt a pihenésre!
tags: #belmozgas #beinditasa #terhesseg