A terhesség 38. hetében a kismama szervezete már intenzíven készül a szülésre. Ebben az időszakban a méhszáj állapota, érettsége kulcsfontosságú a szülés folyamatának megítélésében. A méh nyaki része, latinul cervix, körülbelül 3 centiméternyire benyúlik a hüvelybe.
A méhtest-méhnyak határán találjuk a belső méhszájat, ezután kifelé haladva a nyakcsatornát, majd ennek alsó nyílását, a külső méhszájat. Először szülő nőkön a folyamat a méhnyak megrövidülésével, elvékonyodásával, a nyakcsatorna kifejtődésével kezdődik. Majd amikor a méhszáj tágulása megkezdődik, a méhnyak már csak papírvékonyságú lemezként tapintható. A méhszáj először csak 1-2 centiméter tágasságú, majd fokozatosan tágul 6-8 centiméterre. Amikor a tágulás befejeződik, 9-10 centiméter körül, a méhnyak „eltűnik”, már nem tapintható.
Ismételten szülő nőkön a szülés megindulásakor a külső méhszáj 2-4 centiméterre, a belső 1-2 centiméterre nyitott, de a méhnyak még nem rövidült meg. A szülés folyamán a méhszáj megnyílásával egy időben a méhnyak fokozatosan megrövidül és kifejtődik.
A méhszáj állapotának mérése és értékelése
A méhszáj állapotának ellenőrzése többféle módon történhet. A legegyszerűbb módszer a szülész orvos vagy a bába kézzel történő hüvelyi vizsgálata. Ez pontatlanabb és szubjektívebb a hüvelyi ultrahang vizsgálatnál, mégis a legtöbb terhesgondozási találkozáskor, valamint a kórházi vizsgálatnál kézzel vizsgálnak. A kézi ellenőrzés fenyegető koraszülés esetén még káros is lehet, ha a vizsgáló az ujjával a nyakcsatornába hatol. Ezzel tágíthat a nyakcsatornán, vérzést okozhat, és a vizsgálat következtében beinduló folyamatok ronthatják a méhszáj helyzetét.
A méhnyak állapotát és érettségét számszerűen is kifejezhetjük. Például a CI (Cervical length and internal os) értékrendszer használatos. CI=3000 jelentése: 3 centiméteres méhnyak és zárt méhszáj. CI=2000: 2 centiméterre megrövidült méhnyak, zárt méhszáj.
A méhnyak érettségének megítélésére használható a Bishop- és a Martius-score is. A vizsgálat során a szülész a megadott tulajdonságokat pontokkal értékeli, majd a pontok összege alapján dönt a további teendőkről. Például szülésmegindítás szükségessége esetén, burokrepesztést csak Bishop-score 9, Martius-score 10 pont felett végeznek.
A szülés közeledtének jelei a 38. héten
A 38. terhességi hét a 10. hónap második hete. A terhesség végére a magzat már teljesen érett, és lejjebb szállt a kismedencébe. Ez megkönnyíti a kismama számára a légzést. A magzat feje tovább nőtt, körfogata kb. 32 cm. A tüdő tovább fejlődik annak érdekében, hogy az újszülöttnek sikerüljön levegőt venni születése után: a kismama teste kortizont termel, amelynek segítségével a magzati tüdő teljesen ki tud fejlődni.
A kismama szervezete a 38. héten már nehezebben viselheti a várandósságot. Ugyan a magzat lejjebb száll a kismedencébe, ami megkönnyíti a légzést, ám mivel nyomja a hólyagot, sűríti a fürdőszobai látogatásokat. Emellett különböző idegeket is nyomhat, ami fájdalmat és zsibbadást okozhat. Ez leggyakrabban a lábakban, fenékben és a hátban nyilvánul meg. A feszültség már tapintható, a kismama valószínű ingerlékeny.
A várandósság 38. hetében a magzat keveset mozog, egyrészt mert kevés a hely, másrészt már készül a közelgő születésre. A jóslófájásoknak köszönhetően már a születéshez megfelelő helyzetben fejjel lefelé, a medence alján helyezkedik el.
A szülés megindulásának egyik jele lehet a nyákdugó távozása. Ez egy barnás képződmény, nevéhez jól illik a nyálkás jelző is. Ez a kis képződmény óvja a babát a fertőzésektől terhesség alatt, a méhszáj előtt helyezkedik el. A méhszáj lazulni és vékonyodni kezd, ennek következtében a nyákdugó leválik. Ez még nem azt jelenti, hogy azonnal beindul a szülés, van akinél egy-két hét is eltelik, valakinek már másnap a kezében lehet a kis csöppsége. A fokozott fehér folyás esetleg kis mennyiségű vérrel együtt a nyálkadugó meglazulását jelenti. Ebben az esetben a vajúdás általában 24 órával később kezdődik el.
A jósló fájások már jelentkezhetnek. A jósló fájásoknak nem a fájás a lényege és nem is a fájás mértéke a lényeg. A fontos a rendszeresség: kezdetben 10-20 percenként ismétlődnek, majd egyre sűrűbben jelentkeznek, egyenként legalább 30 másodpercig tartanak. Nem lehet elmulasztani őket, ha tehát két fájás között beülsz egy kád vízbe és a következő fájás gyengébb lesz, vagy ritkulni kezdenek, akkor ezek még nem igazi fájások. Nem igazi fájás a folyamatos vagy rendszertelen és nem 30 másodpercig tartó haskeményedés, sem az amikor a hasad alja fáj. A fájások jellege a menstruációs fájdalomhoz hasonlít és általában deréktáji fájdalommal párosul.
Az erős derékfájás is utalhat valódi fájásokra. Ha ezek rendszeresen és egyre rövidülő időközönként jelentkeznek, nem árt felhívnod partnered figyelmét arra, hogy talán hamarosan szülők lesztek.
A szülés megindulásának egyik jele, amire már most érdemes odafigyelned, nem más, mint a hasmenés! A szervezet így tisztítja meg magát és készíti fel a várandós kismamát a szülésre.
Folyik a magzatvíz? Ez az egyik legegyértelműbb jele a szülés kezdetének. Lehetséges ugyanis, hogy csak egy bővebb (a terhesség végefelé igen gyakori) folyást érzünk magzatvíz-szivárgásnak. Ha fennáll a ténye a magzatvíz távozásának: ajánlott fehérneműt cserélni és lefeküdni 20-30 percre. Ha a folyadék vizelet volt, akkor nem tapasztalható tovább. Azonban ha tényleg magzatvíz volt, fekvés közben összegyűlik a hüvelyben, és folyamatosan szivárog. Ha a magzatvíz folyt el, de még nem tapasztalhatók összehúzódások, akkor is mielőbb ajánlott kórházba menni, hogy csökkenjen a fertőzésveszély. Jó tudni, hogy a szülés megkezdődhet azelőtt is, hogy a magzatvíz elfolyna.
A 38. hét és a fészekrakó ösztön
Ebben az időszakban a kismama fészekrakó ösztönei is előtörhetnek. Sokan a garázstól a padlásig mindent ragyogó tisztaságúra súrolnak, leolvasztják a hűtőt, csillogóvá varázsolják a lakásuk minden zegzugát. A 38. hétben a takarítás és rendrakás nagyon jó módszer az unatkozás és a folyamatos, szülésről való gondolkodás megelőzésére, de ebben az időszakban már érdemes valamennyit tartalékolni is az energiából, hiszen arra lesz a legnagyobb szükség a vajúdáshoz. Hagyni kell a kimerültséget nyerni, és pihenni is, amennyit csak lehet. Viszont akkor sincs ok az aggodalomra, ha valakit nem kap el a takarítás-rendrakás vágya.
Film-klasszikusok magyarul - Harcosok klubja 1. - Az IKEA-s fészekrakó ösztön megszállottja :)
Tanácsok a 38. hétre
Fontos tudni a kismamának: noha még csak néhány nap választja el a kismamát attól, hogy picinyét karjaiban tarthassa, most is nagyon lényeges a rendszeres mozgás. A kismama torna a terhesség végéig, vagyis a szülésig ajánlott, nincsen semmilyen ellenjavallata, amennyiben a várandóssággal minden rendben van. Fontos tudni, hogy a jó fizikai állapot az egyik alapfeltétele a könnyebb szülésnek.
A legjobb, ha a kismama ezt az időszakot (párjával együtt) kihasználva befelé fordul, és a pozitív gondolatok ápolására fordítja.
Fontos tudni a partnernek: a várandósság utolsó heteiben érdemes a partnernek magára és a leendő édesanyára összpontosítani. Élvezd az utolsó együtt töltött napokat pároddal (ha van már gyermeketek, szerezz babacsőszt, hogy picit kettesben lehessetek).
A magzat fejlődése a 38. hétre
A 38. hétre a magzat keveset mozog, egyrészt mert kevés a hely, másrészt már készül a közelgő születésre. A jóslófájásoknak köszönhetően már a születéshez megfelelő helyzetben, fejjel lefelé, a medence alján helyezkedik el. A magzat belei a 38. hétre mekóniumot (sötétzöld színű, kenőcsös anyagot) tartalmaznak. A mekónium általában a szülést követő pár órában ürül, ám ha a szülés elhúzódik, ez megtörténhet, mielőtt a baba világra jönne.
A baba fejének és hasának a kerülete nagyjából azonos. Az íriszek általában sötétkék vagy szürke színűek. A bőrszín még szintén nem végleges. Függetlenül a szülők bőrszínétől, a picié születéskor vöröses vagy lilás.
Nem minden magzatnak sikerül felvenni a természetes születéshez ideális helyzetet, ilyenkor külső segítségre van szükség. Előfordul azonban, hogy születés előtt a fenék vagy a láb van a méhszájnál, ezt nevezzük medencevégű fekvéses, azaz farfekvéses gyermeknek. A farfekvéses babák esetében magasabb a komplikációk előfordulásának kockázata, amennyiben hüvelyi úton történne a szülés. Éppen ezért farfekvéses babáknál a szakorvosok általában a császármetszés mellett döntenek. Vannak természetes és kíméletes módszerek a szülés megindítására, amelyekre a méh nagyon jól reagál, ezek arra ösztönzik a magzatot, hogy fejjel lefelé még lejjebb mozogjon, ha elérkezik az idő.
Az orvosi vizsgálatok a 38. héten
A 38. héten történő terhességi vizsgálatok során a nőgyógyász folyamatosan követi a magzat, a magzatvíz és a méhlepény állapotát, valamint megnézi a CTG vizsgálat során kapott eredményeket, amely a magzat szívhangjait, mozgását és a méh tónusát detektálja. Az orvos ellenőrizni fogja, hogy a magzat fejjel lefelé van-e.
Az orvos a szülés várható időpontját meg tudja állapítani. Amennyiben közeli az időpont és a CTG alapján a kismamának már rövid, szabálytalan fájásai vannak, akkor érdemes lehet megindítani a szülést. Ez a magzat elhelyezkedésétől és jelzéseitől függ, amelyek megmutatják, mekkora stressznek van kitéve.
A szülés előtt az orvos szükség esetén ultrahanggal megvizsgálja, hogy a méhlepény még mindig teljes mértékben ellátja-e funkcióját, amely szükséges a magzat megfelelő ellátásához. Ellenkező esetben az orvos alapos kivizsgálást követően az előnyök és a hátrányok mérlegelése után a szülés megindítása mellett dönthet a leendő gyermek további egészséges fejlődése érdekében.
