A terhesség és a szoptatás időszaka az anya és a magzat számára egyaránt különleges odafigyelést igényel a megfelelő tápanyagbevitel tekintetében. Gyakran felmerülő kérdés, hogy mely vitaminokra és ásványi anyagokra van valójában szükség, és miért olyan fontos a terhesvitaminok szedése.
Miért fontosak a terhesvitaminok?
Egy egészséges magyar felnőttnek alapjáraton nincs szüksége plusz vitamin-, ásványianyag- és nyomelem-bevitelre. A kiegyensúlyozott táplálkozás és a változatos étrend biztosítani tudja a szervezet egészséges működéséhez szükséges tápanyagokat, ugyanakkor bizonyos élethelyzetek és speciális állapotok során szükség lehet ezek pótlására, kiegészítésére. Tipikusan ilyen a várandósság is. A szakemberek szerint a magyar piacon cirkuláló terhesvitaminok dózisai úgy vannak beállítva, hogy minden alapvetően szükséges elemből a kellő mennyiség kerüljön a várandós nő szervezetébe.
A magzat fejlődése során a szükséges vitaminokat a kismamától nyeri. Ezzel egyidejűleg azonban vitaminhiány alakulhat ki a kismamánál, aminek pótlása elengedhetetlen az egészséges szervezet biztosításához. A tudatos vitaminpótlás csökkentheti számos fejlődési rendellenesség kialakulásának kockázatát is.
Az esszenciális vitaminok és ásványi anyagok szerepe
Az előző, terhesvitaminokkal foglalkozó cikk kapcsán merült fel a kérdés, hogy mégis melyik összetevő mire hat, miért jó a babának és/vagy a mamának. A terhesvitaminok olyan készítmények, amelyek egyben szolgálják a kismama és a magzat egészségét, pótolják a táplálkozásból fakadó hiányosságokat.
Folsav (B9-vitamin)
Mint megtudtuk, ezek közül a folsav a legfontosabb, melynek jelentőségét a várandósság előtt és annak ideje alatt annak idején Czeizel Endre bizonyította máig a legátfogóbb vizsgálatokkal. Kutatását a 80-as évek elején brit kollégájával, Richard W. Smithellsszel kezdte, aki már sejtette, hogy kellő folsavpótlással a magzati idegrendszeri fejlődési rendellenességek nagy része, ezen belül az idegcső-záródás hibája megelőzhető lenne. Czeizel a hétköznapok során leginkább nyitott gerincként emlegetett jelenséget és a folsav összefüggéseit 5502 páron vizsgálta: a kettős vak teszt során a kontrollcsoportban hat idegrendszeri fejlődési rendellenesség történt, a folsavasban pedig egy sem.
Ma már a további klinikai vizsgálatoknak köszönhetően azt is tudjuk, hogy az emberek egy része olyan rejtett mutációt hordoz, ami a folsav hasznosulását gyengíti: az ő esetükben a folsavban gazdag ételek fogyasztása sem feltétlenül javítja a sejtek vitaminellátottságát. Éppen ezért a terhesvitaminok egy részében biológiailag aktív, „speciális” folsav található, amit a mutációt hordozó kismamák szervezete is könnyedén hasznosít, és ugyanúgy csökkenti például a nyitott gerinc kialakulásának esélyét. A folsav hozzájárul a normál vérképződéshez és sejtosztódáshoz, a terhesség alatt részt vesz az anyai szövetek növekedésében. Az alacsony anyai folátszint hozzájárulhat a fejlődő magzat idegcső-záródási rendellenességeinek kialakulásához.
D3-vitamin
A D3-vitamin hozzájárul az immunrendszer normál működéséhez és szerepet játszik a sejtosztódásban. Segíti a csontképződést és a fogak épségének megőrzését. A D-vitamin csökkent szintjét pedig összefüggésbe hozták a koraszüléssel és a terhességi magas vérnyomással (toxémia) is.
Vas
A vas részt vesz a vérképzésben, oxigénszállításban és a sejtműködésben. A vasban szegény étrend ovulációs problémákhoz is vezethet, ami megnehezíti a teherbeesést. A várandósság idején pedig jelentősen növekszik a vasszükséglet, hiszen több vért termel az anya magának és a babának is. A vas-, folsav-, B12-hiány vérszegénységet okoz.
Jód
A jód hozzájárul az idegrendszer normál működéséhez, valamint a normál szellemi működés fenntartásához. A terhesség növeli a jódszükségletet, és a fejlődő magzat csak az anyai szervezetből tud jódhoz jutni. A jódhiány pajzsmirigyhormon-, és ebből fakadóan mentális zavarokhoz vezethet.
DHA + EPA (Omega-3 zsírsavak)
A DHA (dokozahexaénsav) egy többszörösen telítetlen omega-3 zsírsav, mely speciális szerepet játszik a várandósság és a szoptatás alatt. A DHA + EPA hozzájárul a szív megfelelő működéshez. A hatóanyagok sorában újdonság az omega 3 zsírsav, ami például a magzati idegsejtek fejlődéséhez szükséges anyag, de a szervezet nem képes önmagától előállítani.
Kalcium és Magnézium
A magnézium szerepet játszik sejtosztódásban és hozzájárul a normál izomműködés fenntartásához. A kalciumhiány elsősorban az anya csontozatát és fogazatát gyengíti, a magnéziumhiány a méh idő előtti görcstevékenységére hajlamosíthat.
További fontos vitaminok és ásványi anyagok
- B12-vitamin: Részt vesz a normál energiatermelő anyagcsere folyamatokban és szerepet játszik a sejtosztódásban.
- B2-vitamin: Hozzájárul a fáradság és a kifáradás csökkentéséhez.
- C-vitamin: Antioxidáns hatással bír. Többek között az immunrendszer működését befolyásolja.
- E-vitamin: Antioxidáns hatással bír. Többek között a bőr, izomzat illetve a szív- és érrendszer egészségét védi.
- Mangán: Szerepet játszik az enzimek aktiválásában.
A vas, a folsav, a C, a B2-, a B3, a B5, B6- és B12-vitaminok valamint a magnézium hozzájárulnak a fáradtság és a kifáradás csökkentéséhez.
Mikor és meddig érdemes szedni a terhesvitaminokat?
A terhesvitamint a megugró folsavigény miatt mindenképp javasolt szedni, sőt, a baba tervezésekor a folsavraktárakat már 1-2 hónappal hamarabb érdemes feltölteni. Az orvos szerint ezután az egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás elvileg biztosítani tudja a kismama és a baba igényeit, azonban tapasztalatai szerint a tudatos táplálkozásra viszonylag kevesen tudnak kellő figyelmet és energiát fordítani, ezért a vitaminszedést gyakran javasolja egészen a szoptatás végéig.
A terhességet támogató vitaminok szedését érdemes akár már a fogantatás előtt, a gyermekvállalás tervezésének kezdeti stádiumában elkezdeni. Fontos, hogy a terhesvitaminok megfelelő bevitele mellett is elengedhetetlenül fontosak a várandósgondozási vizsgálatok.
Dr. Kovács Eszter: Milyen vitaminokat érdemes szedni terhesség alatt?
Egyénre szabott megközelítés és orvosi konzultáció
A várandósság alatt szükséges vitamin- és nyomelembevitel kérdését érdemes aszerint is megközelíteni, hogy épp melyik terhes populációról és földrajzi egységről beszélünk. Magyarországon például számolni kell azzal is, hogy vannak jód- és szelénhiányos területek: ha egy kismama itt él, neki ezeket pótolni kell. A terhes populációban például előfordulhatnak még speciális diétások, allergiások, vegánok és vegetariánusok. Az ikerterhesség megint egy másik történet. A gyermekvállalás ideje kitolódik: az igencsak embert próbáló várandósság, majd a szoptatás 35 éves kor fölött pedig még megterhelőbb lehet: ilyenkor fokozottabban szükség lehet valamennyi vitaminbevitelre.
Az egyénre szabottan kell alkalmazni a terhesvitamint. Ezt pedig úgy kell érteni, hogy az orvos ideális esetben mielőtt magzatvédő vitamint ajánl, figyelembe veszi a páciens szociális helyzetét, betegségeit, de még az aktuális évszakot is. Nagyon fontos, hogy számos vitamin esetében ugyanis a túlzott bevitel éppannyira káros, mint magának a vitaminnak a hiánya, így mindenképpen érdemes a szükséges mennyiségeket betartva szedni ezeket a készítményeket.
Gyógyszerbiztonság terhesség és szoptatás idején
Családtervezéskor és a várandósság megállapításakor is gyakran felmerülhet a kérdés, hogy veszélyes-e a terhesség alatt gyógyszereket szedni. Erre a kérdésre nincs egyértelmű és mindenkire vonatkoztatható általános válasz. A gyógyszeralkalmazásról mindig az egyéni sajátosságok és szükségletek alapján kell dönteni. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezd szedni, vagy abba szeretné hagyni egy készítmény szedését, mindig egyeztessen előtte a kezelőorvosával vagy gyógyszerészével!
Vannak olyan betegségek, amelyek folyamatos gyógyszeres kezelése elengedhetetlen - a kezelés abbahagyása a várandós édesanya egészségét, de akár az életét is veszélyeztetheti. Ilyen folyamatos kezelést igénylő állapotok többek között az alábbiak: epilepszia, asztma, cukorbetegség, depresszió, magasvérnyomás-betegség.
Amennyiben gyógyszert szedett vagy vett be, mielőtt megtudta volna, hogy terhes, mindenképpen beszélje meg esetleges aggályait, kérdéseit kezelőorvosával. Vannak gyógyszerek, amelyek ártalmasak lehetnek a magzat fejlődésére, ugyanakkor sok gyógyszer esetében ennek a kockázata elenyésző.
Magzatkárosító gyógyszerek
Az alábbiakban felsorolunk néhány gyakori gyógyszerhatóanyagot, amelyek fejlődési rendellenességet (teratogén) vagy magzati ártalmat (foetotoxikus) okozhatnak:
| Gyógyszerhatóanyag kategória | Példák | Megjegyzés |
|---|---|---|
| ACE-gátlók | Vérnyomáscsökkentők | |
| Alkohol | ||
| Epilepszia kezelésére szolgáló szerek | Phenytoin, valproat, carbamazepin | |
| NSAID-ok | Nem szteroidtartalmú gyulladáscsökkentők | Különösen a 3. trimeszterben |
| SSRI-k | Szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók | |
| Warfarin és egyéb kumarin típusú véralvadásgátlók | ||
| Tetraciklin | A 3. trimeszterben |
A táblázatban szereplő felsorolás nem teljes, más szerek is lehetnek ártalmasak, így a kezelőorvossal történő egyeztetés elengedhetetlen, hogy a kockázatot helyesen fel lehessen mérni, és az anya, illetve a magzat számára legelőnyösebb terápiás döntés szülessen meg.
Vény nélkül kapható gyógyszerek terhességben
Bizonyos vény nélkül kapható gyógyszerek is lehetnek ártalmasak a fejlődő magzatra. Az ibuprofen- vagy acetilszalicilsav-tartalmú szerek károsak lehetnek, és magzati komplikációkat okozhatnak. A paracetamol az egyik jól alkalmazható fájdalomcsillapító a várandósság során, de ennek alkalmazása előtt is fontos, hogy kérje ki orvos vagy gyógyszerész tanácsát. A gyógyhatású termékekhez és az étrend-kiegészítőkhöz is előírás a magyar nyelvű tájékoztató, amelyben fel kell tüntetni a terhességre vagy szoptatásra vonatkozó tilalmat. Bizonyos készítmények meggondolatlan fogyasztása komoly veszélyt jelenthet a magzatra.
Milyen kérdéseket érdemes egyeztetni?
Minden esetben fontos, hogy a terhesség alatti vagy a családtervezés során történő gyógyszerszedést megbeszélje egy egészségügyi szakemberrel (szülész-nőgyógyász, szülésznő, háziorvos, gyógyszerész). Néhány hasznos kérdés, amit érdemes feltenni:
- Le kell majd cserélni a gyógyszert, ha terhességet tervezek?
- A rendszeresen szedett gyógyszer milyen hatással lehet a fejlődő magzatra?
- Milyen gyógynövény tartalmú készítmény, étrend-kiegészítő vagy vitamin szedhető - vagy javasolt szedni - a terhesség során?
- Milyen gyógyszereket vagy gyógynövény tartalmú készítményeket kell feltétlenül kerülni?
- A rendszeresen szedett gyógyszerek adagján kell-e változtatni?
tags: #agyogyszeresz #valaszol #terhesvitamin