A gyermekek egészséges fejlődésének nyomon követése kiemelten fontos, és ebben a folyamatban a percentilis táblázatok és görbék nélkülözhetetlen eszközként szolgálnak. Ezek a mutatók segítenek megítélni a gyermek tápláltsági állapotát és növekedési ütemét az életkorához és neméhez képest. A percentilis érték megmutatja, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek hány százalékának kisebb, vagy nagyobb a testtömege, testmagassága, illetve egyéb paraméterei az átlagtól eltérően.
Mi az a Percentilis?
A percentilis görbék, más néven növekedési görbék vagy súlygörbék, reprezentatív populáció nagyszámú egyedének egyéni mérési adatai alapján készülnek.
Ha az Ön gyermekének súlya alul a piros, 3-as percentilis görbén helyezkedik éppen el, akkor az azt jelenti, hogy összes vele egykorú gyermek kevesebb mint 3%-a kisebb súlyú, kb. 97%-a pedig nagyobb súlyú nála. Ha a gyermek a 85-ös percentilisen gyarapszik, akkor a vele egyidős csecsemők 85%-a nála lassabban gyarapszik. Mindegyik ütem normális, egyik sem jobb vagy rosszabb a másiknál.
A WHO Növekedési Görbéinek Jelentősége
A szakemberek és a szülők számára is ajánlott a WHO (Egészségügyi Világszervezet) növekedési görbéinek használata. Ezek a görbék 2006 óta elérhetőek, és a szoptatott csecsemők súlyfejlődése alapján állították össze őket. Ez azért fontos, mert a szoptatás a biológiai norma, és ennek megfelelően a szoptatott babák súlygyarapodása számít a normának. A WHO görbéi mutatják meg azt a tartományt, amelyben a csecsemők fejlődése optimális.
A régebbi percentilis görbék túlnyomórészt a tápszerrel táplált csecsemők fejlődési adatai alapján születtek, akik máshogy gyarapodnak. Ezért kulcsfontosságú, hogy a kizárólag vagy túlnyomórészt szoptatott baba súlyadatait a WHO görbéihez viszonyítsuk. A WHO-diagramokon a normál tartomány általában -2 SD és +2 SD között van (azaz -2,0 és +2,0 közötti Z-pontszám), ami megközelítőleg a 2. és 98. percentilisnek felel meg. Vagyis a percentilisek széle is normális lehet; a legfontosabb a görbe tendenciájának figyelése: van-e megtorpanás, vonalátlépés, stb., és a növekedés lineáris-e.
Az alábbi görbén például egy rossz súlyfejlődés látszódik, ez azért tanulságos, mert ha csak a baba aktuális súlyát nézzük, más anyukákkal beszélgetünk, úgy láthatjuk, a mi babánk is teljesen átlagos és jó súlyban van… Valójában a baba 4 hónapos koráig szépen fejlődött a saját tempójában, onnantól kezdve azonban súlygyarapodása lelassult és két percentilis görbét keresztezett 9 hónapos korára.
A Fejlődés Nyomon Követése és Értékelése
A percentilis görbe sokat tud segíteni a gyermek fejlődésének megítélésében, de önmagában nem elegendő. A gyermek fejlődésének több mutatója van: a hossza, a fejkörfogata, a képességei, a mozgása, az ébersége vagy az aluszékonysága, és ezekkel összefüggésben az általános állapota és a hangulata. Ezek mind együtt mutatják meg, hogy a kisbaba jól fejlődik-e. A növekedési görbe, illetve a súlyadat csak egy részadat a gyermek fejlődéséről. Mindig az összes tényezőt figyelembe kell venni, mert egy adat önmagában nem mérvadó.
A percentilis táblázatok segítségével a gyermekorvos, iskolaorvos, védőnő és egyéb szakember hasznos információhoz juthat a gyermek fejlődésével kapcsolatban. A fejlődés követéséhez értelemszerűen a gyermek nemének, életkorának megfelelő táblázatot kell használni és SOHA nem szabad következtetést levonni egyetlen adatból, értékből. A percentilis táblázat lényege a fejlődés követése egészséges gyermekeknél, vagyis több adat esetében lehet csak megállapításokat tenni. Ha lehet, a gyermek születésétől kezdve legyenek feltüntetve az adatok. Amennyiben ez alatt vagy feletti értékek vannak, akkor szükséges vizsgálat, esetleg kivizsgálás, hogy nincs-e valamilyen betegség. Amennyiben az kizárásra került, akkor csak kövessük tovább az értékeket, valószínűleg genetikailag az átlagnál nagyobb vagy kisebb gyermekünk.
Amennyiben a gyermek adatai a táblázat párhuzamos ívelt sávjaiban (mint egy autópályán egy útvonalon) haladnak, akkor önmagának megfelelően fejlődik. Súlyos betegségnél, koraszülötteknél a fejlődés visszamaradhat, a táblázat értelmezése nem vagy nehezen lehetséges.
Ha gyermekünk testsúlya vagy testhossza a percentilis ábrán a 10-es és a 90-es érték közé esik, akkor megfelelő a fejlettsége. Ha a gyermek súly- vagy magasságértéke a 3-as percentilis görbe alatt vagy a 97-es percentilis felett van, akkor már jelentős az eltérés, ekkor már kóros eredményről beszélünk. A 3-as percentilis alatti súly esetén alultápláltságról, 97-es percentilis felett pedig túltápláltságról van szó és további orvosi vizsgálat szükséges az okok felderítéséhez és a kezeléshez.
A percentilis értékek rendszeres követése a védőnői és gyermekorvosi vizsgálatok része. Figyelemfelkeltő a hirtelen változás! Ha a gyermek súlya vagy magassága tartósan az 5. percentilis alá vagy a 95. percentilis fölé esik, az további mérlegelést és vizsgálatokat igényelhet. A görbe kiértékelésében szakember segíthet.
Hogyan Kövessük a Fejlődést?
A percentilis táblázatok és görbék nagyszerű eszközök a gyermek fejlődésének megértéséhez és nyomon követéséhez. Azonban mindig emlékezzünk arra, hogy ezek statisztikai viszonyítások, nem diagnózisok, és a gyermek egyéni fejlődési ütemét számos tényező befolyásolja.
A védőnők a status vizsgálatok során a fejlődés és tápláltsági állapot felmérését végzik hazai standardok alapján. Fél éves korig havonta, majd 9 hónapos, 12 hónapos és 18 hónapos korban, 2 éves kortól 6 éves korig évente, majd ezt követően 18 éves korig két évente kell elvégezni a kötelező állapotfelmérést, életkorhoz kötött szűrővizsgálatot.
Csecsemő korban havonta (probléma esetén akár gyakrabban), kisgyermekeknél néhány havonta, serdülőknél félévente 1-1 érték beírása elegendő (súly és hossz is). Ha utólag viszi fel az adatokat, a születéstől mostanáig ha 5-6 értéket berajzol, az a görbén már értékelhető eredményt ad, hogy lássuk a tendenciákat, van-e probléma. Fontos, hogy a legfrissebb adatokat is mindenképp írja be! A rögzített adatok önmagában nem értelmezhetőek, csak úgy, ha azokat görbén látjuk, más WHO görbékhez viszonyítva.
A WHO által készített gyermeknövekedési táblázatok az alábbi oldalról tölthetőek le.
Arra bíztatok minden szülőt, használja az alábbi alkalmazást, hiszen ennek segítségével időben kiderülhet a nem megfelelő táplálás, sok lappangó betegség, táplálékallergia vagy felszívódási zavar, gluténérzékenység vagy hormonbetegség is. Kiemelt fontosságú az első életévekben a súlyfejlődés figyelése ilyen módon, hiszen sokszor ránézésre nem vehető észre, hogy baj van - a görbe ellapulása azonban objektíven mutatja a helyzetet. Sok programot kipróbáltam, mutatom a legjobbat. Az adatok megoszthatók, elmenthetők, felhő alapú szinkronizálást is tud. Ha több évvel ezelőtti adatot visz fel, a dátum kiválasztása után nem kell havonta visszalépegetni, ha a felső sávban a kis számmal jelölt évre kattint, először az évet választhatja ki.
Percentilisek (1,7)
Hogyan mérjük helyesen a gyermek adatait?
A hosszmérést egyenes, szilárd felületre ragasztott mérőszalaggal végezzük, a babát a mérőszalag elejéhez igazítva, fejét egyenesen tartva. A térdeket ki kell nyújtani, a lábfejet pedig merőlegesen a talajra állítva mérjük a hosszát.
Ideális esetben két felnőtt legyen ott. Egyenes, szilárd felületre ragassz mérőszalagot (vezetsz újszülöttmérőt is). Fektesd a babát a mérőszalag mellé. A feje a mérőszalag elejénél legyen, oda támasztva (könyvet tehet oda a másik felnőtt, ha nincs újszülöttmérőtök). A baba nézzen egyenesen, fejét ne biccentse. Nyújtsd ki a baba térdét, és kicsit feszítsd vissza a mezítlábas lábfejét: a sarkához ismét tegyél egy könyvet (mérőnél ez a lábléc), és mérd le a hosszát. 2x ismételd meg, ha nagyobb, mint O,1 cm az eltérés, ismételd.
Megfelelően kalibrált mérleggel. Kevés alsóruházattal, de cipő nélkül, O,1 kg pontossággal kell mérni a kisgyereket.
Gyakori Kérdések és Tippek
Melyik percentilis számít normálisnak?
Általában a 3-97. percentilis közötti értékeket tekintik normálisnak. Azonban fontos megjegyezni, hogy minden gyermek egyedi, és az eltérő alkati adottságok miatt lehetnek lassabban vagy gyorsabban gyarapodó babák is, akik továbbra is egészségesek.
Mi a teendő, ha alacsony percentilisbe esik a gyermekem?
Ez önmagában nem jelent feltétlenül betegséget. Az első hat hónapban az intrauterin környezet is nagyban befolyásolja a növekedést. Fontos a gyermek általános állapotának, étvágyának, mozgásának és hangulatának megfigyelése. Amennyiben aggályok merülnek fel, mindenképpen javasolt szakember (gyermekorvos, dietetikus) segítségét kérni.
A baj van, mit tegyek? Alapvetően kérje orvosa segítségét! A Kroki magán gyerekrendelőben tudunk segíteni, a súlygyarapodási probléma komplex kivizsgálása az egyik specialitásunk.
Fontos, hogy a súlyadatok felvitelekor érdemes feljegyezni az élethelyzetet, betegséget, oltást, sztrájkot, fogzást, vagy egyéb változásokat, amelyek befolyásolhatták a fejlődést. A percentilis görbék adatait át lehet számítani grammokra heti és havi szinten. Az 50-es percentilis görbe adataiból az átlagos heti és havi gyarapodási értékeket kapjuk meg. Hangsúlyozni kell, hogy ezek átlagértékek.
Sok aggódástól kímélnénk meg magunkat, ha követnénk a növekedésivagy percentil görbéket. De mi is ez? Hogyan mérjünk? Hogyan kövessük? Azért, mert így ismerhetjük meg a gyermek tápláltsági állapotát. Van egy normál növekedési minta, egy standard, amelyet a szakemberek értékelnek, így megtudva, hogy a gyermek hogyan fejlődik élete során.
A gyermekek nem egyformák, ahogyan a felnőttek sem. Ha 100, 30 éves nőt egymás mellé állítanék, nem lennének egyforma magasak, és egyforma súlyúak. A PCT görbék pontosan ezt mutatják: ha 100 ugyanolyan nemű, ugyanolyan korú gyereket egymás mellé állítanék, a lemért gyerek hányadik lenne a sorban.
A normál tápláltsági zónába esik a 3 év alatti gyermek, ha a testhossz percentilise 10 és 90 percentilis közé esik. A 10 alatti érték alultápláltságra, a 90 feletti pedig túlsúlyra utalhat. Súlyos elhízásban szenvedő gyermekek esetében a speciális BMI-diagramok, amelyek görbéi a 97. percentilis felett vannak, hasznosak a klinikai értékeléshez és monitorozáshoz.
A percentilis érték megmutatja, hogy gyermekünk testmagassága vagy testsúlya hogyan viszonyul a többi ugyanilyen nemű és korú gyermek értékéhez. Tehát pl. ha az ábra segítségével megállapítottuk, hogy gyermekünk hossz percentile 25, akkor ez azt jelenti, hogy az azonos korú és nemű gyermekek 25 százalékának kisebb a magassága.
A percentilis kalkulátor - vagy más néven növekedési kalkulátor - segítségével követheted gyermeked fejlődését. A percentilis kalkulátor hasznos iránymutatás, de mielőtt kipróbálod az eszközt, vedd figyelembe, hogy minden kisbaba fejlődése egyedi. Ha bizonytalan vagy gyermeked fejlődésével kapcsolatban, mindenképpen kérd ki a gyermekorvos vagy védőnő véleményét az értékek értelmezése során.
Ha azt látod, hogy a gyerek magassága az előző adathoz képest csökkent, valami biztosan nem jó.
A percentilis érték azt mutatja meg, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek testtömeg és testmagasság paraméterei hogyan viszonyulnak a megadottakhoz. Amennyiben gyermeked értékei nem jelennek meg a táblázatban, mert a legfelső határérték felett vagy a legalsó határérték alatt található, mindenképpen fordulj gyermekorvoshoz, védőnőhöz.
tags: #6 #eves #lany #percentil #kiszamitasa