A csecsemőkori görcsök (IS) az epilepszia ritka, de súlyos formája, amely jellemzően csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő. Jellemzői az izmok hirtelen, rövid összehúzódásai, amelyek gyakran jellegzetes rohammintázathoz vezetnek. A csecsemőkori görcsök felismerése és megértése kulcsfontosságú, mivel a korai diagnózis és kezelés jelentősen befolyásolhatja a gyermek fejlődését és életminőségét.
Mi is az a csecsemőkori görcs?
A csecsemőkori görcsök egyfajta rohamokkal járó rendellenesség, amely általában 3-12 hónapos csecsemőknél jelentkezik. Az állapotot görcscsoportok jellemzik, amelyek a karok, lábak és a törzs hirtelen rángatózó mozgásaként jelentkezhetnek. Ezek a görcsök sorozatban jelentkezhetnek, gyakran egy jellegzetes "szalám" testtartáshoz vezetve, ahol a csecsemő derékban előrehajol.
A csecsemőkori görcsök első jelei és tünetei
A csecsemőkori görcsök első jelei gyakran a hirtelen rángatózó mozgások, amelyek jellemzően csoportosulva jelentkeznek. A hirtelen jelentkező síráson kívül a nagyon nehezen nyugtathatóság, az arc kipirulása, a kézfej ökölbeszorítása, a térdek görcsös felhúzása és a hát feszítése is szerepelhet a jelek, tünetek között. Magyarán mondva az egész pici szinte görcsbe rándul. A baba pocakja puffadt, kemény is lehet.
A csecsemőkori görcsök lehetséges okai
Bár a csecsemőkori görcsök pontos oka gyakran ismeretlen, számos tényező hozzájárulhat a kialakulásához.
Fertőzések és környezeti tényezők
Az olyan fertőzések, mint az agyhártyagyulladás vagy az encephalitis, agygyulladást okozhatnak, ami potenciálisan görcsöket válthat ki.
Genetikai tényezők
A genetikai tényezők jelentős szerepet játszanak bizonyos csecsemőkori görcsök esetén. Bizonyos genetikai szindrómák, mint például a tuberózus szklerózis komplex (TSC) és a Down-szindróma, az IS magasabb előfordulásával járnak.
Egyéb lehetséges okok
- Bélflóra egyensúlyának zavara: A bélrendszer a születéskor steril, majd idővel megtörténik a környező baktériumok kolonizációja, beépítése a szervezet normál baktériumtörzsei közé, mely időt vesz igénybe. Ez idő alatt jelentkezhet a hasfájás az arra hajlamos csecsemőknél.
- Anya dohányzása: Napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a rizikó a hasfájás kialakulására.
- Húgyúti fertőzés: 5%-ban húgyúti fertőzés okozza a panaszokat, így gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos!
- Táplálási problémák: Nem megfelelő technikájú szoptatás, vagy túl sok levegő nyelése problémához vezethet. Az erőteljes tejleadó reflex esetén a túl sok tej szájba kerülése is hasfájást eredményez.
- Anyai étrend: Amit az édesanya elfogyaszt, az az anyatejben is megjelenik. Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (hüvelyesek, káposzta, vastag héjas gyümölcsök) és a magas allergén aktivitású fehérjéket (tej, tojás, hal).
- Tehéntej fehérje allergia: A tejfehérje molekulák és tejallergia nem csak a tejalapú tápszereket fogyasztó csecsemőknél, hanem az anyatejes babáknál is lehetnek a probléma forrásai.
- Átmeneti laktóz intolerancia: Oka a bélben történő tejcukor bontási zavara, a laktáz enzim elégtelen mennyisége.
- Gyomor-bélrendszeri hormonális problémák: számos kutatás vizsgálta a ghrelin és motilin hormonszintek összefüggését a csecsemőkori kólikával. Az eredmények azt mutatják, hogy az említett hormonok 40%-kal magasabbak hasfájós csecsemők szervezetében.
- Bélmozgási problémák: A hasfájós csecsemőknél fokozott, nem teljesen szinkronizált bélmozgásokat figyeltek meg. Az éretlen bélrendszerben a fokozott perisztaltika fájdalmat okoz.
- Reflux betegség: Reflux miatt is lehet hasfájós a kicsi, erre a gyakori bukások is felhívhatják a figyelmet.
- Életmódbeli és táplálkozási tényezők: Bár nem közvetlen okai a csecsemőkori görcsöknek, befolyásolhatják az agy általános egészségét.
Diagnózis és kezelés
Diagnózis felállítása
A csecsemőkori görcsök diagnózisa alapos klinikai vizsgálattal kezdődik. Az egészségügyi szolgáltatók részletes kórtörténetet vesznek fel, beleértve a görcsök kezdetét és gyakoriságát, a fejlődési mérföldköveket és az esetleges mögöttes egészségügyi állapotokat.
A Római III diagnosztikai kritériumok a következők:
- Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődő, heves, rendre vigasztalhatatlan sírás, mely végül ugyanilyen hirtelen és látszólag ok nélkül marad abba.
- A sírás legalább egy hete fennáll, hetente legalább háromszor jelentkezik és naponta legalább három órán keresztül tart.
- Mindeközben a csecsemő szomatikus fejlődése normális.
Kezelési lehetőségek
A csecsemőkori görcsök kezelése jellemzően gyógyszeres kezelést igényel. A gyógyszerek mellett a nem gyógyszeres kezelések is előnyösek lehetnek. A kezelési megközelítések a gyermek egyéni szükségleteitől függően változhatnak.
Gyógyszeres terápiák
- Szimetikon: Élettanilag és kémiailag teljesen közömbös anyag, hatását közvetlenül a bélcsatornában fejti ki, onnan nem szívódik fel, a szervezetből változatlan formában ürül. Fontos, hogy a megfelelő dózist kapja meg a csecsemő a szerből, különben hatástalan lesz.
- Probiotikumok: Több munkacsoport igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását.
- Görcsoldók, nyugtatók: Ezek a szerek simaizom relaxációt idéznek elő, azonban fokozott körültekintést igényel alkalmazásuk.
- ACTH és vigabatrin: Ezek a gyógyszerek a csecsemőkori görcsök kezelésére használt specifikus antiepileptikumok.
Nem gyógyszeres kezelések
- Anyai étrendi megfontolások: Ha az édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni.
- Babamasszázs: A hasfájás, puffadás enyhíthető, ha az óramutató járásával megegyezően gyengéden simogatjuk a hasát.
- Testi kontaktus: Sok csecsemőt az édesanya közelsége nyugtat meg, érdemes hordozókendőt beszerezni.
- Pozícióváltoztatás: Üljünk le, fektessük a karunkra, vagy a lábunkra a hátára, vagy hasra a babát.
- Séta: Vannak babák, akiket a babakocsiban tett séta, a szabad levegő nyugtat meg, vagy az autóban ülve, a hordozóban csendesednek el.
- Szélcsövezés: A hirtelen jelentkező hasfájás esetén a legelső teendő újszülött- és csecsemőkorban a puffadásnak a megszüntetésére irányul.
- Glicerines végbélkúp: Nagyobb csecsemő esetében, ha a megelőző napok során nem volt széklete, mielőbbi székletürítésre kell törekedni.
Mikor kell orvosi segítséget kérni?
A sürgős ellátást igénylő hasfájás jelei a következők:
- A tünetek hirtelen kezdődnek és állandó, igen heves fájdalom jellemzi.
- Kezdetben csak a problémás terület felett, de az idő előrehaladtával az egész hasüreg felett deszka keménységű hasizom-összehúzódás, erőteljes puffadás tapasztalható.
- Általános tünetként hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora, könnyen elnyomható pulzus észlelhető.
- Az újszülött, a csecsemő lábát felhúzza, szemmel láthatóan nincs jól.
Tilos fájdalomcsillapító és görcsoldó adása, mert elfedheti a tüneteket és késleltetheti a diagnózis felállítását!
A csecsemőkori görcsök prognózisa és hosszú távú kilátások
A görcsös csecsemők prognózisa széles skálán mozog. A hosszú távú kilátások változóak. Egyes gyermekek teljesen felépülhetnek, míg mások fejlődési késedelmet vagy folyamatos görcsrohamokat tapasztalhatnak.
tags: #a #csecsemom #egyfolytaban #gorcsol